2020年半月谈电子版：医院去编制化
取消编制,中医医院或走下坡路
取消编制,中医医院或走下坡路张广富【期刊名称】《中国医院院长》【年(卷),期】2016(000)016【总页数】2页(P86-87)【作者】张广富【作者单位】河南省原阳县包厂卫生院【正文语种】中文如果不分医院特点性质及结构之异而一刀切，对所有公立医院均取消编制，那么公立中医医院并非就能如想象中那样焕发青春活力，反而可能因编制问题“缺土”“断根”，走上颓废之路！毋庸置疑，取消编制即打破旧的医疗管理体制制约限制，在减轻政府财政负担的同时，医疗资源根据医疗市场需自行调节其配置，增加优质医疗人才的流动性，一定区域的医疗服务效率就能得到提高，“看病难、看病贵”能有所缓解，大城市大医院“战争状态”有所减轻。
但是，取消编制牵一发而动全身，它所连带产生的一系列问题不能不引起重视。
世界上事物都要一分为二来看，没有绝对的对立，也没有绝对的统一。
对公立医院总体改革来说，取消编制有它较大的利端，但公立医院也并非统一的专业性质与结构设置，其中还有部分医院有它独自的管理手段与措施，国家政府的管理手段与政策支持也有明显倾斜，比如公立中医医院。
医疗编制的目的是医院用合理、科学、有价值的专业框架和具体内涵来补充，让医疗机构能够给社会提供合适、合理、有实用价值的医疗服务。
国家为此在公立医院经费支出、专业人才比例、医务人员晋级晋职、工资奖金分配、福利待遇、社会养老及专业人才培养、基础设施建设、医疗设备层级合理配置等方面，给予合理部署设计及大力支持。
特别是对公立中医医院，国家更是重视。
为了祖国医学的传承发展与进步，国家专门设置了国家中医药管理局，明文要求各省市县必须保留或设立各级中医医院，且二级以上医疗机构必须设置中医科及功能相关的科室，今年又出台政策，各级医疗机构必须设立康复科，而康复科的主要服务项目及内容，其实都是中医服务的范畴。
在“三医联动”中，政府又将力推医保支付，对中医药给予倾斜照顾，中医中药医疗服务报销比例高于其他医疗服务，“中药饮片”不在“零加价”销售范围，中医中药人员的职称晋升、中医服务价格调整也给予照顾。
公立医院行政后勤机构大部制改革的探索与思考
杨秀群 张展奎 张穗坚 张天峰：深圳市龙岗中心医院 广东深圳 ５１８１１６通信作者：张天峰公立医院行政后勤机构大部制改革的探索与思考杨秀群 张展奎 张穗坚 张天峰 【摘 要】 目的 通过公立医院行政后勤机构大部制改革解决公立医院普遍存在的机构臃肿、人浮于事等问题，建立优质高效的医疗服务体系，加快实现“病有良医”目标。
方法 制定大部制改革方案后按分步原则逐步推进，经自荐、民主推荐、考察、公示等流程，首先完成一级科室干部聘任，随后再分两批完成下属科室干部聘任。
结果 一级科室由２４个精简为１０个，部门总数由３６个减少为２２个，干部职数由５５个核减为４５个，岗位系数最高值和最低值之间的差距由０ ３０增加至０ ６７，４０岁以下干部占比由２％提升至１４％，研究生学历人员占比由８％提升至１４％，医院树立了正确用人导向。
结论 本次大部制改革符合现代医院管理制度要求，达到减员增效效果，为建立优质高效医疗服务体系提供解决方案，可为其他公立医院改革提供有益参考。
【关键词】 公立医院；行政后勤机构；大部制改革 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０１．００２ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌＹＡＮＧＸｉｕｑｕｎ，ＺＨＡＮＧＺｈａｎｋｕｉ，ＺＨＡＮＧＳｕｉｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧＴｉａｎｆｅｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｉｎａｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｃｏｍｍｏｎｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｓｕｃｈａｓｈｕｇｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｎｄｏｖｅｒｓｔａｆｆｉｎｇａｎｄｔｈｅｎｅｓｔａｂｌｉｓｈａｈｉｇｈｅｆｆｉｃｉｅｎｔｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｔｏａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｏａｌｔｈａｔｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｉｓａｖａｉｌａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｓｉｃｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅ ｆｏｒｍｓｃｈｅｍｅｗａｓｍａｄｅｏｕｔａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔｅｐｂｙｓｔｅｐ．Ｂａｓｅｄｏｎｓｅｌｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，ｄｅｍｏｃｒａｔｉｃｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｐｕｂｌｉｃａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｌｅｖｅｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｃａｄｒｅｓｗｅｒｅａｐｐｏｉｎｔｅｄ．Ｔｈｅｎｔｈｅｓｕｂｏｒｄｉｎａｔｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｃａｄｒｅｓｗｅｒｅａｐｐｏｉｎｔｅｄｉｎｔｗｏｓｔｅｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｌｅｖｅｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗａｓｃｕｔｆｒｏｍ２４ｔｏ１０ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｎｕｍｂｅｒｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ３６ｔｏ２２．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｏｓｉｔｉｏｎｓａｎｄｐｏｓｔｓｗａｓａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ５５ｔｏ４５．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｇａｐｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔｏｎｅｗａｓｗｉｄｅｎｅｄｆｒｏｍ０．３０ｔｏ０．６７．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｃａｄｒｅｓｕｎｄｅｒ４０ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２％ｔｏ１４％ｗｈｉｌｅｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｃａｄｒｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｄｉｐｌｏｍａｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ８％ｔｏ１４％．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ａｃｏｒｒｅｃｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｉｓｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｍｅｔｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒｎｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｏｗｎｓｉｚｅｄｓｔａｆｆｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｅｆｆｉ ｃｉｅｎｃｙ．Ｉｔａｌｓｏｐｒｏｖｉｄｅｄａｓｏｌｕｔｉｏｎｆｏｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇａｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙａｎｄｈｉｇｈ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄａｍｅａｎ ｉｎｇｆｕｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｔｈｏｓｅｉｎｔｅｒｅｓｔｅｄｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ；ＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄＬｏｇｉｓｔｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ；ＲｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅＲｅｆｏｒｍ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＬｏｎｇｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１６，Ｃｈｉｎａ 党的十九大报告指出要健全现代医院管理制度，国家卫生健康委等六部门于２０１８年联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，提出实施岗位管理制度是公立医院改革、建立现代医院管理制度的重点任务之一；２０１９年中共中央、国务院发布《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》，提出深圳要提升医疗事业发展水平，成为“病有良医”的民生幸福标杆，根据意见要求，深圳市卫生健康委制定了一个健康条例、三个方面先行探索和六个方面重点突破（包括重点突破建立健康守门人制度、现代医院管理制度、公共卫生高质量发展、卫生健康科技创新、智慧健康服务、国际卫生合作），建立现代医院管理制度是六个重点突破点之一。
我国公立医院编制改革政策回顾、现状及路径研究
《中国医院管理》第40卷第5期（总第466期）2020年5月卫生政策研究We i s h e n gz h e n g c ey a n j i u公立医院编制改革关系到我国医疗卫生事业的未来、公立医院的可持续发展和个人的切身利益，自新医改以来，逐渐成为了我国公立医院改革的热点。
编制是计划经济时代的产物，在特定时期发挥了一定的作用，但随着社会经济的不断发展和医疗服务需求的不断增加，编制制度显现出部分员工消极怠工、“双轨制”用工等问题，不仅限制了医院的用人自主权，而且加重了财政负担[1]。
因此，为调动员工的积极性，促进人力资源合理流动，保障医院之间的合理竞争，推动我国社会经济和医疗卫生事业的不断发展，编制改革亟待进行，取消编制成为了必行之路[2]。
目前，各地已开始编制改革的相关探索，但由于探索周期短、探索路径不统一，尚未形成系统、配套的编制改革后人员晋升、养老保障和福利待遇等措施。
因此，梳理编制改革政策、分析编制改革利弊、了解编制改革现状，积极借鉴有用经验，探索出一套切实可行的改革路径至关重要。
1我国公立医院编制发展政策回顾编制是指组织机构的设置及其人员数量的定额和职务的分配，财政拨款的编制数额由各级机构编制部门制定，财政部门据此拨款，一般分为行政编制和事业编制[3]。
事业编制是指事业单位的人事编制，大体可分为全额拨款、差额拨款和自收自支3种类型，目前大多数公立医院采用的是差额拨款编制。
去编制化就是以事定费而非以人定费，强化医疗服务内容，弱化人员在其中的作用[4-5]。
我国编制制度由来已久，1956年，我国参照苏联社会经济的发展模式，编制出《医院、门诊部组织编制原则》[6]，这是我国第一部具有实际意义的编制标准。
此后，我国从国家层面陆续颁布了多条关于公立医院编制改革的相关文件（表1），可以看出，现行参照的编制文件多数颁布时间较早，其内容已不完全适用于当前的现代医院管理，这就直接导致了公立医院发展的诸多困境。
公立医院人员编制管理试点工作体会
公立医院人员编制管理试点工作体会张静【摘要】为改变公立医院人员身份的多种形式以及因身份差异给医院人事管理带来的诸多问题,随着公立医院人事制度改革的逐步深入,医院于2017年率先在省内试点实施编制备案制管理制度.通过实施这项制度,医院建立科学、常态、规范的选人用人机制,健全人员聘用制度和岗位管理制度,消除职工身份差异,真正实现医务人员同工同酬同待遇,鼓舞医护人员的工作热情,为医疗卫生事业健康发展提供保障.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2019(026)005【总页数】2页(P458-459)【关键词】编制备案制管理;公立医院;同工同酬【作者】张静【作者单位】唐山市工人医院,唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R197.32公立医院人员的身份非常复杂，包括正式在编、人事代理、合同制、临时用工、劳务派遣等，身份差异的背后，是待遇保障的不同、社会认可度的不公，这不仅给医院的人力资源管理带来诸多问题，也阻碍医疗卫生事业的健康可持续发展[1-2]。
医院在上级部门领导下，借鉴其他省市兄弟单位的先进经验和做法[3-5]，充分论证编制备案制的可行性[6-7]，在省内率先试点实施编制备案制管理，建立事业单位动态编制备案制管理制度。
1 开展创新公立医院人员编制管理试点工作做法1.1 高度重视加强组织领导成立以院长、书记为组长，以主管院长为副组长的创新人员编制管理试点工作领导小组，办公室设在人力资源部，负责对人员编制改革试点工作的组织、协调与督导工作。
领导小组多次召开专题会议，查找、分析试点工作中存在的问题，研究部署试点工作。
1.2 周密部署层层落实责任按照市编制委员会办公室(以下简称市编办)《关于创新公立医院人员编制管理实施方案》的要求，医院研究制定具体实施方案，明确试点工作领导小组和相关科室的分工和责任，明确工作完成时限。
1.3 严格政策稳步推进工作进程1.3.1 研究确定编制备案制人员范围以促进医院人才队伍建设为导向，按照市编办《关于做好创新公立医院人员编制管理试点单位人员过渡工作的通知》要求，领导小组多次召开专题会议，深入分析医院人员现状，确定编外聘用人员过渡范围为以下几种情况：经主管部门审批、人力资源和社会保障部门办理手续的“人事代理”人员；与医院签订正式劳动合同的“合同制”工作人员；医院聘用的专业技术和管理人员和因改制、撤并、分流等情况形成的人员。
语文半月谈第3期20201012 家国同心
语文半月谈（2020年10 月12日第3期）◇新◇闻◇阅◇读央视发布“东南海域登岛演练”视频【环球网报道记者赵友平】央视昨天（10日）发布消息称一场多兵种联合立体渡海登陆演练近日在福建、广东多处海域同步展开，并采访了多名第73集团军官兵。
消息传到岛内被多家台媒关注。
台媒称，解放军第73集团军驻守于福建厦门，隶属东部战区，被称为攻台主力部队，时值两岸关系“恶化”之际，央视选在10月10日播报消息，其“警告”意味不言可喻。
也有台媒称，这是解放军首次在夜间凌晨展开登岛突袭军演，央视发布的军演视频是近年来大陆官方首次完整地介绍登岛军演的全部过程。
中疾控原副主任杨功焕：全球疫情第二次发作已拉开序幕2020年10月11日14:42:11来源：环球时报【环球时报-环球网报道记者倪浩】随着北半球气温转凉，秋冬降临，欧洲多个国家单日新增病例持续创新高。
在亚洲，印度、尼泊尔等国疫情让人担忧，而美国单日新增病例则一直在高位徘徊不下。
中国疾控中心原副主任杨功焕11日在接受《环球时报》记者采访时认为，综合多方面因素，新冠疫情秋冬季反弹已经开始，第二波疫情的发作已拉开序幕。
不过她也认为，随着人类应对新冠疫情经验的不断积累，死亡率已在下降，所以不必像第一波疫情出现时那么担忧。
今年5月31日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时就认为，秋冬暴发二次疫情“基本上是肯定的”。
而早在3月31日，美国顶级传染病专家安东尼·福奇就表示，美国新冠疫情可能在今年秋天卷土重来。
全球疫情将在秋冬开始二次暴发已成为共识。
时间进入10月份，北半球气温转凉，欧洲疫情形势日趋严峻，多个国家单日新增病例频频创下新高。
法国9日公布的数据显示，过去24小时全国新增确诊病例20339例，单日新增病例首次超过2万例，为疫情暴发以来新高。
俄罗斯媒体9日消息称，过去24小时俄新增确诊病例12126例，创疫情以来俄单日新增确诊病例最高纪录。
匈牙利、罗马尼亚、西班牙、摩洛哥、德国、加拿大、印度、尼泊尔等诸多国家都陷入了疫情重新抬头，日增病例创新高的考验中。
《半月谈》2010年第13期
半月谈2010年第13期本期目录〃热点声音[半月评论]〃我们心中的天际线呢[专题报道国人‚心病‛问题调查报告]〃‚心病‛——游荡的梦魇〃中国式‚心病‛背后的社会病〃对策：何处着手医‚心病‛〃美国人怎样看心理医生[政治观察]〃两江新区：落子重庆着眼全国〃国家公租房政策解读〃农民工组织起来的草根实践〃江苏沭阳：网络舆情引发效能革命〃新生代农民工犯罪现象的背后[台港澳]〃海峡两岸经济合作迈入新纪元[经济纵横]〃走进再制造业领跑者〃北京二百尘肺矿工维权困境追踪〃绿色，正回归中国最大沙地〃陵水：从贫困中崛起〃文登：像抓经济一样抓民生[本刊消息]〃中国新华新闻电视网英语台开播[教育]〃华南理工：办创新型大学的探索[身边人物]〃用生命坚守责任的共产党员〃从搬运工到企业高管——一个新生代农民工的成长轨迹[谈天说地]〃地方政府高负债率问题值得警惕〃职业哭丧能赎回多少‚孝道‛[校园话题]〃农村孩子的大学生活[百事咨询]〃公司恶意转移财产，员工向谁索要工资〃网上买到假货向谁讨说法[读者之页]〃莫拿大学生‚村官‛当勤杂工[新闻热线]〃基层干部公务接待悲喜录[国际时事]〃G20：亟待强化机制提高生命力〃吉尔吉斯斯坦恢复稳定尚需时日〃揭开网络战的面纱〃大游行拓宽海外华人维权路〃租住在法国〃半月大事〃小测验热点声音《半月谈》 2010013期作者/本文总字数：780字不能让平均富裕水平掩盖困难群体面临的困境。
——中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋慰问困难群众时强调全县全民免费教育一年的财政支出，不过就相当于修一公里路。
——财政并不富裕的陕西省吴起县力推全民免费教育，县委书记的算法被称作最简单而又‚聪明‛的投资升学求职必须告别‚拼爹游戏‛。
——媒体呼吁破除升学求职中家庭背景这一道逐年升高的‚隐形跨栏‛安全食品不是富人的专利。
——广州市质监局有关人士称‚安全是买回来的‛，遭到众多市民反驳关注新生代农民工，其实就是关注我们自己。
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关注编读往来公立医院“取消编制” 值得肯定据报道，在全国医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。
深圳市医改任务明确，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。
推进公立医院管理体制改革，实行全员聘任制，其根本目的是清除医院传统管理体制的“行政化”弊端，建立起以专业化和公平竞争为核心的文化，消解公立医院长期以来存在的“官本位”倾向。
这也意味着，医务人员将不必再通过“铁饭碗”和仕途来体现自身价值。
只要努力工作，通过年资积累，就可打破职业发展的“天花板”。
再者，破除医务人员“终身制”，优胜劣汰，也可使人才脱颖而出，形成能进能出、良性流动的氛围。
当然，对医务人员实行合同管理，还需创新考评机制，形成全方位的综合考评体系。
更重要的是，完善约束机制与退出机制，明确规定多种解聘情形，真正打破聘用人员的“铁饭碗”，使医生职业回归公共服务本位。
经济日报 汪昌莲@奋斗的半仙：看了上期杂志的特别策划《透视90后择业观》，我作为90后深有同感。
我是一名自由职业者，即使许多人说我工作不稳定、图新鲜，但我从工作中找到了自己的兴趣，实现了自我价值。
【回音壁】：90后进入职场，难免会被贴上各种标签。
但不同时代造就不同的个性群体，相信你对职业道路有成熟的规划，用行动去证明自己吧。
@一杯边白：我打算生二胎，但领导说当下正是公司业务的上升期，建议我缓两年再做打算。
现在的我好纠结。
【回音壁】：《就业促进法》明确规定，用人单位应当向劳动者提供平等的就业机会和公平的就业条件，不得实施就业歧视。
诸如要求职工几年内不得结婚、生育等，明显违背了法规精神。
建议你和领导认真沟通，做到事业家庭两全。
@红遍曼彻斯特：我们公司的工作氛围太沉闷了，只会听见敲键盘的声音，下班后大家也无过多交集，关系好尴尬。
【回音壁】：既然感到尴尬，那你不妨勇担气氛maker 的职责，调剂出轻松的工作氛围。
半月谈2010年第19期
半月谈2010年第19期本期目录·热点声音·“傻好人”不孤单·让自主创新成为发展转型的亮丽风景·新昌老板抢人才·安徽“主流”服务机构：让“沉睡”的科研成果醒来·深圳：“6个90%”的背后·江苏“院地合作”：企业做主体政府来推动·如何看当前经济增速放缓·司法新举力保百姓权益·“蚁族”：谁的青春不是苦过来的·养老困局，“以房养老”能解几分忧·透视“武疯子”背后的社会困境·“十一五”让我们记住了什么·假农资：伤农之痛何时消·《半月谈》帮我开启绿色梦想·一位老农的自述：我们为何种“懒田”·“天知地知你知我知”·将心比心·垃圾箱寓你并不远·领导干部的“良心”·不讲道德的人毕竟是少数·化解道德危机的思路·重构诚信路在何方·发达国家的诚信建设“秘诀”·节日反腐“N不准”有多大威慑力·数字鹰潭：打造科学发展的基础支撑·我在阜宁发展特色农业·民情档案背后的故事·基层防灾工作如何抓·文化创意产业的楚雄之路·扎根基层的大学生军官——王金明·我是这样找到工作的·一家水泥厂竞让村民“吃灰”15年·部分优抚对象抚恤和生活补助标准再次提高·相貌不是职场通行证·实现千年发展目标需付出更大努力·小麦价格波动是否会引发全球粮食危机·看看日本的低碳经·在多伦多买房·半月大事·小测验·信息热点声音《半月谈》 2010019期作者/本文总字数：897字中国讲友好，也讲原则，坚定不移地维护国家的核心利益。
在涉及主权、统一及领土完整的问题上，中国决不退让，决不妥协。
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2020年半月谈电子版：医院去编制化
医院同岗同薪同待遇，在具体操作层面，难度比较大的，还是如
何界定和实现“同”。真正的破解之道，还在于如何去编制化。编
制才是公立医院改革的最大障碍。
公立医院深化改革又出新动作，这次终于触到了编制之墙。28
日，在国家卫计委专题新闻发布会上，国家卫计委体改司司长梁万
年表示，除了养老，在编内和编外人员的待遇执行现有政策以外，
在晋升职称、薪酬水平、学术地位等其他方面，要努力地实行、做
到同岗同薪同待遇。
医务人员有编制内外之分，这是公立医院的普遍情况。在我工作
的医科大学附属医院，除了编制内人员外，还有不少合同聘用人员，
他们就属于非编制人员。尽管他们承担了大量业务，也为医院发展
做出了不少贡献，但薪水、职称等待遇还是与编制内人员存在差距。
单就同工同酬而言，这在《劳动法》和《劳动合同法》中都有明
确要求。尽管法律有明确规定，但现实却有不小差距。对于这种不
公平，非编人员屡有吐槽，医院领导也曾吐露不满，表示要缩小差
距。然而，现实举步维艰。
客观上，公立医院作为事业单位，人员编制由编制管理部门事先
核定，财政部门核定的经费，也与编制密切相关。如属编外人员，
工资待遇便无法在财政经费中列支，只能由医院自行解决。既然掏
的是自家钱，就难免有意无意地压低薪酬成本，造成“一家医院，
两种身份，两种待遇”现象。
在此现实下，为吸引和保留人才而提高编外人员待遇很有必要。
但问题是，对于编内人员，要不要水涨船高?不能忽视的是，编内人
员往往进院时间长、贡献大，在业务技能等方面，也较一般编外人
员强。如果一味拔高编外薪酬，即便“扯平”了，对于编内人员而
言，未尝不是一种新的负面刺激。
在具体操作层面，难度比较大的，还是如何界定和实现“同”。
现实中，岗位可以相同，但医务人员在业务技能、工作业绩、敬业
态度等方面往往各不相同。不考虑绩效而强调“三同”，实际上可
能伤害员工竞争心。况且，诸如养老等方面的制度沟壑，也并不是
轻易就能做到“同”的。
所以，真正的破解之道，还在于如何去编制化。编制才是公立医
院改革的最大障碍。常为人诟病的是，一些入了编制的人员，端着
铁饭碗不思上进;许多非编人员干着一线苦脏累活，却难以平等地收
获果实。
令人欣喜的是，除了这次表态，国家卫计委《2016年卫生计生
工作要点》已明确，今年将对公立医院逐步实施编制备案制;北京市
对公立医院将探索其不再纳入编制管理，对现有编内人员实名统计，
随自然减员逐步收回编制;黑龙江等地已决意打破编制“天花板”，
实行全员聘用制。期待经由立法路径，公立医院去编制化再提速，
真正实现同岗同薪同待遇。