临床运用3首经方治痛症浅析
100首经方方证要点
100首经方方证要点【方名】小柴胡汤【组成】柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘半夏半升，洗【方歌】小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。
口苦咽乾目眩是，柴芩参草枣半姜。
【功用】和解少阳，扶正祛邪。
【主治】少阳病发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
【方解】少阳主半表半里，凡病邪从外来的就要从外出。
柴胡能从少阳而达太阳，半夏能提阴气上升，则阴阳相济，故能有除病祛邪之功。
少阳病属火病，又有黄芩以解气分之火热。
参、枣、草能强壮脾胃，脾胃壮则可使病邪由内而达外。
再有生姜能发散宣通，诸药合而为使病邪由内达外。
【方证要点】1、肝胆寒热错杂证：以寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕为辨证要点。
主要症状为寒热往来，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，口渴，咳，心下悸，腹中满，小便不利；舌苔薄白，脉弦细或数，或脉沉紧。
2、常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳，半表半里者。
3、小柴胡汤因仲景一句“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”而成为临床广泛运用之方，中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”，李赛美老师曾经在讲课的时候说道：“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。
当你辩证无处下手之时，即是不清不楚之时，投于小柴胡汤常可见意想不到之疗效”。
4、体质要求：•患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
•肌肉比较坚紧。
•主诉以自觉症状为多。
•对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。
•女性月经周期不准，经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。
•胸胁部苦满感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。
小柴胡汤治疗头痛证经验
中医中药146小柴胡汤治疗头痛证经验刘晓君1 张连城21天津市中医药大学 天津市 300193 2天津中医药大学第二附属医院 天津市 300150【摘 要】头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
而小柴胡汤是张仲景在《伤寒论》中论及少阳证的代表方，是治疗邪居少阳，枢机不利的主方。
本文以少阳病头痛和经行头痛两个方面，分别举例论述了小柴胡汤在治疗头痛证的经验和临床疗效，说明小柴胡汤在治疗少阳枢机不畅的头痛证，能够和解少阳，疏利少阳枢机，在临床有良好疗效。
【关键词】小柴胡汤；少阳病头痛；经行头痛头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
它是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
头痛一证首载于《内经》，在《素问•风论》中称之为“首风”、“脑风”，论述了“首风”与“脑风”的临床特点，并指出头痛的主要病因是外感与内伤。
[1]脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，所以头痛证的病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
小柴胡汤是张仲景在《伤寒论》中论及少阳证的代表方，是治疗邪居少阳，枢机不利的主方，从其功效上看，属清法中的和剂，具有疏肝解郁、清热泄火、降逆和胃、燥湿化痰、升清降浊、助正达邪的功效，它不仅是少阳病的主方，还广泛应用于各类杂病。
笔者有幸跟随张连城主任于门诊诊治病患时，见主任运用小柴胡汤加减化裁治疗头痛证，效果显著。
1 少阳经头痛足少阳经脉起于目锐眦，入耳中，走耳前，至目外眦后方，循行于人身之侧。
且少阳为三阳之枢，病邪之进退，均与少阳枢机密切相关。
[2]邪居少阳，枢机不利，则邪随经上犯清窍，多见两侧头痛，尤其以额角为主，并伴有往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、脉弦等症状。
正如《伤寒论》第265条所云：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”就是对少阳头痛很好的说明。
在治疗上，多以和解法为主，例如邪侵少阳，枢机不利而导致的头痛，则用小柴胡汤清泄少阳，和解祛邪，枢机畅，自然头痛自休。
治疗关节痛的经典名方-羌活胜湿汤
治疗关节痛的经典名方-羌活胜湿汤羌活胜湿汤原文：《内外伤辨惑论》：肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。
脊痛项强，腰似折，项似拨，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。
歌诀：羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎。
祛风胜湿通经络，善治周身风湿痛。
组成用法：羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分。
都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心食前。
方解：本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。
风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。
风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。
方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。
其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。
臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。
佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。
使以甘草调和诸药。
方解本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居卑湿之地，风湿之邪侵袭肌表所致。
风湿之邪客于太阳经脉，致经气不畅，则见头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧。
风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。
方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿，通利关节，其中羌活善去上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。
臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。
佐以川芎活血行气，祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。
使以甘草调和诸药。
综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。
羌活胜湿汤医案1、颈部疼痛案丁xx，女，39岁。
1993年4月28日初诊。
患颈部关节疼痛数年。
现颈项后背酸痛重着、不可回顾，上臂屈伸不利、腰部酸困、手脚冰凉。
每遇阴天下雨、症状加重、痛不可忍。
带下量多、色白、粘腻。
中医医案——痛经(十一)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
当归四逆汤治愈痛经二例病案一：肖某，女，27岁。
初诊：1982年7月25日。
主诉及病史：反复经期腹部剧烈疼痛12年。
患者自15岁月经初潮起，每次经期少腹持续性剧痛。
痛时肢冷，汗出，面色苍白。
少腹及腰背胀痛，喜按，得温则舒；经量多，色紫暗，有瘀块；三日后疼痛逐渐减轻，一周左右干净。
诊查：舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。
辨证：寒滞胞宫，寒凝血瘀。
治法：温经散寒，活血化瘀。
处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 甘草10g 通草10g 大枣15g 香附20g 川芎12g二诊：服上方药5剂后，月经期仅有微痛。
守上方继服药3个周期，嘱其经前10天服药至经来，以巩固疗效。
随访半年，月经周期正常，经期疼痛消失。
病案二：童某，女，24岁。
初诊：1982年9月17日。
1主诉及病史：经期少腹剧烈疼痛10年。
患者自14岁月经初潮即开始痛经，逐渐加重。
近几年经期疼痛剧烈，需服止痛药方能缓解。
痛时肢冷，汗出，面色苍白，喜温喜按，得热痛减；经量多，色紫暗，夹有瘀块；月经提前四五天，经行后疼痛逐渐缓解，腹部压痛不明显。
诊查：舌紫有瘀点，脉沉弦。
辨证：寒客胞脉，瘀血阻滞。
治法：温经通络，散寒止痛。
处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 大枣15g 丹参20g 艾叶12g 通草10g 五灵脂10g嘱其在经前10天开始服药，直到月经来潮时停止。
二诊：患者复诊时云：“服药八剂后月经来潮，周期正常，无明显疼痛，经量、经色均正常、无瘀块。
”守上方继服药5剂，以善其后。
按语痛经不外虚实两大类。
根据龚老数十年的诊治体会，认为实证偏多，实证又多发于未婚女青年，其发病机理主要是寒滞胞脉、冲任失养。
临床以经期腹痛、腰痛、经血有瘀块等为主症。
月经周期多推迟，少数提前，出血量在正常范围，用温经散寒、活血止痛之当归四逆汤治疗，疗效肯定。
中医疼痛辨证处方
中医疼痛辨证处方中医疼痛辨证处方颈椎病方[组成]川芎15克，黄芪30克，桂枝10克，羌活15克，当归20克，白芍15克，姜黄15克，桑枝10克，丹参15克，细辛5克，鸡血藤15克，红花15克，茯苓15克，甘草10克。
[功效主治]温阳益气，舒筋通络。
用于颈椎病。
[用法]：水煎服。
1日2次。
颈病消晕饮[组成]天麻12克，钩藤12克后下，蔓荆子12克，当归9克，川芎9克，生白芍12克，首乌12克，丹参12克，白菊花12克，青箱子12克，生龙骨12克（先煎），生牡蛎15克（先煎），石决明20克（先煎），玄胡12克，姜黄12克，杜仲15克，桑寄生12克。
[功用主治]和血，活血，潜阳，镇逆。
用治颈椎病引起的头昏，目眩，适用于椎动脉型颈椎病。
[用法]水煎服，头煎先将生龙骨，生牡蛎，石决明先煎煮沸15分钟后，再入天麻，蔓荆子，川芎，当归，生白芍，首乌，丹参，青箱子，玄明，姜黄，杜仲，桑寄生煮沸10分钟后再加入钩藤，白菊花继续煮沸3~5分钟，即可取其汤服用。
二煎，三煎将上药煮沸10~15分钟即可。
每日3次。
[辨证加减]呕吐加用竹茹12克，法半夏12克；烦躁不安加用琥珀1.5克，研末冲服；小便黄赤加车前子12克，茯苓12克。
丹蚕米壳汤[组成]丹参30克，赤芍20克，鸡血藤25克，米壳30克，蚕砂30克，元胡20克，防风15克，泽兰叶30克，猪苓20克，云苓20克。
[功能主治]活血化瘀，利湿，通络，止痛。
用于颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，腰椎神经根炎[用法]上方诸药以清水900ml浸泡20分钟后煎，每剂煎四次。
共取汁450ml，待药稍凉后分四次口服。
在饭后每次6~8小时一次口服。
[特点与体会]有“一味丹参等四物”的说法，故有行气养血通经活络化瘀之功，与赤芍，鸡血藤配伍，更能强化丹参活血通经络作用，之外还能使瘀阻脉络之气，结而散之。
元胡之延胡索素，米壳（即含罂粟硷的外壳）是药理学所公认的镇痛作用见长。
猪苓，茯苓淡渗利湿有强功，泽兰叶最能利关节水，而防风能除经络中积留湿气，故滞留诸关节间水湿积液消散，即所谓不通则痛，通则不痛。
当归拈痛汤名医医案及按语
当归拈痛汤名医医案及按语
当归拈痛汤是一种中医药方，被用于治疗痛经等妇科疾病。
下面是一位名医的医案及按语：
医案：
患者女性，年龄30岁，主诉每个月经来潮时都伴随着剧烈的
腹痛。
经过检查，确诊为痛经。
给予当归拈痛汤治疗。
按语：
当归拈痛汤是一种温补血宽中理气的方剂，适用于血虚气滞所致的痛经。
当归补血养颜，芍药、川芎疏肝理气，白芍养肝血，香附开郁散结，川芎和红花活血散淤。
通过调理气血的运行，缓解经血的瘀滞，从而减轻腹痛症状。
此名医按照患者的症状特点和疾病机制，选择了当归拈痛汤作为治疗方剂。
该方剂在临床应用中疗效显著，为许多痛经患者带来了快速的缓解。
然而，每个患者的具体情况是不同的，治疗方案应根据患者的个体特点进行调整。
因此，在使用当归拈痛汤或其他中药方剂时，建议在医生的指导下进行治疗。
医案肩颈腰背痛，身痛逐瘀汤
医案肩颈腰背痛，⾝痛逐瘀汤清代陆九芝⽼先⽣曾说过：“学医从《伤寒》⼊⼿，始则难，继⽽⼤易；从杂症⼊⼿，始则易，继⽽⼤难。
” 随着阅历地增多，在我对这句话有了越来越深的理解。
学医从《伤寒》⼊⼿，始则难，继⽽⼤易；始则难，这个估计所有的中医学⼦都有体验，伤寒论毕竟离我们太遥远了，很多⽂字都不是很懂，再加上⽂中讲解的理论很少，这也就增加了难度。
但是只要沉下⼼，把这个语⾔关跨过去，就是柳暗花明了。
这也正是陆九芝⽼先⽣说的，“继⽽⼤易”，是“⼤易”，不是⼀般的易。
为啥？因为后世诸多名家，都是以张仲景为师的，⼤部分⽅⼦，只要认真看，都有经⽅的影⼦。
虽然名字变了，虽然解释变了，虽然我们把它们归到时⽅⾥，任由它千百变，但万变不离其宗。
还是举个例⼦说明⼀下吧我嫂⼦，40多岁，上周六打电话，来说后背疼痛明显，右侧肩胛⾻往下⼀点，偏⾥靠脊柱（嫂⼦在电话中的描述，其实不是很清楚，没办法，电话联系的），⽆明显诱因出现疼痛，已经有⼀周，后牵扯右前胸疼痛，随之肩颈腰背都疼痛，不能深呼吸，不能吸⽓，⼀⽤⼒就疼痛厉害，⽩天晚上都明显，影响睡眠和饮⾷；查腹部彩超，排除胆囊炎、肾结⽯；查胸⽚也排除肺系问题；医院不开药，⾔⽆病，让静养。
问题是嫂⼦确实很痛，怎么可能静养？这也就是西医的缺陷之处吧？患者明明有不适，怎么叫做没病呢？对不对？⽆奈之下，求助于我。
除了这块疼痛外，其他⽆明显不适，吃饭受疼痛影响减少，⼤便正常，⼝⼲，这就很棘⼿了，怎么治呢？再问⽉经，有痛经，⼩肚⼦容易冷，有⾎块，上个⽉淋漓不尽，⼤约半个⽉才结束，这不就是寒凝⾎瘀吗？很是兴奋，知道这个病有治了。
怎么思考的呢？这个得益于胡希恕⽼先⽣的六经论治。
⾸先，辨病位，肩颈腰背疼痛，这是在表；其次，辨病性，有痛经，⾎块，⼩肚⼦怕冷，这是有阳虚有寒、有⾎瘀；综合来看，其实就是⼀个太阳少阴合病，胡希恕⽼先⽣命名为“表阴”证，⽤⿇⾟附⼦汤；但化瘀⼒量不⾜，怎么办呢？合上具有解表功能，⼜有化瘀功能的上⾝痛逐淤汤，不就齐活⼉了？⽅如下：⿇黄8 制附⼦15 细⾟3 羌活15桃仁10 红花10 秦艽10 川芎15当归10 ⾹附10 ⽜膝15 灵脂10第⼆天⼀⼤早就去买药，当天吃完⼀副，晚上反馈，疼痛消失七⼋，第三天再吃完⼀副，晚上反馈疼痛基本消失。
彭卫东教授运用经方辨治妇科病3 则
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.16投稿邮箱：sjzxyx88@224作者简介：通讯作者*：彭卫东，教授，硕士研究生导师，研究方向：妇科炎症、痛症。
·中医中药·彭卫东教授运用经方辨治妇科病3则杨成君1，赵茹1，王薇1，彭卫东2*（1.成都中医药大学，四川 成都 ；2.成都中医药大学附属医院妇科，四川 成都）摘要：导师彭卫东教授擅长运用经方治疗妇科疾病，在古人的经验下加以辨证施治，效果显著。
选取真武汤治疗妇人腹痛、柴胡桂枝汤治疗热入血室、桂枝龙骨牡蛎汤治疗绝经前后诸证等验案并加以分析，以期为临床工作提供思路和思考。
关键词：彭卫东；经方；妇科病；经验中图分类号：R711 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.139本文引用格式：杨成君,赵茹,王薇,等.彭卫东教授运用经方辨治妇科病3则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):2245.0 引言经方现普遍指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂，其有以下三个特点：一、经方以用药精当、配伍严谨、效如桴鼓等特点，及其独持的辨证理论体系和卓越的临床价值己被伤寒学家和历代临床医家所尊崇，因此有“众法之宗，群方之祖”之美誉[1]。
二、经方独特的辨证体系-六经辨证，能够精准地判断病性和病位，指导准确辨证和治疗用药。
三、经方强调方证对应。
经方大师胡希恕指出“方证是辩证治疗的尖端”，其内涵丰富，外延引申宽广。
但其核心内容为”有是证则用是方”，甚至“有是证则用是药”。
在临床应用上经方古为今用，临床被用于各个学科，以经方为纲，在其基础上辨证加减，疗效显著。
导师彭卫东遵仲景之学说，善用经方治疗妇科病，辨证准确，效果显著。
现举典型验案与同道分享。
1 真武汤治疗妇人腹痛薛某，女，36岁，2017年4月15日入住我院。
经方时方治疗妇科痛症验案举隅
经方时方治疗妇科痛症验案举隅
王莉莉;陈晓霞
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】妇科痛症指在经、带、胎、产等过程中,围绕妇科所产生的各种疼痛症状。
任何器质性或功能性的盆腔、腹腔异常体征,以及精神、神经异常表现均可引起疼
痛^([1])。
妇科痛症的治疗当以止痛为先,经方时方皆是祖国医学历经千年沉淀的精华。
宁波市首届基层名中医陈晓霞主任医师,继承并发扬了上海朱氏、杭州何氏、
裘氏等妇科学派的学术思想和临床经验,擅长中医治疗各类疑难杂症。
笔者有幸跻
身于陈师学术继承人之列,颇得其利。
现总结陈师应用经方时方治疗妇科痛症的心
得体会如下。
【总页数】4页(P29-32)
【作者】王莉莉;陈晓霞
【作者单位】浙江中医药大学;宁波市海曙区中医医院中医妇科;浙江象山县中医医
院医疗健康集团中医妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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炙甘草汤治疗痛经理法初探
多例 活血 温经 等 常规 方法 治 疗无 效 的 痛经 患 者 ， 采 桂枝 中的桂 皮 醛能 显著 提 高小 鼠热 板 法 的痛 阈值 。
用 炙 甘草 汤 治疗 却取 得 了显 著 的疗 效 ， 但 临 床 和文 具有 镇痛 作用㈣。 而大 枣 中的枣酸 、 生姜 中的姜油及
献 对 之 鲜有 研究 和 记载 ， 本 文试 对 炙甘 草 汤 对痛 经 辛 辣 素都有 一 定 的解痉 镇 痛 、改 善循 环 的功能 ， 亦 的治疗 理法 进行 初步探 析 。
原 发性 痛经 的机制 中与镁 离 子 的缺 失 以及 氧 自由基 的 作 用 相 关 ｌ ５ ｌ 。《 伤寒论》 中炙 甘 草 而前 面也 述 ． 汤 的组 成 是 炙 甘 草 四两 、 生姜 三两 、 人参二两 、 生 有关 。这 也 可 以提 出假说 ， 除在 心 肌 的靶 点可 以防 地黄一 斤 、 桂 枝三 两 、 阿胶二 两 、 麦 门冬半 升 、 麻 治 低镁 的心脏 疾 病 ， 是 否 可 能在 子宫 平 滑 肌或 其 他
Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ３
痛 经 在西 医 学分 为原 发 性 和继 发性 两 种 ， 指 经 证实 ，炙 甘草 有较 强 的镇痛 作用 。早 在 ２ ０世 纪 ８ ０ 行 前后 或 经期 出现 下 腹 疼 痛 、 坠胀 ， 伴 有 腰 酸 或其 年代 ，就 有 对 于 不 同炮 制 方 法 的甘 草 药 理 作 用 研 他不 适 的一 种 病症 『 ｌ 】 。它 也被 视 为 困扰 女性 生 活 质 究 ， 结果 显示 炙甘 草有 显著 的止痛效 果旧 。炙甘 草较
炙甘草 汤治疗痛 经理法初探
金 晶 卢 苏 （ 江 苏省 中医院妇科 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）