小儿补液的原则
新生儿补液原则
新生儿补液原则
1. 个体化原则：补液量和速度应根据每个新生儿的具体情况进行个体化调整。
这包括考虑新生儿的体重、生理状况、孕周、疾病状态和代谢需求等因素。
2. 渐进式补液：一般情况下，新生儿的补液应该逐渐增加，避免一次性给予过多的液体。
可以根据新生儿的体重和脱水程度，逐步增加补液量。
3. 维持水电解质平衡：补液过程中要注意维持新生儿的水电解质平衡。
补充的液体应包含适当的电解质，如钠离子、钾离子等，以满足身体的正常生理功能。
4. 监测和调整：在补液过程中，需要密切监测新生儿的生命体征、体重、尿量、血液电解质等指标，以便及时调整补液量和速度。
5. 选择合适的液体：根据新生儿的具体情况，选择合适的液体进行补液。
常用的补液液体包括生理盐水、葡萄糖水、林格氏液等。
6. 注意并发症：补液过程中要注意观察是否出现并发症，如肺水肿、心衰、电解质紊乱等，并及时处理。
7. 喂养与补液相结合：在补液的同时，应尽量保证新生儿的正常喂养，以提供足够的营养和能量。
需要注意的是，新生儿补液原则可能会因个体差异、疾病状况和临床医生的经验而有所不同。
在进行新生儿补液时，应遵循医生的建议，并密切监测新生儿的状况，以确保补液的安全和有效性。
如果你对新生儿的补液有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生或儿科专家。
小儿补液原则范文
小儿补液原则范文小儿补液是指通过静脉输注等方式给予儿童补充体液的治疗方法。
在小儿补液治疗中，应根据儿童的年龄、病情、体重等因素，采用适合的补液原则。
下面将详细介绍小儿补液的原则。
1.选择合适的补液类型：根据病情和体液失衡程度选择适当的液体以补充儿童的体液。
常用的补液类型包括晶体液体、胶体液体和电解质液体。
-晶体液体：像生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或5%葡萄糖溶液等，可以提供细胞外液的容量，适用于轻度失血或脱水的情况。
-胶体液体：像人体白蛋白溶液等，可以提供胶体渗透压，有助于从细胞外液补充到细胞内液。
适用于重度失血或大面积烧伤等情况。
-电解质液体：像乳酸林格液、赖氨酸林格液等，可以补充儿童体内电解质的丢失，适用于电解质不平衡的情况。
2.根据个体差异调整剂量：儿童的补液治疗需要根据年龄、体重和代谢情况等因素进行个体化调整。
一般来说，婴幼儿的补液剂量应根据体重计算，而学龄前儿童和学生时期儿童的剂量可能更加复杂。
医生需要依据儿童的具体情况来确定合适的补液剂量。
3.保持水电解质平衡：小儿补液治疗的目的是保持或纠正水电解质的平衡。
因此，在补液过程中，要定期监测和评估儿童的水电解质状态，并根据具体情况调整补液类型和剂量。
常见的水电解质指标包括体液渗透压、电解质浓度、血液pH和尿液产量等。
4.注意防治液体过负荷：小儿补液治疗时需注意防止液体过负荷引起的并发症。
过量的静脉输液会增加儿童的心脏负担，导致心力衰竭等严重状况。
因此，医生需要在输液过程中密切监测儿童的液体平衡状况，并根据病情调整输液速度和剂量。
总结起来，小儿补液的原则包括选择合适的补液类型，根据个体差异调整剂量，保持水电解质平衡，注意防治液体过负荷等。
在实际操作中，医生需要结合儿童的具体情况进行综合评估和判断，以确保补液治疗的安全和有效性。
小儿补液的一般原则
小儿补液的一般原则
1、综合分析病情，做出正确而全面的诊断，应根据病史、体格检查、实验室检查结果，判断水电解质、酸碱平衡紊乱的性质及程度，以便制定适当的补液治疗方法和实施的方案。
2、在实施一体补液的过程中，应掌握三段补液和三定一变的基本原则，即机体分为扩容阶段、快速补液阶段、维持补液阶段。
每个阶段都应定补液的量，包括补液的总量及各阶段的补液量，宁少勿多，留有余地，定补液性质或补液成分时，缺啥补啥，先浓后淡。
定补液的速度是先快后慢，低渗性脱水可稍快，而高渗性脱水宜稍慢。
要根据病情变化及实验室的检查结果，及时调整补液方案。
3、计算出各种补液的量，补液的成分都是经验性，只能做粗略的指导，以便做到心中有数，实际补液时应有余地，不能机械、绝对。
由于不同的患儿病情轻重不一，且机体尚有一定的自我调节能力，补液时应该注意个体化。
各种补充的液体应该分别计算，混合使用，例如腹泻时的脱水纠正等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水，而累及损失补量时，应该从理论上分别使用等张液、高张液和低张液。
还需要同时注意补液的继续损矢量和生理需要量，所需要的水和电解质。
所以要根据上述三项原则，先补量，实际补液时应该等渗性脱水，使用1/2张液，低渗脱水使用2/3张液，高渗脱
水使用1/3张的液体。
补水时，还要注意酸碱平衡、补钾、补钙等电解质紊乱的情况。
还要防止容量负荷过重，补液要简洁、方便、实用、有效，不要机械、繁琐。
小儿补液原则范文
小儿补液原则范文
小儿补液原则指的是在儿童发生脱水时，通过输液的方式补充体内缺
少的液体和电解质。
脱水是指体内的水分和电解质的丢失量超过摄取量，
导致体内水电解质平衡失调的情况。
脱水对于儿童来说是一种常见的临床
问题，造成脱水的原因包括呕吐、腹泻、发热、尿频等。
小儿补液的原则主要有以下几点：
1.根据脱水程度选择补液途径：轻度脱水可以通过口服液体进行补液，中度到重度脱水需要通过静脉输液进行补液。
2.补液的速度和量要适度：轻度脱水时可以按照平时的饮水量进行补液，中度到重度脱水时，可以先用大量液体快速补液，然后再以较慢的速
度继续补液。
3.补液要准确计算：补液时需要根据水分和电解质的丢失量进行计算，以确保补液的准确性。
具体计算方法包括根据体重和脱水程度计算总补液量，然后根据时间分配补液速度。
4.补液要注意电解质平衡：在补液过程中，除了补充水分外，还需要
注意补液中电解质的平衡，包括钠、钾、氯等电解质的补充。
补液时，要
根据儿童体内缺失的电解质种类和量进行适当的补充。
5.积极监测补液效果：在补液过程中要密切监测儿童的生命体征和补
液效果，包括心率、血压、尿量等。
如果补液效果不理想，需要调整补液
的速度和量。
6.注意儿童的生长发育特点：儿童的水分需求量和电解质丢失量与成人有所不同，补液时要结合儿童的年龄、体重和生长发育情况进行合理的补液计划。
总之，小儿补液原则包括选择适当的补液途径、准确计算补液量和速度、注意电解质平衡、积极监测补液效果、考虑儿童的生长发育特点等。
补液过程需要根据儿童的具体情况进行个体化的调整，以达到最佳的补液效果。
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则是根据患儿的具体情况，补充足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
以下是小儿补液治疗的一些原则：
1. 早期、快速、足量：在患儿出现脱水症状时，应尽早开始补液治疗，以快速纠正脱水症状。
补液的速度和量应根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整。
2. 补充生理需要量：除了补充脱水丢失的水分和电解质外，还需要补充正常生理需要的水分和电解质。
3. 个体化治疗：补液治疗应根据患儿的具体情况进行个体化调整，如年龄、体重、病情严重程度等。
4. 补盐和补糖：在补液过程中，应同时补充钠离子和葡萄糖，以维持电解质平衡和提供能量。
5. 逐渐减少补液量：在补液治疗过程中，应逐渐减少补液量，避免突然停止补液导致再次脱水。
6. 监测病情变化：在补液治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，如心率、呼吸、血压、尿量等，以便及时调整补液方案。
需要注意的是，小儿补液治疗应在医生的指导下进行，避免自行补液或补液不当导致不良后果。
儿童补液的原则
儿童补液的原则
1.及时补液：儿童出现腹泻、呕吐等症状时，应及时补液，尤其是在夏季高温天气和感冒、发热等情况下更应注意及时补液。
2.选择合适的液体：儿童补液应选择含有适量电解质的液体，如口服盐水、电解质溶液、葡萄糖氯化钠溶液等。
应注意不要选择含有太多糖类的饮料。
3.量力而行：儿童补液时应根据孩子的年龄、体重、病情等情况，确定补液的量和速度，避免过多补液导致水中毒。
4.分次补液：儿童补液时可以采用分次补液的方式，每次补液的量不宜过多，分几次逐渐补充。
这样可以减少肠胃负担，防止恶心、呕吐等不良反应。
5.注重口感：儿童往往对药味、味道敏感，对于口感不好的盐水等液体，可以适量加入一些糖或果汁，增加口感，提高孩子的接受度。
6.注意卫生：儿童补液时需要注意卫生，使用干净的容器和工具，避免交叉感染，保持室内环境清洁卫生。
同时，对于病情较重的孩子，应随时注意观察其病情，必要时及时就医。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
小儿补液原则
小儿补液原则导言小儿补液是指为了维持小儿体内水电解质平衡和血容量而进行的补充液体的治疗方法。
小儿补液的原则是根据小儿的年龄、体重、丢失液体的种类和程度以及当前的水电解质状况等因素来确定补液的方式和剂量。
本文将介绍小儿补液的原则、类型和方法，以便帮助医务人员正确进行小儿补液治疗。
1. 补液原则在进行小儿补液治疗时，应遵循以下几个原则：1.1 个体化原则每个小儿的补液需求是不同的，因此补液方案应根据小儿的年龄、体重、生理状态和丢失的液体类型等因素进行个体化的确定。
1.2 血流动力学稳定原则在小儿补液过程中，应密切监测小儿的血压、心率、尿量等指标，以确保补液过程中血流动力学的稳定。
1.3 温暖原则小儿补液时，应确保补液液体的温度适宜，避免使用过冷或过热的液体，以免对小儿的生理状态造成不利影响。
1.4 适量原则补液时应根据小儿的年龄、体重、丢失液体的种类和程度等因素决定补液的剂量，在确保满足小儿需要的前提下尽量避免过量补液。
2. 补液类型小儿补液常用的类型包括：2.1 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）生理盐水是一种渗透浓度与人体细胞外液相似的溶液，常用于小儿失水、脱水和电解质紊乱的补液治疗。
2.2 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是将葡萄糖与生理盐水混合而成的溶液，常用于小儿低血糖和能量不足的情况下进行补液。
2.3 碱性液体碱性液体常用于小儿代谢性酸中毒的补液治疗，以纠正血液中的酸碱平衡紊乱。
2.4 其他类型根据小儿的具体情况，还可以选用其他类型的补液，如胶体溶液、血浆和红细胞悬液等。
3. 补液方法小儿补液常用的方法包括：3.1 静脉输液静脉输液是将补液液体通过静脉注射进入小儿体内，常用于较严重的脱水和电解质紊乱的情况下，以快速纠正水电解质失衡。
3.2 口服补液口服补液适用于轻度失水和轻度脱水的小儿，通过口服液体来进行补液治疗。
口服补液在小儿接受治疗的同时也可以满足口渴的感觉。
3.3 皮下补液皮下补液是将补液液体注射到小儿皮下组织中，常用于轻度失水和轻度脱水的情况下，以补充体液和纠正轻度的电解质紊乱。
小儿麻醉补液421原则
小儿麻醉补液421原则小儿麻醉补液421原则是指小儿手术麻醉时，在麻醉期间的补液管理原则。
这一原则主要包括4个方面的内容：流量、容量、成分和应用，以确保小儿在手术期间得到适当的补液，保证手术顺利进行，并避免术中术后的并发症。
首先，流量指的是液体补充的速度。
小儿在手术过程中需要保证心血管系统的稳定，因此在给予液体补液时，应根据患儿的年龄、体重、手术类型和麻醉的深度等因素，调整液体的输注速度。
对于低血压的小儿，应适当提高液体的输注速度，以改善血流动力学。
其次，容量指的是液体的量。
根据小儿的年龄和体重，计算患儿的补液量。
一般而言，小儿的补液量为体重的4-6倍，但具体的补液量还需根据患儿的具体情况进行调整。
同时，应根据手术类型和麻醉的深度等因素，对不同情况下的补液容量进行相应的调整。
第三，成分指的是液体的种类和组成。
小儿麻醉补液主要包括晶体液和胶体液。
晶体液适用于补充有效循环血容量，维持血压和液体平衡；胶体液则可用于扩容和修复内脏功能。
对于不同年龄段的患儿，根据其生理特点和基础疾病的情况，选择适合的液体组成。
最后，应用指的是根据患儿的具体情况，合理地应用麻醉补液。
在给予液体补液时，应密切监测患儿的生命体征，如心率、血压和尿量等，及时调整液体的输注速度和补液量。
同时，对于患有心肺疾病、肾功能不全、代谢性紊乱或失血过多的小儿，在补液过程中需要特别注意调整液体的成分和容量。
总结起来，小儿麻醉补液421原则在小儿手术麻醉中是非常重要的。
通过合理地调整液体的流量、容量、成分和应用，能够确保小儿在手术期间得到适当的补液，保持血流动力学的稳定，提高手术的成功率，并减少术中术后的并发症的发生。
麻醉医生在手术前应详细了解小儿的病史和体征，并根据患儿的具体情况制定合理的麻醉补液方案，以确保术中术后的安全和顺利。
小儿外科补液原则
小儿外科补液原则1.根据病情确定补液种类：根据病情选择合适的补液种类，包括晶体液和胶体液。
晶体液包括生理盐水、林格液、葡萄糖盐水等，可用于补充体液损失。
胶体液包括人血白蛋白、羊血白蛋白等，可用于补充血容量不足。
2.根据补液目的确定补液速度：根据病情和临床需要确定补液速度，一般原则是先快后慢，在病情稳定后逐渐减缓补液速度，以防止发生过快补液引起的高血容量状态。
3.个体化的补液方案：补液方案应根据患儿的年龄、体重、病情等个体差异进行调整。
婴幼儿的补液量一般以体重为基础进行计算，而大儿童则可以按照一定的比例进行补液。
4.根据临床监测结果调整补液方案：监测患儿的体征、生化指标和血流动力学参数，如血压、尿量、中心静脉压等，及时调整补液方案。
通过监测结果，来判断补液量和补液种类是否适当，以便及时纠正液体不平衡。
5.避免电解负平衡或电解紊乱：在补液过程中应注意维持正常电解质平衡。
对于电解质的监测和调整要及时、准确。
补液时应根据电解质监测结果进行补充，以避免过多或过少导致电解负平衡或电解紊乱。
6.合理使用输液泵：小儿外科患儿对输液泵的使用要谨慎。
输液泵的速度控制必须准确，不能过快或过慢，以免引发不良反应或药物浓度不稳定。
7.防止补液过快引起液体超负荷：过快补液容易引起液体超负荷，对心肺功能不好的儿童尤其不利。
应根据患儿的体征和血流动力学指标来调整补液速度，确保液体输入与输出平衡。
8.注意感染控制：在小儿外科手术中，补液操作要遵循无菌原则，减少感染的风险。
补液管道的连接和使用过程要符合消毒和无菌操作的要求，以减少感染患儿的可能性。
总结起来，小儿外科补液要根据病情确定补液种类，个体化制定补液方案，并根据监测结果进行调整。
同时要注意电解负平衡和电解紊乱的防治，合理使用输液泵，防止液体超负荷，并注意感染控制。
这些原则的遵循可以帮助维持儿童的体液平衡，提高康复效果。
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儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功,尤其是基层医院,腹泻的小儿特别多,更是要熟练掌握;补液问题一直是困扰大家的一个问题,特别是经验不足的临床医生;这里,我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下：补液三部曲;一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划;1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快;轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪中度脱水：患儿的出烦躁,易激惹；口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢;中度脱水主要的判断标准：开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷；口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少;检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢;重度脱水判断标准：精神萎靡,甚至昏睡;皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出;2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L;口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了;一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kgd中度失水：120-150 ml/kgd重度失水：150-180 ml/kgd补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算;①累积损失量：指病后如急性脱水减轻之体重数量,这部分液体最主要;这部分液量可根据脱水程度加以估计;累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg;②继续损失量：按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg d,非禁食状态是30ml/kg;电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L;继续损失量也可以用口服补液盐ORS补充;③生理需要量：生理需要量,即基础代谢：60-80ml/kg/day;但是,小儿若小于10kg,通常给以补充100ml/kg/day;2、量知道了,那么给补什么样的液体呢上次我们已经说过如果判断脱水性质的问题了,现在就根据脱水的性质来判断补充什么液体;累计损失量的补充：根据脱水性质来给予低渗性脱水：2/3张液体等渗性脱水：1/2张液体高渗性托说：1/3-1/5张液体注：渗透压越高,就应该给以张力越小的,以此来稀释至等渗水平,而渗透性越低,则就给以张力大的液体;继续损失量的补充：通常给予1/3-1/2张液体生理需要量：通常给予1/4-1/5张液体二、了解何为张力,如何配张力性的液体相信这是最让大家头疼的地方吧;很复杂,希望我们能把复杂变简单吧;1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的%Nacl：等张葡萄糖：无论浓度是多少,均没有张力,因为葡萄糖都溶解了,并没有离子,何来的张力呢, 5%NaHCO3：张% NaHCO3:等张注意：所谓等张液,是指所用液体与红细胞的张力相等;所谓等渗液,是指与血浆渗透压近似; 等张跟等渗是不一样的,葡萄糖是有渗透压的,但是确实0张的;2、各张力的液体都是由何配制的呢混合液张力=张力份数/混合液总份数生理盐水配液：等张：2：1含钠液,由 %Nacl 和%NaHCO3组成两种都是等张的液体,所以当然合并起来也是等张的, 至于2：1,是指氯化钠两份,而碳酸氢钠一份1/2张：有两种：① 1：1含钠液,由一分%Nacl 和一份葡萄糖任何浓度组成氯化钠是等张的,而葡萄糖是0张的,两者一合并：1份张力/两份液体=1/2张② 2：3：1含钠液,由两份%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的混合液张力=3份张力/6份总量=1/2张1/3张：1：2含钠液,由一分%Nacl 和两份葡萄糖组成的混合液张力=1份张力/3份总量=1/3张1/5张: 1:4含钠液,由一分%Nacl 和四份葡萄糖组成的2/3张：4：3：2含钠液,由四份%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张高渗氯化钠溶液配液：常用的有3％NaCl和10％NaCl,均为高浓度电解质溶液,3％NaCl主要用以纠正低钠血症,10％NaCl多用以配制各种混合液;配液方式如下：注意全都是10%的高渗氯化钠凡是钠氯比为3:2的混合液,均可按照以下方法来配制:公式1: 10%氯化钠的液量ml=混合液总量×张力×6%公式2: 5%碳酸氢钠的液量ml=混合液总量×张力×%或乳酸钠的液量ml=混合液总量×张力×6%公式3: 5%或10%葡萄糖的液量ml=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或%乳酸钠的液量举例配制例一、配制等张液2:1液200ml,所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml,5%碳酸氢钠=200×1×%≈19ml,10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例二、配制1/2张含钠液:2:1液300ml,所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml,%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml,10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例三,配制2/3张含钠液4:3:2液300ml,所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml,5%碳酸氢钠=300×2/3×%=19ml,10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例四,配制1/3张含钠液6:2:1液300ml,所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml,5%碳酸氢钠=300×1/3×%≈9ml,10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例五,配制1/5张含钠液300ml,所需10%氯化钠=300×1/5×6%=,5%碳酸氢钠=300×1/5×%≈,10%葡萄糖=;儿科补液三部曲之三：补液1、轻度脱水轻度脱水的患儿,一般在给以调节饮食、药物控制外,只给予ORS,即口服补液盐补充水分,轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg,在8-12小时内把累积损失量补足;脱水纠正后,将ORS 等量稀释后,根据需要随意口服;注意：ORS是2/3张液,故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用;2、中度及重度脱水中度及重度的患儿一般采用静脉补液;⑴第一天的补液：补液量及补液种类,在第二曲已经说过了;在这里需要强调的是：如果患儿中度脱水,出现明显的循环障碍了,那么必须先扩容,方法如下：1用2：1等张含钠液 20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注;2以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量;累积量=总量÷2--扩容量8～12小时滴入,8～10ml/3 维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/输注举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容,用1/2的含钠液,2：1含钠液,由 %Nacl 和5%NaHCO3组成. 扩容总量是200ml,由2份的%Nacl 和1份的5%NaHCO3组成;所以计算如下：每份：200/3=70ml盐： 702=140ml盐,碱： 70ml碱%NaHCO3第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4：3：2含钠液,由四份%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张;故,所需量及算如下：700/9=,大约为80盐804=320ml糖 803=240糖碱802=160碱%NaHCO3第三步补继续损失量和生理需要量：=890-900ml的2：3：1含钠液,由两份%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的;计算如下：900/6=150盐 1502=300ml糖 1503=450碱 150ml%NaHCO3第四步：两补1补钾：见尿补钾, 浓度低于%, ～kg.日,需4～6天;2补钙,补镁：补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁;补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次,q6h⑵第二天及以后的补液经第一天的补液,脱水及电解质已纠正,第二天主要给以生理需要量及继续损失量,继续补钾;1一般为口服,病重或不能口服者静脉补液;2溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg, 用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少,用1/2～1/3张;二者加起来1/3～1/4张,12～24小时均匀静滴;大家可以根据上面的做法来计算第二天的补液量;这是一个很大的话题,限于本人的知识,本不想写的,但朋友说想学液体疗法,所以就写了这个话题;所以此帖说的比较基本,没办法,我自己对于液体疗法也不精通;其实教科书中都有许多篇幅来讲液体疗法,照书抄也没意思,所以这里只说我自已的理解,算是一种补充吧;恳请各位高手指导,小生有礼了;一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念,许多人就是被这个问题给糊住的;张力指溶液在体内维持渗透压的能力;从某种意义上说张力等同于渗透压;更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力;对于人体而言,钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用,所以临床所说的张力,几乎都是指钠离子所维持的渗透压;因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液,以适应不同的需要;5%糖水是等渗的,但是0张力的,生理盐水,5%糖盐水都是等渗等张液;5% S B 是高渗液,所以儿科常配成%作为等张液使用;2. 张力的类型：为了适应临床不同需求,张力配制比较灵活,儿科医生常会配制2：1溶液,等张液,1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液;3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述,所以临床配起来感觉无从下手;基实也是有规律可循的;临床常用10%氯化钠10ml/支,5% SB10ml/支与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液; 10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB相当于倍的等张液明白了这两个倍数关系,那配比就简单多了,具体为何是如此倍数,说起来麻烦,不说也罢;2：1溶液：很简单,只要记住100+6+10这个公式就是了;这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液,算起来就是：6×11+10×÷116=1 ,根据这个公式,你可以灵活运用,想配多少量的2：1溶液都可以;其他类型的配比,举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液,可以用500÷20=25ml 10%氯化钠,即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张;如想配% S B ,只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可,如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成%,那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =%的等张液;临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力,所以不必苛求精确;二：液体疗法用于脱水要注意的问题液体疗法多用于脱水,儿科的特点就是小儿易脱水,所以从某种意义上说,液体疗法就是针对脱水而言的;脱水分轻中重,有等渗,低渗,高渗之别;具体标准书中都有,这里只是明确实际中10个问题;1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度;脱水性质依靠的是血钠;2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率;这些是重点对象;3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻,也不要把营养不良的病儿估计过重;4. 低渗脱水,血钠＜120mmol/L,不论原因,均要迅速提高血钠水平,常用3%氯化钠,12ml/kg 可提高血钠10 mmol/L5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的,对此的补液,不能急于求成而直接使用低渗溶液,这样做反而会使细胞内水肿;正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容,而后再渐渐下降张力,使其过程有个梯度;6. 扩容一定要及时足量;特别是伴有休克的小儿,扩容是液体治疗的关键,第一步不成功,那补液方案全盘皆输;2：1溶液是经典扩容液、10—20ml/kg是标准量、20ml/是速度、—1小时扩容成功是生命关;扩容就像抢救农药中毒一样,力求快速阿托品化;那么达到扩容化的指标是什么呢面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升;这些就是指标;对于一次扩容不成功的,不要拘于20ml/kg的量,再次评估后再次扩容,所有这一切都是为了一个目标：扩容成功;7. 补液计划要制定;做到定量、定性、定速;一般情况下可以先制定计划的前半部,就是扩容和补充累积损失量;因为这前半部补充成功,后面的补钾才能进行;补液计划不是定下来就不变的,随时要根据病情发展情况进行修改;累积损失量：轻度脱水 30—50ml/kg 中度50--100ml/kg 重度 100-120 ml/kg,可以先给2/3的量;液体性质：低渗脱水 2/3张---等张、等渗脱水 1/2----2/3张、高渗 1/3—1/5张;暂难明确性质的,先按等渗脱水处理;速度：在8—12小时内给于,先快后慢,开始半小时20ml/,以后8--10 ml/;低渗脱水可稍快,高渗脱水要稍慢;8. 及时补充钾和钙;见尿补钾谁也不能违反;不要忽视了补钙,特别是原来就有缺钙指征的小儿,在扩容纠酸后,低钙就会明显表现出来,所以要早期补充,并不一定要见尿补钙;9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒;轻度脱水有轻度酸中毒,重度脱水就有重度酸中毒;纠酸的依据是血气分析,所需5% SB 的量,依据的是血气分析中的BE值;计算方法：所需5%SB的ml 数=BE-3××体重×;然后配成%,先给于半量,得查血气分析后再作余量的定夺;没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重,给于5%SB 3—5 ml/kg;这种方法现已淘汰了,只是不得已而为之;在治疗脱水时,血气分析和快速血电解质分析,这两项检查是必须的,可惜的是基层几乎没有这两项;10. 不要忽视口服补液的重要性;能口服就口服,口服补液是最安全的;。