儿童生理特点与药物不良反应
儿科患者安全隐患及排查(3篇)
第1篇一、引言儿科患者由于年龄小、生理发育不成熟、疾病种类繁多等特点，容易在诊疗过程中出现各种安全隐患。
为了确保儿科患者的安全，降低医疗风险，本文将从儿科患者安全隐患的来源、常见类型、排查方法及预防措施等方面进行探讨。
二、儿科患者安全隐患的来源1. 医疗技术因素（1）药物不良反应：儿科患者由于生理特点，对药物敏感性较高，容易发生药物不良反应。
（2）手术并发症：儿科患者手术风险较大，容易发生术中、术后并发症。
（3）医疗设备故障：医疗设备故障可能导致儿科患者受到伤害。
2. 医疗环境因素（1）病房环境：病房环境不良，如空气质量差、噪音大等，可能影响患者康复。
（2）医疗废物处理：医疗废物处理不当，可能污染环境，危害患者健康。
3. 医疗人员因素（1）医疗人员操作不规范：医疗人员操作不规范，可能导致儿科患者受到伤害。
（2）医疗人员沟通不畅：医疗人员与患者及家属沟通不畅，可能导致误解，影响治疗效果。
4. 患者因素（1）患者自身疾病：某些疾病可能导致儿科患者出现安全隐患。
（2）患者家属因素：患者家属对疾病认知不足，可能忽视患者病情，导致安全隐患。
三、儿科患者安全隐患的常见类型1. 药物不良反应2. 手术并发症3. 医疗设备故障4. 病房环境不良5. 医疗废物处理不当6. 医疗人员操作不规范7. 医疗人员沟通不畅8. 患者自身疾病9. 患者家属因素四、儿科患者安全隐患的排查方法1. 建立健全安全管理制度（1）制定儿科患者安全管理制度，明确责任分工。
（2）加强医疗人员安全意识教育，提高安全防范能力。
2. 加强药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品不良反应监测，及时发现并处理。
3. 优化手术流程（1）制定手术流程，明确手术操作规范。
（2）加强手术团队协作，提高手术安全性。
4. 加强医疗设备管理（1）定期检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。
（2）提高医疗设备操作人员的技术水平。
5. 优化病房环境（1）改善病房环境，提高空气质量，降低噪音。
儿童用药安全性和有效性影响因素
儿童用药安全性和有效性影响因素【摘要】儿童用药安全性和有效性是需要引起重视的问题，因为儿童在药物代谢、剂量选择、剂型选择、用药时机和频率选择等方面与成人存在明显差异，容易出现不良反应。
本文探讨了儿童用药安全性和有效性的关键因素，包括药物代谢特点、剂量选择、剂型选择、用药时机和频率选择以及不良反应。
同时提出未来研究应该关注儿童用药的个体化和精准化治疗，促进儿童用药安全性和有效性。
为了提高儿童用药的质量，需要采取措施，如建立更多针对儿童的临床试验和制定儿童用药指南，以确保儿童用药的安全和有效性。
【关键词】儿童用药、安全性、有效性、药物代谢、药物剂量、剂型、用药时机、不良反应、关键因素、未来研究、促进措施。
1. 引言1.1 儿童用药安全性和有效性影响因素的重要性儿童用药安全性和有效性是关乎儿童生命健康的重要问题。
由于儿童在生理、生化和药物代谢等方面与成人存在差异，儿童用药的安全性和有效性受到许多因素的影响。
正确选择药物剂量，剂型，用药时机和频率等因素对于儿童的治疗效果至关重要。
儿童用药时往往需要根据不同年龄段和体重等因素进行个性化调整，以确保药物的疗效和安全性。
深入研究儿童用药安全性和有效性的影响因素对于提高儿童用药治疗效果，减少不良反应具有重要意义。
通过了解儿童用药的特点，可以更好地指导临床实践，减少用药错误和药物不良事件的发生，保障儿童健康。
本文将就儿童用药安全性和有效性的影响因素展开详细探讨，为促进儿童用药的安全性和有效性提供科学依据和指导。
1.2 研究背景儿童是药物使用中一个特殊的群体，由于其生理发育阶段的不同以及药效动力学情况的特殊性，使得儿童用药安全性和有效性受到了广泛关注。
目前对于儿童用药安全性和有效性的研究还相对不足。
由于儿童在临床试验中的参与率较低，药物的剂量、剂型、用药时机和频率等方面的指导性数据也相对不足。
儿童的药物代谢特点与成人有较大差异，使得药物在儿童体内的药代动力学变化复杂多样。
儿童用药安全报告
儿童用药安全报告前言儿童用药安全是一个备受关注的问题。
由于儿童的生长发育和生理特点，他们对药物的反应与成人有所不同。
因此，在儿童用药过程中需特别注意药物的选择、剂量和给药方式，以确保儿童用药的安全性和有效性。
本报告将介绍儿童用药安全的重要性，并提供一些建议，以帮助保护儿童的健康。
为什么儿童用药安全很重要？儿童对药物的反应与成人存在差异，这主要与以下几个因素有关：生长发育不完全儿童的器官功能和体格发育尚未完全成熟，因此对药物的代谢和排泄能力有限。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与成人不同，可能导致药物的疗效和毒性发生变化。
体重差异儿童的体重与成人相比较小，因此同样的药物剂量可能在儿童体内造成更高的药物浓度，增加不良反应的风险。
个体差异儿童之间的生理和遗传差异很大，这些差异也会影响药物的吸收和代谢。
同时，不同年龄段的儿童对药物的特异性反应也是需要考虑的因素。
儿童用药安全的建议为了保障儿童用药的安全性，以下是一些值得家长和医务人员关注的建议：1. 寻求专业指导在给儿童使用药物之前，应咨询儿科医生或药剂师的意见。
他们会根据儿童的具体情况，给出药物的合适剂量和使用方法。
2. 注意药物的安全性在选择药物时，应优先考虑其安全性。
避免使用未经充分证实安全性的药物，尤其是儿童专用药物。
在使用有毒性的药物时，特别要谨慎。
3. 严格按照剂量给药在给儿童用药时，必须严格按照药物的剂量给药。
剂量的误用可能造成药物过量或不足，对儿童的健康产生不利影响。
4. 注重给药方式给药方式的选择对儿童的用药安全性有重要影响。
液体制剂通常是给儿童用药较为方便的方式，但对于一些药物来说，使用其他给药形式可能更为适合。
因此，要根据药物的特性和儿童的情况选择合适的给药方式。
5. 注意药物相互作用儿童可能同时使用多种药物，因此需要注意不同药物之间的相互作用。
某些药物之间的相互作用可能会导致药物效果的改变，甚至增加不良反应的风险。
6. 存储药物安全儿童对药物的误服风险较高，因此在存储药物时要格外注意。
小儿静脉输液药物不良反应分析与护理对策
提 高意 识 、 真 观 察 。小 儿 一 旦 发 生 药 物 不 认
良反应 ， 自诉有 问题 的不多 ， 主要 靠 家长 和护 理人 员 的 细 致 观 察 才 能 有 效 发 现 ，以 便 及 时 处 理ｌ 加Ｊ 。要做 到 这 一 点 首 先 要 提 高 对 药 物 不 良 反应 的认 识 ， 了解 药物 不 良反应 发生 的特点 ； 其次 区别 于输 液 反应 ， 输液 反应 是 一种 以热 源质 为主 ， 寒 战 、 热 为主要 表 现 的热源 反应 ， 发 临床 上相 对 多 见， 处理 方法 上 与 ＡＤ Ｒ有所 区别ｌ １。 １ Ｊ 及 时报 告与 处理 。小 儿在 输液 过程 中一旦 发 生药 物不 良反应 ， 长 就会 将 责 任 归 结 于 医 务 人 家 员 ， 时 做好 解 释 、 明工 作 很 重要 ， 及 说 一般 无 特 殊 危 害 ， 过有 效 沟 通 ， 能 取 得 家长 的理 解 ； 如 通 都 但
・
９ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ６
要 时封 存 、 管 药 品 ， 相 关 部 门检 测 ； 殊 情 况 保 送 特 可 申请 鉴定 或 司法途 径解 决 。
患 儿身 上 的药 物 不 良反 应 ， 在 药物 说 明 书上 有 都
记载 ， 没有 发 现 新 的不 良反 应 表 现 。针 对 这 一 特
的原 则 ： 定 诊 断 ， 确 用 药 目的 ， 针 对 性 选 确 明 有 药 ｊ 。特 别对有 药 物 过 敏 史 的患 儿 ， 应 关 注 本 更 次用 药是 否 有存 在 交 叉 过 敏 药 物 的 使 用 、 儿 的 患 疾病 与 现状 、 食 情 况 等 可 能 引发 药 物 不 良反 应 饮 的因 素Ｌ－ｊ ７ ８。对 首 次 使 用 中 成 药 物 的 患 儿 更 应 注意 ， 前交代注意事项 ， 提 防止 发生 严 重 不 良反
儿科用药特点分析
高。婴幼儿体液及细胞外液 容量 大 ， 水溶性药物在细胞外 液
被稀释 ， 血浆 中游离药物 浓度较 成人低 ， 而细胞 内液浓度 较
在使 用前应 充分摇 匀 ； 服用肠溶片或控释 片时 ， 不能压碎 ， 否 则其疗效 降低 ， 造成刺 激 ， 引起恶 心 、 呕吐。 由于患儿 的体质 差异 很大 ， 肥胖 型患儿越来 越多 ， 此 时也要综 合考虑用 药剂 量， 联合 几种计算方法闭 。
福建省厦 门莲花 医院（ ３ ６ １ ０ ０ ９ ） 潘 敏
儿童期是指 自出生后至 １ ４岁的年龄阶段 ， 此 阶段又分为
新生儿期 、 婴幼儿期 、 儿童期 ３个不 同的生理 阶段 。儿童时期
水解 作用 、 氧化作 用和还原作用等 生化 反应均低下 。新生 儿 还原硝基 和偶 氮 的能力 以及 进行 葡萄糖醛酸 、 甘氨酸结合 反 应的能力很低 ， 对依靠这些结合反应灭活的药物也特别敏感 。
３ 儿科用药与特 殊病理状态
儿童对药物 的吸收 、 转运和代谢与成人有较大差 异 ， 若稍
有不慎 ， 极 易导致儿 童用药 出现药物过 量或药 效下 降 ， 带 来
３ ． １ 新生儿黄疸 ： 新 生儿病理性 黄疸 时 ， 血 中胆 红素急剧 升 高， 此时若有足够血清 白蛋 白能与其结合 ， 可 阻止胆红素进入 脑组 织。若使用大量与胆 红素竞争与 白蛋 白结合 的药物 ， 如 磺胺类药物 、 水杨 酸盐 、 苯 甲酸钠、 咖啡 因、 维生素 Ｋ 、 地西泮 、
西地 兰、 红霉素 、 卡那霉素 、 氯丙 嗪和 肾上腺素等 ， 会使血清未
用药隐患『 ｌ 】 。与其代谢 密切相关 的器官是肝和肾 ， 一个是药物 代谢 ， 一个是 药物排出 ， 在儿 童期其功能均 未成熟 ， 尤 其在新 生儿和婴幼儿更为突出。因此儿科 用药 剂量不能单纯用成人 剂量折算 ， 可能会 因过 量而 引起 不必要 的毒性 反应 ， 或 因剂 量不足达不到疗效 。如新 生儿应用氯霉素后 ， 由于缺乏葡萄 糖醛酸转移酶结合成无 活性 的衍生物 ， 造成血 中游离 的氯霉 素增多 ， 造成氯霉素 中毒 ， 使 新生儿皮肤呈灰 色 ， 引起 灰婴综 合征 。很多药物 因新生 儿的 肾小球过滤低 而影 响排泄 ， 致使
儿童用药需谨慎
儿童用药需谨慎作者：侯美玉来源：《家庭医学·新健康》2009年第04期孩生了病，尤其是年龄较小的孩子，往往不能很好地表达自己的病痛特点，而更多地需要大人来观察和医生的检查诊断。
因此，小孩看病、吃药都比大人难，用药也应特别小心。
婴儿从离开母体那一天开始，每时每刻都在生长发育。
例如，一周岁的小婴儿比刚出生的新生儿体重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。
这是大人不可比拟的。
一方面由于新陈代谢旺盛，血液循环快，吸收、排泄都比大人快。
另一方面，器官和组织发育还不成熟，既抵抗力低，容易生病，又对药物反应非常敏感。
用药稍有不当就会产生严重不良反应。
儿童的诸多生理特点决定了小儿用药更应多加注意。
不能随意用药比如解热镇痛药和抗生素除非万不得已尽量不用，即便使用也必须在医生严格指导下；退烧药不可过量，用药时间不可过长，二三个月以内的婴儿慎用，因为退烧药可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小孩，特别是小婴儿服用四环素容易引起黄斑牙(四环素牙)，个别的还可引起颅压增高(表现为囟门鼓起，头疼)；氯霉素可抑制骨髓造血机能，个别的孩子会因应用氯霉素发生再生障碍性贫血，血小板减少，白血球降低；新霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素可引起小儿耳聋，或肾脏损害、血尿等。
所以不能孩子一发烧就用抗生素，尤其是一些伤风、感冒病，绝大多数是由病毒引起的，服用一些中药，或是多饮水，好好休息往往是更好的解决方法。
遵医瞩服药觉得烧高了就多吃一点退烧药；病没有好，就认为是药量不足，任意加大使用剂量——这些不经医生检查就随意停药，或加大剂量都是不对而且危险的。
用药种类也不宜过多，如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。
用药时间和方法要听从医生安排不同的病用药时间的长短也不同。
尤其是一些慢性病和一些免疫病必须听从医生的指导，不能随意减量、停药和换药，如结核病、风湿病、川畸病、肾病、肝炎、癫痫等都需较长时间用药，而且在用药剂量、疗程、方法诸方面都有一定的讲究，在疾病的不同时期药物剂量也有一定的改变。
儿童生理特点与合理用药
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了解患儿：
生理特点、肝肾功能状态、现病史、 既往病史、用药史（药物过敏）、先天 性疾病、遗传性疾病、家族病史等。
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熟悉药物 ：
理化性质、药代动力学、药效学、适应 证、不良反应、药物相互作用及剂型规格、 使用方法、儿童注意事项、本院及本地区 的使用情况等。
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3.代谢
药物代谢最重要的器官是肝脏，新生儿肝脏重量约 占体重3.6％，相对较大，对药物代谢有利；但药物 代谢酶系统尚不成熟和完善，某些酶分泌不足或完 全缺少，酶的活性液相对较低。
氯霉素成人口服后迅速转化为氯霉素葡萄糖醛酸酯， 约90％于24h内由尿排出；新生儿体内的葡萄糖醛 酸酶的活性很低，新生儿的结合和排出仅为不到50 ％，肾功能低下，排出的游离型和结合型氯霉素量 少，导致血中氯霉素浓度增高，可引起心血管循环 衰竭（灰婴综合征）死亡。
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1.药物的吸收、分布、代谢与消化不同于新生儿， 也不同于年长儿和成人； 2.应密切注意有些药物通过不同的机制影响儿童的 生长发育； 3.警惕某些药物，特别是中枢神经抑制性药物对智 力、听力等某些中枢神经系统损害； 4.特别要关注某些婴幼儿很难表达或反映出来的药 物早期不良反应； 5.要关切乳母用药对乳儿的影响。
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2.分布
婴幼儿体液总量较新生儿时降低，约为 70％，但仍高于年长儿和成人，婴幼儿细胞外 液6个月时降为42％，1周岁时降为35％，也 高于年长儿和成人，脂肪含量随年龄增长而增 加，水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释，脂 溶性药物分布容积较新生儿大；体液调节功能 较差，水和电解质易受疾病及外界因素影响， 特别要注意脱水时药物分布和血药浓度的变化； 血脑屏障功能较弱，有些药物易进入脑脊液。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验，科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法，以达到安全、有效、经济、便利的目的。
儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是儿科医生必须要重视的问题。
本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面，浅谈儿科临床合理用药。
一、儿科用药特点儿童与成人相比，生理功能不完善，代谢机制和器官发育尚不成熟，因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。
一般来说，儿童对于药物的生物利用度比成人低，对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低，所以药物在体内的半衰期比成人长，药物在组织器官内的浓度高，对于药物的不良反应更为敏感。
儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异，因此在儿科临床实践中，必须全面考虑儿科用药的特点。
二、药物选择原则1. 安全性原则：在选择药物时，必须优先考虑药物的安全性，避免对儿童产生不良反应。
对于儿童来说，生理机能不成熟、对药物代谢能力差，可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。
在选择药物时，应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。
2. 有效性原则：在选择药物时，必须考虑药物的疗效。
儿科患者年龄小、生理机能不完善，对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异，对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。
在选择药物时，必须全面考虑儿童的生理特点，合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。
3. 方便性原则：在选择药物时，必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。
对于儿童来说，可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式，便于儿童的使用和适应。
4. 经济性原则：在选择药物时，必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。
在保证药物疗效的前提下，应当尽量选择价格合理的药物，减轻患儿家庭的经济负担。
三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物：在临床实践中，儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，在此基础上进行科学合理地选药。
儿童安全合理用药ppt课件
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解热镇痛药物使用注意事项
属对症治疗，诊断不明者慎用 避免同时使用多种药物，可以交替使用，常用布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T＞41℃）
感冒的概念与分类
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胡亚美.诸福棠实用儿科学.M.北京.人民卫生出版社.2002.1168￥
普通感冒的病因
病原体 病毒 鼻病毒、冠状病毒：症状多在鼻部；最常见 柯萨奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎症 流感、副流感病毒 腺病毒等 细菌 仅为原发性上呼吸道感染的10%
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解热镇痛药物
布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用，肝肾损伤
一、选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物 如氟喹诺酮类影响幼小动物软骨发育，儿童禁用 对药物的敏感性与成人不同 敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等 慎用或禁用有明显毒性的药物
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四、选择药物剂型
常用药物剂型 —— 口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等 剂型选择的依据 —— 尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不便或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应
临床实际计算方法 儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
儿童用药特点及相关药物安全研究与评价
主要内容
01 发育药理学简介 02 儿童与成人用药差异 03 相关药物安全研究与评价
32
基因检测让药物治疗更有效、更经济
糖皮质激素
哮喘用药与相关基因位点
白三烯受体拮抗剂
短效β-2受体激动剂 长效β-2受体激动剂
CYP3A4与糖皮质激素应答
CT基因比CC基因型，吸入丙酸氟替卡松， 哮喘控制较好，哮喘评分平均降低2.1分 T等位基因与低哮喘控制得分相关，T 等位基因提高了哮喘控制水平
育药理学的基础! Reality
Identity
Creativity
Reality
Reality
Identity
Creativity
儿童生理分期
新生儿期出生-28天
婴儿期28天-1周岁
幼儿期1-3岁
学龄前期4-6岁
学龄期7-12～13岁
青春期13～18岁
5
口服 口服
注射
药物在新生儿/婴幼儿体内吸收
肠管相对长、胃排空慢（一般6～8小时），如β内酰胺类、地高辛等在胃内 吸收的药物吸收更为完全。 胃液pH值相对偏高，碱性药物或酸不稳定药物（如青霉素） 的生物利用度会提高；酸性药物（如苯巴比妥）的生物利用度 会下降。
胃肠道吸收功能的发育变化
分布
透皮
6
胃液pH值偏高对药物口服吸收的影响
7
药物在新生儿/婴幼儿体内吸收
口服
分布
多种药物易穿过血脑屏障，对中枢系统作用增强， 易致中枢神经系统损伤或引起中枢性呼吸抑制。
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新生儿、婴幼儿，多种药物易穿过血脑屏障，对中枢系统作用增强； 但易致中枢神经系统损伤或引起中枢性呼吸抑制。
化脓性脑炎，选择药品：