新生儿氧气疗法
高压氧应用(儿科)
PPT课件
26
【临床表现及诊断】
（三）辅助检查
胎儿宫内窒息时可通过羊膜镜或胎儿 露出宫颈口时，取头皮血作血气分析。若 PH值≤7.25提示胎儿有严重缺氧；当胎儿 娩出后可取脐A血检查。当脐A血PH≤7.0 提示胎儿有严重的缺氧和酸中毒；颅脑B 超和CT检查可确定颅内有无出血。
PPT课件
27
【常规治疗】
PPT课件
31
新生儿肺炎
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程 中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳 汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染 引起。
PPT课件
32
【诊断要点】
1．有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。
2．感染性肺炎可发生于产前、产时或产后。
3．常见病原菌
4．临床症状 常不典型，主要有气急、口周发 绀、口吐白沫、发热或体温不升，两肺湿啰音 多少不一。
1．6个月以内 体重（Kg）=出生体重 （Kg）+月龄×0.7 2．7～12个月 体重（Kg）=（月龄-6） ×0.3+7.2（Kg） 3．1～2岁 体重（Kg）=（月龄-12） ×0.25+9（Kg）
（四）小儿身长
1．新生儿 50cm 2．1周岁 75cm
3．2周岁 85cm
PPT课件
5
（五）小儿生理参数
10
【保养与维修】
1．婴幼儿氧舱应经常保持清洁卫生。
2．压力表的允许误差为全量程的1.5%，当压力表指 针不能回零位或两次压力表之间的误差超过标准时应 及时送检。正常情况下，每年拆下送计量许可单位检 验一次。
3．安全阀每年检查一次，起跳压力0.12±0.0014MPa， 回座压力不低于起跳压力减去0.03MPa。
PPT课件
19
婴幼儿氧气吸入技术操作规程
【评估】
1、患儿的合作程度及家属的心理反应。
2、患儿病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度。
3、供氧设备情况。
【准备】
1、护士：按要求着装、洗手。
2、物品：氧气装置一套已经安装在氧气瓶上，氧气瓶上有明显标志“空”
或“满”（中心供氧氧气装置一套含流量表、湿化瓶）、一次性吸氧面罩（根据情况备头罩）、盛温水水杯、污物杯、棉筮、手消液、用氧记录单（护理记录单）、橡皮筋。
3、环境：安全、整洁、舒适。
4、体位：舒适体位。
【方法】
处置医嘱-洗手、戴口罩，准备用物-携用物至患儿床旁-核对、解释、检
査鼻腔情况-用棉签清洁鼻腔-检査给氧装置（中心供氧流量表及湿化瓶安装在
中心供氧接口上）f接上氧气管-打开流量开关f调节氧流量f将吸氧管放于温
水中试氧气流出通畅，接上面罩（或头罩）-将吸氧面罩置于患儿口鼻部（避免
遮住眼睛）一妥善固定一交待注意事项-整理床单元-手消一记录用氧时间、缺
氧症状、氧流量-用橡皮筋将袋子挂在氧气瓶上一回治疗室整理用物-洗手f巡
视病房，观察患儿缺氧状况是否改善，氧气装置有无故障-遵医嘱停氧，核对、
解释f取下吸氧面罩（或头罩）f （如果患儿面部不清洁，可用纸巾擦拭）
f关流量开关一关总开关（中心供氧取下氧气装置）一打开流量开关一放开余气f关闭流量开关-取下吸氧面罩装入袋子，按上防尘套f协助患儿取舒适体位一整理床单元f手消f记录一回治疗室整理用物f洗手。
【评价】
1、操作方法正确、熟练。
2、与患儿及家属沟通语言恰当，态度和蔼。
3、氧流量符合医嘱与病情。
4、氧气筒放置正确，用尽氧气“空”标志。
婴幼儿氧气吸入技术操作评分标准。
新生儿呼吸窘迫综合征的健康宣教
01
定期产检：了解胎儿发育
情况，及时发现异常
02
遗传咨询：了解家族遗传
病史，评估胎儿患病风险
03
孕期营养：合理补充营养，
保证胎儿发育所需
04
避免接触有害物质：避免
接触辐射、有毒化学物质
等，降低胎儿患病风险
产后护理
保持室内空气流通，避免空气污染
保持新生儿的衣物和被褥清洁、干 燥
定期为新生儿进行健康检查，及时 发现并处理异常情况
03
保持室内安 静，避免噪 音干扰
04
保持室内清 洁，避免灰 尘和细菌滋 生
喂养方式
01 母乳喂养：新生儿的最佳选 择，可以提高免疫力，降低 患病风险
02 配方奶喂养：当母乳不足时， 可以选择配方奶，但要注意 选择适合新生儿的配方奶
03 混合喂养：母乳和配方奶混 合喂养，可以满足新生儿的 营养需求
遗传因素：某些遗传性疾病可能导 04 致呼吸窘迫综合征
临床表现
1
呼吸急促：新生儿呼吸频率加快，呼吸困难
2
呼吸暂停：新生儿呼吸暂停，持续时间不等
3
发绀：新生儿皮肤、口唇、指甲等部位出现发绀
4
呼吸音异常：新生儿呼吸音粗，有喘鸣音、湿啰音等
5
缺氧症状：新生儿出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状
6
肺部影像学异常：新生儿胸部X线片显示肺部病变，如肺水肿、肺气肿等
保持新生儿的情绪稳定，避免过度 哭闹或过度兴奋
保持新生儿与家庭成员的接触，促 进亲子关系和情感交流
保持适当的室内温度和湿度，避免 过冷或过热
定期为新生儿洗澡，保持皮肤清洁
保持新生儿的饮食和作息规律，避 免过度喂养或过度疲劳
定期为新生儿进行疫苗接种，预防 疾病发生
氧气疗法
氧气疗法分类
低浓度氧疗 FiO2<30% 中浓度氧疗 FiO230%~50% 高浓度氧疗 FiO2>50%
氧气疗法分类
低流量吸氧 氧流量<4L/min 高流量吸氧 氧流量≥4L/min
氧疗的方法
鼻导管法、鼻塞法 面罩法 氧气枕法 气管切开或气管插管导管内给氧 简易呼吸器给氧 氧帐法 鼻塞CPAP给氧 机械通气 高压氧舱
鼻导管法、鼻塞法
面罩法
氧气枕法
气管切开或气管插管导管内给氧
简易呼吸器给氧
氧帐法
鼻塞CPAP给氧
机械通气
高压氧
在一个密闭的加压舱内，给病人吸入超过1个大气 压的纯氧的治疗方法。
氧气疗法并发症
氧中毒： 原因：体内氧过多，产生大量氧自由基，损
伤肺泡-毛细血管膜，出现肺性氧中毒 表现：胸骨后疼痛、持续性干咳、呼吸困难、
PO2下降，粘膜充血、水肿等 预防措施：避免长时间、高浓度氧疗、做血
气分析，动态观察氧疗的治疗效果
氧气疗法并发症
二氧化碳潴留 原因：多见于COPD患者，改善缺氧后呼吸中
枢刺激消失，出现低通气引起。 表现：出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红等 预防：低浓度吸氧，维持血氧饱和度90%即可
氧气疗法并发症
意识清楚；生命体征稳定；缺氧症状缓解；呼吸平稳、 通畅；监测血气
防止并发症： 健康指导：
氧气治疗的注意事项
熟悉各种氧气疗法的操作方法 气道湿化： 预防交叉感染： 安全用氧：
复习题
患者男性，胆囊结石术后，给予双鼻导管 吸氧5L/分，氧饱和度92-95%，如何处理？
患者男性，脑出血行血肿清除术后，给面 罩吸氧8升/分，发现患者躁动不安，呼吸 30次/分，口唇发绀，主气道痰鸣音，氧饱 和度从100%降至94%。如何处理
氧气吸入疗法
2021/1/12
28
氧流量与氧浓度的换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
2021/1/12
29
氧气吸入疗法的类型
低流量氧疗» 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min
低浓度吸氧 吸氧浓度<30％ 中等浓度吸氧 吸氧浓度30％～50％ 高浓度吸氧 吸氧浓度>50％
20
2021/1/12
21
（六）氧气枕法
• 氧气枕法适用于家庭 氧疗、抢救危重病人 或转移病人途中。
2021/1/12
22
（七）麻醉气囊
• Bag-mask-valve, anesthesia bag • 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 • 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 • FiO2固定
• 5.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空” 或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以 免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。
2021/1/12
27
氧气吸入浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。
• （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含 量（占20.93%）相似，无治疗价值。
• （2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24 小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼 不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难 等。
4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。
5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳
排出。 2021/1/12
39
（四）、肺组织损伤
发生原因：
在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接 进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间 内冲入肺组织所致。 临床表现： 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。 预防及处理： 1.在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病 人使用。 2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将 氧流量减低。
儿童正确用氧
简便
局部刺激
四、儿童氧气疗法的具体方 法
c.头罩 适应症：重度低氧血症
氧流量：10-15L\min 优点：
高氧浓度 合征
舒适 潴留
简便易行 足
缺点： 寒冷综
CO2
温化不
四、儿童氧气疗法的具体方 法
d.CPAP（持续正压通气） 适应症：呼吸暂停、呻吟、气促、呼
吸困难等
பைடு நூலகம்
五、氧气治疗的危险性 及合并症
*氧气毒性 *脱氧性肺不张 *早产儿视网膜病 *支气管肺发育不良
五、氧气脱离
自主呼吸时PaO2>50mmHg PH>7.25 PaCO2<50mmHg
呼吸功明显降低，三凹征、呻吟及鼻 翼煽动改善
谢谢
指针：
大于28天的患儿： 1.PaO2<60mmHg或SaO2<90% 2.PaO2或SaO2低于临床特定所需时
新生儿：
1.PaO2<50mmHg或SaO2<88%
四、儿童氧气疗法的具体方 法
a.鼻导管
适应症：轻中度低氧血症
氧流量：0.3-0.5L\min
优点：
缺点：
简单 度不恒定
氧浓
易实现 塞
易堵
较安全 激
局部刺
四、儿童氧气疗法的具体方 法
b.面罩 简易面罩 适应症：中度低氧血症 氧流量：6-8L\min
部分重复面罩 特殊：储氧袋 氧流量：6-12L\min
四、儿童氧气疗法的具体方 法
非重复面罩
特殊：双侧单相活瓣
氧流量：10-12L\min
优点：
缺点：
氧浓度较高
CO2潴留
舒适
耗氧量大
儿童正确用氧
氧气吸入疗法ppt课件
氧气吸入疗法通过增加吸入气体中的 氧气浓度，提高肺泡氧分压，使氧气 更容易通过肺泡进入血液，从而提高 血氧饱和度，改进组织缺氧状态。
氧气吸入疗法的重要性
改进缺氧症状
对于各种原因引起的缺氧症状， 如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭 等，氧气吸入疗法可以有效缓解 患者呼吸困难、气促等症状，提
高生活质量。
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的实践效果
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的应用取得了显著的效果，有效改进了当地居民的缺氧 状态。
未来发展方向与挑战
进一步研究不同患者对氧疗的个性化需求
01
未来的研究需要针对不同患者类型和个体差异，探索更加个性
化的氧疗方案。
提高氧疗装备的便携性和舒适性
02
为了方便患者的使用，未来的氧疗装备需要更加轻便、易于携
发展
目前，氧气吸入疗法已经从单一的氧气吸入发展到了多种情势的治疗方法，如高 压氧治疗、富氧面罩治疗等。同时，随着无创通气技术的发展，氧气吸入疗法也 与无创通气技术相结合，为患者提供了更加安全、舒适的治疗方式。
02
氧气吸入疗法的适应症与 禁忌症
适应症
低氧血症
由于各种原因导致机体缺氧， 出现呼吸困难、发绀等症状， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等
慢性阻塞性肺疾病
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
氧气吸入疗法可以改进COPD患 者的低氧血症，减轻呼吸困难症 状，提高生活质量。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，由于各种原因导致 肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞破坏，造成充满性肺泡水肿和渗出。
氧气疗法x
正常情况下的氧输送
氧在血液中以与血红蛋白结合和物理 溶解两种形式运输，与血红蛋白结合 是氧在血液中存在和运输的主要形式。 1g血红蛋白在完全饱和的情况下可以 结合1.34ml的氧，物理溶解氧量为 0.31ml/100ml血液，临床上常忽略不 计。
正常情况下的氧输送
氧与血红蛋白的结合能力受很多因素 的影响，其中最重要的是PaO2。正常 情况下60mmHg以上的PaO2可使血红 蛋白结合氧的能力达到90%以上，即 氧饱和度（SaO2）＞90%。若PaO2 ＜60mmHg则结合氧的能力迅速下降。 因此，60mmHg不仅是临床诊断呼吸 衰竭的PaO2标准，也是治疗要求的最 低限。
T型管和气管造口面罩均仅适用于人工气道的患者，能 提供恒定、可预臵的吸氧浓度。对人工气道患者说来， 能把氧疗和湿化结合应用是理想的。患者不接受机械通 气时，可用T型管和气管造口面罩吸入高流量气体，由 于在吸气回路中连接有湿化装臵，因此可保证吸入气的 吸氧浓度和充分湿化。
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置: T管
氧气疗法
山东省千佛山医院ICU 江淑敏
概述 缺氧与低氧血症 氧疗的适应症、禁忌症、实施 氧疗的监测 氧疗的不良反应
概念
氧气疗法(Oxygen therapy 简称氧疗) 是指通过简单的连接管道向气道内增 加氧浓度的方法。 效果肯定、方法简便、价格低廉 现在广泛认为，应将氧视为一种药物， 氧疗应有相应的指征、用法、剂量、 疗程，并监测疗效
氧疗的现状
100% 85% 80%
患者百分比 (%)
60% 40% 20% 0% 氧疗医嘱错误 没有得到充分监测 21%
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
新生儿氧气疗法资料讲解41页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
新生儿氧气疗法资料讲解
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
成人(结合新生儿)氧气吸入疗法试题
成人（结合新生儿）氧气吸入疗法试题1.氧气吸入疗法足指:通过吸入高于空气（）的气体，以提高( )血氧分压、血氧饱和度及( )，纠正（）的治疗方法，简称氧疗。
（）A.氧浓度血液氧含量低氧血症B.氧流速动脉氧含量呼吸衰竭C.氧浓度动脉氧含量低氧血症(正确答案)D.氧流速血液氧含量呼吸衰竭2.以下哪项不是新生儿氧疗的目地（）A保证生理需要的通气量B改善机体供氧，纠正呼吸性酸中毒C防止乳酸酸中毒和休克D减少肺血管阻力增高所致的心脏或动脉导管水平的右向左分流E使动脉导管持续开放(正确答案)3.动脉血氧饱和度足指:( )中( )占全部血红蛋白的百分比。
（）A.100ml动脉血液血红蛋白B.100ml动脉血液氧合血红蛋白(正确答案)C.1000m动脉血液氧合血红蛋白D.1000ml动脉血液巾红蛋白4.高碳酸血症患者应在( )指导下调整氧疗方案，维持( )，密切监测( )变化。
（）A.血气分析，目标PaO2，PaCO2B.血气分析，目标SpO2，PaCO2(正确答案)C.SpO2，目标SpO2，PaCO2D.SpO2，目标SpO2，Pa025.我院目前使用的一次性氧气瓶湿化方式是（）A.入水湿化B.表面湿化(正确答案)C.气泡湿化D.水雾湿化6.动脉血二氧化碳分压是指血浆中( )的 CO2分子所产生的压力，正常值为（）。
A.物理溶解 35-55mmHgB.化学溶解 35~45mmHgC.物理溶解 35~45mmHg(正确答案)D化学溶解 35-55 mmHgD.化学溶解 35-55mmHg7.低氧血症是指标准大气压下，循环血液的动脉血氧分压<()mmHg、脉搏血氧饱和度<()%（）A.80 90B.60 90(正确答案)C.60 92D.80 948.高碳酸血症足指:标准大气压下，血液中的（）分压>（）mmHg。
（）A.动脉血二氧化碳 50B.静脉血二氧化碳 45C.静脉血二氧化碳 50D.动脉血二氧化碳 45(正确答案)9.氧中毒是指因吸入( )或吸氧( )，全身机体可能产生的功能性或器质性损害。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
1页
新生儿氧气疗法
【关键词】 新生儿；氧疗；适应证
1 氧气疗法定义
用合适的给氧方式纠正机体因各种原因引起低氧血症的辅助
治疗方法。
2 氧疗的适应证
2.1 临床指征 发绀：氧饱和度（SaO2）＜80%出现发绀。严
重贫血时，虽动脉氧分压(PaO2)已达8 kPa（60 mmHg）以下，由于还
原血红蛋白未到5 g/dl，发绀仍可不明显。此外需鉴定局部循环欠佳
所致的发绀；呼吸急促、吸气三凹、鼻翼煽动、呼气呻吟等呼吸窘迫
表现时；心率过快、心功能不全；严重贫血；超高热、烦躁不安；各
种原因所致休克、颅高压、意识障碍。
2.2 血气指标 在吸入空气时，PaO2＜50 mmHg或经皮氧饱和
度（TcSo2）＜85%者，治疗指标是维持PaO2 50 mmHg～80 mmHg或TcSo2
90%~95%。
3 给氧方法
氧疗对缺氧者很重要，在给氧前必须明确有无呼吸道梗阻
［1］。更新的研究认为减轻呼吸道梗阻的辅助措施能使氧疗效果更好，
特别是在疾病早期［2］。美国心脏学会对新生儿复苏的新指导：复苏
时需要通气的话，100%的氧是应该用的，Saugstad、Ramji等反对新
生儿窒息复苏一开始就用纯氧是有利的观点［3］。Ecoff、Debrar认
为空气氧与纯氧在低体重（1 508 g～1 250 g）新生儿复苏中，前者
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页
优于后者。因此，应根据病情选择合适的给氧方法。
3.1 鼻导管法 适用于轻度缺氧。先清洗鼻腔再放置导管，鼻
导管氧浓度估计为：吸入氧浓度=21+4×氧流量（L/min）。一般氧流量
0.5 L/min~1 L/min，缺氧是无法估计吸入氧浓度，及不能充分湿化。
3.1.1 鼻导管浅置法 将导管由一侧鼻孔送至鼻前庭。氧流量
婴幼儿1 L/min~2 L/min、新生儿0.3 L/min~0.5 L/min，吸入氧浓度
（FiO2）为0.25~0.3。
3.1.2 鼻导管深置法 将导管插入鼻咽腔中，可以保障FiO2
＞0.3。但刺激性大，小儿有时不能耐受。
3.1.3 改良鼻导管法 将内径0.4 cm乳胶管结扎一端，在距
末端2 cm出剪一长形缺口，将此管横置并固定于鼻孔下方，令缺口部
位对准鼻孔，用胶布将其固定于鼻上，氧流量多用2 L/min~4 L/min。
此法方便、舒适，疗效亦佳。
3.2 鼻塞法 适用于中、重度缺氧。将大小适宜的鼻塞放置于
一侧鼻孔中，此法因固定良好，能确保供氧，若鼻塞密闭良好，FiO2
可达0.8~0.9。
3.3 口罩法 适用于重度缺氧。最好用透明软塑料口罩，以利
观察病情。口罩距口鼻0.5 cm~1 cm为宜。氧流量可用至2 L/min~5
L/min，但清醒患儿固定困难。
3.4 头罩给氧法 患儿头颈放在透明有机玻璃罩内，将输气管
由罩顶部气孔送入，氧流量一般4 L/min~6 L/min。FiO2为0.45，若
用10 L/min，FiO2可达0.6。调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2，
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
3页
此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度，患儿舒适又不影响病情观察，
但耗氧量大，罩内温度高，发热患儿及炎热夏季不宜使用。
3.5 氧气帐 因影响观察治疗，耗氧量大，有潜在CO2潴留危
险，目前已很少使用。
3.6 暖箱给氧 将输氧管直接放入暖箱，临床常用4 L/min~6
L/min氧流量，FiO2一般在40%左右，适用于较小的早产儿。
3.7 持续气道正压给氧（CPAP） 可增加功能残气量，防止肺
泡萎陷，减少肺内分流，纠正严重低氧血症。适宜于PaO2＜8.0 kPa
（60 mmHg）、SaO2＜90%、PaCO2＜9.3 kPa（70 mmHg），而自主呼吸尚
有力的NRDS患儿一般用4 cm~6 cm H2O（0.4 kPa~0.6 kPa），必要时
可用至10 cm~12 cm H2O，可用多功能给氧仪、呼吸机实施。简易方
法为放置大小合适的双侧鼻塞，将呼吸管道置于水封瓶液面以下增加
呼吸阻力，管道开口距水面深度即为CPAP压力值。氧流量10
L/min,FiO2可达到0.8~1.0［4］。主要用于肺透明膜病（HMD）、胎粪
吸入综合征、肺水肿、肺出血、早产儿反复呼吸暂停、胸廓切开术后
及呼吸机撤离时。缺点是腹胀，吸入接近纯氧，但加用空气混合仪即
可随意调整FiO2，如英国EME新型鼻CPAP仪。
3.8 呼吸机供氧 适用于严重呼吸衰竭，呼吸暂停时间较长的
患儿。具体指征如下：在FiO2为0.6的情况下，PaO2＜50 mmHg或经
皮血氧饱和度（TcSo2）＜85%（紫绀型先天性心脏病除外）；PaCO2＞
60 mmHg~70 mmHg伴pH值＜7.25；严重或常规治疗无效的呼吸暂停，
具备其中之一者。已确诊为RDS者可适当放宽指征［5］。国外最新研