[呼吸系统] 呼吸系统重点考点总结

慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症机制——通气/血流比例失衡。

与慢支有关的细菌————肺炎，流感，卡他，葡萄。

与慢支有关节病毒————鼻，流感，腺，呼吸道合胞。

与慢支的发生关系最密切的是————有害气体和有害颗粒。

诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件————不完全可逆的气流受限。

慢支伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是——最大呼气流速—容量曲线

降低。

慢支时期最可能发生的肺功能改变是————小气道功能异常。

慢性阻塞性肺疾病分期——————急性发作期与稳定期。

诊断慢支的主要依据是——————症状与病史。

慢支急性加重期的治疗—————控制感染。

肺气肿的病理分型号、是————小叶中央型，全小叶型，混合型。

在慢支导致肺气肿过程中最早出现的是——————闭合容积增大。

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的区别————不完全可逆的气流受限。

慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是————————

第一秒用力呼气容积占预计值白分比降低。（FEV1占预计%）

慢性阻塞性肺疾病标志性症状——————气短或呼吸困难。

肺心病急性加重期的最常见诱因—————呼吸道感染。

肺心病形成肺动脉高压的主要因素是————缺O2肺小动脉收缩痉挛。

肺心病肺动脉高压的原因最重要因素————功能因素。

肺心病最常见的心脏改变是————————右心室肥大。

治疗后明显降低肺动脉压的是—————缺O2和高碳酸血症致肺血管收缩

Pa02——————正常值95----100 MMHG 小于60呼衰。

Pac02—————正常值 35--45MMMHG 小于通气过度，大于通气不足。

大于50呼衰。

代酸——（-）病因：酸性物质过多，2，肾功能不全，3，碱性物质丢失过多表现：呼吸加快加深，恶心呕吐，烦躁不安等

(实验室）AB，SB（碳酸氢盐）下降，BE负值增大，CO2 结合力下降，PH下降24.代碱：——病因：酸及氯丢失过多如严重呕吐，幽门梗阻，速尿药2，低钾血症（实验室）CO2结合力大于29 mmol/l; ph上升;SB BB 上升，BE呈正值。

呼酸：———（-）病因：呼吸中枢抑制：麻醉剂、安眠药过量，中枢神经外伤

二）PH 就降至7、0 ；PCO2常在6 KPA ；CO2结合力上升

呼碱：（—）病因：癔病，代谢性疾病如慢肝，高温环境，支气管哮喘引起的唤气过度：PCO2下降小于4、7KPA，血PH 上升。

26.失代偿呼酸————Pa02升高，PH下降，血钾升高。

I型呼衰————Pa02小于60呼衰，Pac02正常。

II型呼衰———Pa02小于60呼衰，Pac02大于50。

典型慢性肺心病X线表现：

1.肺气肿

2. 右下肺动脉横径大于15MM

3.肺动脉圆锥显著凸出 3. 肺动脉段高度大于 3MM

4。右心室增大征。

判断慢性肺心病心力衰竭是有意义的是————静脉压明显升高。

肺动脉高压的首选治疗——————氧疗。

肺心病————————————————不能常规应用强心剂。

最易发生洋地黄中毒的心脏病是——————肺心病。

肺心病应用血管扩张剂的指征———————顽固性心衰。

肺性脑病不能高浓度吸氧的原因——————解除了颈动脉窦的兴奋性。

肺心病并发心律失常最多表现为——————房性早博。

最具特征性——————紊乱性房性心动过速。

肺心最常的酸碱失衡————————呼酸中毒。‘

支气管哮喘引起—————————————呼碱。PH，Pa02上升，Pa02下降。肺心病出现心室颤动，致突然死亡的原因————急性严重心肌缺氧。

肺心病，使用镇静剂应————————水合氯醛。

肺心病肺动脉高压形成的解剖因素————慢性缺氧所致肺血管重建。

肺心病肺动脉高压的功能因素——————缺氧性肺血管收缩。

典型的支气管哮喘临床表现———————呼气性困难，双肺哮呜音。

诊断不典型支气管哮喘依据———————气道激发试验阳性。

支气管哮喘与过敏性肺炎不同点—————胸部X线表现。

支气管哮喘与慢性阻塞性疾患的鉴别———支气管舒张试验阳性。

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物————糖皮质激素。

治疗支气管哮喘最有效的药物是———————布地奈得。

氨茶碱的安全有效浓度为——————————6-----15ug/ml.

支气管哮喘病人急性发作时，PACO2持续升高表示————病情严重。

氨茶碱——————拮抗腺苷引起的支气管痉挛。

异丙托溴醇————降低迷走神经兴奋性。

沙丁胺醇—————激动呼吸道B2受体。

二丙酸氯地米松————抑制炎性细胞介质释放。

预防和控制气道炎症反应————肾上腺皮质激素。

控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用——吸入糖皮质激情。

支气管扩张最有意义的体征————局限性固定持久湿罗音。

支扩最常见的原因————麻疹，白日咳，支气管肺炎。

继发性，支扩——————部位：左肺下叶。

院内获得性肺炎—————铜绿假单胞菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌。

社区获得性肺炎—————肺炎球菌。

暴发流行的肺炎—————军团菌肺炎。

肺炎球菌肺炎停药指标是————————热退3天。

肺炎球菌肺炎诊断最有价值的——————痰培养肺炎球菌阳性。

对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺炎——首选万古霉素。

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难原因——————V/Q比例失调。

引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因—————V/Q小于0.8。

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到————————

是否出现并发症————————应进一步检查。

肺炎球菌肺炎X线——————大片状致密阴影。

肺炎支原体肺炎———————斑片状阴影。

金黄色葡萄球菌肺炎—————空洞伴液体平面。

干酪性肺炎—————————大片密度阴影及有小空洞形成。

克雷伯杆菌肺炎———————呈弧形。