周围静脉置管护理
经外周静脉穿刺中心静脉置管知识患者健康教育宣教
05
PICC置管期间患者的自我护理
PICC置管期间患者的自我护理
穿刺部位应保持清洁、干燥。透明
01
敷贴应在导管置入48小时后更换，
以后每周更换一次；贴膜松脱、卷
边或潮湿的，应及时更换。
03
若发现导管内有回血，应及时去医
院冲管，以免造成导管堵塞。
05
避免在置管侧上臂测量血压，并且
不能在置管上方行静脉穿刺。
，
01
导管堵塞。
02
穿刺点渗液、渗血，且按压无效。
03
穿刺部位或沿静脉走向出现红、肿、 热、痛症状，且有脓性分泌物。
04
置管侧手臂麻木、疼痛，手臂肿胀，
臂围增加超过2厘米。
05 导 管 脱 出 、回缩、破 损或离断。如
导管离断或破损，则将体外部分的 导管在破损处上方反折后用胶布固 定，防止导管尾端回缩至体内，并 立即到医院做进一步处理。
06
不明原因的发热，体温>38℃。 不明原因的呼吸困难。
感谢聆听
汇报人姓名
题，尽早解决问题，避免并发症的
发生。PICC导管维护有如下要求。
03
维护地点：选择就近的省、市级医
院或县级医院。
02
维护人员：需由经过培训的医护人
员进行导管维护。
04
维护频率：最长维护间隔时间不能 超过7天，可根据具体情况或季节
变化来调整维护间隔时间。
05
维护内容：维护内容包括冲管、封
管，更换贴膜和肝素帽或正压接头。
严禁使用10毫升以下的注射器推注药液和进行导管维护。
06
日常生活注意事项
日常生活注意事项
置管侧手臂可进行日常工作和活动，如手臂弯曲、伸展、做饭、扫地等轻体力劳动。宜多做握拳运动。 更换衣物时要注意避免将导管勾出或拔出，可将袜子改做成保护套来保护导管。穿衣时，先穿患侧衣袖， 再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。 避免过度活动，如提重物（>2.5千克）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、托举哑铃、抱小孩、拖地板、 拄拐杖、大幅度甩手，或置管侧手臂长时间当作枕垫等。起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床。乘公 交车时不要用置管侧手臂拉环等。 避免长时间做屈肘动作，如玩手机、游戏机等。避免弯腰拾物。 衣袖宜宽松，不可过紧。可以在衣服的袖子上安装拉链或钉上纽扣，以便操作和观察置管情况。 置管期间不可盆浴、游泳，可擦身、淋浴，但需注意防止水进入贴膜，以免导管脱出或发生感染。一旦出 现上述情况，应及时维护。
PICC置管的护理要点
PICC置管的护理要点随着我国医疗事业的蓬勃发展，各种疾病有了更多的解决办法，就连输液也不再是以前的静脉注射和静脉留置针注射，发展成为经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管注射。
PICC是一根细软的导管，从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，尖端到达上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处，是可以长期使用的静脉导管。
在留置导管期间，若不及时发现并发症和做好相关导管维护，则会产生严重的后果，如血栓、过敏、感染等，则会影响导管的使用时间。
一、什么是PICC置管PICC就是经外周穿刺的中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉，是一根柔软有弹性的导管，由专业的护士进行外周静脉穿刺，置入到上腔静脉，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年。
能极大降低颈部和胸引置管的严重并发症，如血胸、气胸，减少频繁静脉穿刺带给患者的痛苦，有效地保护外周静脉，降低静脉炎的发生率，避免药物外渗风险，同时不影响基本的日常生活。
PICC具有操作简单方便、穿刺成功率高、安全、血管损伤小、滞留时间长、无需医生操作等优点，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗、全胃肠外营养等患者，目前在世界范围内，每年有超过250万人需要使用PICC。
二、PICC相关并发症及其处理主要并发症包括静脉炎（机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎）、血栓形成、导管堵塞、移位、导管相关性血流感染等。
1.静脉炎：（1）机械性主要表现为患者应用了PICC置管一侧的肩部会出现明显不适，上臂肿胀伴红肿，皮温较高，沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，触诊有发热、发硬的感觉，会出现按压疼痛。
PICC置管后以静脉炎最为常见。
置管早期主要以机械性静脉炎为主，常于置管后一周内，以48～72小时多见，多发于穿刺点上方，血管超声表现为静脉壁增厚，主要与置管时选择血管直径与穿刺鞘和导管的型号不匹配，未冲洗干净无菌手套上的滑石粉、置管穿刺1失败，同一部位反复穿刺，导管送入困难，反复送管等，患者高度紧张，血管收缩痉挛、穿刺部位靠近活动的关节部位，导管固定不牢靠有关。
2024版PICC置管护理PPT课件完整版
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
经外周中心静脉导管picc置管操作流程与维护
PICC置管的优势与局限性
PICC置管优势
PICC置管具有操作简便、创伤小、并发症少、保留时间长、适用范围广等优势， 对于需要长期输液、化疗、肠外营养等患者的治疗有很大的帮助。
PICC置管局限性
新型材料的研发和应用
为提高PICC置管的安全性和耐久性，新型材料的研发和应用也是当前的研究重点。例如，使用生物相容性更 好的高分子材料，以及开发具有防辐射、抗菌功能的导管材料等。
PICC置管在未来的发展趋势与挑战
远程监控及自动化
随着物联网技术的发展，未来PICC置管技术的发展趋势将朝 着远程监控和自动化的方向发展。例如，通过植入体内的无 线传感器，医生可以实时监测PICC导管的状况，及时发现并 解决问题。
送管时要轻柔、缓慢， 遇到阻力时要及时停止 ，避免损伤血管或造成 导管打折。
固定要牢固
固定导管时要牢固，防 止导管脱出或移位。同 时也要注意美观和舒适 性。
06
展望未来
PICC置管技术的最新研究进展
PICC置管技术安全性及有效性提升
近年来，对于PICC置管技术的最新研究主要聚焦于如何提升其操作过程的安全性和有效性。其中，利用先进 的超声技术进行精准定位，以及运用机器人辅助操作系统进行导管植入等创新方法，均取得了显著成果。
03
PICC置管维护与管理
日常维护
置管后的首次复查
置管后24小时，需进行首次复查， 观察置管部位有无渗血、渗液等异 常情况。
保持清洁干燥
每次洗澡前需用保鲜膜将置管部位 包裹，以免水进入导管引起感染。
更换贴膜与导管
每周更换一次贴膜与导管，如有破 损或污染应立即更换。
PICC置管的护理常规
PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。
【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。
2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。
5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。
三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。
2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。
3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。
3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。
当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。
动静脉置管的护理
目录
• 引言 • 动静脉置管的基本知识 • 置管前准备 • 置管过程中的护理 • 置管后的护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目护理，可以减 少并发症的发生，提高患者的舒适度 和满意度。
良好的动静脉置管护理可以促进患者 的血液循环，有助于病情的稳定和康 复。
处理措施
立即停止输液，对脱落或移位的导管进行重新固定；如无法固定 ，应及时拔除并更换新导管。
预防措施
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的宣教，提高其 对导管保护的重视程度。
并发感染的处理
1 2
识别感染
定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛、分泌物等感 染迹象，注意患者体温及血象变化。
处理措施
立即拔除感染导管，局部进行消毒处理；遵医嘱 给予抗感染治疗，密切观察病情变化。
并发症预防
注意预防置管相关并发症，如感 染、血栓形成、静脉炎等，采取
相应措施降低风险。
05
CATALOGUE
置管后的护理
保持导管通畅和清洁
定期检查导管
确保导管没有扭曲、打折或受压，保持导管通畅 。
清洁导管
使用无菌技术清洁导管接口和周围皮肤，防止感 染。
冲洗导管
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以预防 堵塞。
健康教育
对患者及其家属进行动静脉置 管相关知识的教育，提高其对
治疗的认知度和配合度。
02
CATALOGUE
动静脉置管的基本知识
定义和分类
定义
动静脉置管是一种通过穿刺血管，将导管插入动脉或静脉，用于监测血液动力 学、采集血样、输液等治疗手段的技术。
分类
根据导管插入的血管类型，动静脉置管可分为动脉置管和静脉置管。动脉置管 常用于监测血压和采集动脉血样，而静脉置管则用于输液、采血和测量中心静 脉压等。
股静脉置管的护理_
置管前护理
1.由于患者及家属对疾病的认识不足，缺乏信心， 存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理，因此护 士应向病人及家属解释置管的目的、步骤、配合 要点、注意事项及可能遇到的问题，使其对置管 过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理 解，从而消除紧张情绪，积极配合，并鼓励病人 以良好的心态配合治疗及护理。
置管前护理
2.监测患者生命体征平稳。
3.嘱患者保持穿刺部位清 洁、干燥。
股静脉的穿刺方法
1.患者取仰卧位，将穿刺侧下肢外展、外旋，小腿 屈曲成9O度。 2.穿刺点的选择：暴露患者腹股沟区，操作者用左 手食指在腹股沟韧带中部下缘2～3CM处触摸股 动脉搏动，扪准股动脉搏动最明显处，取股动脉 内侧0.5CM处为穿刺点。
快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 12
股静脉的穿刺方法
3.严格遵守无菌操作：穿刺部位常规消毒、铺洞 巾，以1%利多卡因局麻，取穿刺套管针，使针头 和皮肤成30～40°角，在穿刺点刺入，再沿股静 脉走行方向潜行刺入。 4.如有穿透感时可回抽见有暗红色静脉血流出， 证明已刺入股静脉，再边将针芯徐徐退出，将套 管沿股静脉走行方向缓慢送入至合适深度。然后， 一手固定并压迫好套管，一手将针芯快速取下， 以防空气进入股静脉，连接好输液装置，松开压 迫套管的手指，再次检查回血通畅，局部用无菌 透明3M贴膜，妥善固定。
护 理
措
施
7. 观察导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，
进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三 通阀或肝素帽，发现松动或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ落，立即去除，严 格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。
拔管后的护理
1.病员取卧位拔管，拔管后局部按压 30min，按 压部位要准确，用力稍大。 2.拔管后患者平卧4-6h，不要过早活动。 3.拔管当天不能淋浴。 4.做好动态观察，发现异常情况及时通知医生。
picc置管术及护理
护理人员掌握
PICC置管技术
及PICC的常见 并发症，重视对
患者的宣教导管 的维护，可以有
谢 谢 ！
导管堵塞时，不要用力推注任何药物 勿选择10ml以下的注射器。 输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、
高PH值、高刺激性的药物前后应及时冲
管。
4.
冲封管正确步骤：SASH
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
PICC院外护理
1.出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、 型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给 病人并交代其用途。 2.要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧 烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免 导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水 隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 3.每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管， 确保导管通畅。 4.保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免 拔出导管），建议到就近医疗单位操作。 5.注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护 导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 6.观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士 联系
颈外静脉、右心房、颈内静脉
2插管困难 3穿刺局部的渗血、血肿
4心律失常
5空气栓塞 6导管头部定位不良
PICC并发症
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所覆盖的位置） 10-15 分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
PICC管道的护理
答1
PICC管道的寿命取决于多种因素，如材料、使用频率、 维护情况等。一般来说，PICC管道可以使用数月甚至数 年。
答2
一般来说，PICC管道不需要更换，但需要定期进行维护 和保养。如果发现管道有异常情况或需要长时间留置，可 能需要根据情况进行更换。
谢谢观看
详细描述
导管脱落的原因可能与导管固定不牢固、患者活动过度、外力牵拉等因素有关。为预防导管脱落，应 加强导管的固定和患者的宣教；如发生脱落，应及时就医处理，避免自行处理不当导致严重后果。
04
PICC管道的维护与保养
定期检查
定期检查
PICC管道需要定期进行外观、 通畅性和位置的检查，以确保
其正常工作。
外观检查
观察PICC管道是否有红肿、渗 血、分泌物等异常情况，以及 贴膜是否完好、无卷边、无脱 落。
通畅性检查
通过抽吸和推注生理盐水来检 查PICC管道是否通畅，无阻力 。
位置检查
通过X光或超声检查来确定 PICC管道的位置，确保其未发
生移位或异位。
注意事项
保持清洁
在维护和保养过程中，应保持PICC 管道及其周围皮肤的清洁，避免感染。
适用于中长期静脉输液治疗，如化疗、胃肠外营养等。
PICC的作用
提供中长期的静脉输 液通道，避免反复穿 刺血管，减轻患者痛 苦。
适用于需要大量补液、 危重抢救等情况。
减少护士穿刺操作次 数，提高工作效率。
PICC的适用人群
需要中长期静脉输液治疗的患者， 如肿瘤化疗、胃肠外营养等。
需要快速补液、危重抢救的患者。
PICC管道的护理
目录
• PICC管道的介绍 • PICC管道的日常护理 • PICC管道的并发症及处理 • PICC管道的维护与保养
PICC置管的护理
导管的拔除
评估导管： • 观察导管是 否完整，有无 损伤或断裂； • 检查导管与 记录是否相符。
维护的要点
(1)不能用10ml以下的注射器 (2)不能将导管蓝色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细
菌进入体内； (3)不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管； (4)贴膜无张力粘贴,皮肤、导管、贴膜三者合一； (5)每次更换后必须在透明贴膜上记录长度并做好维护记录。
① 碘伏消毒方法及范围同酒精，待干。注：碘伏棉球消 毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 ② 消毒导管外露部分及接头三遍，正反交替，待干。
维护步骤
4、更换肝素帽 • 用酒精棉棒（不可过湿），连接螺旋部分
用力正反摩擦消毒15秒以上。 • 5、贴膜10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透
明贴膜应覆盖到导管和套筒所有蓝色部分。 • 6、注明换药者姓名、日期和时间及长度。
PICC导管的护理
PICC概念
是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静 脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管， 其尖端位于上腔静脉中下段。
• 导管尖端定位：
导管尖端平第五 胸椎下缘
一、冲管
• 输液前：用10ml以上的冲 管液脉冲冲管后再输液。
• 输液后：10ml以上冲管液 脉冲正压封管，剩余2ml 时边直推边分离注射器。
冲管与封管
2、正压封管
正压封管：脉冲会 产生负压，会使血 液返流进导管，若 干个脉冲后必需在 剩余2～5ml盐水 时边直推注射器活 塞边拔注射器（撤 离注射器时注射器 的乳头是出水状 态）。
二、敷料更换
目的：预防感染、妥善固定导管、使患者 舒服
更换频率:
贴膜松动、有渗血、渗液）
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周围静脉置管护理
【观察要点】
1、使用留置针过程，要注意观察穿刺部位及静脉走向有无红肿痛等静脉炎表现。
2、输注如高渗性或化疗药等对静脉刺激较大的药物应加强巡视。
【护理措施】
1、应选择粗直、光滑的周围静脉，避开关节处静脉。
2、穿刺时应严格无菌技术操作。
3、穿刺后应妥善固定，并注明日期、有效期限为3天，超过3天应更换穿剌部位。
4、穿刺点每日消毒，并更换透明敷料，保持干燥，如有污染及时更换。
5、穿刺侧肢体避免过度活动，同时避免受压，以免造成回血堵塞导管，必要时予约束带约束，以免针头脱落。
6、如有导管堵塞，应用注射器回抽至通畅，不可将血凝块推入静脉内，以免引起血栓。
7、输液时经常巡视，及时接瓶。
8、输液结束后，用肝素钠稀释后，正压封管。
9、如有渗出、疼痛等异常，及时拔除留置针，并予硫酸镁湿敷、封闭等对症处理。
【健康教育】
1、穿刺侧肢体避免过度活动。
2、不要揉搓穿刺部位。
3、如穿刺部位疼痛，及时告诉医护人员。