脑梗死患者的眼科表现分析
脑梗死患者的视野情况分析
视野检查和头 颅 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查 是相互辅助 的检查手段 ， 视野检查可说 明视功能的损害程度 ， 并能用 于评价病 情的发 展情况 和辅 助定 位病灶。因而 ， 视野检查是脑梗 死等 颅 内病 变患者不 可缺少的检查 ， 且对 于临床 医生 ， 尤其 是眼科 和神
二、 结果
向偏盲 。在 临床工作 中， 有些枕叶梗死的患者双眼 中心视 力 因为有黄斑 回避 而保持正 常或轻度 下降 ， 脑梗死易漏诊 。而 这些患者在行视野检查时 可发现异 常 ， 并辅助定位颅 内梗 死
病灶 。
４ ９锣 ｌ Ｉ 患 者 中，男 性 ３ ４例 （ ６ ９ ． ４ ％） ， 女性 １ ５ 例 （ ３ ｏ ． ６ ％） ， 患者平均年龄为 ５ ９岁 （ ３ ４— ７ ４岁 ） 。其 中 ， 视 野 无异常者 ２ ９例（ ５ ９ ． ２ ％） ， 视野异 常者 ２ ｏ例 （ ４ ０ ． ８ ％） 。 异常视野 中， 双眼同 向偏盲 ｌ ２例 （ ６ ０ ． Ｏ ％） ， 与生理盲点 相连的 暗点 ５例 （ ２ ５ ． ０ ％） ， 生理 盲点 扩 大 ｌ例 （ ５ ． ０ ％） ， 下 方视野缺损 １ 椤 ｌ ｆ （ ５ ． ０ ％） ， 不典型视野缺损 １ 例（ ５ ． ０ ％） 。
Ｅ ９ ］ 黄 焱， 陈少强 ， 陈瑶 ｝ 华， 等． 川芎嗪对糖 尿病大 鼠视 网膜 自由基
损 伤的保护作用． 福建医科大学学报 ， ２ ０ Ｏ ｌ ， ３ ５ ： １ ２ ４ ． １ ２ ６ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ － ｌ １ － ０ ５ ）
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论著 简报 ・
脑 梗死 患 者 的视 野 情 况 分 析
ｔ ｏ ｅｐ ｃ ｈ ｅ ｍｌ ｉ ｎ ｍｍ ｂ Ｉ ． Ｎｕ ｔ ｒ Ｓ ｃ ｉ Ｖｉ Ｉ ａ ｍｉ ｎｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８， ５ ４： ２ ７３ － ２ ８ ５ ．
眼科病例观察
眼科病例观察眼睛作为人类重要的感官器官之一，在我们日常生活中发挥着不可或缺的作用。
然而，由于各种原因，眼部疾病在人群中并不少见。
本文将通过观察和分析几个眼科病例，以期加深我们对于眼部疾病的认识。
病例一：青光眼（Glaucoma）患者：男性，60岁主诉：眼睛疼痛，视力模糊观察及分析：患者初次就诊时，眼睛明显红肿，并伴有眼痛和视力模糊的症状。
进一步检查发现患者眼压升高，眼压大致为23mmHg。
结合患者50岁以上、近亲有青光眼病史等因素，初步怀疑该患者患有原发性开角型青光眼。
治疗方案包括局部降眼压药物和手术。
病例二：白内障（Cataract）患者：女性，70岁主诉：视物模糊，夜晚出现光晕观察及分析：患者眼结膜无明显充血，瞳孔正圆，晶状体浑浊，出现黄白色混浊。
患者诉称视物模糊，并在夜晚出现明亮光源周围的光晕现象。
根据患者的症状和眼底检查结果，诊断为老年性白内障，建议进行晶状体摘除手术。
病例三：结膜炎（Conjunctivitis）患者：儿童，8岁主诉：眼睛发红，异物感观察及分析：患者眼结膜充血，有大量分泌物，多为黄绿色，伴有眼睛发红和异物感。
患者的视力、瞳孔等正常。
经过询问得知，患者曾与发生眼结膜炎的同学有过密切接触。
根据患者的临床表现和传染性结膜炎的传播途径，初步诊断为病毒性结膜炎。
患者接受适当的抗病毒眼药水治疗，症状逐渐缓解。
病例四：视网膜脱离（Retinal Detachment）患者：男性，45岁主诉：突然出现一条黑影，视力下降观察及分析：患者突然出现视野中一条黑影，伴有视力下降的症状。
眼底检查显示视网膜脱离的迹象，患者的瞳孔和眼压正常。
根据患者的症状和检查结果，初步诊断为视网膜脱离。
患者需要接受手术治疗，以避免进一步视力损失。
结语：眼科病例观察为我们提供了深入了解眼部疾病的机会。
通过对这些病例的分析，我们可以更好地认识不同眼科疾病的症状、诊断与治疗方法。
然而，这只是冰山一角，尚有许多未被观察到的病例等待我们去发现和探索，希望未来有更多的研究和进展能够为眼科疾病的防治提供更好的帮助。
颅内病变的眼科表征
现为直接压迫 或出现供 血 障碍 ， 临床多表 现为视 力下 降、 视 野
损害和眼底改 变。眼底表现 为视 神经水肿 、 萎缩或正 常。约有 ４ ０ ％ 以上鞍 区肿瘤患者 的首发症状 为视力下降 ， 视野检查 对于 该区域肿瘤 的定 位诊 断有非 常重要 的意义 … 。总 的说来 影响 视功能的颅内肿 瘤首 先要考 虑蝶鞍 区肿瘤 ， 种类 以垂 体瘤 、 颅
的病因。
ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ＭＲ Ｉ ） 检查可以清晰地显示肿 瘤及视 神经 的形 态 ， 客观 形象地评估视交又及视神经 的压 迫情 况及邻近关 系 ， 并且 可 以 用来监测 随访观察 Ｊ 。以鞍区肿瘤为例 ， 鞍 区是颅 内肿瘤 的好 发部位 。由于此 区位于颅 底 ， 远离脑组 织 和脑室 系统 ， 因而此 区域 发生肿 瘤 时很少 产生 颅 内压 升高 及神 经 系统 阳性 体 征。
许 多脑血管疾病 均会 导致眼外 肌麻 痹 ， 引起 复视 ， 脑出
血、 脑血栓 、 血管瘤及硬化血管 的压 迫等 ， 因此脑血 管疾病 也是 引起眼外肌麻痹 的常见原 因之一 。此类 患者 发病 ・ 般 较 为缓 慢， 大多有头晕 、 头痛、 肢 体麻木 、 无 力等症 状 ， 一般 神 志清楚 ， 无偏瘫 、 失语等 。长期的高血压 是脑梗死 的重要病 ， 高血 压患者 由于动脉血管 粥样硬 化 ， 其 血管壁 弹性 降低 ， 容易 引起 颅 内微 小血 管阻塞 ， 从而使其 相应支配 的神经 缺血 、 缺氧， 神经 传导功能受损 。当累及支配眼球运动 的动眼神经 、 展神经 及滑 车神经时 ， 可引起 眼外肌麻 痹 ， 从 而 出现复 视。老年性 患 者 ｑ １
床上 可 自 然缓解 或进行 性加重 ， 可 发生 于任何 年龄 ， 无性别 和
脑梗死引起双目失明1例
脑梗死引起双目失明1例发表时间：2016-05-11T10:39:42.407Z 来源：《心理医生》2015年16期供稿作者：李丽娟[导读] 山西省荣军医院内科脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供应区的脑组织缺血。
李丽娟（山西省荣军医院内科山西太原 030031）【摘要】脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
约25%患者病前有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病缓，多在安静和睡眠中起病。
按照梗死部位不同，分为颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、大脑前动脉闭塞、大脑后动脉闭塞。
本文分析脑梗死引起双目失明一例，总结治疗经验。
【关键词】脑梗死；双目失明；病案【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0121-02脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供应区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候[1]。
多在安静和睡眠中起病，1～3天病情达到高峰。
本文分析脑梗死引起双目失明一例，总结治疗经验。
1.临床资料患者男性，69岁，2015年5月19日入院。
主诉：间断性头晕，行走不稳2天入院。
入院症状：自觉头晕头痛，行走不稳，向一侧偏斜，复视，有时出现双目失明，思睡，记忆力明显减退，无恶心，呕吐，耳鸣，失语，意识障碍及大小便失禁。
体检：血压为131|85mmHg （1mmHg=0.133kpa），神志清，精神差，口角无歪斜，伸舌居中，心率73次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，右上肢肌力四级，右下肢肌力5-级，右肱二头肌反射减弱，右膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。
既往史：有糖尿病20余年，目前注射门冬胰岛素30，早餐、晚餐前半小时各18u。
有高血压，脑梗赛病史3年余，平日血压最高达190/110mmHg先服用吲达帕胺2.5mg，1次/日。
神经眼科体征与MRI征象在脑干梗死的相关性
总之 ， 随着腹腔镜手术 器械 的不断更新与手术技 术的不断 提高 ， 在治疗 良性 卵巢肿瘤 方面 ， 腹腔镜手术 以其创伤小 、 恢复 快的优势逐渐成为首选 的手术方式。
参 考 文献
１ 周应芳． ］ 腹腔镜应用范 围变化及 发展趋势［ ］ 中国实用妇科与产 Ｊ．
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（ 稿 日期 ：０ ８—１ 收 ２０ ０—１ ） １
（ 本文编辑 ： 马艳丽）
神 经 眼科体 征 与 ＭＲ 征 象在 脑 干梗 死 的相 关 性 Ｉ
马媛 王 立 平 【 摘要 】 目的 观察神 经眼科体征在脑干梗死病例 中临床价值。 方法 分析 ２ 例经磁共振成像确诊的脑干梗死 ６ 。与脑干梗 死 的其他颅神经损害体征 比神经眼科 体征是最 常见而重要 的临
床征象 ， 并且对梗 死病灶定位分析有 重要价值 Ｊ 。如本文病例 ７ 临床表现为右侧肢体瘫 、 ， 左侧动眼神经麻痹 、 瞳孔散 大 、 光反 射消失 ， 提示为 中脑 病变。ＭＲ 所见 为左侧 中脑 腹侧面梗死 ， Ｉ 与临床表现符合 Ｗｅｅ 综合 征。其他眼科体 征如 眼睑运动麻 ｂｒ 痹、 眼位异常 、 眼球运动麻痹 ， 常提示病变在 中脑 。各种类型 的
患者神经眼科 体征 类型与梗死部位 的关系。结果
２ 出现眼科体征 ， ６例 表现为各类眼震 、 复视 、 颅神 经麻痹 、 瞳孔大小异 观察记录神经眼科体征对脑干梗死的定位诊 断有重要意义。
常、 同向凝视麻痹 、 霍纳综合征和核问性眼睛麻痹。其 中出现 ２种或以上的复合眼征共 １ ７例 。累及 中脑 、 桥脑或延脑的 复合病灶 ８倒， 中脑病灶 ｌ ， 出现眼科体征。结论 Ｏ例 均
眼科疾病常见症状
流泪
泪液分泌过多或排出受阻 可见于 环境刺激：炎症、异物 泪点闭塞 婴幼儿鼻泪管阻塞、先天性青光眼
眼球突出
平视正前方，眼球突出外侧眶缘12~14mm，两眼差值不超过2mm。 一侧或双侧 最常见原因：甲状腺性突眼 注意：单侧或是双侧、急性或是慢性、轴性或是非轴性。 假性突眼：高度近视、先天性青光眼、眼睑退缩致睑裂增宽、眼眶畸形。
复视
注视一物体时看到两个物象。分双眼复视、单眼复视。 双眼复视：双眼注视一物出现两个物象，遮盖一眼后消失。 斜视：双眼视觉发育完善前发生的斜视（非共同性、共同性） 斜视矫正术后 视觉中枢的外伤、肿瘤、炎症、血管性疾病 获得性复视：镜片光学中心与瞳距不符产生棱镜效应 单眼复视 虹膜异常：双瞳、虹膜根部离断 晶体异常：晶体半脱位、白内障 单眼未矫正的高度近视、散光 暂时性：异常视网膜对应的斜视矫正后 多视：未成熟白内障
复视
立体视觉障碍
任何破坏双眼单视和视差的疾病均可能导致 表现为：不能精确判断物体的深浅、高低和远近
感觉性症状
眼痛 异物感：异物、角膜炎、结膜炎、干眼、倒睫、轻挫伤 沙砾样感：干眼引起泪液性质改变、结膜乳头增生 眼睑颗粒样感：各类睑缘炎 烧灼感：眼表炎症、过敏、干眼、化学刺激、困乏等
眼痛
眼部组织内三叉神经眼支受刺激均可引起眼痛 常见于 眼球病变：角膜、虹膜、巩膜病变；高眼压；眼痛可伴有眼
眼睑痉挛
夸张性瞬目 可见于 眼表刺激 精神因素 特发性：面肌痉挛
上睑下垂
上睑部分或全部不能提起，水平视上睑缘遮盖角膜上部超过1/5。 轻者不遮盖瞳孔，重者部分或全部遮盖，影响视觉发育或视力。 提上睑肌或Muller肌功能不足引起 分先天性和后天性 先天性：出生即有，多双眼。提上睑肌或动眼神经发育不良。 后天性：单眼或双眼。常见疾病：动眼神经麻痹、Horner综合征、提上
眼科常见病例分析与讨论
眼科常见病例分析与讨论近年来，随着人们对健康的重视程度不断增强，眼科疾病也逐渐成为一个备受关注的领域。
本文将针对眼科常见病例展开详细的分析与讨论，以期能够帮助读者更好地了解并处理眼科疾病。
一、结膜炎病例分析与讨论结膜炎是眼科中较为常见的疾病之一，特征为结膜充血、泪水增多和眼睑水肿等。
临床上，常见的结膜炎病例多数由细菌感染引起，其中以金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
在治疗上，对于细菌感染引起的结膜炎，通常采用抗生素眼药水进行治疗。
然而，在临床实践中，我们也发现一些特殊的结膜炎病例，如病毒性结膜炎和变态反应性结膜炎等。
对于这些病例，使用抗生素眼药水并不能起到很好的治疗效果，因此需要根据病情特点，采用相应的治疗方案。
二、青光眼病例分析与讨论青光眼是一种常见而严重的眼科疾病，临床上主要表现为眼压升高和视野缺损。
最常见的原因是房水排泄不畅所致的开角型青光眼。
此外，还有一些非开角型青光眼，如闭角型青光眼和继发性青光眼等。
对于开角型青光眼病例，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过降低眼内房水的产生和增加房水的排泄，从而达到降低眼压的目的。
手术治疗则通过改善房水的排泄情况，以缓解青光眼病情。
白内障是老年人中常见的眼科疾病，特点是晶状体混浊，导致视力下降。
白内障的发生主要与年龄、遗传和环境因素有关。
目前，白内障的治疗方式主要是手术治疗，即晶状体摘除术。
手术切口小、恢复快、效果好是其优势。
然而，在手术治疗中，仍然存在一些并发症，如术后眼内炎症、视网膜脱离等。
因此，在手术前应仔细评估患者的病情，确保手术的安全性和有效性。
四、角膜病变病例分析与讨论角膜病变是指角膜发生继发性病变，常见的有角膜溃疡、角膜炎症等。
角膜病变的病因多种多样，包括感染、炎症、创伤等。
在角膜病变的治疗中，抗生素眼药水是一种常用的药物。
对于严重的角膜病变病例，还需要进行角膜移植手术。
此外，在手术后的术后管理中，应密切关注患者的恢复情况，避免并发症的发生。
眼科病例分析试题及答案
眼科病例分析试题及答案一、单选题1. 患者，男性，45岁，主诉视力下降，伴有眼痛，经检查发现眼压升高，最可能的诊断是：A. 近视B. 白内障C. 青光眼D. 视网膜脱落答案：C2. 患者，女性，30岁，主诉眼前有黑点飘动，经检查发现玻璃体混浊，最可能的诊断是：A. 近视B. 玻璃体后脱离C. 白内障D. 青光眼答案：B二、多选题1. 以下哪些症状可能与黄斑变性相关？A. 中心视力下降B. 视野缩小C. 眼前黑点D. 眼痛答案：A、B2. 干眼症的常见症状包括：A. 眼干B. 眼痒C. 眼红D. 视力模糊答案：A、B、C、D三、判断题1. 近视眼患者可以通过佩戴凸透镜来矫正视力。
（对/错）答案：错2. 散光眼患者可以通过佩戴柱面镜来矫正视力。
（对/错）答案：对四、简答题1. 请简述白内障的常见症状及治疗方式。
答案：白内障的常见症状包括视力下降、眩光、颜色感知变化等。
治疗方式主要是通过手术移除白内障晶状体，并植入人工晶状体。
2. 描述一下青光眼的预防措施。
答案：预防青光眼的措施包括定期进行眼科检查，尤其是有家族史的人群；控制眼压，避免长时间在暗处工作；保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。
五、病例分析题患者，男性，58岁，主诉视力模糊，伴有眼红、眼痛，经检查发现角膜水肿，眼压升高。
请分析可能的诊断及治疗方案。
答案：可能的诊断为急性闭角型青光眼。
治疗方案包括立即降低眼压，可以使用β受体阻滞剂、α受体激动剂等药物；如果药物治疗无效，可能需要进行激光虹膜切开术或手术干预。
同时，需要密切监测患者的眼压和视力变化，防止视力进一步受损。
论文：大面积脑梗死眼球同向凝视临床观察
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陈小华 脑梗塞早期症状有哪些
德胜门陈小华：脑梗塞的早期症状有哪些?
脑梗塞的早期症状有哪些?
1.视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。
科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。
2.剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。
这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。
3.哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。
多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。
4.口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。
5.一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。
最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。
6.偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。
据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。
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脑梗死患者的眼科表现分析
摘要目的通过分析首诊于眼科的脑梗死患者的临床表现、眼科体征、视野缺损形态、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）检查结果，减少脑梗死患者的漏诊、误诊。
方法32例首诊于眼科，后经CT检查确诊为脑梗死且临床资料比较完整患者作为研究对象，回顾患者临床表现，眼科体征、视野及CT、MRI检查结果，分析其发病机制。
结果32例患者经过检查发现，双眼右侧同向偏盲10例，诊断为左枕叶脑梗死，CT表现为左枕叶低密度灶。
双眼左侧同向偏盲9例，诊断为右颞顶脑梗死，CT表现为右颞顶区低密度灶。
双眼左侧同向偏盲7例，诊断为右颞叶脑梗死，CT表现为右颞叶深部低密度灶。
双眼右侧同向偏盲6例，诊断为左颞叶脑梗死，CT表现为左内囊及颞叶软化灶。
结论脑梗死患者可首先出现眼征，眼科医师应注意眼部体征的检查及视野检查，结合颅脑影像学检查，减少脑梗死患者的漏诊、误诊。
关键词脑梗死；视路；视野
脑梗死是由于脑供血障碍致脑组织缺血，缺氧引起的脑软化。
脑梗死范围小，起病缓慢时，可不伴有偏瘫或偏身感觉障碍，患者常以视觉障碍首诊于眼科。
CT作为神经科常用的检查，有一定的局限性，早期CT检查有助于同轻度脑出血鉴别，但对微小病灶不易发现。
如脑血栓形成、脑梗死、腔隙性脑梗死，特别是腔隙性脑梗死，甚至已形成了软化灶，在CT和MRI的照片上均难发现，容易造成漏诊或误诊。
本文回顾脑梗死表现的眼征及CT检查结果，分析其发生机制，以减少脑梗死患者漏诊或误诊。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本科2012年7月～2017年7月首诊于眼科后经CT检查确诊为脑梗死且临床资料比较完整的患者32例作为研究对象。
患者中男18例，女14例；年龄49～73岁，平均年龄63.8岁；视力下降26例，视野缺损18例，复视6例，上睑下垂3例。
1. 2 方法所有患者进行眼科常规检查，包括视力、裂隙灯和眼底检查、全自动电脑视野检查、CT检查、MRI检查。
2 结果
32例患者经过检查发现，双眼右侧同向偏盲10例，诊断为左枕叶脑梗死，CT表现为左枕叶低密度灶。
双眼左侧同向偏盲9例，诊断为右颞顶脑梗死，CT 表现为右颞顶区低密度灶。
双眼左侧同向偏盲7例，诊断为右颞叶脑梗死，CT 表现为右颞叶深部低密度灶。
双眼右侧同向偏盲6例，诊断为左颞叶脑梗死，CT 表现为左内囊及颞叶软化灶。
3 讨论
十二对颅神经中，视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经与视觉传入或眼球运动直接相关，脑血管病是常见病，不乏各种眼部损害。
脑血管疾病的眼部损害分为：①视觉传入系统损害：临床表现为视力下降、视野缺损等，为视神经通路受损；②眼球运动障碍：上睑下垂、复视等，为动眼神经或外展神经通路受损（滑车神经单独受累少见）[1-6]。
具体分析如下。
3. 1 视力下降视神经通路包括视交叉前（眼段）和视交叉及以上（颅内段）。
眼段的血供主要来自于颈内动脉的眼动脉及其分支。
视网膜内5层结构由视网膜中央动脉供血，视网膜外5层结构和脉络膜由睫状后短动脉供血。
视神经从视盘起至视交叉前脚，按期部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段4部分。
眼内段视神经的血液供应来自于视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支。
眶内段视神经的血液供应主要来自眼动脉的分支和视网膜中央动脉的分支。
管内段于眼动脉伴行并由其供血。
颅内段由颈内动脉和眼动脉供血。
视交叉以后，视路由额叶底部通过顶叶及颞叶到达枕叶的视觉中枢。
视交叉的血液供应主要来自大脑前动脉和前交通动脉发出的细小分支。
大脑前动脉的分支主要供给视交叉的前上方，前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部。
眼动脉的颅内段发出分支，供给视交叉的前外侧部。
视交叉的中段和后下方，有来自颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉的分支供血。
视束的前端接收颈内动脉等5组动脉供血，不易受损。
而视束后端仅由脉络丛前动脉供血。
因此，颈内动脉硬化导致的脉络丛前动脉梗塞，可影响视束后端的传导功能。
外侧膝状体的供血为多来源，因此即使有一处来源的供血障碍，对其功能影响并不大。
视放射：视放射前部由颈内动脉的分支前脉络分支供应，后部由大脑中动脉和大脑后动脉供应，外侧由大脑中动脉分支称为外侧纹状动脉供应。
视皮质：由大脑后动脉发出的后颞动脉、距状动脉和顶枕动脉三支动脉供养。
大脑后动脉皮层支与大脑中动脉和大脑前动脉的皮层支之间，有丰富的吻合支，故当大脑后动脉受累阻塞不完全时，临床可不出现明显症状。
任一部分视神经纤维供血障碍均可出现视力下降。
3. 2 视野缺损CT作为神经科常用的检查，有一定的局限性，早期CT检查有助于同轻度脑出血鉴别，但对微小病灶不易发现。
如脑血栓形成、脑梗死、腔隙性脑梗死，发病早期在CT和MRI的照片上有时很难发现。
确诊多在发病后24～48 h
能发现变化。
视野改变甚至出现在CT之前。
视交叉前的病变一般为单眼视野缺损。
双眼颞侧半视野缺损、叫双颞侧偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一。
但因视觉神经纖维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，如视束起始处视交叉受累，可出现同向偏盲，即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累，往往因病变偏向一侧多些，形成一眼全盲，另眼颞侧偏盲。
偏盲型视野是视路病变的特征，同侧偏盲为视交叉以上的病变，双眼同向性偏盲提示病变在脑内段视路，且发生部位越接近视皮质，则偏盲范围越对称。
乳头黄斑束终止于枕叶的后极，而后极部同时接受大脑中动脉和大脑后动脉的血供，不易受损害。
在临床中，黄斑回避可作为确诊枕部病变的一个较为特异的体征[7]。
3. 3 眼球运动障碍眼球运动由动眼神经、滑车神经、外展神经共同
支配，滑车神经单独受累少见。
脑梗死可引起核性、核间性及核下性眼肌麻痹。
动眼神经核位于中脑，外展神经核及副外展神经核位于桥脑，因此脑干梗死可引起核性眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹。
眼运动神经核病变常累及邻近结构，如外展神经核损害常累及面神经；动眼神经亚核多而分散，病变早期仅累及部分核团使部分眼肌受累或眼外肌与缩瞳肌损害分离，也可累及双侧，常见于脑干血管病。
核间性眼肌麻痹又称内侧纵束综合征，因病变位于连接动眼神经内直肌核与外展神经核之间的内侧纵束而得名，是内侧纵束受损引起的眼球水平同向運动麻痹，常见于脑血管病。
动眼神经及外展神经颅内段通路上发生病变可引起核下性眼肌麻痹[8-10]。
总之，脑梗死患者可首先出现眼征，合并高血压、动脉硬化的老年人，出现视力下降、视物遮挡感、眼球运动障碍等，眼科医师要重视，分析患者哪根神经受损，然后根据视野检查及颅脑影像学检查，并请神经科医生会诊，减少脑梗死患者的漏诊率。
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