医院分级诊疗示意图-流程图
国卫办医函〔2016〕1424号冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗重点任务及服务流程图
附件1冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗重点任务及服务流程图一、建立患者分级诊疗健康档案根据冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）和脑血管疾病患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。
加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含疾病专病信息）。
二、明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责为诊断明确、病情稳定的疾病稳定期患者、康复期患者提供康复、护理服务。
按照疾病诊疗指南、规范，结合上级医院诊疗情况，制定个体化、规范化的治疗方案；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检和定期体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。
二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。
其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，稳定患者病情，根据自身技术能力提供诊疗服务或转诊，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。
三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。
三、建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。
签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合，充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。
有条件的试点地区，可以在签约团队中增加临床营养师、心理咨询师等人员。
结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。
全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。
医院门急诊、检验中心、消毒供应中心流线分析示意图
药房
挂
候
号诊急诊 急救门诊各科诊疗区感染门诊
急诊 急救
注射、治疗
影像 功能检查
检验
输液、观察
检验科功能区关系示意图
卫生间 标本收集
报告发放
更衣
血清 免疫
血液
临床 检验
生化 检验
微生物
细胞 检验
办公
污物
清洗、消毒
材料库房
医护休息 卫生间
消毒物 品流线
等候
消毒供应中心功能区关系示意图
医护休息
医护办公
工作人员流线 更衣
垃圾 流线
垃圾
污车 清洗
2
收件 分类
清 洗
1
3
1
器械打包
消 毒
灭 菌
辅料打包 4
3
一
次
拆包 无菌品库
性 物
品
发放
等候 洁车 清洗
库房 检修
1 缓冲间 2 纯水制作 3 质量检测 4 过渡间
其他部门 已消毒物 品流线
消 一次品 毒 流线 物
品 流 线
各级医疗机构医院分级诊疗18个常见病分级诊疗流程(2019年版)
各级医疗机构医院分级诊疗常见病分级诊疗流程（18个）目录一、脑梗死 (2)二、儿童社区获得性肺炎 (3)三、糖尿病 (4)四、高血压 (9)五、癫痫 (10)六、慢性阻塞性肺疾病 (12)七、冠心病 (14)八、泌尿系结石 (15)九、支气管炎 (17)十、腰椎间盘突出症 (24)十一、慢性肾病，肾功能不全（成人） (25)十二、肝和肝内胆管肿瘤 (40)十三、子宫平滑肌瘤 (41)十四、消化性溃疡 (42)十五、乳腺疾病 (43)十六、肠梗阻 (44)十七、甲状腺癌 (45)十八、地中海贫血 (48)一、脑梗死TIA/脑梗死短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)为局部性缺血造成的短暂性脑或视网膜神经功能缺陷，临床表现为缺血部位的相应症状和体征，每次发作持续时间为数分钟至１小时；可反复发作；无任何急性梗死的证据发现。
脑梗死TIA 不是良性疾病，它预示患者处于发生脑梗死的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的机率。
脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，而产生的神经系统症候群，不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院疑诊急性脑血管疾病患者应优先就近转卒中急救地图中的卒中定点救治医院。
二级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死患者；5.应进行血管评估，应尽量查明病因及发病机制；6.符合以下条件患者，转诊至三级医院：（1）不能进行血管评估，病因及发病机制诊断不明的患者；（2）无条件进行溶栓或血管内治疗；（3）有严重合并症，当地医院无法良好控制，病情许可时。
三级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死(初发与复发)患者；5.未进行血管评估，病因及发病机制不明的患者；6.需要进行血管介入检查或治疗患者；7.门诊治疗出现严重药物不良反应的患者；8.原有疾病基础上再次加重，需重新评估的患者；9.符合以下条件患者，可转下级医院：（1）已明确病因及发病机制诊断，病情稳定的患者；（2）生命体征稳定，无严重合并症的患者；（3）有合并症，甚至需要长期高级生命支持患者，但生命体征相对稳定，下级医院具有生命支持条件，需要长期康复的患者。
医院看病流程图
门诊患者就诊与费用流程如下图所示：普通门诊就诊流程患者就诊流程医院科室费用信息挂号窗口挂号挂号费候诊、分诊医生诊治是否需要检查开具检查单划价/缴费相关科室检查提出治疗意见检查报告是否需要住院办理住院手续开具处方划价/缴费取药病人离院治疗门诊分诊处门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊医技科室门诊医技科室门诊临床科室住院部门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊药房门诊收费室门诊临床科室化验费检查费药品费是否否是是否门诊治疗否是划价收费门诊治疗室门诊治疗室治疗费注：在传统手工操作模式下，医院的划价与收费工作是分离的（上图红色标注部分）。
医技、药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行，病人在往返上花费的时间较多划价。
在实施信息化之后，由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。
患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与收费事务。
极大的简化了患者就诊流程。
1.1.1 急诊急诊患者就诊与费用流程，如下图所示：急诊就诊流程医院科室费用信息患者就诊流程急诊挂号窗口挂号挂号费医生诊治是否危重病人开具检查单划价/缴费相关科室检查提出治疗意见检查报告是否需要住院办理住院手续开具处方划价/缴费取药急诊接诊室门诊划价/收费窗口门诊医技科室门诊医技科室门诊临床科室住院部门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊药房门诊临床科室化验费检查费药品费急诊抢救是否需要检查是是否否是否抢救室救护费血费留观费门诊治疗室门诊收费室否病人离院是是否门诊治疗划价治疗门诊治疗室收费治疗费注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似。
1.1.2 住院住院患者就诊与费用流程，如下图所示：住院就诊流程医院科室费用信息患者就诊流程挂号窗口挂号挂号费医生诊治门诊治疗开具住院单制定诊疗计划办理出院手续病人出院调整诊疗方案门诊临床科室门诊临床科室住院部住院结算处护士站护士站临床科室医技科室护士站临床科室是否需要住院是否住院登记收住院费押金安排床位体格检查书写病历开捡诊单医疗操作开具医嘱是否治愈执行医嘱否是门诊临床科室住院结算处预交费用核对费用，在预交费用中多退少补检查费药品费治疗费手术费麻醉费输血费（记账）住院费护理费。
医院看病流程图.doc
安排床位护士站
住院费
护理费
体格检查护士站
制定诊疗计划临床科室
检查费
书
写
病
历
开
捡
诊
单
医
疗
操
作
开
具
医
嘱
医技科室
药品费
治疗费
手术费
麻醉费
输血费
（记账）
执行医嘱护士站
临床科室
调整诊疗方案
是否治愈
否
是
核对费
办理出院手续住院结算处
用，在预
交费用中
多退少补
病人出院
是是否门诊
治疗
划价门诊治疗室
否
收费治疗费
门诊收费室
治疗门诊治疗室
病人离院
注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似。
1.1.2住院
住院患者就诊与费用流程，如下图所示：
住院就诊流程
患者就诊流程医院科室费用信息
挂号挂号窗口挂号费
医生诊治门诊临床科室
否
是否需要住院
门诊治疗门诊临床科室是
开具住院单门诊临床科室住院源自记住院部划价。在实施信息化之后，由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在
任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与
收费事务。极大的简化了患者就诊流程。
1.1.1急诊
急诊患者就诊与费用流程，如下图所示：
急诊就诊流程
患者就诊流程医院科室费用信息
挂号急诊挂号窗口挂号费
医生诊治急诊接诊室
是
是否危重病人
救护费
否
急诊抢救
是
抢救室
血费
医院急诊、门诊及住院流程图
医院急诊、门诊和住院流程1、急诊服务流程
医院组织机构设置1、行政职能科室
2、 党群系统
3、 医院管理委员会组织
党总支
内部党支部
行政党支部 门诊党支部
外科党支部 社区中心党支部
基层工会
各团支部
院医疗质量管理委员会
院护理质量管理委员会 院药事管理委员会 院医院感染管理委员会 院输血管理委员会 院病案管理委员会
院继续教育及教学管理委员会 院科技技术管理委员会 院经济管理委员会
院安全生产管理委员会 院爱国卫生运动委员会 院计划生育委员会
4、临床科室（、外、妇产、儿科部设有学组）
5、门诊、医技科室。
医用医疗机构用PPT模板医学全流程逻辑图蓝色大气
确诊
根据检查结果，医生做出准确 诊断，制定治疗方案。
治疗
根据治疗方案，对患者进行治 疗。
药品管理逻辑图
药品采购
药品存储
药品发放
药品监管
根据临床需求，采购药 品。
按照规定存储药品，确 保药品质量。
根据医生处方，发放药 品给患者。
对药品使用情况进行监 管，确保用药安全。
康复与随访逻辑图
康复指导
对患者进行康复指导，帮助患 者恢复健康。
随访管理
定期对患者进行随访，了解病 情变化和治疗效果。
健康宣教
向患者宣传健康知识和注意事 项，提高患者自我保健能力。
持续治疗与转诊
根据患者病情和治疗情况，进 行持续治疗或转诊到其他医疗
机构。
04
医用医疗机构全流程优化 建议
提高患者接待效率
设立独立的接待区域
为患者提供一个舒适、安静的接待环 境，减少等待时间。
数字化转型 随着信息技术的发展，医用医疗 机构将更加注重数字化转型，利 用大数据、人工智能等技术提高 医疗服务效率和质量。
绿色环保 医用医疗机构将更加注重环保和 可持续发展，通过节能减排、废 弃物处理等方式降低对环境的影 响。
个性化医疗 随着医疗技术的进步，个性化医 疗将越来越受到重视，医疗机构 将更加注重为患者提供定制化的 治疗方案。
康复指导
患者在治疗过程中和治疗后，医护人员应提供康复指导和护理建议，帮助患者 尽快康复。
随访服务
医疗机构应定期对患者进行随访，了解患者康复情况，评估治疗效果，及时调 整治疗方案。同时提供健康咨询和预防保健指导，提高患者的健康水平。
03
医用医疗机构全流程逻辑 图详解
患者接待逻辑图
01
慢性阻塞性肺部疾病分级诊疗重点任务及服务流程大纲纲要大纲图
附件 1：慢性堵塞性肺疾病分级诊断要点任务及服务流程图一、成立慢阻肺患者分级诊断健康档案依据慢阻肺生病率、发病率、就诊率和分级诊断技术方案，确立合适分级诊断服务模式的患者数目，评估病情和基本状况。
增强信息系统建设，为合适分级诊断患者成立联通二级及以上医院和基层医疗卫活力构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。
二、明确不一样级别医疗机构的功能定位基层医疗卫活力构负责慢阻肺的初期筛查和临床初步诊断；依据上司医院已拟订的疾病诊断方案进行规范诊治，监察患者治疗允从性；成立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实行患者年度惯例体检，有条件的能够展开并发症筛查；展开患者随访、基本治疗及痊愈治疗；展开健康教育，指导患者自我健康管理；实行双向转诊。
二级及以上医院负责疾病临床诊断，依据疾病诊断指南与规范，拟订个体化、规范化的治疗方案；实行患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实行双向转诊；按期对基层医疗卫活力构医疗质量和医疗成效进行评估。
此中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫活力构进行技术指导和业务培训。
三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫活力构进行技术指导和业务培训。
三、成立团队签约服务模式签约团队起码包含二级及以上医院专科医师（含有关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫活力构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。
签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫活力构、专科与全科、健康管理与疾病诊断服务密切联合 , 充散发挥中医药在慢性病预防、诊断、健康管理等方面的作用。
有条件的试点地域，能够在签约团队中增添心理咨询师等人员。
联合全科医生制度建设，推行以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。
全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与平时医疗服务相联合，以患者为中心，依据签约服务内容，与专科医师、其余有关人员共同供给综合、连续、动向的健康管理、疾病诊断等服务。
医院服务流程图
医院服务流程图
一、医院服务总流程
二、二级服务流程（门诊、住院、手术）
三、三级服务流程（医、技、药、护）
二、门诊医疗信息流程
备注：1、咨询分诊流程
二、门诊医疗信息流程
备注：2、挂号流程
二、门诊医疗信息流程
备注：3、侯诊流程
二、门诊医疗信息流程
备注：5、夜（急）诊流程
二、门诊医疗信息流程
备注：
10、取药流程
二、门诊医疗信息流程
备注：
12、门诊治疗流程
三、住院信息流程
备注：1、入院注册
三、住院信息流程
备注：2、病房注册
三、住院信息流程
备注：3、医嘱流程
三、住院信息流程
备注：5、手术室流程
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