步行训练诊疗常规
6分钟步行试验操作规
6分钟步行试验操作规步行试验是一种常见的实验操作，用于评估个人或群体在一定时间内行走一定距离的能力。
下面是步行试验的操作规程，供参考：一、实验目的通过步行试验评估被试者的身体耐力和肌肉功能，以及他们在固定时间内行走一定距离的能力。
二、实验材料1.室内或室外的步行试验场地，长度为100米或200米为宜。
2.计时器或计时器。
3.被试者所需穿着合适的运动鞋和舒适的服装。
三、实验准备1.确保步行试验场地的安全，没有障碍物和滑倒的风险。
2.确保被试者没有明显的运动障碍，如严重的心脏病、骨折等。
3.向被试者说明实验目的和操作规程。
四、实验操作1.被试者在指定的起点站定。
2.在起跑信号响起后，被试者开始行走。
3.计时员启动计时器，并记录被试者行走的时间。
4.被试者在终点站定。
5.计时员停止计时，并记录被试者行走的时间。
6.根据被试者的时间和距离计算其步行速度（速度=距离/时间）。
7.记录被试者步行试验的结果，并与标准值进行比较。
五、实验注意事项1.确保被试者在实验过程中注意安全，避免发生意外伤害。
2.监测被试者的心率和呼吸频率，一旦出现异常情况，立即终止实验。
3.根据被试者的实际情况，适量调整步行试验的距离和时间。
4.实验过程中，确保被试者的充分休息，以避免过度劳累。
5.对于不同年龄、性别和体质的被试者，应采用不同的参考标准。
六、实验结果分析通过步行试验的结果，可以评估被试者的身体耐力和肌肉功能。
根据步行速度可以评估被试者的运动能力和身体健康状况。
较快的步行速度通常表示较好的身体耐力和肌肉功能。
七、实验总结步行试验是一种简单而有效的评估个人身体能力的方法。
通过掌握步行试验的操作规程和注意事项，我们可以准确地评估被试者的身体耐力和肌肉功能，并为他们提供相应的康复或训练建议。
康复治疗操作规范
康复治疗操作规范（2012）目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范 (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。
2。
骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等）影响行走功能的患者.【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。
2。
下肢骨折未愈合者.3.各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等.【操作程序】1。
步行前的训练（1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。
对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者,应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
若患者下肢截肢,则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练.(2）起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等),可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。
只有在患者能够耐受身体直立时,才可以考虑开始行走训练。
起立床训练中,治疗师应经常测量患者的脉搏,如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。
（3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。
由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
站立训练以每次10~20mim开始，依患者体能状况改善而逐渐延长训练时间。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤1.坐位训练：这是训练的第一步，患者从坐位开始进行训练。
训练师可以使用各种方法和设备，如平衡训练板、带轮椅等，来帮助患者保持坐姿平衡，并提供必要的支持和稳定。
在这个阶段，目标是让患者尽可能长时间地保持坐姿，增强上体肌肉力量和平衡能力。
2.辅助步行训练：在这一阶段，患者通过使用助行器或支具等辅助工具来进行步行训练。
助行器的选择应基于患者的特定需求和能力水平。
在训练中，训练师会教患者正确的使用助行器的方法和姿势，并逐步减少对助行器的依赖，以提高患者的步行能力。
3.平衡训练：平衡是步行的重要组成部分，因此平衡训练在步行功能分阶训练中也起着关键的作用。
这个阶段的训练主要包括以平稳的方式站立、变换站立姿势（如单脚站立）和维持平衡的练习。
训练师可以使用特定的平衡器具和机械辅助设备来帮助患者进行平衡训练。
4.动作控制训练：这个阶段的训练旨在帮助患者改进和调整步行姿势和步态。
特定的训练方法可以包括重心调整和重心转移的练习，以及深蹲和腿部力量训练。
这些练习有助于加强患者的核心和下肢肌肉，提高步行的稳定性和效率。
5.路面适应训练：一旦患者具备适当的平衡和动作控制能力，就可以引入路面适应训练。
这涉及到在不同的地面条件（如不平整的地面、上坡和下坡）上进行步行练习，以更好地适应真实的步行环境。
这样可以提高患者的脚部和腿部肌肉的反应能力和适应能力。
6.功能临床应用：在这一阶段，患者将完成所有必要的训练，并开始进行实际的步行活动。
这可能包括患者进行长距离步行、爬楼梯、上下坡等。
训练师将监测和评估患者在不同功能环境下的表现，以确保患者能够在日常生活中安全和有效地行走。
步行功能分阶训练的每个步骤都是基于前一阶段的能力和进展来设计和执行的。
这种分阶训练的方法可以帮助患者逐渐恢复步行能力，提高他们的康复效果和生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的康复过程和需要的训练程度都是独特的，所以训练计划需要根据具体情况进行个性化调整。
步行功能训练
偏瘫步态
•指一侧肢体正常，另一侧肢体因疾病造成瘫痪 所形成的步态 •支撑相：显著缩短，双支撑相延长，步宽加大 ，跨距步幅缩短，步频步速降低 •摆动相：足下垂 足内翻，直膝，髋关节外旋的 划圈步态
偏瘫步态矫治方法
• 牵伸股四头、腘绳肌、小腿三头 肌、內收肌等
• 躯干肌肌力训练如半桥运动等 • 强化步行分解训练 • 靠墙蹲马步训练 • 退上退下台阶训练及侧方上下台
常用措施
步行训练 基础训练
步行训练 局部稳定肌训练
• 局部稳定肌
– 紧贴骨骼、负责控制与稳定关节的作用如 肩袖、腹横肌和多裂肌、股内侧肌等
– 对步行而言，躯干的核心稳定尤其重要
核心 稳定 训练
核 心 稳 定 训 练
步行训练 分解训练
• 单腿负重 • 靠墙伸髋→离墙站立 • 患腿上下台阶 • 患腿支撑伸髋站立，健腿跨
• 可穿戴式机器人
室内步行训练
• 平行杠内训练 • 助行器步行训
练 • 腋拐步行训练 • 使用手杖的步
室内步行训练 平行杆内训练
•适用于患者进行站立训练、平衡训练 及负重训练等 •站立训练每次10~20分钟开始
室内步行训练 助行器步行训练
•适用于初期行走训练，为准备使用拐 杖或手杖前的训练 •适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨 头坏死、一侧偏瘫或截肢病人 •行动迟缓的老年人或有平衡问题的患 者
– 正式检查前，让患者试行至自然行走 方式再测试
– 受试者每一次行走至少要包含6个步 行周期
– 如受试者步态不稳，行走中要注意监
步态分析 实验室分析
• 定义
– 三维步态分析是现代实验室所采用 的数字化的、高科技的步态分析系 统，集运动学分析和动力学分析于 一体，是现代步态评定的必备手段
步行医疗健身法
龙源期刊网 步行医疗健身法作者：颜军来源：《祝您健康》1990年第06期步行，是所有健身锻炼项目中最简单易行的一种。
它对某些疾病的运动治疗有着独特的功效，因而受到广泛的重视和欢迎。
著名的心脏病专家、美国前总统艾森豪威尔的医学顾问怀特主张“每天至少步行1小时，他并以这个最低运动量作为艾森豪威尔保持心脏健康的一种手段。
隋代名医巢元方辑录的《诸病源候论》中提出，糖尿病患者应该“先步行120步，多者千步，然后食之。
”但是，单纯的习惯性步行，还无法收到应有的医疗健身效果，必须要掌握符合人体生理变化规律的科学锻炼方法，才能达到治病健身的目的。
下面简介几种具有医疗作用的步行健身法：一、普通散步法每分钟60～90步，每次20～40分钟。
这种散步法适用于患冠心病、高血压、脑溢血后遗症和呼吸系统病、中重型关节炎的老人病等。
二、快速步行法每分钟90～120步，每次30～60分钟，适用于中青年慢性关节炎、胃肠道病、高血压病恢复期等患者。
三、摩腹步行法这是中医传统的养生之法，步行时两手摩腹，每分钟30～60步，每次做3～6分钟。
这种步行法能增进胃肠道的功能，有助于消化，适合于有胃肠病的患者。
四、摆臂步行法步行时两臂用力前后摆动，可增进肩关节、肘关节、胸廓等活动，每分钟行走60～90步，适用于肩关节周围有炎症及上下肢关节炎、慢性气管炎、肺气肿等病人。
五、反臂背后步行法行走时两手放在肾孟部位，缓步背向行走(倒退走)50步后，再向前行100步，反复5～10次，适用于肾脏病患者。
此外，在步行时应注意以下几个问题：1，切忌性急。
要严格遵循上述规定的步行距离和次数，不要随意减少次数，延长距离，以免产生机体疲劳。
步行时始终保持精神饱满，从容不迫。
2，避免竞争。
两人以上同行时不应竞争，以免造成精神过度紧张，增加心脏负荷，同时影响胃肠的正常功能，适得其反。
3，坡路步行，调整速度。
坡路步行时，增加了心脏压力，应减慢步行速度，呼吸和心率应以平时在平道步行时为基准。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤步行是人体最基本的运动之一，对于人的生活和健康有着非常重要的作用。
然而，由于各种原因，有些人可能会丧失步行功能，这给他们的生活带来了极大的不便和困扰。
因此，对于这些人来说，步行功能的训练就显得尤为重要。
针对步行功能的训练需要分阶段进行，下面将介绍步行功能分阶训练的六个步骤。
一、准备阶段在进行步行功能训练之前，需要进行准备阶段。
这个阶段的目的是为了确保患者身体的状态能够适应步行功能训练的强度。
在准备阶段，需要进行以下几个方面的工作：1.评估患者的身体状态，包括身体的健康状况、身高、体重、年龄等。
2.评估患者的步行能力，包括步态、平衡能力、步行速度等。
3.确保患者身体的状况稳定，例如，有没有心脏病、高血压等疾病，有没有感染等症状。
二、康复阶段康复阶段是步行功能训练的第二个阶段。
在这个阶段，需要进行一些康复性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.平衡训练：平衡训练是康复阶段的重点。
平衡训练的目的是帮助患者逐步恢复平衡能力，从而避免摔倒等危险事件的发生。
2.强化肌肉：在康复阶段，需要进行一些肌肉强化训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
3.逐步增加步行时间：在康复阶段，需要逐步增加步行的时间，以帮助患者逐步适应步行的强度。
三、功能训练阶段功能训练阶段是步行功能训练的第三个阶段。
在这个阶段，需要进行一些功能性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.步行速度训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的速度，以帮助患者逐步适应步行的强度。
2.步行距离训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的距离，以帮助患者逐步适应步行的强度。
3.步行技巧训练：在这个阶段，需要进行一些步行技巧的训练，以帮助患者逐步掌握步行的技巧。
四、平衡阶段平衡阶段是步行功能训练的第四个阶段。
在这个阶段，需要进行一些平衡性的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.单脚站立训练：在这个阶段，需要进行一些单脚站立的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
平衡训练诊疗常规
平衡训练诊疗常规一、概述以恢复或改善身体平衡被力为目的的康复性训练。
利用平衡板、平衡木或在窄道步行、身体移位运动、平衡运动等方式进行练习。
二、适应症与禁忌症（一）适应症中枢性瘫痪（如脑损伤或病变、脊髓损伤或病变）或其他神经疾患（如外周神经损伤或病变）所致感觉、运动功能受损或前庭器官病变引起的平衡功能障碍；下肢骨折、软组织损伤或手术后有平衡功能障碍的患者等。
（二）禁忌症严重认知损害不能理解训练目的和技能者；骨折、关节脱位未愈者:严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持特定级别平衡者。
三、操作规程（一）操作规范1、原则（1）支撑面积大到小：通过身体相似运动中的支撑面积由大逐渐变小来进行训练，即从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位。
（2）从静态平衡到动态平衡：首先从维持稳定、静态的姿势开始，之后逐步过渡到动态的平衡。
（3）身体重心由低到高：例如现在平地上进行训练，然后进展至体超凳上或更高的板条上行走。
（4）从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡。
（5）在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡（6）从训练时睁眼过渡到闭眼。
（7）破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。
2、训练的基本方法（1）训练顺序：从稳定支持面至不稳定支持面；由最稳定体位逐步进展到最不稳定体位；从静态平衡进展到动态平衡：从简单动作到复动作。
（2）训练强度：由于未应用更多的外在阻力和负荷，因此，总的来说，对此无特殊要求。
（3）训练时间通常由患者的疲劳程度所决定。
若想者小能保持开始训练时的平衡水平则停止训练。
训练频度原则上语练度越高则效果越佳。
（4）训练频度原则上训练频度越高则效果越佳。
训练频度应尽可达到平衡反应可成为习惯性动作时为止。
（二）操作流程1.对患儿的平衡功能进行评定。
2.根据评定的结果选择不同的手法和器具治疗。
3.再次评估。
四、注意事项（一）平衡训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理：若存在肌肉痉挛问题，应先设法缓解肌肉痉挛。
步行训练
精品课件
步行前训练
平行杠内训练 行走训练自平行杠内训练 开始。站立训练从10～20分钟/次开始，依 患者体能状况改善而逐渐增加。在平行杠 内行走训练时，其一端可放置一面矫正镜， 使患者能够看到自己的步行姿势以便及时 矫正。
利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆 动，双足在拐脚附近着地。 适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替 移动的患者。
精品课件
双拐步行训练-摆过步
拄拐步行中最快速的移动方式。 双侧拐同时向前方伸出，患者手支撑，身
体重心前移，上肢支撑力使双足离地，下 肢向前摆动，双足在拐杖着地点前着地。 开始训练时容易出现膝关节屈曲，躯干前 屈而跌倒，应加强保护。 适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适 用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮者。
一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折， 小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。
精品课件
手杖三点步行
患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足， 最后迈健侧足。
因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作 用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障 碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯 采用此种步态。
根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈 步的大小，又可分为后型，并列型和前型 三种。
步行训练
励建安 南京医科大学
精品课件
【适应证】
中枢性瘫痪者，如脑外伤或脑卒中引起的 偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等。
运动系统病损影响行走的患者，如截肢后 安装假肢、髋关节置换术后等。
精品课件
【禁忌证】
站立平衡功能障碍。 下肢骨折未愈合。 各种原因所致的关节不稳。
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步行训练诊疗常规
一、概述
步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高者的生活质量为目的的训练方法之一。
二、适应症与禁忌症
（一）适应症
中枢神经系统损伤（如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等）影响行走功能的患者、骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下关节置换术后等）影响行走功能的患者。
（二）禁忌症
站立平衡功能障碍者、下肢骨折未愈合者、各种原因所致的关节不稳。
三、操作规程
（一）操作规范
1.步行前的训练（1）肌力训练对于需要借助助行器的患儿，应重点训练上伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
（2）起立床训练对于长期卧床如脑炎后遗症的患儿，为预防体位性低血压，可利用起立床逐渐倾斜直到调整到直立的方法使其达到站立状态。
（3）平行杠内训练行走训练自平行杠内训练开始，其一端放置一面矫正镜。
立训练以每次10～20分钟开始，逐渐延长时间。
2.步行训练步行训练包括：
(1）使用助行器的步行训练：患儿用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器向前移动，先迈出健侧下肢，再移动患侧下肢更进。
(2）使用腋杖的步行训练：交替拖地步行，同时拖地步行，摆至步，摆过步，四点步行，三点步行，两点步行。
（3）使用手杖的步行训练：三点步行，两点步行。
（二）操作流程
1、对患儿的运动功能进行评定肌紧张者改善肌痉挛，放松训练（肌肉牵拉训练、全关节范围活动），肌无力患者肌力训练（抗阻训练）。
2、站立训练双人扶助下双手支撑位站立训练、单人扶助下双手支撑位站立训练、独自双手支撑位站立训练、单手支撑站立训练、无支撑站立训练。
3、单腿站立训练单人扶助下双手支撑位单腿站立训练、独自双手支撑单腿站立训练、单手支撑单站立训练、扶助下踏步训练、独自踏步训练。
4、跨步训练，姿势正训练抬腿训练、迈步训练、对着姿势镜姿势矫正训练。
5、助行器步行训练扶助下使用助行器步行训练、独自使用助行器步行。
6、独自步行训练或用简便辅具看护下独自步行训练。
四、注意事项
（一）注意安全，行走训练时，要提供安全、无障碍的环境（如防滑地板等）及减少不必要的困扰；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系紧，不可赤足进行行走训练。
（二）需要借助于辅助器具行走时，要选择适当地行走辅助器具和行走步态。
（三）为患者具体选择高度和长度适合的助行架等辅助器具。