正确对待老年人早搏
胺碘酮片治疗老年人频发室性早搏的疗效观察

胺碘酮片治疗老年人频发室性早搏的疗效观察
谢阳
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(0)4X
【摘要】目的:观察胺碘酮对老年人频发室性早搏的治疗效果。
方法:选择年龄大于60岁的频发室性早搏病人24例,随机分为胺碘酮治疗组(Am组)8例、普罗帕酮治疗组(Pr组)8例、莫雷西嗪治疗组(Mo组)8例。
选择年龄小于50岁符合条件的频发室性早搏10例作为中青年组。
Am组和中青年组给予口服胺碘酮,Pr组给予口服普罗帕酮,Mo组给予口服莫雷西嗪。
结果:Am组Pr组、Mo组有效率有显著差异(p<0.05);Am组与中青年组有效率无显著差异(P>0.05)。
结论:胺碘酮治疗老年人频发室性早搏效果好。
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】胺碘酮;频发室性早搏;老年人
【作者】谢阳
【作者单位】广东省揭阳市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察 [J], 侯守艳
2.胺碘酮片治疗老年人频发室性早搏的疗效研究 [J], 陈文
3.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察 [J], 朱佳杰
4.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察 [J], 李萌
5.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮片治疗频发室性早搏的效果观察 [J], 仇冬薇
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察稳心颗粒是一种中药复方制剂,由多种草本植物提取物组成,具有调和心脉、平肝激、安神宁心的功效。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂,主要用于治疗高血压和心绞痛。
老年室性早搏是老年人常见的心律失常,严重时可能导致心衰、猝死等严重后果。
本研究旨在观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效。
一、研究对象本研究选取了60岁以上患有室性早搏的患者90例,男女比例大致相等。
患者均无其他明显器质性心脏病变,如冠心病、心肌病等。
患者被随机分为两组,一组接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗,另一组接受美托洛尔单药治疗。
二、治疗方案治疗组患者每日口服稳心颗粒10g,分两次服用。
同时口服美托洛尔每日50mg,分两次服用。
对照组患者仅口服美托洛尔每日50mg,分两次服用。
疗程为连续3个月。
三、观察指标观察指标包括治疗前后患者的心电图变化情况,室性早搏的发作频率和持续时间,以及患者的临床症状改善情况。
同时记录患者的不良反应情况。
四、疗效观察经过3个月的治疗,结果显示:1.治疗组患者心电图上室性早搏的发作频率明显减少,持续时间明显缩短,临床症状得到明显改善。
而对照组患者的这些指标改善较治疗组明显偏低。
2.治疗组患者的心率和心律得到明显改善,心功能明显增强,心绞痛发作频率也明显减少。
对照组患者的这些指标改善较治疗组明显偏低。
3.两组患者的不良反应情况比较,治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组患者。
五、结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效显著,可明显减少室性早搏的发作频率和持续时间,改善患者的心电图表现,提高心功能,减少心绞痛发作频率,且不良反应较少。
提示该联合治疗方案在老年室性早搏的治疗中具有良好的应用前景。
本研究也存在一定的缺点,如样本量较小、研究时间较短等,还需要进一步的大样本、多中心、长周期的临床研究来进一步验证。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察作者:宋洋来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第11期【摘要】目的现阶段我国城市社会的发展进入了一个蓬勃向上的发展阶段,社会各个方面的建设情况变得越来越好,人民的生活条件也变得越来越好。
这虽然是一个好的发展趋势,但是在长时间的小康社会中,越来越多的亚健康疾病出现,如果不及时治疗就会演变成为威胁人类生命健康的疾病。
老年室性早搏作为严重威胁我国老年人群体身体健康的重要类型,不仅仅会造成并发症的出现,而且严重的还会危及到患者的生命健康。
因此,现阶段越来越多的医护人员开始研究如何治愈老年室性早搏的疾病,近年来发现稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏具有一定的作用[1]。
因此,本文着重研究稳心颗粒联合美托洛尔在老年室性早搏治疗过程中所发挥的具体作用,对实际的质量意义和最终治疗效果进行分析研究,为的是要给老年室性早搏的治疗提供参考。
方法选取在我院进行治疗的老年患者90例作为研究对象,结合随机数字法将其分为对照组和治疗组,各45例,对比分析研究老年室性早搏疾病患者的早搏情况,结合科学的研究过程来观察患者的室性早搏治疗效果、相应的效率以及安全性,从而总结出科学的结果。
结果稳心颗粒联合美托洛尔的组合对老年室性早搏患者的治疗具有显著影响。
而且与常用治疗药物相比,治愈率接近15%的提升,这说明上述两种药物的共同作用是有助于老年室性早搏患者的康复。
在具体的试验过程中,联用组对室性早搏控制的有效率显著高于单用美洛托尔组,而且不良反应发生率明显低于单用美洛托尔组,组间比较,差异有统计学意义(P【关键词】稳心颗粒;联合作用;美托洛尔;效果;身体健康【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02室性早搏是一种较为常见的疾病。
通过对大量文献进行综述、结合实际的临床经验能够发现其临床表现多为:患者在发病的时候会表现出较为严重的胸闷、气短、呼吸急促甚至是心跳过度的情况[2]。
稳心颗粒治疗老年患者房性早搏的疗效观察

稳心颗粒治疗老年患者房性早搏的疗效观察摘要目的观察稳心颗粒与美托洛尔在老年患者房性早搏治疗中的临床疗效及相应的不良反应。
方法80例老年(年龄≥65岁)房性早搏患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。
治疗组口服稳心颗粒,对照组口服美托洛尔。
4周后复查动态心电图(Holter),观察疗效及不良反应。
结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为86.8%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论稳心颗粒治疗房性早搏的疗效与美托洛尔相当,且不良反应较少,特别适合于老年有β受体阻滞剂禁忌证的患者,值得临床推广。
关键词稳心颗粒;房性早搏;美托洛尔早搏是一种临床常见的心律失常,特别是房性早搏,在老年患者中尤为常见。
对于部分临床症状明显的患者,在诊疗过程中需一种能缓解患者症状,而且不良反应少的药物。
作者在老年房性早搏治疗中使用稳心颗粒,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年3月~2015年3月收治的80例老年房性早搏患者(年龄≥65岁),其中男36例,女44例。
均有心悸、心慌、气短等临床症状,其诊断均符合房性早搏的诊断标准[1],并经心电图检查确诊。
将患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。
治疗组年龄最大81岁,最小65岁,平均年龄(69.8±6.5)岁;对照组年龄最大80岁,最小66岁,平均年龄(68.5±6.2)岁。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均给予营养心肌对症治疗,其中治疗组加用稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司)治疗, 3 次/d, 3 g/次。
对照组患者加用美托洛尔治疗,25 mg/次,2次/d,两组疗程为4周。
1. 3 观察方法两组患者治疗前后进行详细心脏听诊(听诊1 min)、做心电图检查,记录相应房性早搏,并做Holter监测及血、肝、肾功能等检查。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察【摘要】本研究旨在观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效。
文章首先介绍了稳心颗粒和美托洛尔的作用机制,然后详细描述了患者选取和分组的方法。
治疗方案设计包括稳心颗粒和美托洛尔的联合应用。
观察指标和方法覆盖了心电图监测和临床症状评估。
研究结果显示,稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏在疗效上有显著的改善。
结论部分探讨了此联合治疗的临床价值和未来展望,为老年室性早搏患者的治疗提供了参考依据。
该研究为老年患者的心血管健康提供了新的治疗方案,具有重要的临床意义。
【关键词】稳心颗粒、美托洛尔、老年、室性早搏、治疗、疗效观察、作用机制、患者选取、分组、治疗方案、观察指标、方法、临床价值、展望。
1. 引言1.1 研究背景老年室性早搏是一种心律失常的常见病症,主要表现为心脏突然出现一个或多个频繁的早搏。
这种心律失常不仅会影响患者的生活质量,还可能导致更严重的心血管事件,如心律失常、心力衰竭等。
目前,治疗老年室性早搏的方法主要包括药物治疗和介入手术等手段。
稳心颗粒是一种中药制剂,具有调和心脏气血、安定心神的功效。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂,能够通过减缓心率、降低血压等方式来治疗心脏疾病。
联合使用稳心颗粒和美托洛尔可能具有协同作用,可以更有效地治疗老年室性早搏,提高患者的生活质量。
针对以上背景,本研究旨在观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效,为临床治疗提供更多的选择,并进一步探讨这种联合治疗方案的临床价值和展望。
1.2 研究目的本研究旨在观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效,并探讨其临床应用的价值和展望。
通过对两种药物的作用机制、患者选取和分组、治疗方案设计以及观察指标和方法进行详细分析和对比,旨在为临床医生提供更加科学的药物选择和疗效评估依据,为改善老年室性早搏患者的治疗效果和生活质量提供参考。
通过本研究的结果,我们希望能够为老年患者的心律失常治疗提供更加有效的药物组合方案,进一步探讨心律失常的病因和治疗机制,为临床提供更多的治疗选择和方向,促进心律失常领域的研究和临床实践。
房性早搏频发如何选药等

龙源期刊网 房性早搏频发如何选药等作者:徐济来源:《保健与生活》2013年第12期早搏,通俗地讲就是心脏比正常节律提前跳动,是最常见的心律失常。
对老年人而言,偶发的房性早搏可能只是正常的生理现象。
但如果房性早搏经常发作,那就要注意了。
据统计,在频发房性早搏患者中,约80%与疾病相关。
而在这些房性早搏患者中,又以二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、急性心肌炎及甲状腺功能亢进症等为多见。
如不及时处理,容易导致心动过速,甚至并发心房颤动,引发更大危害。
因此,必须在医生的指导下及时合理选药。
常用于治疗房性早搏的药物如下:维拉帕米(异搏定)它是钙离子拮抗剂,能减少或消除房性早搏,适用于心率偏快、血压偏高的频发房性早搏患者。
使用该药可能出现心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应,须留意。
如心跳低于每分钟60次时,应停用此药。
普罗帕酮(心律平)它是一种有局部麻醉作用的抗心律失常药物,适用于心率偏快、心功能良好的频发房性早搏患者。
使用该药过程中,偶尔可出现口干、唇舌麻木等不良反应,长期服用可致心功能减退,应予注意。
严重心力衰竭、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用此药。
胺碘酮(可达龙)它是作用范围广泛的抗心律失常药物,适用于心律偏快、心功能较差的频发房性早搏患者。
服药期间应注意心率及心电图O-T间期的变化。
长期服用可致角膜微小沉淀(主要是碘颗粒沉淀),但不影响视力;或有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂时性肾功能损害,甚至有心动过速的危险。
对碘过敏、显著性心动过缓、双结核病变(指窦房结和房室结同时有病变)、房室传导阻滞者禁用此药。
美托洛尔(倍他乐克)它是β-受体阻滞剂,适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏患者。
由于可导致心率减慢,如心率每分钟低于60次时应停用。
低血压、心动过缓及房室传导阻滞患者禁用此药。
双异丙吡胺(达舒平)它是阻滞钠通道的抗心律失常药,适用于心率偏慢的频发房性早搏患者。
稳心颗粒治疗老年人冠心病室性早搏疗效观察

稳心颗粒治疗老年人冠心病室性早搏疗效观察
刘亚 军 ’
摘 要: 目的 : 观察稳心颗粒治疗老年人冠心病 室性早搏 临床 疗效。 方法: 随机分组法将8 O 例确诊为冠心病 室性早搏患者分两组, 治 疗组4 0 例, 在原发病治疗药物不变情况下服 用稳心颗粒9 g , 3 次 / 天。 对照组4 0 例只服 用原发病治疗药物。 3 O 天一疗程 , 分别观察治疗 前后 临床症状及心电图变化。结果 : 治疗组控制 室性早搏效果明显优于对照组。结论 : 稳 心颗粒治疗老年人室性早搏疗效显著 , 安
曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗老年人室性早搏的临床疗效观察

曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗老年人室性早搏的临床疗效观察李政;丁家崇【摘要】功能性早搏可见于正常人及心脏病患者,尤其是室性早搏在老年人中很普遍,其发生率随年龄而增加,严重者可危及生命引起猝死,因此高度重视并正确处理室性早搏具有重要的临床意义。
寻求疗效好且副作用少,可长期应用的抗心律失常药物是临床研究的重要课题。
参松养心胶囊是以络病理论为指导,应用整合调节策略进行抗心律失常的中成药,【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2009(027)003【总页数】2页(P192,227)【作者】李政;丁家崇【作者单位】湖南省澧县人民医院,湖南,澧县,415500;湖南省马王堆医院,湖南,长沙,410016【正文语种】中文【中图分类】R972功能性早搏可见于正常人及心脏病患者,尤其是室性早搏在老年人中很普遍,其发生率随年龄而增加,严重者可危及生命引起猝死,因此高度重视并正确处理室性早搏具有重要的临床意义。
寻求疗效好且副作用少,可长期应用的抗心律失常药物是临床研究的重要课题。
参松养心胶囊是以络病理论为指导,应用整合调节策略进行抗心律失常的中成药,已在临床广泛应用[1]。
曲美他嗪是优化心肌能量代谢药物,适用于冠心病患者。
本研究应用曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗老年人室性早搏,旨在探讨其临床疗效。
1.1 一般资料选择2007年1月至2008年12月我院心内科专家门诊及住院冠心病患者50例,随机分为治疗组与对照组。
治疗组30例,男17例,女13例,年龄60~82岁。
对照组20例,男12例,女8例,年龄60~78岁。
入选依据为第7版内科学冠心病诊断标准,室性早搏通过心电图和动态心电图确诊;排除依据为:由洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调,急性心肌梗死引起的室性早搏,危重病人及多器官衰竭者并发的心律失常,肝肾功能损害者。
1.2 治疗方法治疗组口服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,3次/d。
曲美他嗪(法国施维雅公司生产),每次20 mg, 3次/d,对照组用口服参松养心胶囊,每次4粒,3次/d。
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正确对待老年人早搏通常认为,老年人随着年龄的增长,心肌细胞的核也随着色素沉着而增多,部分病人在心肌内可有弹力纤维、胶原纤维增生或脂肪浸润变性,导致心肌兴奋性增高,从而出现早搏。
但是,老年人的早搏不一定都是由于这些心肌退行性变化而引起的,有的老年人因牙齿缺失,咀嚼功能差,引起消化功能不良,造成便秘或腹腔内胀气,也可导致早搏。
有的因吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动、长期失眠等情况,也可以出现一过性早搏。
此外,老年人因患慢性肺原性心脏病伴继发感染、冠心病、心肌缺氧、风湿性心瓣膜病、心肌炎等疾病时,也可导致频繁的室性早搏,此称为病理性或器质性早搏,应立即治疗,否则可能会危及生命。
为了明确早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现,最好给病人携带24小时动态心电图仪进行监测,这样可提供一定的诊断依据,以便及时选用有效的抗心律失常的药物。
那么,老年人出现早搏该怎么办呢?一、如果为偶发的早搏,每分钟不超过5次,特别是功能性早搏,可不必治疗。
二、如果为频繁发作的房性早搏,大多属于病理性的,应请医生明确早搏的病因,以便考虑进一步治疗。
可选用心律平或莫雷西嗪等药物口服。
如果心跳偏快,血压偏高,可选用异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物口服。
心率偏快、较顽固难治的房性早搏,可选用地高辛与异搏定药物联合口服治疗。
三、如果是频繁发作的室性早搏,尤其是呈二联律、三联律或多源性者,更要及时治疗,可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物口服。
顽固难治的室性早搏,也可选用阿普林定(安搏律定)、胺碘酮等药物口服,或慢心律与心律平药物联用。
此外,对老年人早搏的治疗,在选用药物时,要力求剂量偏小和安全有效,并密切注意药物的不良反应,以便及时发现,尽早处理。
除了药物治疗外,还应保持良好的生活规律,保证充足的睡眠,调摄情致,避免激动躁怒,不观看惊险刺激或恐怖的电视电影,不过度劳累,坚持适当运动,增强体质,预防感冒。
戒烟禁酒,饮食宜清淡易消化,少吃容易造成肠胀气的食物如红薯、芋头、豆制品等,不喝浓茶和咖啡。
心脏早搏不要慌很多人都有过这样的经历:心脏有时会突然“咯噔”一下,就像无意间踩空了一脚,有时又感觉心跳突然提前跳了一下,但马上又会恢复正常——如果您出现了这种情况,很可能就是“早搏”。
我们知道,正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上就称为过早搏动(早搏),或称期前收缩。
早搏是十分常见的心律失常,几乎每个人终其一生都不可避免,老年人中尤为常见。
出现早搏时,可能有心悸、胸闷等感觉,但也有人无任何不适。
有的人对此毫不在意,有人又因此忧心忡忡。
那么,早搏是怎么发生的?我们到底应该怎样看待早搏呢早搏源自“喧宾夺主”我们的心脏在昼夜不停地有规律地跳动,而掌管这种节律的“司令”叫做窦房结。
它负责发放一种生物电信号,“指挥”整个心脏的跳动,这种跳动会随着人的身体活动而改变,比如运动的时候跳动会快一些,休息的时候就会慢一些,但是最重要的一个特点就是基本上跳动节律是整齐的。
而早搏是指心脏在窦房结以外的某一个地方提前产生了生物电,由它控制了心脏。
正是由于心脏其他部位这种“喧宾夺主”的行为,打乱了心脏固有的节律,从而使心脏产生了提前的跳动。
根据这种错误的生物电信号的来源,我们可以把早搏大致分为3类:房性早搏,交界性早搏,室性早搏。
它们反映在心电图上都有其特征表现。
下面,我们就分别就这3种情况来谈一谈如何看待早搏。
房性早搏房性早搏顾名思义,就是由心房组织提早(早于窦房结)发出生物电信号引起的早搏,简称房早。
这种情况在老年人中发生率很高,发作时可引起“漏跳感”,如果出现次数多而且频发,可以感到心慌不适。
房早本身不会引起严重的心血管事件,因此不要有过多的心理负担。
但过多过频的房早在老年人中还是有一定的临床意义的,它可能反映心房压力升高或心房肌受损,因而可提示可能存在器质性心脏病。
单纯房早一般不必积极治疗,如果频繁出现并引起不适,可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔25毫克,每天2次);或服用心律平100~150毫克,每天3次。
当然,如果能找到引发房早的原发病(如高血压病),则应首先治疗原发病。
若频发房早又常常产生房颤(一种更严重的心律失常),也可选用胺碘酮,每日1片预防或减少房早或房颤发生,必要时可做导管射频以根治房颤。
交界性早搏交界性早搏起源于心房和心室的交界区。
临床上这种早跳较少见,在老年人中也少发生,它本身不会产生什么危险,产生症状也不多,仅有“漏跳”的感觉,多无大碍。
但如果交界性早搏出现频繁,多提示有器质性心脏病,可能为心肌炎、心肌病等。
交界性早搏一般不需要治疗,如果出现过频,可选用与房性早搏相似的药物治疗。
室性早搏室性早搏起源于心室,在人群中十分常见,甚至可以说“室性早搏人人有之”。
在室早的人中约90%以上是正常健康人,因此室性早搏本身并不是一种疾病,仅有少数人可能同时患有心脏病。
经过大规模的临床观察,医生们目前可把室早大致分为良性室早,潜恶性室早和需要紧急处理的室早(暂叫恶性室早)3类。
良性室早占绝大多数,它与生存率无关,不会发生严重后果,不必积极应用抗心律失常药物治疗;潜恶性室早是指病人已患有心脏病(常见是冠心病、心绞痛或心梗后),且伴有较频的室早,一方面应积极治疗心脏病,另一方面应酌情应用药物;恶性室早主要是指可能引发致命性心律失常的室早,发生这种情况就必须在医院有监视设备或除颤设备的条件下进行处理。
总之,早搏虽是心脏的不规则跳动,但并非皆由疾病造成。
除一些心脏病可引起早搏外,情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。
出现早搏时不必过于紧张,应请医生进一步检查早搏原因,评估早搏的严重程度。
如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
如何用药治疗室性早搏治疗室性早搏的药物较多,现列举如下:(1)慢心律①作用:对急性心肌梗塞及洋地黄中毒时的偶发、频发的室性过早搏动效果良好,对局灶性心肌炎及病灶感染性室性过早搏动亦甚有效。
亦适于其他原因所致的急性或慢性室性过早搏动。
②用法及剂量:A 口服:200~300毫克,每6~8小时1次;B 紧急复律:100~200毫克静脉注射,10分钟内注射完,或在30分钟内静脉滴注250毫克。
心律纠正后以800毫克/日的剂量静脉滴注维持(每分钟1~2毫克的速度滴入)。
(2)普鲁卡因酰胺:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。
(3)乙胺碘呋酮:作用、用法与剂量参阅阵发性室性心动过速。
也可口服200毫克/次,每日3~4次。
最大剂量可达1,000~1,500毫克/日,有效后(常在4~8天或1~2周后)减至200~400毫克/日维持。
对长期服用者,尚可每周连服5天,停药两天,以减少不良反应。
(4)双异丙吡胺:作用、用法及用量参阅阵发性室性心动过速。
口服100~200毫克/次,每日4次。
或先用负荷量200 ~3 00毫克,以后每6小时150毫克。
(5)敌胺①作用:为抗组织胺药,作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动,尤适用于心室率缓慢者(因对窦性心律的抑制较轻)。
②用法及剂量:口服每次100~200毫克,每日4次。
紧急复律1次静脉注射100毫克,可每5分钟重复注射1次,总量不超过10毫克/公斤体重。
心律纠正后,以敌胺200~400毫克溶于5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,或改为口服维持。
(6)心可定①作用:能选择性扩张冠状动脉,增加冠状动脉及心肌内小血管流量,并有阻滞细胞膜钙离子通道的作用,也有奎尼丁样作用,可用于治疗室性过早搏动。
②用法及剂量:口服15~30毫克,每日3次。
重症者可达每日300毫克。
(7)室安卡因①作用:药理作用与利多卡因及慢心律相似,适用于室性过早搏动。
② 用法及剂量:口服400~600毫克,每8小时1次。
静脉滴注每分钟0 5~0 75毫克/公斤体重,共滴15分钟。
(8)缓脉灵①作用:抗心律失常作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动。
②用法与剂量:口服50~100毫克,每日3~4次。
维持量每日50~100毫克。
静脉注射50毫克,5~10分钟内注射完,每日3次,心律纠正后改为口服维持。
(9)安搏律定:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。
也可口服,第一日200~300毫克,继以每日50~150毫克,分两次服用。
(10)乙吗噻嗪①作用:性质与奎尼丁相似,对室性过早搏动的疗效与剂量及血浆浓度有关。
②用法及剂量:口服剂量为每日2.5~5毫克/公斤体重。
(11)心得安①作用:对房性过早搏动效果较好,对室性过早搏动也有效。
对严重室性过早搏动用上述药物无效时,用心得安常能奏效。
②用法及剂量:参阅阵发性室上性心动过速的治疗。
(12)利多卡因①作用:能降低心肌兴奋性,抑制快反应细胞的自律性,故可用以治疗室性过早搏动。
利多卡因的半衰期为2小时,如一开始即以每分钟4毫克的速度滴注,需经60~75分钟才能达到1微克/毫升,约6小时后方能达到2~4微克/毫升。
故为了尽快达到有效血液浓度,一般先静脉注射1~2毫克/公斤体重。
但血液内的利多卡因可被快速廓清,血液浓度可迅速下降,维持疗效仅15~20分钟,故在静脉注射给药起效后,必须静脉滴注24~48小时以维持疗效。
停药后继续观察2小时,至过早搏动不再出现为止,否则极易复发。
②用法及剂量:静脉注射,首剂50~100毫克,如无效则5~15分钟后可再注射1次。
但静脉注射每次量不宜超过100毫克,其2小时累计量不宜超过300毫克。
见效后以每分钟1~3毫克静脉滴注维持,临时需要增加血液浓度时可静脉注射25毫克/次。
因利多卡因口服一般无效,而静脉滴注维持又不十分方便,故可选用慢心律作为利多卡因的维持治疗(慢心律的化学结构、作用均与利多卡因相似)。
(13)苯妥英钠①作用:对洋地黄中毒引起的室性过早搏动有特效,但对其他病因所致者效果不着。
②用法及剂量:参阅阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞的药物治疗。
治疗室性早搏的药物选择(1)首选药物:乙胺碘呋酮、慢心律、利多卡因、双异丙吡胺、室安卡因、安搏律定。
(2)次选药物:敌胺、心得安、心可定、缓脉灵、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺。
(3)特殊情况下的药物选择①急性心肌梗塞所致的室性早搏或多源性室性过早搏动,首选利多卡因。
②伴发心力衰竭而又非洋地黄过量所致的室性过早搏动,首选用洋地黄,洋地黄化后过早搏动往往可以消除。
③洋地黄中毒所致的室性过早搏动,首选苯妥英钠及钾盐。
④锑剂中毒所致的或在窦性心动过缓时所发生的室性过早搏动,首选阿托品及钾盐。
联合用药(1)第一类药物(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、敌胺、安搏律定)加第二类药物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英钠)。
(2)第一类药物加心得安。
(3)心得安加心可定。