儿童使用阿奇霉素胃肠道不良反应分析
阿奇霉素不良反应分析
阿奇霉素不良反应分析摘要】目的：分析阿奇霉素的不良反应，从而确定科学的防治措施。
方法：选择我院2013年10月-2016年10月收治的75例阿奇霉素不良反应患者的资料，并开展回顾性分析。
结果：不同的给药途径产生的药物不良反应不同，静脉给药49例（65.33%）口服给药26例（34.67%）二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
发生率和性别也有着密切的联系，女性49例(65.33%)，男性26例（34.67%），比较具有统计学意义（P＜0.05），不良反应中最为常见的为胃肠反应，30例，占40%，过敏反应29例，占38.67%，神经系统损害12例，占16%，静脉炎4例，占5.33%。
结论：合理使用阿奇霉素，科学控制药物浓度，及时调整滴注的速度可有效减少不良反应。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；合理用药【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0124-02阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其在临床上有较强的稳定性，且半衰期较长，选择性较高，所以在治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织等方面应用十分广泛，且获得了较好的临床疗效。
但该药物的临床使用量逐渐增加使得药物的不良反应发生率明显提高，因此需要采取有效措施降低阿奇霉素不良反应的发生率[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年1月-2016年12月收治的75例阿奇霉素不良反应患者，其中男性28例，女性47例，年龄46～78岁，平均年龄（45±9.8）岁。
其中，呼吸道疾病患者39例，泌尿道感染17例，前列腺炎6例，盆腔炎4例，子宫肌瘤4例，胆结石5例。
患者使用阿奇霉素进行了指标检查，并确诊符合阿奇霉素的治疗指征后予以用药。
1.2 研究方法对患者的性别、年龄、给药途径、元病灶和临床表现进行全面总结，根据患者使用阿奇霉素的原因、不良反应出现的具体时间、转归、临床表现类型以及用药合理性等进行科学的分析。
阿奇霉素致儿童不良反应93例分析
好 ，应 当说是对 ＩＦ治疗 的一种有益的探索。 Ｐ
参 考 文 献
１ 中华医学会呼吸病学分会 ．特发性 肺间质纤维化 诊断和治疗 指南 草案 ［ ］．中华结核和呼吸杂志 ，２０ Ｊ ０２，２ ：３ ７— ８ ． ５ ８ ３９
２ Ｎａ ａ Ｓ， Ｋｉ ｉ ｈ ， Ｈｏ ， ｅ １ Ｉ ｉｐ ｔ ｉ ｎ ｎ ｐ ｃｆ ｎｅ ｓｉ ａ ｇｉ ｔ ｃ ｉＭ ａ ｂＨ ｔａ ． ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｏ ｓ ｅ ｉ ｃ ｉｔ ｒｔ ｉｌ ｉ ｔ
者 ，布 地奈 德 具 有 较 强 的局 部 抗 炎 作用 ，脂 溶 性强 ，与激 素受
体亲和力强，ｔ ，体 内灭 活快 ，无蓄 积。因此 ，通过空气 短
表 ２ 两组患者治疗前后肺功能变化的 比较 （ ，ｓ％ ） ４， －
压缩雾化器将药 物颗粒送人肺 泡腔 内，直接作用于靶器官一 一 肺泡 ，结果取得 了 同样 的治疗 效果 ，且不 良反应 少、依从 性
评分间差异均无统计学意义 （ ＞ ．５ Ｐ ０ ０ ，见表 １ 。 ） ２２ 治疗前 后肺功能变化 比较 ． 两组患者观察治疗前 及治 疗 后一秒钟用 力 呼气 容积 （ Ｅ １ 占预计值 百 分 比和肺活 量 ＦＶ ）
浸润 、渗出，形成纤 维化 ，造成肺泡腔缩小或闭塞 ，呼吸膜增
厚 ，弥散能力下降。因此治疗 １Ｆ的 目的在于抑制炎症免疫反 Ｐ 应 ，即抑制活化 了巨噬细胞和淋 巴细胞 ；减少中性粒细胞的趋 化和依附 ；减少 这类 细胞在肺 及循环 中 的数量 。激素有抑 制 中性粒细胞 、淋 巴细胞 向肺移动 ，降低免疫复合物水平 ，改
９ ３例病例 中，男 ５ ８
素致儿童不良反应 ９ 例及我院 ２例 ，对 ９ 阿奇霉素引起儿童不良反应的报告进行分析。结果 １ ３例
阿奇霉素的不良反应和注意事项
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
如何正确使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎
如何正确使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎摘要：儿童肺炎支原体肺炎是常见的儿童呼吸道感染，给孩子和家长带来了不少困扰。
而阿奇霉素作为治疗该感染的药物之一，正确使用非常重要。
本文将从阿奇霉素的正确使用和相关注意事项入手，为大家提供一些参考。
关键词：儿童肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；相互作用。
引言随着社会的进步和科技的发展，儿童肺炎支原体肺炎的治疗也有了更多的选择。
然而，阿奇霉素仍然是最常用的治疗药物之一。
在使用阿奇霉素时，我们不仅需要正确掌握其使用方法，还要注意遵守一些相关的注意事项，以确保孩子的治疗效果和安全性。
1儿童肺炎支原体肺炎感染儿童肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，由儿童肺炎支原体引起。
肺炎支原体是一种细菌，常引起上呼吸道和下呼吸道感染。
该病原体主要通过飞沫传播，当患者呼吸道分泌物或咳嗽时，可将病原体传播给他人。
儿童肺炎支原体肺炎通常在2岁至5岁的幼儿中较为常见，尤其是在托幼机构或集体居住环境中。
这种感染季节性流行，以秋冬季为高发期。
儿童肺炎支原体肺炎的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、喉部、胸部不适以及咳痰等。
一般来说，病程较轻，会自限性消退，不需要特殊治疗。
但对于症状较重、伴有呼吸困难等严重症状的患者，可能需要对症治疗。
诊断儿童肺炎支原体肺炎主要依赖于临床症状和实验室检测。
目前常用的检测方法包括分子生物学检测和血清学检测。
对于儿童肺炎支原体肺炎的治疗，一般采用的药物是抗生素。
阿奇霉素是治疗该感染常用的选择之一，其广谱抗菌特性能有效抑制肺炎支原体的生长和繁殖。
在使用阿奇霉素时，应按照医生的指导准确使用剂量和用药时长。
对于儿童肺炎支原体肺炎的预防也非常重要。
采取良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患者面对面接触、保持良好的室内通风等，可以减少感染的传播风险。
对于集体生活环境中的儿童，适当的隔离措施和消毒措施也是预防传播的重要手段。
2阿奇霉素的正确使用2.1剂量与疗法阿奇霉素是处方药，其对革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌等）、革兰阴性菌、非典型微生物（肺炎衣原体、肺炎支原体）等有较好的抗菌活性。
孩子吃阿奇霉素有什么副作用？
孩子吃阿奇霉素有什么副作用？作者：刘洪波来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0023-021 阿奇霉素的效用以及副作用阿奇霉素是一种儿童疾病治疗中会用到的药物之一，也是目前新型的半合成大环内脂类抗生素，众所周知抗生素是一种不能乱用以及滥用的药物，疾病治疗中虽然常用此类药物，但由于近年来出现的细菌耐药性增强以及药物滥用情况，所以正在加强此类药物的控制，阿莫西林被监管就是最好的佐证。
与阿莫西林一样的是，阿奇霉素对细菌也具有较强以及快速的杀菌作用，且其抗菌谱也比较广，是一种口服之后能够被机体快速吸收以及利用的抗生素，且在使用中具备不良反应轻、耐受性优良以及生物利用度高等优势，应用于儿科中旨在治疗多种细菌、病原体引起的感染，常见的有敏感细菌引起的鼻窦炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎以及肺炎支原体所致的肺炎等等，这种抗生素应用于儿科疾病中不仅疗效好，且有利于快速治疗，可能会引起的不良反应为肠胃道反应以及腹泻和腹痛等等，极少数情况下会导致血小板下降，偶尔也会出现中度腹胀以及皮疹，引起中性粒细胞减少和血清转氨酶升高的情况。
曾经就有过一个病例，在服用阿奇霉素后出现了器官损伤的情况，口服阿奇霉素分散片差点给宝宝带来身体伤害，此药副作用带来的损害远比宝宝生病可怕得多，吃药后孩子出现了耳鸣以及听不见的情况，这也是阿奇霉素的副作用之一，其实在阿奇霉素的使用说明书中就记载了很多副作用類型，其中也包含了有致耳鸣/儿聋的情况，孩子的耳朵是有可能在服用阿奇霉素的时候，被药物造成了伤害，停药后能不能恢复还需要看实际情况。
2 孩子吃阿奇霉素的注意事项和有效措施第一，因为副作用中会有胃肠道反应，可以引起腹痛、恶心、呕吐等多见的副作用，主要是由于药物能对胃肠道产生刺激所导致的症状。
另外，对药物过敏的小儿不能使用，过敏反应严重的，可以危及生命。
药物的使用最好能根据病原体选择抗生素，避免产生耐药。
浅谈阿奇霉素药物不良反应
浅谈阿奇霉素药物不良反应摘要】阿齐霉素为第二代大环内酯类抗生素。
由于它的疗效好，疗程短，使用方便，近年来在国内得到了广泛应用。
在实际临床中我们发现该药物也存在药物的不良反应，在使用时须做好监测。
【关键词】阿奇霉素不良反应阿齐霉素为第二代大环内酯类抗生素，是通过阻碍细菌转肽过程，而抑制细菌蛋白质的合成，从而显现抑制细菌的作用。
体外试验和临床研究均表明，阿齐霉素对以下多种致病菌有抗菌作用：革兰阳性需氧微生物、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。
由于它使用方便，疗效好，疗程短，近年来在国内得到了广泛应用[1]。
以往都认为它的药物不良反应（ADR）发生率较低[2], 但在实际临床工作中我们认识到对该药物的不良反应不可轻视，在临床应用时要做好药物监测。
.1 阿奇霉素的ADR发生的年龄段该药说明书明确指出因对16岁以下患者使用安全尚不清楚，对老年人用药尚不明确，所以这两种年龄段的患者几乎不用此药。
临床阿奇霉素的ADR发生的年龄主要在20-50岁间，可能与该年龄段患者自身机体靶器官敏感性增强有关[3]。
2 阿齐霉素的ADR临床表现2.1 胃肠系统损害胃肠道反应为主要和常见表现腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐、消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔炎、胃炎等。
2.2 皮肤及其附件损害皮疹、瘙痒。
该药特殊过敏反应并不少见，如过敏性休克、过敏性水肿等，可能与其作为半抗原物质（唯一15环大环内酯类物质，不排除可能存在抗原决定簇），引起广泛的I型变态反应有关。
2.3肝、胆系统损害可能与其半衰期（35-48h）及主要经肝脏代谢有关联[3]。
2.4 中枢及外周神经系统的损害表现为头疼、嗜睡等。
2.5心血管系统损害较少见，张忠鲁报道[4]，阿齐霉素有增加心脏骤停的危险性。
2.6其它阿齐霉素的ADR除对上述系统的影响外,还表现在免疫功能紊乱、白细胞和网状内皮系统异常、心血管系统一般损害、泌尿系统损害、视觉损害、呼吸系统损害、内分泌紊乱，血小板、出血和凝血障碍等方面。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳 性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好 的抗菌效果。
阿奇霉素的抗菌机制主要是通过抑 制细菌蛋白质合成来达到抗菌效果 。
药物分类与特点
01
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，具有口服吸收好、组 织渗透性强、体内分布广泛等特点。
02
阿奇霉素与其他大环内酯类抗生素相比，具有更强的抗菌活性
要点一
拓展应用领域
要点二
耐药性研究
随着阿奇霉素临床研究的深入，其应 用领域不断拓展，未来可应用于更多 感染性疾病的治疗。
针对细菌耐药性问题，研究阿奇霉素 与其他药物的联合应用方案，寻找克 服耐药性的新途径。
要点三
药理机制研究
深入探讨阿奇霉素的药理机制，为其 临床应用提供更为科学的依据。
阿奇霉素与其他药物的比较研究
少数患者使用阿奇霉素后会出现 肝功能异常，包括转氨酶升高、 胆红素升高等。
过敏性休克
极少数患者可能会出现过敏性休 克，表现为呼吸困难、心悸、胸 闷等症状。
肾功能损害
长期使用阿奇霉素可能会导致肾 功能损害，表现为尿量减少、尿 常规异常等。
严重不良反应
心脏毒性
阿奇霉素可能导致心脏毒性，严重时可能导致心肌梗死、心律失常等。
禁忌症
阿奇霉素不适用于心脏病、重症肌无力、 电解质紊乱、肝肾功能不全及对大环内酯 类药物过敏的患者。此外，阿奇霉素也不 宜与抗心律失常药物、抗真菌药物及林可 霉素同时使用。
注意观察不良反应与注意事项
不良反应
阿奇霉素常见的不良反应包括胃肠道反应 （如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）、过敏 反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒等）、肝功 能异常（如转氨酶升高、胆红素升高等） 以及心血管系统反应（如心悸、胸闷、血 压升高等）。若出现严重不良反应，应立 即停药并就医。
静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应的分析
１５ ７０
Ｇｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＮｏ ． ０ ７， ｏ． ９， ． １ ａｇ ｉ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ｖ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ １
以上 ； 每天计算损耗量 或每桶计算耗损量 ， 每月应统 计服 药
总人数及美沙酮总用量 ， 并填好报表上报省级和 国家工作组 。 ３４ 药品管理人 员工作 职责 药品 管理 负责人 负责 美沙 酮 ． 采购 、 入库 、 出库登记 、 检查红处方 的发放登记 、 废处方 的登 作 记管理 、 统计 美沙酮 报 表 、 计算 耗 损 、 差 、 误 发药 处 处方 的 管 理； 负责与药 品监督管理局 、 美沙酮生产 厂商 、 省级 、 国家级 工 作组的联络 ， 并监督发药处工作人 员的工作状 况 ； 发生美 沙酮
止使用 阿奇霉素 。
１ 临床资料
３ 讨
２０ ０ ６年 ６一ｌ ２月在 门诊 部应 用 阿奇 霉 素治 疗 的患 儿共
８ ６例 ， 龄 最 大 的 ｌ ５ 年 ８岁 ， 小 的 ３月 。 上 呼 吸 道 感 染 ２ ２ 最 ０
论
阿奇 霉素
３ １ 阿奇霉素致 胃肠道 反应 的特 点与影 响 因素 ．
秩序及治安状况外 ， 还监 督服药 者 当场服 药不允 许 患者 口含 药液或其它 任何 手段 把 美沙 酮带 出 门诊 。晚 上工 作 人员 下
静 脉 滴 注 阿 奇 霉 素 致 儿 童 胃 肠 道 反 应 的 分 析
谢 齐珍
（ 广东佛 山市第一人 民医院 ， 山市 ５８０ ） 佛 ２００ 【 关键词】 阿奇霉素 ； 胃肠道反应 ； 儿童 【 中图分类号】 Ｒ９８１ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ ｌ－ ５－ ２３ ３４ ２０ ） １ ７０ ２ ４ １ ０
阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护
阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护发表时间：2013-11-05T10:16:59.327Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：付治琼[导读] 阿奇霉素是抗生素中的一种，它能够杀灭大肠杆菌、金色葡萄球菌、厌氧菌等多种细菌付治琼（四川省简阳市三岔中心卫生院四川简阳 641418）【摘要】目的：探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应，并且总结出相关的药学监护要点。
方法：我院于2011 年1 月——12 月收治的132 名儿科患者使用了阿奇霉素药物，对这些患者出现的不良反应进行分析，另外还进行了药学监护。
结果：132 名患儿中有78 名出现了不良反应，这些不良反应又包括胃肠道不适、荨麻疹、皮疹、嗜睡、锥体外系反应、过敏性休克等。
结论：阿奇霉素在儿科治疗中会引起不良反应，而且这些不良反应涉及面广，呈现多样化。
【关键词】阿奇霉素；儿科；患者；不良反应；监护Azithromycin in the pediatric clinical adverse reactions and pharmaceutical care Fu Zhiqiong Sancha Center Hospital, Sichuan Jianyang, Sichuan Jianyang 641418 Abstract Objective: To investigate the clinical application of azithromycin in pediatrics in the adverse reactions, and summed up the relevant pharmaceutical care points. Methods: The hospital in January 2011 - December 132 pediatric patients treated with azithromycin drugs, adverse reactions in these patients were analyzed, and also conducted a pharmaceutical care. Results: 132 patients in 78 adverse reactions occurred, and these adverse reactions, including gastrointestinal discomfort, urticaria, rash, drowsiness, extrapyramidal reactions, anaphylactic shock. Conclusion: In pediatric treatment azithromycin will cause adverse reactions, and these adverse reactions involving a wide range diversified. Key words azithromycin; pediatrics; patients; adverse reactions; guardianship阿奇霉素是抗生素中的一种，它能够杀灭大肠杆菌、金色葡萄球菌、厌氧菌等多种细菌，同时，因为阿奇霉素的抗菌作用非常的强，因此容易产生不良反应。
儿童能不能用阿奇霉素呢？
儿童能不能用阿奇霉素呢？儿童是作为一个人一生中很重要的一个发展阶段，受到广大妈妈们的关注。
在这个阶段，妈妈们都比较紧张儿童的各个方面，比如：学习、健康、衣、食、住、行、等。
当然，更关键的就是生病之后的治疗，会担心一些药物会不会产生副作用、会不会留下后遗症、会不会影响到儿童后期的发展等；在儿童生病时，阿奇霉素作为一种小儿常用药，在使用中也会引起妈妈们的疑虑，所以作者通过总结，就儿童适不适合使用阿奇霉素的话题进行介绍，参考临床上其在儿童治疗中的反应分析，希望可以帮助妈妈们解答一些问题。
一、阿奇霉素的概述阿奇霉素是临床上医生经常会用到的一种可以口服的药剂，不仅是对于成人常用，在儿科上也是常用的。
经常将它用于治疗一些化脓链球菌导致的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎等多种相关的疾病，当然，用于治疗炎症比较多。
阿奇霉素属于大环内酯类的抵抗菌类的药剂，该药的效果要比别的同类药剂的效果要好，但是这里需要注意在儿童的使用中，确实有过不良反应出现过，而且也有说明书中点出过，进口的该类药物没有对十六岁之下的儿童进行过安全性深度确定，所以要引起大家的重视的。
二、阿奇霉素使患儿出现的不良反应有哪些对于阿奇霉素在儿童身上使用的安全性确实没有进一步研究，所以若是临床上导致了不良反应，这样会使该药的疗效降低，会使得儿童康复时间加长。
曾有实验表明，在对足够数据样本的患儿进行阿奇霉素治疗之后，发现确实会有不良反应，其中不良反应包括胃肠道不适、静脉发炎、出现皮肤发痒、临床注射位置有痛感、肝功能受损、爱睡觉且时间很长等。
对于年龄越小的儿童需要服用药物时间越长的儿童来说会加重这些不良反应。
三、阿奇霉素能否用于儿童的分析首先，需要明确阿奇霉素的药效。
它是一种能够治疗儿童肺炎等病症的最常用药物，是一种新型的抗生素制剂。
它的作用机理是借助和核糖体小亚基进行组合，从而抑制了病菌进行多肽或者蛋白质的转录过程，最终抑制病菌的相关蛋白的生成。
其作用机理实际和红霉素是很相近的，但若是与之比较，该药剂的半衰期不断且所抵抗的病菌种类要多，稳定性也好，且其在感染部位的浓度要高不少。
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山西医药杂志２０１５年４月第４４卷第７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．７
［７］郑越瑜，黄春霞，吴凤超，等．康复益智训练对老年痴呆患者
认知功能的影响［Ｊ］．广东医学院学报，２０１２，３０（６）：６２６— ６２７． ［８］张少茹，李小妹，王作仁．老年痴呆的护理进展［Ｊ］．国外医 学护理学分册，２００３，２２（３）：６２—６４． ［９］陈瑾，倪朝民，陈进，等．社区康复对脑卒中患者运动功能和 日常生活活动能力的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，２３ （４）：３２２—３２４． Ｅｌ０］于健君，胡永善．从上海市社区康复的经验谈社区层面康复
治疗服务模式的建立［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（１）：
７２—７３．
（收稿日期：２０１４—１２—２９）
儿童使用阿奇霉素胃肠道不良反应分析
宋远钟旭丽
阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，通过
阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。
由于其抗菌谱广，尤其是对于肺炎支原体、衣原体
等微生物有良好的抗菌活性，加之其在体内分布广
泛、组织浓度高、吸收快、半衰期长等特点，近年来，
阿奇霉素在儿童及青少年中也得到了广泛应用。
虽然阿奇霉素在临床上有难以被其他抗生素替代
的优势，但此药会对患儿机体产生一些不良影响，
最常见的是恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应＿】］。本
文对２０１３年９月至２０１４年３月在我院静脉滴注
阿奇霉素的１ ０２０例患者的临床资料进行研究分
析，以探讨阿奇霉素所致胃肠道不良反应的特点和
影响因素，指导临床安全用药。
１资料与方法
１．１ 临床资料：选取２０１３年９月至２０１４年３月
在我院应用阿奇霉素的住院患儿１ ０２０例，男性
５３６例，女性４８４例，年龄０～１５岁，平均（５．０±
２．６）岁。全部经症状、体征、病史、影像学资料等诊
断为呼吸道感染。
１．２ 方法：所有患儿全部接受阿奇霉素治疗（Ａ：
辉瑞制药公司生产，批准文号：国药准字
Ｊ２００９０７７１，规格：０．５ ｇ／瓶；Ｂ：华北制药有限公司
生产，批准文号：国药准字Ｈ２００６６１４１，规格：０．１２５
ｇ／瓶），按照预先设计好的表格收集患儿的一般资
料（病历号、性别、年龄、出人院日期和出院诊断、过
敏史等）和阿奇霉素使用情况（规格、剂型、厂家、单
次剂量、给药频次、溶媒及液量、用药起止时间等），
在用药后 对所有出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不
吾氍
作者单位：１０００２０首都儿科研究所附属儿童医院药学
良反应的发生情况进行观察和记录。
１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行数据
整理和分析，计量资料以 ±ｓ表示；计数资料以百
分比或构成比表示，采用 。检验比较组间差异，以
Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２ 结 果
２．１病例情况：观察期间应用阿奇霉素后出现胃
肠道不良反应的患儿共１０３例，发生率为１０．１０ ，
其中男性６９例，女性３４例，年龄１１个月至１５岁，
年龄分布情况见表１。男性患儿出现胃肠道不良反
应的比例显著高于女性患儿（１２．８７％与７．２３％，
＝９．５８，Ｐ＝０．００２）。见表２。
表１ 胃肠道不良反应患儿年龄分布情况
合计 １ ０２０
值
表２ 胃肠道不良反应患儿性别分布情况
２．２ 胃肠道不良反应的主要ｌ临床表现：本研究共
有１０３例患儿出现胃肠道不良反应，其中４３例出
现呕吐，４ｌ例出现腹泻，３４例出现腹痛，３例出现
恶心，１例出现腹部不适，１例出现便秘，１例出现
食欲不佳。同时出现以上症状中两种的１７例，同
时出现３种症状的２例。
山西医药杂志２０１５年４月第４４卷第７期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．７
２．３过敏史、预后及转归：１０３例患儿中，有过敏
史的１２例，其中对头孢过敏的有４例，牛奶过敏２
例，花粉过敏１例，海鲜过敏５例。有５２例予对症
处理后恢复正常，其余病例症状较轻微，可自行缓
解，未予特殊处理。
２．４阿奇霉素临床用药情况：在给药时根据患儿 的体质量按照药品说明书确定给药剂量，每公斤体 质量５．５６～１Ｏ．００ ｍｇ，与５ 葡萄糖注射液（Ｇｓ）、 ０．９ 氯化钠注射液（ＮＳ）及葡萄糖氯化钠注射液 （ＧＶＳ）配伍，浓度１．０～２．０ ｍｇ／ｍＬ，每日１次，连 续３～５ ｄ，静脉滴注给药。不同溶媒组的胃肠道不 良反应发生率见表３。分析结果显示：溶媒对产生 胃肠道的不良反应基本没有影响（ 一０．１３，Ｐ一 ０．７１８） 表３不同溶媒组的胃肠道不良反应发生率 在１ ０２０例接受阿奇霉素治疗的患儿中有７０９ 例使用阿奇霉素Ａ；有３１１例患儿使用阿奇霉素 Ｂ。Ａ组和Ｂ组的卡方分析结果显示：不同厂家生 产的阿奇霉素产生胃肠道的不良反应基本没有影 响（ 。一０．１５，Ｐ＝０．７０２）。 表４不同厂家生产的阿奇霉素出现胃肠道 不良反应发生率 ３讨 论 阿奇霉素是红霉素结构修饰得到的１５环含氮 大环内酯类药物，通过抑制核糖体５０Ｓ亚基蛋白质 的合成而达到抗菌作用。在儿科患者的临床治疗 中，多用于治疗因支原体感染引起的上呼吸道感染 和肺炎，由于其抗菌疗效确切，近年来在儿科中得 到了广泛应用。随着临床应用范围的逐渐扩大，其 药品不良反应屡见报道［２］。阿奇霉素所致不良反 应可累及全身各个系统，但在儿童身上多见胃肠道 反应［１。］。可能与该年龄段儿童正处于生长发育阶 段，各器官功能发育不全，消化功能尚差，胃肠道动 力不足，肠道正常菌群不足等因素有关。此外，文 献［４］报道阿奇霉素可使血浆胃动素水平升高，促 使胃肠道平滑肌产生强烈收缩，引起腹痛、呕吐、恶 心等胃肠道不良反应。阿奇霉素５Ｏ 以上的药量 以原型经胆道排出，４．５％给药量以原型随尿液排 出。在人体中，相对分子质量在３００～５００左右的 药物有较大的胆汁排泄率。阿奇霉素的相对分子 质量为８４７，本身排泄相对较慢，饥饿时，胆汁分泌
减少，更不利于药物中不良成分的排泄。儿童的饮
食结构以流质、半流质为主，消化快，加上独有的用
药特点等诸多因素导致了儿童比成人更容易发生
胃肠道不良反应，而且危害比成人更严重。本研究
中发现男性患儿出现胃肠道不良反应的比例显著
高于女性患儿（１２．８７ 与７．２３ ，Ｐ一０．００２），关
于此结论未曾找到相关报道，还需要进一步考证。
阿奇霉素致胃肠道不良反应与所采用的溶媒
没有关系。在本次研究中观察到采用５％葡萄糖
注射液作为溶媒组的不良反应发生率与０．９ 氯
化钠注射液组基本相同，此外，本研究还发现不同
厂家的阿奇霉素胃肠道不良反应率也无差异，而既
往用药史和药物过敏史似乎对发生率影响不大。
以上两种结论是否与样本量有关系，还需要进一步
的考证。有文献报告胃肠道反应与给药剂量大小
有关，剂量大、浓度高、发生率高。但本组患儿用药
剂量在正常范围，浓度也不高，因此在研究中未能
观察到在正常的剂量和浓度范围内，胃肠道不良反
应的发生率与剂量和浓度的相关性。
因此，为了减轻患儿的胃肠道不良反应，在使
用阿奇霉素时应注意：①严格按说明书推荐的剂量
和浓度给药；②加强对患儿家长进行健康教育，并
向患者介绍药物的相关知识，输液前适当进食，避
免空腹用药。
参考文献
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学信息，２０１１，２４（２）：７２．
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口］．医学理论与实践，２０１４，２７（５）：６２５—６２６．
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霉素胃肠道反应的影响［Ｊ］．广西医学，２０１３，３５（１２）：１７０９—
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（收稿日期：２０１５－０２－０５）