儿童ADHD药物的应用和不良反应
ADHD治疗药物的副作用是什么
ADHD治疗药物的副作用是什么？同所有的药物一样，兴奋药也会产生副作用。
多巴胺的增加有助于维持觉醒及警惕性，当你需要持续学习时就产生正作用，而当你想要睡觉时就产生副作用。
换句话说，这些药物普遍的副作用就是导致失眠，使得临床医师需要仔细监测用药剂量及用药时间。
兴奋药同时也能抑制食欲，因此有时被作为减肥药来开具处方。
用药后，轻微的腹痛和头痛也较为常见，特别是机体在刚开始服用药物的适应阶段更容易出现。
兴奋药也能影响周围神经系统，因此可使患者心率略微加快、血压轻微上升。
有心脏疾病史的患者服用兴奋药时需要密切监测。
对于那些需要长期服用兴奋药的生长发育中的ADHD儿童而言，他们的最终身高可能会降低，但最多降低1英寸，也许是因为过大的多巴胺活性减少了生长激素的释放。
关于这种影响的持续时间，各项研究的结果不一致，有的显示这种生长抑制只是暂时的，而有的则显示这种效应可能更持久，至少在某些病例中如此。
兴奋药最常见的副作用（包括食欲不振和失眠）通常在服药几周后减轻，特别是在医生随访患者家属或成人患者后计算出最佳药物、剂量和用药时间的情况下。
在高于正常剂量时，兴奋药可导致严重的后果，包括强迫行为、幻觉和妄想。
在本章的后续部分，我们将会讨论该类药物潜在的滥用风险。
莫达非尼最常见（相对来说也是较罕见的）的副作用有头痛、恶心、神经过敏、鼻炎、腹泻、背痛、焦虑、失眠、眩晕和消化不良。
盐酸托莫西汀的常见副作用则是入睡困难、口干、食欲减退、胃肠不适、恶心呕吐、眩晕、小便困难，以及性功能障碍。
可乐定和胍法辛的服用者也反映出现了口干、眩晕、嗜睡、便秘和疲劳等症状。
孕妇在服用任何药物时都需要特别谨慎，而且在用药前需咨询她们的医生。
在怀孕期间服用兴奋药可能出现的潜在影响尚没有得到较完善的研究。
一些动物研究表明，兴奋药的宫内暴露可能会导致子代的行为或神经发育问题。
谨慎为上，医生们认为对大多数孕妇来说，还是避免使用兴奋药为好。
然而在某些罕见病例中，如怀孕期妇女的ADHD症状非常严重时，临床医师就必须权衡是兴奋药的宫内暴露对胎儿影响大，还是患者的冲动行为（如危险驾驶）对胎儿造成的其他影响更大。
盐酸哌甲酯缓释剂对注意力缺陷多动障碍儿童身高和体重的影响
盐酸哌甲酯缓释剂对注意力缺陷多动障碍儿童身高和体重的影响1. 引言1.1 研究背景注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经行为障碍，表现为注意力不集中、多动、冲动等症状。
根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球范围内有超过3000万儿童患有ADHD，对这些儿童的身心发育和日常生活产生了严重的影响。
目前，盐酸哌甲酯是一种常用的治疗ADHD的药物，其缓释剂能够有效地改善患儿的注意力和行为问题。
一些研究表明，盐酸哌甲酯缓释剂可能对儿童的身高和体重产生一定的影响。
一方面，盐酸哌甲酯缓释剂可能会影响儿童的生长发育，导致身高增长受到一定程度的限制。
药物可能对儿童的食欲和代谢产生影响，导致体重的增加或减少。
对盐酸哌甲酯缓释剂对ADHD儿童身高和体重的影响进行深入研究至关重要，以更好地指导临床实践和患儿的治疗。
1.2 研究目的通过本研究，我们希望能够全面了解盐酸哌甲酯缓释剂在ADHD治疗中的作用机制，以及它对儿童身高和体重的具体影响。
这将有助于医生和家长更加准确地评估和监测药物治疗的效果，为儿童的健康成长提供更好的指导和支持。
本研究也将探讨盐酸哌甲酯缓释剂可能存在的潜在副作用，以及如何尽量减少其对儿童身体发育的不良影响。
通过深入研究盐酸哌甲酯缓释剂在ADHD治疗中的影响，我们希望为未来的临床实践和进一步研究提供更为可靠的科学依据。
2. 正文2.1 盐酸哌甲酯缓释剂介绍盐酸哌甲酯是一种常用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物，它是一种神经系统刺激药，可促进大脑中两种化学物质——多巴胺和去甲肾上腺素的释放。
盐酸哌甲酯缓释剂是一种控释剂型药物，可以持续释放药物，使药物在一段时间内稳定地维持在血液中，从而减少药物剂量的频繁补充，降低用药频率。
盐酸哌甲酯缓释剂在治疗ADHD中的作用主要是通过改善患者的注意力、专注力和控制冲动的能力，从而减轻症状。
它可以帮助患者更好地管理自己的行为和情绪，提高学习效率和社交技能。
劳拉西泮对多动症儿童的治疗效果分析
劳拉西泮对多动症儿童的治疗效果分析引言：多动症（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
劳拉西泮是一种被广泛应用于多动症治疗的药物，本文将对劳拉西泮在多动症儿童中的治疗效果进行分析。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，通过增加神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活性来发挥作用。
GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质，能够调节神经元的兴奋性。
劳拉西泮通过增强GABA的抑制作用，调节多动症儿童大脑中的兴奋性，从而改善他们的注意力和行为控制能力。
二、劳拉西泮的临床应用劳拉西泮是FDA批准用于多动症治疗的一线药物。
它被广泛应用于6岁及以上的多动症儿童，也可用于成年患者。
劳拉西泮在多动症治疗中的应用主要有以下几方面：1. 提高注意力：劳拉西泮能够改善多动症儿童的注意力缺陷，增加他们对学习和任务的关注度。
研究表明，使用劳拉西泮的患者在学习、完成作业等认知任务上表现更好。
2. 减少过度活动：多动症儿童常常表现出过度活动和不安的行为，劳拉西泮能够减少他们的多动和冲动行为，使他们更能控制自己的行为。
3. 改善行为控制：多动症儿童常常缺乏行为控制能力，容易冲动和做出不适当的行为。
劳拉西泮能够提高他们的行为抑制能力，减少冲动行为的发生。
三、劳拉西泮的副作用尽管劳拉西泮在多动症治疗中表现出良好的疗效，但也存在一些副作用需要注意。
常见的副作用包括嗜睡、头晕、食欲减退等，这些副作用通常在治疗初期出现，随着剂量的调整逐渐减轻。
少数患者可能出现心跳加快、情绪波动等不良反应，需要及时与医生沟通调整治疗方案。
四、劳拉西泮的个体差异值得注意的是，劳拉西泮在不同患者间存在个体差异。
有些患者对劳拉西泮的反应良好，症状明显改善，而另一些患者可能对药物反应较差或无效。
因此，在使用劳拉西泮治疗多动症时，需要根据患者的个体特点进行剂量调整和监测。
结论：劳拉西泮是一种有效的多动症治疗药物，通过调节神经递质的活性，改善多动症儿童的注意力和行为控制能力。
儿童注意力缺陷多动障碍的治疗方案
儿童注意力缺陷多动障碍的治疗方案在孩子的成长过程中，家长可能会发现一些孩子难以集中注意力、过度活跃、冲动行事，这可能是儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的表现。
ADHD 不仅会影响孩子的学习成绩，还可能对他们的社交、情感和心理健康产生长期的负面影响。
因此，及时有效的治疗至关重要。
接下来，我们将详细探讨儿童注意力缺陷多动障碍的治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是儿童 ADHD 常见的治疗方法之一。
常见的药物包括兴奋剂类药物（如哌甲酯）和非兴奋剂类药物（如托莫西汀）。
这些药物可以帮助调节大脑中的神经递质，改善注意力不集中、多动和冲动等症状。
需要注意的是，药物治疗应该在专业医生的指导下进行。
医生会根据孩子的年龄、症状严重程度、身体状况等因素来确定合适的药物和剂量。
同时，在用药过程中，家长要密切关注孩子的反应，如是否有副作用（如食欲不振、睡眠问题等），并及时与医生沟通调整治疗方案。
二、行为治疗行为治疗在 ADHD 治疗中起着重要的作用。
它主要包括以下几个方面：1、正面强化当孩子表现出良好的行为时，及时给予表扬、奖励或其他正面的反馈，强化这种行为。
例如，孩子能够安静地完成作业一段时间，就可以给予他们喜欢的小零食或额外的玩耍时间。
2、设定清晰的规则和界限为孩子制定明确、简单易懂的规则，并确保他们明白违反规则的后果。
规则要具有一致性和可操作性，让孩子知道什么是可以接受的行为，什么是不可以的。
3、时间管理训练帮助孩子学会合理安排时间，制定日常的活动计划。
可以使用定时器或日历等工具，让孩子逐渐养成按时完成任务的习惯。
4、社交技能训练ADHD 儿童可能在社交方面存在困难，如难以与他人分享、不懂得倾听等。
通过角色扮演、小组活动等方式，训练孩子的社交技能，提高他们与同伴交往的能力。
三、心理治疗1、认知行为疗法（CBT）帮助孩子认识到自己的思维模式和行为习惯，并学会用更积极、有效的方式应对困难和挑战。
例如，教导孩子在感到冲动时先深呼吸、数到十，以控制自己的行为。
安非他命 (Amphetamine) 注意力缺陷过动症的治疗
安非他命 (Amphetamine) 注意力缺陷过动症的治疗安非他命（Amphetamine）：注意力缺陷过动症的治疗安非他命（Amphetamine）是一种被广泛应用于治疗注意力缺陷过动症（ADHD）的药物。
它通过调节多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的信号传递来增强集中力和控制力。
本文将探讨安非他命在ADHD 治疗中的作用机制、使用方法、副作用以及效果等方面的内容。
一、作用机制安非他命的主要作用机制是通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放量，改善神经递质的平衡，从而提高患者的集中力和控制力。
多巴胺和去甲肾上腺素是关键的神经递质，它们在注意力和情绪调节中起着重要作用。
安非他命能够增加这两种神经递质的水平，使得ADHD患者能够更好地集中注意力，控制行为。
二、使用方法安非他命通常以片剂形式口服，每日一次或根据医生的建议调整用量。
剂量应该根据患者的具体情况和需求进行个体化调整。
医生会根据患者的年龄、症状的严重程度以及患者的反应来确定初始剂量和进一步的调整。
在使用安非他命期间，患者应定期复查，以确保安非他命的剂量和效果合适。
三、副作用使用安非他命可能会引起一系列的副作用。
常见的副作用包括失眠、食欲下降、焦虑、头晕、心悸等。
这些副作用通常在使用一段时间后会减轻或消失。
然而，有些患者可能会遇到严重的副作用，如心血管问题或精神方面的问题。
因此，使用安非他命前，患者应该告知医生自己的全部病史和用药情况，以便医生能够更全面地评估患者的适应性和安全性。
四、效果评估安非他命在ADHD治疗中的效果是有一定争议的。
一些研究显示，安非他命能够显著提升患者的注意力和行为控制等核心症状。
但另一些研究则指出，药物治疗存在一定的限制，无法完全改善患者的注意力和学习能力。
因此，对于每个患者来说，为其选择最合适的治疗方案具有重要意义。
除了药物治疗外，心理治疗和行为疗法也是重要的辅助手段，可以提高治疗效果和长期预后。
结语安非他命作为一种常见的治疗ADHD的药物，通过调节神经递质的平衡，帮助患者提高集中力和行为控制，从而改善患者的注意力缺陷和过动症状。
达菲小孩用法
达菲小孩用法
达菲小孩是一种治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物，它包含一种叫做甲基苯丙胺的成分。
使用达菲小孩的步骤如下：
1. 在使用达菲小孩之前，一定要先咨询医生并按照医生的指导使用。
2. 达菲小孩有两种剂型：胶囊和口服液。
胶囊可以在饭前或饭后服用，而口服液必须在饭前至少30分钟空腹服用。
3. 首次使用达菲小孩时，应从最小剂量开始，根据需要逐渐增加剂量。
在增加剂量时，应遵循医生的指导，不要自行调整剂量。
4. 达菲小孩的剂量应根据患者的体重和病情而定。
通常情况下，每天的起始剂量为5毫克，每周逐步增加5毫克，直至达到最适宜的剂量。
5. 达菲小孩的剂量不应超过60毫克/天。
如果患者出现副作用或症状没有得到改善，应及时向医生报告。
6. 达菲小孩的使用期限应根据医生的指导而定，不应随意停止。
如果需要停药，应逐渐减少剂量，以避免出现撤退症状。
总之，达菲小孩是一种有效的治疗ADHD的药物，但必须在医生的指导下使用，并遵循正确的用药方法和剂量。
如果出现副作用或症状没有得到改善，应及时向医生报告。
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控制多动症的西药及使用说明
控制多动症的西药及使用说明【注意：本文仅供参考，实际使用药物请遵循医生嘱托。
】多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的儿童和青少年神经行为障碍，主要特征是注意力不集中、多动和冲动。
西药是目前被广泛应用于控制多动症症状的一种治疗方法。
本文将介绍几种常用的西药，并提供使用说明。
一、甲基苯丙胺（Methylphenidate）甲基苯丙胺被认为是控制多动症症状最有效的药物之一，它可以促进神经递质多巴胺的释放，从而提高注意力和专注力。
该药通常以口服片剂的形式供应，每天根据个体差异的需要，剂量可逐渐增加。
使用初期可能会出现一些副作用，如食欲下降、失眠、焦虑等，但这些一般在用药一段时间后会逐渐消失。
二、阿莫西林（Atomoxetine）阿莫西林是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它通过提高去甲肾上腺素的水平来改善多动症症状。
阿莫西林一般以口服胶囊的形式使用。
初始剂量根据体重和具体情况而定，逐渐调整至最佳剂量。
使用过程中可能会出现恶心、腹泻等胃肠道不适的副作用，但大多数症状会在数周内减轻。
三、利沙唑仑（Risperidone）利沙唑仑是一种典型的抗精神病药物，主要用于治疗多动症合并明显的情绪和行为问题。
该药可用于儿童和青少年，通常以口服片剂的形式供应。
剂量根据症状的严重程度和个体差异而定，需进行逐渐增加的过程。
在使用过程中，需密切观察患者的心情和行为变化，以便及时调整剂量。
四、吐他西泮（Clonidine）吐他西泮是一种α2-肾上腺素能受体激动药，通过抑制神经递质的释放来减轻多动症症状。
这一药物通常以口服片剂的形式供应。
初始剂量和调整速度需根据患者的整体情况进行个体化设计，以提供最佳疗效。
由于该药可能引起血压下降等副作用，使用时需密切监测患者的生命体征。
需要注意的是，上述西药治疗多动症的使用必须在医生的指导下进行。
医生会根据患者的年龄、症状、健康状况以及其他药物使用情况等综合考虑，制定个体化的治疗方案。
儿童注意力缺陷多动障碍的药物治疗
儿童注意力缺陷多动障碍的药物治疗在儿童的成长过程中，家长们可能会遇到孩子注意力不集中、多动、冲动等问题。
如果这些问题较为严重且持续存在，可能是儿童注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称 ADHD）在作祟。
对于 ADHD 患儿，药物治疗是一种重要的干预手段。
ADHD 是一种常见的神经发育障碍，主要影响儿童的注意力、自控能力和活动水平。
这些孩子在学校、家庭和社交场合中可能会面临诸多困难，如学习成绩不佳、与同伴关系紧张、家庭冲突等。
药物治疗的目的是帮助患儿改善症状，提高生活质量和学习能力。
目前，常用于治疗儿童 ADHD 的药物主要包括中枢神经兴奋剂（如哌甲酯）和非中枢神经兴奋剂（如托莫西汀）。
哌甲酯是一种较为经典的治疗药物。
它通过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的释放，从而提高注意力、减少多动和冲动行为。
哌甲酯有短效和长效制剂之分。
短效制剂通常作用时间较短，需要每天多次服用；长效制剂则可以提供更持久的效果，减少服药次数，提高患儿的依从性。
托莫西汀则是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
它通过调节大脑中的神经递质水平来发挥作用。
与哌甲酯相比，托莫西汀的起效相对较慢，但作用较为平稳，且副作用可能相对较少。
在考虑为儿童使用药物治疗时，医生会进行详细的评估。
这包括对孩子的症状表现、严重程度、共患病情况（如焦虑、抑郁、学习障碍等）、家庭环境、心理社会因素等进行综合分析。
同时，还会对孩子的身体状况进行检查，如测量身高、体重、血压、心率等，以确保孩子能够耐受药物治疗。
药物治疗的剂量需要根据孩子的个体情况进行调整。
一般来说，医生会从较小的剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
在治疗过程中，医生会密切观察孩子的症状改善情况以及可能出现的副作用，并根据需要及时调整治疗方案。
虽然药物治疗对 ADHD 患儿有显著的帮助，但也可能会带来一些副作用。
常见的副作用包括食欲下降、睡眠问题、头痛、腹痛等。
注意力缺陷多动障碍的药物治疗
注意力缺陷多动障碍的药物治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见于儿童时期的神经发育障碍，其主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
这些症状不仅会影响孩子在学校的学习成绩和社交能力，还可能对他们的日常生活和未来发展造成长期的负面影响。
对于 ADHD 的治疗，药物治疗是一种重要的手段。
接下来，让我们详细了解一下关于 ADHD 药物治疗的相关知识。
首先，我们需要明确的是，ADHD 药物治疗的目的并非完全消除症状，而是帮助患者在日常生活中更好地控制自己的行为和注意力，提高学习和生活质量。
目前，常用于治疗 ADHD 的药物主要包括中枢兴奋剂（如哌甲酯）和非中枢兴奋剂（如托莫西汀）。
哌甲酯是一种常见的中枢兴奋剂，它能够增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的释放，从而提高注意力和减少多动冲动行为。
哌甲酯有短效和长效制剂之分。
短效制剂一般作用时间较短，需要每天多次服用；而长效制剂则可以提供更长时间的疗效，减少了服药的次数，提高了患者的依从性。
托莫西汀则是一种非中枢兴奋剂，它通过抑制去甲肾上腺素的再摄取来发挥作用。
与哌甲酯相比，托莫西汀的起效相对较慢，但作用更为平稳持久，且副作用相对较少。
在选择药物时，医生通常会综合考虑患者的年龄、症状的严重程度、共患病情况以及个体对药物的反应等因素。
对于年龄较小的儿童，医生可能会更倾向于先尝试非药物治疗，如行为治疗和心理治疗。
如果这些方法效果不佳，或者症状较为严重影响到孩子的学习和生活，才会考虑使用药物治疗。
在开始药物治疗之前，医生会对患者进行全面的身体检查和评估，包括身高、体重、血压、心率等，以确保患者身体状况适合接受药物治疗。
同时，医生还会详细询问患者的家族病史、过敏史等，以避免潜在的风险。
在用药过程中，严格遵循医嘱是非常重要的。
患者和家长不应自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应的发生。
药物的剂量通常会根据患者的症状改善情况和耐受性进行调整。
一般来说，治疗开始后的一段时间内，医生会密切观察患者的症状变化和身体反应，以便及时调整治疗方案。
兴奋剂药品的用途和禁忌
兴奋剂药品的用途和禁忌兴奋剂药品是一类常见的药物，广泛用于医疗和体育领域。
它们可以刺激中枢神经系统，提高人体的兴奋度和警觉性。
然而，兴奋剂药品的使用也存在一定的禁忌和风险。
本文将探讨兴奋剂药品的用途以及禁忌事项。
一、兴奋剂药品的用途1. 医疗用途：兴奋剂药品在医学上有着广泛的应用。
例如，在治疗注意力不足过动症（ADHD）患者时，常常使用兴奋剂药品来改善患者的注意力和专注力。
此外，兴奋剂药品还可以用于治疗抑郁症、嗜睡症等疾病，帮助患者恢复精力和活力。
2. 体育用途：在体育界，兴奋剂药品被广泛用于提高运动员的竞技表现。
兴奋剂药品可以增强肌体的耐力和爆发力，提高反应速度和注意力，从而使运动员在比赛中达到更佳的成绩。
然而，体育界对于兴奋剂药品的使用存在严格的监管和限制，以保证比赛的公平性和运动员的健康。
二、兴奋剂药品的禁忌1. 高血压患者：凡是患有高血压的人群，都不适合使用兴奋剂药品。
这是因为兴奋剂药品会刺激血压的升高，加重患者的病情，可能导致心血管系统的相关并发症。
2. 心脏病患者：兴奋剂药品的刺激作用对于患有心脏病的人来说是非常危险的。
这些药物会增加心脏负荷，引发心律失常，甚至导致心脏病发作和其他严重后果。
3. 精神病患者：精神病患者因其神经系统的特殊情况，禁止使用兴奋剂药品。
这类药物会对神经系统产生过度刺激，可能加重症状，甚至引发精神异常和情绪波动。
4. 儿童和青少年：兴奋剂药品对于未成年人来说存在一定风险。
长期使用兴奋剂药品可能对他们的神经系统发育产生不良影响，造成注意力问题和记忆力下降等后果。
因此，在儿童和青少年中应慎重使用这类药物。
5. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女不应使用兴奋剂药品，因为这可能对胎儿和婴儿产生不良影响。
这些药物会通过胎盘或母乳传递给婴儿，潜在地影响其正常发育。
三、安全使用兴奋剂药品的注意事项1. 合理使用剂量：对于医疗用途的兴奋剂药品，应严格按照医生的建议使用，遵循正确的剂量和频率。
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１．２．二甲磺酸赖右旋安非他日Ｙ］（Ｌｉｓｄｅｘａｍｆｅｔａｍｉｎｅ ｄｉｍｅｓｙｌａｔｅ，ＬＤＸ）
英国Ｓｈｉｒｅ和Ｎｅｗ
Ｒｉｖｅｒ
Ｐｈａｒｍａ制药公司合作研究开发成功二甲磺酸赖右苯丙胺（ＬＤＸ），于２００７年７
月由美国ＦＤＡ批准上市【”】。它是一个用于ＡＤＨＤ治疗的前药型精神兴奋药。ＬＤＸ本身无治疗作用，属无 药理活性的前体药物，由Ｌ．赖氨酸与右旋安非他明以共价键形式结合而成，在体内转化成右旋安非他明发 挥作用，因此具有药效持续时间长、滥用的潜在危险性明显低于右旋安非他明的优点。ＬＤＸ的ＩＩ、ＩＩｌ期
不良反应的研究进展作一总结。
关键词ｌ注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）；药物治疗
注意缺陷多动障碍（ａｕｅｍｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ
ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）俗称儿童多动症，是因中枢儿茶酚
胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素代谢障碍造成的轻度脑功能缺吲１１。其发病原因很多，是儿童青少年
传统型药物相比，可显著改善ＡＤＨＤ患儿的多动７冲动、注意缺陷等症状【１１１，而两者的不良反应发生率差 别不大。
分析诸多研究中利他林效果不如专注达的原因，主要有以下两点：①利他林每日服用２旬次．其中漏 服率较高，而专注达每日只需服用一次，患儿依从性高：②利他林易出现盈亏效应，血药浓度峰－谷波动大， 而专注达一天内均衡释放，血药浓度较利他林稳定。但是因专注达的费用约为利他林的２５倍，所以研究
中因家庭经济负担重引起的脱落率专注达组患儿是利他林组的１７倍。 总之，各项研究结果显示，哌甲酯控释片专注达用于ＡＤＨＤ治疗安全有效，疗效优于速释哌甲酯利他
林。每日只需服药１次，用药方便，避免了患儿在校服药的尴尬，同时也保证了治疗的连续性是专注达的
最大优势。但是费用远远高于利他林使它受众受到局限性。
１．２安非他明类药物
临床试验研究表明，在扣１２岁ＡＤＨＤ儿童使用不同剂量ＬＤＸ维持１ｌ～１２个月后，对ＡＤＨＤ的总有效率
为６０％．显著改善ＡＤＨＤ儿童的核心症状１１６】。
ＬＤＸ为胶囊剂，每粒胶囊含主药量分别为３０ｍｇ、５０ｍｇ、７０ｒａｇ。乒１２岁儿童的开始剂量为每日晨服 １次，每次３０ｍｇ。以每日２０ｒａｇ逐渐增加剂量至正好控制症状为维持剂量，每日最大剂量不得超过７０ｍｇ［１７Ｊ・ ＬＤＸ与右旋安非他明相比，不良反应发生少且轻：急性毒性要低１０倍以上，欣快感较弱，形成依赖 性与成瘾性的潜力相对较低，且降低了安非他明样精神病发作几率。主要不良反应有腹痛、恶心、呕吐、 食欲减退、上呼吸道感染、入睡困难、运动过多、口干、头痛、欣快感、恐惧感等。给药后２一ｈ左右， 收缩压一过性升高７－９ｍｍＨｇ，舒张压升高４～８ｍｍＨｇ；给药后２．５—１０．５ｈ左右，心电图ＱＴ间期延长，可 诱发心动过速。这些不良反应的程度一般初发表现轻微至中度，随着给药时间的延长，不良反应逐渐减轻
应积极治疗并加以随访。
【１】Ｎａｍａｓｉｖａｙａｍ Ｓ，Ｋａｌｒａ ＭＫ，Ｔｏｒｔｅｓ ＷＥ，ｅｔ ａ１．Ａｄｖｅｒｓｅ Ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ
Ｐｒｏｂｌ Ｄｉａｇｎ
Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｏ
Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｌｏｄｉｎａｔｅｄ Ｃｏｎｔｒａｓｔ
Ｍｅｄｉａ：Ａｎ
Ｒａｄｉｏｉ．２００６，３５（４）：１ ６４－９．
行为，完全控制攻击性举动，明显改善ＡＤＨＤ症状１１２１。 由于ＡＭＦ具有高度提神效果，能兴奋情绪，使疲劳感消失，因此较易产生习惯性、成瘾性，引起滥 ｌ∞
２０１２年儿科临床药学论坛
中青年药师论文集４／１９－４／２２
上海
用。并且ＡＩＶｌＦ也对其效果产生耐药性，需要一次次服用更多量才能达到情绪高昂的效果。同时，ＡＭＦ仅 是使人暂时保持清醒，并不能恢复体力，因此服用者虽不觉得累，但体力却一直透支，一旦停药就会非常 疲惫、嗜睡。长期服用或服用高剂量，人会变得过度警觉，甚至疑神疑鬼，出现妄想，引发安非他明样精
１．２．１右旋安非他明（ｄ．Ａｍｆｅｔａｍｉｎｅ，ＡＭＦ）
ＡＭＦ作用于大脑皮层和网状激活系统．刺激大脑分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺刺激肾上腺素受体，使去
甲肾上腺素、５．羟色胺、多巴胺等神经递质大量分泌．从而产生兴奋中枢的作用，表现为机灵警觉、欣快
作用，能促进认知的完成和注意力集中，并振奋精神、活跃思维，减轻患者的攻击、偷盗、斗殴等反社会
时期常见病，有的甚至延续到成年。近年来由于环境、教育等因素，ＡＤＨＤ的发病率有逐年增高的趋势。
ＡＤＨＤ主要表现为与年龄不符的注意不集中、冲动控制力差和活动过多三大症状，并且常伴有学习成绩低
下，神经运动和神经生理功能异常．品行问题，社交问题和情绪异常等。随着年龄增长，因自控力差易受
不良影响和引诱，可发生斗殴、说谎、偷窃，甚至走上犯罪的道路。对儿科医生、家庭医生、神经科医生 及精神科医生而言，ＡＤＨＤ是他们治疗得最多的精神障碍。此病大约累及５％－９％的学龄儿童，其中至少有
２０１２年儿科临床药学论坛
中青年药师论文集
４／１争４／２２
上海
碘海醇属非离子型单体水溶性碘造影剂（１０ｄｉｎａｔｅｄ
Ｃｏｎｔｒａｓｔ
Ｍｅｄｉａ，ＩＣＭ），其渗透压与血浆接近，对肥
大细胞刺激性弱，组胺释放少，较之离子型造影剂不易引起过敏反应。有哮喘病史或过敏反应史者应慎用， 患有哮喘、过敏的儿童，使用造影剂发生严重不良反应的可能性相对增加。文献认为【ｌｌ，有哮喘病史者应 用低渗透压ＩＣＭ的严重不良反应发生率升高６倍。本例患儿有５年哮喘病史，且有２次严重过敏反应史， 使用碘海醇后即出现过敏样反应，与其个人体质有关，立即停用造影剂，给予抗过敏治疗后好转。碘海醇 说明书指出，需特别注意有过敏、哮喘和对含碘造影剂有过不良反应的患者，对其可考虑预防用药，如类 固醇，Ｈｌ、Ｈ２组胺受体拮抗剂等。但文献【２ｌ指出，预防给药对于预防ＩＣＭ不良反应的发生方面效果存在 争议。为防止严重不良反应，至少需要提前６ｈ使用糖皮质激素，造影前即时使用单剂量糖皮质激素几无 效果。而糖皮质激素对于离子型或非离子型碘造影剂，并不能减少严重不良反应的发生率。对于高风险患 者，使用离子型ＩＣＭ时预防给予糖皮质激素已达成共识，而非离子型ＩＣＭ是否应与糖皮质激素合用目前 仍缺少循证依据（药物对非离子型ＩＣＭ反应的预防作用研究极少）。提示我们对于高风险患者，使用ＩＣＭ
和不良反应一一作了阐述。
ｌ中枢兴奋剂
兴奋剂治疗ＡＤＨＤ已有近７０年的历史，许多研究表明，这类药物较其他精神类药物在治疗ＡＤＨＤ中 更为安全有效，且兴奋剂是目前治疗ＡＤＨＤ的首选药物１３１。
１．Ｉ盐酸哌甲酯类药物 盐酸哌甲酯是一种中枢神经系统（ＣＮＳ）兴奋剂、类拟交感神经作用药，目前是治疗ＡＤＨＤ的～线药物。 已在临床使用了近３０年。在一项对ＡＤＨＤ患儿药物治疗的停药原因的分析调查中，对哌甲酯治疗效果不 满意的停药很少，仅占调查中的６．３％【４１，充分说明了哌甲酯在ＡＤＨＤ药物治疗中的重要作用。 １．１．１盐酸哌甲酯片（利他林，Ｌｉｔａｌｉｎ） 利他林是我国最早使用在ＡＤＨＤ治疗上的兴奋剂，作用机制为促进神经介质释放，阻滞儿茶酚胺类神 经递质回放，从而加强大脑皮质的兴奋过程，消除觉醒不足，因而见效‘５１。 国内外多项研究显示，哌甲酯在治疗６￣１２岁学龄儿童ＡＤＨＤ的有效率上高达７０％，－－９６％［６１，能明显改 善ＡＤＨＤ的核心症状。并且能改普患者的对立违抗和攻击性行为。哌甲酯在改普注意、减少分心和冲动方
还需慎重，必须应用时应密切观察，控制注射速度，随时做好抢救的准备。
本例患儿给造影剂后出现心律失常，表现为完全性左束支传导阻滞，非常少见。完全性左束支传导阻
滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｌｅｆｔ
Ｂｕｎｄｌｅ Ｂｒａｎｃｈ
Ｂｌｏｃｋ，ＣＬＢＢＢ）是室内阻滞（即束支传导阻滞）的一种，多见于冠心病、
心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。该患儿在发生过敏样反应，实行心电监 护期间出现左束支传导阻滞，与碘海醇静滴在时间上密切相关，经３天住院治疗后，该反应仍未消失。碘 海醇说明书指出“选择性动脉造影或其它相应的技术操作可使目标器官处于高浓度造影剂状态，可能会引 起相应器官的并发症。”如选择性冠脉造影时可致心律失常。本例患儿行胸部增强ＣＴ检查，静脉滴注碘海 醇，因高浓度造影剂状态直接引发心脏不良反应的可能性较小。文献报道ｐＪ，非离子型冠脉造影剂引发急 性严重过敏样反应，可伴发不同程度的心律失常。国外文献报道【引，碘造影剂引发过敏样反应可继发冠脉 痉挛，继而发生心肌缺血、心律失常，这可能是本病例发生左束支传导阻滞、ＱＴ间期延长的原因。本病 例提示我们出现碘造影剂过敏样反应时，对患儿心血管的不良反应也应加以注意，若出现心血管不良反应，
ｆ２】徐玉红，李东．碘造影剂的速发过敏样反应忉．世界临床药物．２００８，２９（１）：２９－３３． 【３】娄莹．徐波。杨跃进等．非离子型冠脉造影剂致急性严重过敏样反应的病例分析【Ｊ１．中国药物警戒，７（５）：２８１－４． 【４１ Ｗａｎｇ ＣＣ，Ｃｈａｎｇ
ＳＨ，Ｃｈｅｎ ＣＣ．Ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ
目前主要用来治疗ＡＤＨＤ的药物分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类，如患者对兴奋剂效果不佳 或无法耐受时还可选用抗抑郁药。中枢兴奋剂主要有盐酸哌甲酯片（利他林）、盐酸哌甲酯控释片（专注 达）、安非他明和匹莫林：非中枢兴奋剂主要是盐酸托莫西汀胶囊（择思达）：比较常用的抗抑郁药有三环 类药物（去甲丙咪嗪、丙咪嗪及去甲替林）及氨非它酮等等。本文分别对几种主要药物的特点、使用情况
２０１２年儿科临床药学论坛
中青年药师论文集４／１９—４／２２
上海
摘要ｔ注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）是儿童青少年时期最常见的也是发病率最高的慢性精神类疾病，药物 治疗是矫正ＡＤＨＤ的重要措施之一。目前ＡＤＨＤ的药物治疗主要分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类。 本文对中枢兴奋剂利他林、专注达、安非他明、匹莫林以及非中枢兴奋剂托莫西汀等的使用方法、特点和
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２０１２年儿科临床药学论坛
中青年药师论文集４／１９—４／２２