脊柱微调技术联合针刺治疗中老年腰痛60例
针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗腰扭伤56例
针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗腰扭伤56例摘要：目的探究将针刺委中穴配合腰部斜法应用于治疗腰扭伤患者的效果。
方法选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含56例患者。
对照组患者采用单纯针刺进行治疗，而实验组患者采用针刺委中加用腰部斜扳法作为治疗方案，对比两组患者的疼痛程度和腰部活动功能评分，评价治疗效果。
结果两组患者在接受治疗后，腰部活动程度和疼痛程度均有所改善，但实验组患者的疼痛程度和腰部活动程度评分较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论将针刺委中穴配合腰部斜扳法应用于治疗腰扭伤患者的治疗工作中，能够有效缓解患者的腰部疼痛程度，改善患者的腰部活动能力，并且具有较好的治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
关键词：腰部斜扳法；针刺委中穴；腰扭伤腰扭伤是一种临床上十分常见的关节疾病，多发于患者腰椎关节以及韧带和腰骶等部位，主要包括腰部扭伤和软组织损伤等[1]。
患者主要会表现为腰部疼痛剧烈，并且难以进行正常的坐立和行走，腰部时感僵硬[2]。
就目前来说，对于这类疾病进行治疗时，通常采用针刺法进行治疗，有一定疗效，但在临床应用时，发现采用针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗效果更佳。
所以在本次研究中，选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，探究将针刺委中穴配合腰部斜扳法应用于治疗腰扭伤患者的效果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含56例患者，其中对照组患者男性26例，女性30例，年龄21～64岁，平均年龄（42.5±6.7）岁；受伤原因：坠落伤23例，车祸伤21例，其他伤12例；实验组患者中男性32例，女性24例，年龄22～66岁，平均年龄（43.1±6.9）岁；受伤原因：坠落伤34例，车祸伤19例，其他伤3例；比较两组患者的一般资料差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症临床观察
脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症临床观察发布时间：2021-11-12T08:47:36.714Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：杨波1 罗建钊2 韩丹3[导读] 脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症临床观察杨波1 罗建钊2 韩丹3射洪市中医院四川遂宁 629200【摘要】目的：脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症临床观察。
方法：选取2019年8月－2020年8月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共80例，根据治疗方法的不同分为观察组、参照组，各40例。
参照组应用常规理疗方法进行治疗，观察组应用脊柱微调手法联合导引功法治疗。
对比两组临床效果、疼痛程度。
结果：观察组临床效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
观察组疼痛程度低于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论：脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症效果理想，且能缓解患者的疼痛，值得进一步推广。
【关键词】脊柱微调手法；导引功法；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种慢性退行性疾病，该病在临床上较为常见，且多见于老年群体。
目前腰椎间盘突出症已经成为导致腰腿疼的常见病因，其发生机制在于纤维环破裂，以致髓核突出压迫，进而对神经根造成刺激后所产生的一系列临床症状、体征。
而在腰椎间盘突出症的治疗中，非手术治疗的方法则占据着主要的地位[1]。
基于此，此次研究将围绕着脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症进行分析论述，详细报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取2019年8月－2020年8月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共80例，根据治疗方法的不同分为观察组、参照组，各40例。
参照组男22例，女18例，年龄55-78岁，平均年龄（63.54±3.68）岁；观察组男24例，女16例，年龄55-79岁，平均年龄（64.05±3.25）岁；两组的一般资料对比并无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：参与此次研究的患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准；患者对此次研究知情且同意；排除标准：伴有脊髓肿瘤、结核、强直性脊柱炎者；合并严重高血压、心脏病等原发性疾病者；精神病史者；病历资料不完整者。
针刺运动结合手法治疗老年慢性腰痛
针刺运动结合手法治疗老年慢性腰痛陆巍【摘要】136 cases of senile patients with chronic lumbago because of spinal degeneration over the age of 60 years were acupuncture exercise combined with manipulation and drugs and physical therapy, ing JOA (Japanese orthopedic society) recommended "lumbar criteria" (29), before treatment, treatment after 1 month, 3 months and 6 months, the therapeutic effect was evaluated, and the therapeutic effect of acupuncture massage combined with exercise therapy and physical and medicine therapy was compared.The result showed that acupuncture exercise combined with manipulation comprehensive treatment has definitely curative effect.%选取60岁以上老年人以脊柱退变为主要病因的慢性腰痛136例,分别采用针刺运动结合手法治疗和仅以药物、物理治疗,采用JOA(日本骨科学会)推荐的"腰椎评分标准"(29分法),分别于治疗开始前、治疗后1个月、3个月和6个月进行治疗效果评估,对比针刺运动疗法和以药物、物理治疗两者疗效,结果显示针刺运动结合手法综合治疗疗效确切.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)009【总页数】3页(P1315-1317)【关键词】针刺运动;腰痛;老年病;推拿疗法【作者】陆巍【作者单位】江西省九江市第一人民医院骨伤科,九江 332000【正文语种】中文腰痛是常见病和多发病，随着社会生活节奏的加快以及人口老龄化的到来，老年人群腰痛患者有增多趋势，严重地影响着其生活质量。
脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症方案的专家调查研究
f202丨年，第36#,第4期•調杳研免•脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症方案的专家调查研究#周鑫'朱清广孔令军程艳彬'_2姚斐'方磊4王宇峰；王立新“吕智桢1张帅攀1孙武权'房敏m’7摘要目的:对脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症技术流程进行优化，形成规范化的干预方案。
方法:根据文献等编制专家问卷调查表，采用Delphi (德尔菲)法从专家积极系数、条目频数分析、专家意见集中、协 调、权威程度等指标评价分析2轮调查问卷结果：明确脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的操作流程和使用规范，筛选出云手牵伸脊柱法、霸王举鼎、搂膝拗 步、倒撵猴四个传统功法动作，结论:专家积极性高，对问题熟悉,判断依据明确，意见集中程度和协调程度均较高，形成了脊柱微调手法联合传统 功法治疗腰椎间盘突出症的基本技术规范:关键词脊柱微调手法;传统功法;腰椎间盘突出症;德尔菲法中图分类号：R274.2, R681.5,R493 文献标识码：B文章编号：1001-1242(2021 )-04-0443-05腰椎间盘突出症是临床常见病，易反复发作成慢性疾 病.引起疼痛和功能障碍m:慢性腰痛在发展过程中若未能 有效的治疗甚至会出现残疾症状|:|,因此，适当的治疗对于 患者、临床医生和医疗政策制定者来说尤为重要,80%—90%的腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗取 得良好的疗效'保守治疗也是多数患者的首选，其中推拿 以其疗效显著、经济简便、易于接受的特点，在保守治疗中占 据重要地位。
脊柱微调手法(短杠扦手法)作为临床常用手 法，弥补传统长杠杆调整手法的不足，取得很好的反馈|4_51。
此外，运动疗法是干预腰痛的有效手段|61,多国发布的腰痛治 疗指南将其列为首选.能有效缓解疼痛m.而传统功法作为 有效的运动处方,临床应用广泛|81，如何将手法与功法相结合 治疗也成为研究的重点。
手法技术参数复杂.功法种类众多，需制定合适规范的 诊疗方案以便临床推广。
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例
推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例摘要】目的：观察推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：本组60例，男36例，女24例。
推拿手法：推法、滚法、拨法、揉法、扳法等，针刺取穴：阿是穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、委中；5天为1疗程。
结果:显效率93.3%。
结论:推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。
【关键词】推拿针刺腰椎间盘突出症[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0150-02腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，属中医学痹症范畴。
是临床上较为常见的腰部疾患之一。
主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，近年来，本人采用推拿配合针刺对临床60例腰间盘突出症患者的治疗表明，该疗法效果确切明显。
现报告如下:1临床资料1.1 一般资料本组60例中，男36例，女24例，年龄在19～65岁，平均年龄35岁，病程最长21年，最短一周，平均5.3年；1.2诊断依据参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》：[1]1.2.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
1.2.2常发生于青壮年。
1.2.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
1.2.4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
1.2.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
1.2.6 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
针刺与隔姜灸治疗腰椎间盘突出症60例
针 刺 与 隔姜 灸 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ６ ０例
孙 建 兵
（ 重庆市万州 区人 民医院康复科 ， 重庆 摘要 ４４ ０ ） ０ ００
目的 ： 观察针 刺与 隔姜 灸治疗腰椎 间盘 突出症的疗效 。方 法 ： 收集 ６ Ｏ例 腰椎 间盘 突 出症的 患者 ， 针
刺与隔姜灸特定输穴的治疗。结果 ：Ｏ例 中 ， ６ 临床痊 愈 ３ ６例 （ ０ ， ６ ％） 好转 １ ８例 （ ０ ） 无 效 ６例 （０ ） 总有 ３％ ， ’％ ， １ 效 率 ９ ％ 。结 论 ： 刺 与 隔姜 灸 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 方 法 简便 ， 效 满 意 。 ｏ 针 疗
３ 体 会 腰椎间盘 突 出症 在 中医学 里属 于 “ 痛” “ 症” 腰 、痹 范
等无菌性炎症 反应 。在 相应 压迫部 位 ， 针刺 和隔 姜灸 ， 即 可解决炎性反应 ， 软组织压迫 ， 所以可 以毹决此病症 。
参 考 文 献
ｌ 胡有谷 ．腰椎 间盘 突 出症 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
规定 ， 合 率 为 ２．％ 。其 中 黄 芩 苷 含 量 最 高 的 达 不 ３４
１．％ ， ３ ２ 最低 的为 ５ ７ ， ． ％ 相差悬殊 。 ４ 讨论
１ 药典委 员会 ．中国药典 第一部［ ．０ ０版 ．北京 ： Ｍ］ ２ １ 中
国 医药 科 技 出版 社 ．０ ０ ２２ ２ １ ．８ ．
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般资料 淤胆型肝炎 ５ ． ８例均为我 院住院病例 ， 男
胆红素下降超过 治疗前 ５ ％ ， ０ 临床症 状 明显 缓解 ，Ｌ Ａ Ｔ降 低 ＞５ ％ ； ０ 无效 ： 治疗 ６周临床症状 、 血清胆 红素减退不 明
针刺配合中药外敷治疗老年性腰痛60例
症 状 与 体 征 ： 据 临 床 表 现 ： ０例 都 有 腰 部 和 下 根 ６ 肢 疼 痛 或 麻 木 ， 中左 下 肢 疼 痛 者 ２ 其 １例 ， 下 肢 疼 右
患者 ， ，Ｏ岁 ，０ ９年 １月 ２ 日初 诊 。主 诉 ： 男 ７ ２０ ０ 腰
痛伴 右下 肢麻 痛 ｌ Ｏ天 。无 明显 腰 扭 伤 史 ， 慢 性腰 痛 有
史， 糖尿病 史 。１ ０天前 因天气 变化 而 出现 腰 痛 ， 后 出 随 现右 下肢 麻 痛 ， 咳嗽 和久 坐后 症 状 加 重 ， 腰 、 走 不 弯 行 利， 侧睡休 息 时症状 减 轻 ， 便无 明显 异 常 。Ｃ 片示 ： 小 Ｔ
治 疗 方 法
疏 密波 型 ， 度 以患 者 能 忍 受 为 宜 ， 强 同时 用 ＴＤ Ｐ照 射
Ｌ～Ｓ 温度 以患 者感 觉舒 适 为 宜 。每 次 留 针 ３ ｎ ０ｍｉ，
每 日 １次 ， 回家 后 睡 硬 床休 息 ， 用 中药 外 敷 。治 疗 嘱 采
２个 疗 程 后 症 状 体 征 消 失 。 随 访 ２年 未 复 发 ， 为 判
山、 昆仑 穴 。秩边 、 扶穴采 用 ４寸毫 针 ， 中、 山 、 承 委 承 昆 仑 采用 ２寸 毫针 ， 得气 后 接 ６ ０ —１电针 治 疗 仪 ， 用 ８５ 采
例 ， 腿 抬 高 试 验 、 强 试 验 （ ） ０例 ， 肢 肌 力 减 直 加 ＋ ４ 下
弱 ２ ３例 ， 肉萎 缩 者 １ 肌 ８例 ， 并 足 下 垂 ２例 ， 、 合 踝 膝 反射减弱 ３ １例 。
电针治疗中老年腰椎间盘突出症60例临床观察
用，可引起肺动脉、肺毛细血管、肺静脉收缩，肺循环阻力增加，同时可提高肺血管的渗透性，调节炎性细胞的激活[4]，促使肺血管重构及肺动脉高压形成。
TXB2使呼吸道对组胺等炎性介质的敏感性增高，TXB2的释放能促使支气管平滑肌细胞收缩，黏膜水肿而引起哮喘。
因而，ET-1、TXB2可能在哮喘发病机制中有重要作用。
支气管哮喘治疗上西药常规使用糖皮质类固醇激素、茶碱类以及β2受体激动剂等，糖皮质激素能抑制气道上皮细胞合成和释放ET-1，但长时间应用副作用较大。
本研究中，治疗组34例采用穴位贴敷配合扶正平喘汤治疗，对照组34例采用常规西药治疗方法，结果发现，治疗组血浆中ET-1、TXB2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组症状总评分低于对照组，肺功能改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
说明穴位贴敷配合扶正平喘汤可明显降低哮喘患者血浆中ET-1、TXB2的含量，有效缓解支气管哮喘，改善患者肺功能。
研究表明，扶正平喘汤能抑制气管黏膜上皮合成和释放ET-1，阻断内皮素-炎性细胞因子在局部气道形成的恶性循环，舒张支气管平滑肌，起到了抑制哮喘，降低气道高反应性的作用。
现代药理学研究表明黄芪具有调节免疫，抗炎，解毒等作用，可使血液中白细胞总数及多核白细胞显著增加，提高巨噬细胞的吞噬功能[5]，提高机体诱生干扰素的能力，对正常机体抗体形成有明显的促进作用；党参具有抗炎、改善血液循环、增强耐缺氧等作用；白术、茯苓具有增强免疫、抗变态反应等作用。
扶正平喘汤通过减轻机体对致病因子的反应，减少稳态受破坏的程度，增强重要器官的调节功能，提高机体保持稳态的能力，达到扶正祛邪之目的。
外敷法有疗效明显、简单易行、价格低廉、毒副作用小的特点，适合于哮喘的防治，本研究选用白芥子、白芷、麝香、甘遂、细辛、延胡索，具有化痰通络、辛温散寒的作用，配合姜汁调和，起到了药物温经通络的作用，通过对各穴位的刺激，调和肺、脾、肾三脏，健脾化痰，宣肺理气，培元固本，收到化痰平喘之效。
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
通过针刺结合 曲安奈德注射治疗 ６ ０ 例腰椎间盘突 出症临床疗效观察 ，针刺结合曲安奈德注射治疗可更有效地减轻或消 除
因腰椎 间盘突出引起 的腰腿痛麻等临床症状 ，近期疗效较好 。
【 关键 词】 腰椎 间盘突出症 ；针 刺 ；曲安奈 德注射液 ；治疗 【 中图分类 号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７－ ０ ０ ３ ７ 一 Ｏ １
一
腰椎 间盘突出症 是指腰 椎 间盘变性 、纤 维环 破裂 致髓 核突向外 后方 或突 至椎管 内 ，致使 相邻组 织遭 受刺激 或压 迫而出现 的一 系列 临床症 状 。属 中医学 中 “ 腰痛” 、 “ 腿 痛” 、“ 痹证 ” 、“ 腰腿痛” 或 “ 腰 痛连膝” 等范 畴 。该 病是 临床 常见 病和 多发病 ，因其发病 急骤 ，病 情迁 延 ，易 于复发 ，极 大地影 响了人们 的正 常工作 和生 活。在非手 术 疗法 中 ，针 灸疗 法 在治疗 腰 椎 间盘 突 出症方 面疗 效 独 特 ， 副作 用小 ，深受 患者 欢迎 ，且 与其他 各种疗 法 的综合应 用 也 十分普遍 。从 近年来 的文献看 ，不 管是单 独使 用还是 配 合使用 ，针 灸在 腰椎 间盘 突出症 的治疗 中有 着广 泛 应 用 ， 其疗效也 得到了充分的肯定 。 本次研究 之所 以选取腰 夹脊 穴和 大肠俞 、关元 俞 、气 海俞 ，是 因为这 些穴 位所处 部位是 病变 之所 在 ，病根之 所 在 。现代研究 表 明 ，腰 部 的华 佗夹 脊穴下 有竖 脊肌 ，深 部 有相应椎 骨 下 方发 出 的脊 神经 后 支 及其 伴 行 的 动脉 和 静 脉 。大 肠 俞 、关 元 俞 、气 海 俞 分 别 位 于 Ｌ ３ ／ ４ 、Ｌ ４ ／ ５ 、 Ｌ ５ ／ Ｓ １ 棘 间旁开 ，而 Ｌ ３ ／ ４节 段突 出以股神经 受压为 主 ，感 觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾经 ；Ｌ ４ ／ ５节段 突 出多 为 Ｉ Ｊ ５ 神经根 受压 ，感觉 障碍 区域 主要 位 于足 少 阳胆 经 、Ｌ Ｓ ／ Ｓ １ 节段 突出多为 ｓ １ 神经根受压为主 ，感觉 障碍区域 主要 位于 足太 阴脾 经 Ｊ 。腰椎 间盘突 出所 引起 的症状 与 以上神经 及
针刺腰痛穴治疗急性腰痛60例
针刺腰痛穴治疗急性腰痛60例
张占军;张鹏
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2005(021)009
【摘要】平衡针腰痛穴是王文远教授经过多年临床实践总结出来的经验之穴。
他的独特手法以及立竿见影之功效，给广大学者留下了极其深刻的印象。
笔者怀着极大的兴趣学习后运用到实际工作中，对急性腰痛病症治疗也收到满意疗效，现将随诊期间的病例总结如下：
【总页数】1页(P44-44)
【作者】张占军;张鹏
【作者单位】中国人民解放军66356部队门诊部,天津,300182;河北承德上板城监狱医院,河北,承德,067411
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.针刺腰痛穴配合手法复位治疗急性腰扭伤56例疗效观察 [J], 林达
2.针刺腰痛穴及头痛穴治疗急性腰痛临床观察 [J], 陈平;陈海云
3.针刺奇穴腰痛穴配合腰部活动治疗急性腰扭伤的临床体会 [J], 张晓宇
4.针刺腰痛穴结合麦肯基运动疗法治疗急性腰痛的临床观察 [J], 郑璇燕; 刘宇
5.手法推拿结合针刺腰痛穴治疗急性腰痛148例疗效观察 [J], 张永民
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１．３
ｄ～１８年。两组资料性别、年龄、病程、体重、关节疼痛、关节
活动功能、肌肉功能、步态、关节稳定性均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。纳入标准：①腰痛；②下肢疼痛及麻木；③ 步行能力受影响；④日常生活受限；⑤主动或被动运动可诱发 疼痛。排除标准：①腹部脏器等损伤、炎症、结构异常；②肿瘤 转移；③腰部受到风寒、湿冷的影响；④生理性原因：经期、孕期 和产后的腰痛；⑤感冒、流感。
１．２
本组５０例患者随访时间６～１２个月。随访内容包括主 诉、查体及影像学检查，之后根据踝关节功能评分标准评分：优 １５例（３０．Ｏ％），良２ｌ例（４２．０％），可９例（１８．０％），差５例 （１０．Ｏ％）。影响疗效的不良因素主要有：（１）创伤后解剖复位 欠佳。（２）创伤致大范围粉碎性骨折。（３）创伤后期并发关节 炎。（４）关节功能练习不正规。（５）治疗中断现象。
１．２．２ ｄ。
观察指标及疗效评定标准选用“ＪＯＡ下腰痛评价表”
Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数在治疗前后进行定量分级比较，Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能障碍指数评分的表达方法用实际评分之和／５０×１００％表 示，０％为正常，越接近１００％为功能障碍严重”ｏ。治疗后评 定≤１０％为临床痊愈，进步／＞３０％为显效，进步≥２０％为有效， 进步＜２０％为无效。
２３
复，至处于错位的椎骨棘突下一间隙的食指刚刚赶到其下一棘 突下移，棘突问隙增宽时，停止前移下肢并用肘臂稳定骨盆，再 将食中指抵住偏凸的椎骨棘突，然后按斜搬法操作要领并在加 力推冲同时以食中指顶推棘突，予以整复…。针刺治疗交替取 穴后溪、人中、手三里、阿是穴、腰痛点、中渚、阳陵泉、委中、足 三里、’肾俞、关元、三焦俞、命门、秩边，用毫针直刺入１寸，捻转 得气后停针，令酸感扩散，嘱患者反复活动腰部，１５ ｍｉｎ后出 针Ｈ。，１次／ｄ，每周连续治疗６ ｄ。对照组采用中频脉冲电联合 针刺治疗，针刺治疗方法同治疗组。中频脉冲电治疗采用石家 庄三奥商贸有限公司生产的全日康Ｊ１８Ａ２型电脑中频脉冲电 治疗仪，每次３０ ｍｌｎ，１次／ｄ，每周连续治疗６
本文链接：/Periodical_zglnxzz201223123.aspx
第一作者：姜慧强（１９６１．），女，主任医师，主要从事康复医学工作。
以最小节段的被动运动幅度，使突出的椎间盘和受压的神经根
万方数据
・５３２４
史国耋生堂苤壹垫！呈生！！旦筮丝鲞
之间产生相对位置变化，达到改善神经脊髓供血和张力异常、 减轻神经脊髓刺激、纠正腰椎生理曲度异常、恢复腰椎内在平 衡的目的。②通过调整椎旁肌肉的软组织，达到改善血液循 环，促进损伤修复，松解粘连和肌肉紧张的目的。③通过调整 骨骼，达到改善脊椎畸形错位，恢复脊柱生物力学平衡的目的。 ④该手法安全、轻巧，易于调控，疗效显著，优于传统长杠杆手 法，避免了因过度用力导致的副损伤¨。。慢性期及老年患者， 一般２～３个疗程，临床症状均不同程度减轻。本文结果表明， 脊柱微调技术联合针刺治疗对中老年腰痛的患者能够明显缓 解疼痛，改善功能，值得临床推广及进一步探索。
张永贵）
踝关节慢性疼痛的病因与治疗策略
安赵文（榆树市妇幼保健院骨外科，吉林榆树１３０４００）
［关键词］躁关节；影响因素；康复治疗 ［中图分类号］Ｒ８７５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５－９２０２【２０１２）２３－５３２４－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１２．２３．１２４
１．２ １．２．１
统计学方法应用ＳＰＳＳｌ １．０统计软件进行分析，数据资
料用ｉ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料采用，检验。
２结果
方法 治疗方法治疗组采用脊柱微调技术联合针刺治疗。
ｄ。
治疗组与对照组Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数评分治疗后 ［（３０±１．３９）％、（４５±１．２１）％］与治疗前［（８１±１．３３）％、 （８２±１．１２）％］比较差异显著（Ｐ＜０．０１），且治疗组优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。治疗组临床治愈１０例，显效９例，有效８例，无 效３例；对照组分别为６例、８例、７例、９例，治疗组总有效率 （９０％）优于对照组（７０％）（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 脊柱短杠杆微调手法由上海中医药大学附属岳阳中西医 结合医院推拿科主任沈国权教授所创，自上世纪９０年代创始， 逐渐在临床运用中得到完善，现已形成独具一格的流派，并于 ２００７年将完整的治疗手法公开发表¨ｊ。经大量临床病例验 证，该手法对于腰痛治疗具有很好的疗效及安全性。接受治疗 者均能减轻疼痛，改善症状，提高生活质量，重返工作岗位，为 社会创造更大的经济财富。该技术对缓解患者疼痛，改善腰椎 关节病理结构有良好的作用。适用于各种由腰肌劳损、脊柱小 关节功能紊乱、急慢性腰损伤、腰椎问盘突出症、腰椎退行性病 变等引起的腰痛症。其技术特点为：①运用短杠杆微调手法，
２０１０；１２（６）：６０—１．
５刘保新，王力平，徐敏，等．穴位组织松解与埋线合脊柱微调手法 治疗颈性眩晕的临床研究［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１０；２７（２）：
１２３—５．
［２０１２旬４．１０收稿
２０１２－１０—１９修回］
４参考文献
１戴德纯，房敏，沈国权．脊柱微调手法对退行性腰椎滑脱症腰椎
（编辑
Ｓｏｃｉｔｙ，ＡＯＦＡＳ）踝关
节功能评分系统∞ｏ进行评价，此系统主要包含功能、疼痛和力 线３方面，功能占５０分，疼痛占４０分，力线占１０分；９０～１００ 分为优，７５～８９分为良，５０～７４分为可，＜５０分为差。
对象５０例患者中，男３９例，女１１例，年龄２５～６０［平
２结果
均（４１．２±１３．１）］岁。通过ｘ线片、ＣＴ及ＭＲＩ检查结果将踝 关节慢性疼痛分为创伤性和非创伤性两类，创伤治疗后出现疼 痛１９例，其中骨折复位不良７例，后足隐形骨折５例，关节软 骨损伤３例，韧带损伤后关节不稳定２例，撞击综合征和踝管 综合征各１例；非创伤性疼痛３１例，包括骨髓炎１１例，腓骨肌 腱炎８例，跟腱滑膜炎５例，踝关节炎３例，踝关节结核，色素 沉着绒毛结节性滑膜炎，骨样骨瘤，神经卡压综合征各１例。
脊柱微调技术由治疗师一对一完成，１次／ｄ，每周连续治疗６
具体操作为：①俯卧位腰椎交叉按压微调法（横突）：患者俯卧， 放松腰部肌肉，术者站于患侧，以一侧手掌根部豌豆骨突起点 按住错位椎骨的健侧横突，另一手掌根紧贴于其下方，按住下 位椎骨患侧横突。然后以较沉缓的力量将患者腰椎下压至弹 性位，嘱患者深呼吸，术者在其呼气期以短促有控制动作同时 冲压脊柱两侧横突，使组成活动节段的两椎骨间相互扭转而整 复或松动。②俯卧位腰椎交叉按压微调法（棘突）：术者以一手 掌根部着力于前（或后）倾腰椎棘突的下缘（或上缘），另一手 掌根则着力于其下位腰椎，以分离的力量将腰椎间隙拉开，再 以突发有控制的力量向下推冲前倾腰椎之棘突下缘，纠正倾 斜。③改良侧卧位腰椎斜扳法：术者先以一侧肘臂稳定患者的 骨盆，手的食中指分开处于错位椎骨棘突的上下间隙，另一手 拉住患者下侧肩膀慢慢前移，使脊柱的上段逐渐前屈，如此反
１．１
达到病因治疗的患者则选择Ｒｏｍｐｅ所推荐的冲击波对症治 疗’２。。上述各种治疗无效，仍因踝关节疼痛严重影响生活质 量，甚至活动受限时，踝关节融合术或人工踝关节置换并非禁 忌证‘３１“。
１．３
疗效评价所有患者治疗后踝关节功能根据美国骨科踝
Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｆｏｏｔ Ａｎｋｌｅ
外科协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
治疗方法根据分类制订治疗方案。所有患者均针对具
３讨论 踝关节慢性疼痛是骨科多发病、常见病，主要由创伤和非 创伤因素引起，如果处理不当将严重危害人体健康，降低患者 生活质量。目前临床治疗方法虽然较多，但尚无被人们广泛接 受的大致意见。近年来，国外似有将踝关节镜作为踝关节慢性 疼痛首选治疗的趋势…，但国内鲜有这方面的报道。本组５０ 例患者，几乎都用先保守后踝关节镜的治疗策略，均获得了较 满意的临床治疗效果。另外，在对踝关节慢性疼痛的治疗中，
稳定性的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００６；２０（１２）：１１１０－２． ２童明欧，周厚强，张世俊，等．不同留针时间对急性腰扭伤的疗效观 察［Ｊ］．中医外治杂志，２００９；１８（３）：５０一１． ３郭钧，陈仲强，郭昭庆，等．椎间盘源性腰痛的临床特点与治疗 ［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００７；１８（３）：１７７—８Ｉ． ４王书勤，朱其广，林远方俯卧位牵引状态下运用脊柱微调手法治 疗胸椎小关节紊乱症８０例临床观察［Ｊ］．湖北中医药大学学报，
踝关节是将人体由垂直柱状转变为弓状平面负重形式的 重要关节，故是人体负荷最大的关节之一。依据静体力学测 算，人体在行走，站立和跳跃时其负重量高达体重的５倍。因 此不难理解，踝关节也是人体最重要和最易受损伤的部位之 一，如果对其疼痛处理不当，将严重影响生活质量，甚至导致活 动受限…。目前对治疗尚无广泛认同的一致意见。我科自 ２００１年１月至２０１１年１２月，１０年间共诊治踝关节慢性疼痛 ５０例，临床疗效满意。 １资料与方法
体病因尽可能做到个体化治疗，对因创伤治疗后由于并发症所 致的踝关节慢性疼痛首选包括理疗、制动休息、口服非甾体类 ？肖炎药、功能练习和局部封闭等保守治疗，保守治疗效果不佳 时谨慎采用踝关节镜，甚至二次开放手术。对非创伤性踝关节 慢性疼痛，首选考虑病因治疗，例如踝关节结核应用关节镜刮 除病灶＋抗结核药物，骨样骨瘤选择关节镜瘤体切除术。无法