循证护理的概念及实施步骤
循证护理的具体实施步骤
循证护理的具体实施步骤引言循证护理是一种基于最新科学证据的临床决策过程，旨在提供更有效、安全和优质的护理。
它是以循证护理实践指南为基础，结合临床经验和患者价值观，并在实践中不断进行评估和调整。
本文将介绍循证护理的具体实施步骤，帮助护士们更好地应用循证护理于临床实践中。
步骤一：提出问题在循证护理的实施中，首先需要明确目标和提出具体问题。
这些问题应该是有关护理实践的具体问题，如“对于心脏病患者，使用抗凝剂能否降低血栓形成风险？”或“对于疼痛管理，镇痛药和非药物治疗哪种更有效？”这些问题应该具有明确的对象、干预措施和预期结果。
步骤一总结： - 明确目标和问题 - 问题应具体明确步骤二：收集证据在回答提出的问题之前，需要收集相关的科学证据。
这个过程需要使用可靠的数据库，如PubMed、Cochrane Library等，以获取已发布的研究文献。
关键字和筛选标准必须事先确定，以确保获取到的文献与问题相关。
步骤二总结： - 使用可靠数据库收集证据 - 确定关键字和筛选标准步骤三：评估证据质量收集到的文献需要评估其质量，以确定其在决策过程中的可靠性和适用性。
评估证据质量应该考虑研究设计、样本量、研究结果的一致性等因素。
常用的评估工具有GRADE和AMSTAR等。
步骤三总结： - 评估研究质量 - 使用评估工具进行评估步骤四：分析和解释证据在分析和解释证据时，应该将收集到的证据与问题进行对比和综合。
这个过程需要辨别证据之间的差异和一致性，并结合临床经验和患者价值观进行解释。
此外，还应该注意证据的局限性，例如样本特征、研究方法和潜在偏倚等。
步骤四总结： - 对证据进行分析和解释 - 与临床经验和患者价值观结合步骤五：制定护理方案基于对证据的分析和解释，可以制定出针对特定问题的护理方案。
护理方案包括具体的护理措施和预期的结果。
在制定护理方案时，应该考虑患者的特点和需求，确保方案的可操作性和可行性。
步骤五总结： - 制定具体的护理方案 - 考虑患者的特点和需求步骤六：实施护理方案实施护理方案是将制定的方案付诸实践的过程。
循证护理(
实 践 程 序
• 第二阶段 循证支持
• 第三阶段 循证观察
• 第四阶段 应用实证
•
循证护理的开展主要归纳为5个具体步骤： • ①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、 结构化； • ②.根据所提出的问题进行相关文献的系统 综述，以寻找来源于研究的外部证据； • ③.对科研证据的有效性和推广性进行审慎 评审；
循证护理在临床中的应用
眼科
循证护理
1 2
产生背景及概念 实践程序和具体步骤
3 在临床应用中的必要性和意义
4
具体实施计划
概念
• 循证护理(evidence．basedonursing，EBN)是 循证医学的一个分支．是指护理人员在计划其 护理活动过程中．将科学的证据与临床经验、 患者需求相结合，获取实证，指导临床护理的 过程，为患者提供科学、经济、有效的护理服 务的临床途径。
什么是循证护理
具体实施计划
• 1.在科室内成立专门的询证护理小组，负责询 证护理在科室开展的相关工作。 • 2.护士长先对科室内护士进行询证护理相关知 识培训； • 3.将科室内护士分为两组，每组由5~6人组成； • 4.每月第一个星期四下午护理例会时提出一个 护理问题；回去后通过网络、书籍等途径查阅 相关文献收集各种资料后从中获得最佳证据， 每月第三个星期四下午大家进行相关讨论，确 定结论；
• 全球最早的循证护理中心是成立于1996年英国 York大学循证护理中心，是全球最早致力于循 证护理的研究机构，该中心主要进行循证护理 的教育和培训，并收集社区服务和健康促进方 面的证据。 • 近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。
循证护理的实践程序
• 循证护理模式包括四个连续的过程： • 第一阶段 循证问题
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
循证护理实践的实施方案
循证护理实践的实施方案循证护理是指在护理实践中，根据最新的临床研究证据，结合临床经验和患者价值观，进行科学决策，为患者提供最佳护理。
循证护理实践的实施对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
本文将介绍循证护理实践的具体方案，希望能够为护理工作者提供一些参考和借鉴。
首先，循证护理实践的第一步是收集临床研究证据。
护理工作者需要不断关注最新的临床研究成果，了解最新的护理技术和方法。
可以通过查阅医学数据库、阅读学术期刊、参加学术会议等方式获取最新的临床研究证据。
同时，也可以结合患者的具体情况，进行个性化的护理决策。
其次，根据收集到的临床研究证据，护理工作者需要进行临床实践的整合和创新。
在实际护理工作中，护理工作者需要结合临床研究证据和患者的具体情况，进行护理计划的制定和实施。
这就需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够将临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
再次，循证护理实践的实施还需要进行持续的评估和改进。
护理工作者在实施护理计划后，需要对患者的病情和护理效果进行持续的评估。
如果发现护理效果不佳，就需要及时进行调整和改进护理计划。
这就需要护理工作者具备不断学习和改进的意识，能够不断提高自己的护理水平和质量。
最后，循证护理实践的实施还需要进行经验总结和分享。
护理工作者在实践中积累了丰富的经验和技巧，这些经验和技巧需要及时总结和分享。
可以通过举办内部学术讲座、撰写学术论文、参加学术交流等方式，将自己的经验和技巧分享给其他护理工作者，促进护理工作者之间的学习和交流。
总之，循证护理实践的实施是一个系统工程，需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够不断学习和改进，将最新的临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
希望本文介绍的循证护理实践方案能够对护理工作者提供一些帮助和启发，促进护理质量的提升和患者的康复。
循证护理
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
二：循证护理产生的背景
• 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用 循证医学（Evidence-based medicine “EBM” “EBM”）这一术语; ;
• 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念 进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、 明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体 病人医疗做出决策。
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
分诊不准确，既有护士的主观因素，也有来 自患者。家属以及疾病的客观因素。护士接 诊时不认真检查患者的生命体征、未全面询 问病史、对病情观察不仔细或者经验不足、 责任心不强等，都有可能导致分诊不准确。 来自患者和家属的主诉，也很容易误导护士 的分诊。由于疾病因素引起的误诊，往往多 见于疾病症状不典型或是多科症状交叉引起 的分诊不准确。
患者等候时间过长引起投诉的原因
• 患者等候时间长是急诊分诊经常碰到的问题。因 为患者在短时间内突发疾病或疾病加重，使得个 体进入急诊情景并自认为身心健康遭遇威胁而产 生恐惧、焦虑，甚至造成机体的持续应急状态。 再者，在急诊就诊高峰期，（如灾难性抢救或者 大批车祸等）患者病情复杂且变化快，心里都希 望得到优先诊治。如果患者过多、病情危重、医 护协调不够、护士过量分诊或涉及多科会诊以及 等待检查结果时间多长而导致患者等待时间过长 ，都容易造成投诉
循证护理实施的基本步骤
循证护理实施的基本步骤前言循证护理是指护理实践中积极运用最新、最可靠的临床证据，结合临床经验和患者的价值观，以提供优质护理服务的一种方法。
循证护理的实施过程需要严谨的方法和步骤，以确保护理决策的科学性和可靠性。
在本文档中，我们将介绍循证护理实施的基本步骤，以帮助护士和其他医护人员正确地运用循证护理的方法，提供高质量的护理服务。
步骤一：明确问题循证护理的第一步是明确问题。
在实施护理过程中，我们需要根据患者的具体情况和需要，确定要解决的问题或目标。
例如，患者可能面临着疼痛管理、营养支持、皮肤护理等各种问题。
在明确问题时，我们需要采用明确、可操作的语言，并确保问题具有明确的目标和范围。
步骤二：收集证据收集证据是循证护理实施的关键步骤之一。
在收集证据时，我们需要根据问题的特点和目标，查找与问题相关的最新临床研究、病例报告、系统评价等可靠来源的证据。
我们可以通过以下途径收集证据：•数据库检索：使用PubMed、Cochrane Library等数据库进行文献检索，获取相关研究文章。
•文献引用：查找已有的相关文献，以了解研究进展和最新证据。
•专家咨询：咨询相关领域的专家，了解他们的观点和建议。
步骤三：评估证据在收集到相关证据后，我们需要对其进行评估。
评估证据的目的是了解其可信度、适用性和质量水平，从而决定是否采纳该证据并将其应用于护理实践。
评估证据的方法包括：•关系评估：评估证据与问题之间的相关性和适用性。
•质量评估：评估证据研究的设计、样本大小、研究方法是否科学可靠。
•证据层级评估：根据相关指南和分级系统，评估证据的层级和推荐程度。
步骤四：制定护理计划在评估证据后，我们需要制定护理计划。
护理计划应基于最可靠的证据，并结合患者的特点和价值观，制定出切实可行的护理目标和干预措施。
制定护理计划的要点包括：•目标明确：制定具体、可操作的护理目标，以明确患者和护理人员的预期结果。
•干预策略：制定准确、适用的干预策略，以达到护理目标。
循证护理依据
循证护理依据循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指通过科学研究的证据来指导临床实践的一种护理理论和方法。
它强调在护理决策和行动中充分利用最新和最可靠的科学证据，以提高护理质量和患者结果。
下面将从定义、原则、步骤和应用方面来探讨循证护理的基本内容。
首先，循证护理的概念是在20世纪90年代提出的。
它强调护理决策和实践应该基于来自高质量研究的证据。
与传统护理实践相比，循证护理注重科学证据在护理实践中的应用，以提高患者的治疗效果和护理质量。
循证护理的基本原则包括：以问题为中心、积极寻找证据、评估和整合证据、结合临床经验和患者价值观、促进实施和评估。
这些原则将护理实践与科学证据相结合，使得护理决策更为科学和准确。
循证护理的步骤主要包括：明确问题、收集证据、评估证据、整合证据、实施和评估。
首先，明确问题是循证护理实践的起点，需要根据临床需求确定具体问题。
然后，收集证据是寻找相关研究文献，以获取最新的、可靠的科学证据。
接着，评估证据是对收集到的证据进行评价和质量分析，以确定是否适用于临床实践。
在整合证据阶段，将评估过的证据与护理实践相结合，形成最佳的护理决策和方案。
最后，实施和评估阶段是将整合后的护理方案进行实施，并对结果进行评估和反馈，以不断改进和完善。
循证护理的应用非常广泛。
它不仅可以用于制定临床指南和护理政策，还可以用于指导护理实践和教育培训。
在临床实践中，循证护理可以帮助护士更好地了解疾病的发展过程，掌握最新的治疗方法，提高患者的康复率和生活质量。
在护理教育中，循证护理可以培养学生的科学精神，提高其批判性思维和问题解决能力。
此外，循证护理还经常应用于临床研究和学术论文的撰写，促进护理学科的发展和创新。
总之，循证护理是一种以科学证据为基础的护理理论和方法，它强调在护理实践中应用最新和最可靠的科学证据，以提高护理质量和患者结果。
循证护理的定义、原则、步骤和应用都对护理实践和学科发展具有重要的指导意义。
循证护理实施的步骤
循证护理实施的步骤引言循证护理是一种基于最新研究证据和临床实践经验的护理方法，旨在提供高质量的护理服务。
本文将介绍循证护理实施的步骤，帮助护理人员更好地掌握这一方法，提升护理质量。
步骤一：明确护理问题在循证护理中，首先要明确护理问题。
这可以通过观察患者的症状、询问患者的主诉以及查阅相关文献来实现。
明确护理问题有助于识别所需的护理措施，并为后续步骤提供指导。
步骤二：收集证据收集证据是循证护理的核心步骤之一。
护士需要查阅最新的研究文献、临床指南、系统评价等可靠来源，以寻找与护理问题相关的证据。
收集到的证据应该具有高质量、有权威的来源，以确保护理措施的科学性和有效性。
步骤三：评估证据评估证据是判断证据的可靠性和适用性的过程。
护士需要考虑证据的研究方法、样本规模、效果大小等因素，以确定证据的可信度。
此外，还需要评估证据与当前护理问题的相关性，以确定是否适用于当前患者。
步骤四：制定护理计划在制定护理计划时，护士应综合考虑患者的病情、护理问题以及收集到的证据。
护理计划应明确目标、确定适当的护理措施，并制定评估指标以监测护理效果。
护士还应与患者及其家属共同制定护理计划，以提高患者的参与度和治疗依从性。
步骤五：实施护理措施实施护理措施是将护理计划付诸实践的过程。
护士应确保按照护理计划的指导，提供符合循证护理原则的护理服务。
同时，护士应密切观察患者的反应，及时调整护理措施以提供个性化的护理。
步骤六：评估护理效果评估护理效果是判断护理措施是否达到预期效果的过程。
护士应根据事先制定的评估指标和患者的反馈，对护理效果进行评估。
如果护理效果不理想，护士应及时进行调整和改进，以提供更好的护理服务。
步骤七：总结与反思总结与反思是循证护理实施的最后一步。
护士应对整个护理过程进行总结，并反思其中的问题和优点。
通过总结与反思，护士可以发现改进的空间，提高自身的护理水平，并为将来的循证护理实施提供经验借鉴。
结论循证护理实施的步骤包括明确护理问题、收集证据、评估证据、制定护理计划、实施护理措施、评估护理效果以及总结与反思。
循证护理课件
检
索
索范围应尽可能地广泛，既要有国内文献，也要
有国外文献；既有已发表的文献，也有未发表的
研究，这样可增加结果的可信度。
1.2 循证护理的实施步骤
循证护理
3.严格的文献评价
1 研究设计是否严谨
研究对象是否具有代表性
2
观察结果是否真实
3 4 资料的收集和整理是否真实
量性研究的统计分析方法是否正确
5
质性研究的资料分析是否具有逻辑性
护理学导论
谢谢观看！
分
级
上指的是“最佳证据”，护理实证（证据）按质
量和可靠程度分5级。Ⅰ级证据、Ⅱ级证据、Ⅲ级
证据、Ⅳ级证据、Ⅴ级证据。
1.2 循证护理的实施步骤 2.检索有关文献
循证护理
2）
确定有关“关键词”，应用电子检索系统和
证
据
期刊检索系统，检索相关文献，从中找出与拟回
的
答问题密切相关的资料，作为分析评价之用。检
1.2 循证护理的实施步骤 1.确定拟弄清的临床问题
循证护理
1）
找，并
出 临
用可靠的方法去解决这个问题，是提高护理研
床
究质量的关键。
问 题
（1）实践循证护理的第一步。
的
（2）护理发展的需要。
重 要
（3）循证护理所赋予的任务。
性
1.2 循证护理的实施步骤 1.确定拟弄清的临床问题
6
1.2 循证护理的实施步骤 4.应用最佳证据，指导临床决策
循证护理
将所获得的最佳证据（如系统综述）与护理 专业知识和临床经验、患者需求相结合，指导临床 决策。对于经过严格评价为无效甚至有害的治疗措 施给予否认；对于尚难定论并有期望的治疗措施， 则可为进一步研究提供信息。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是一个基于科学证据的护理方法，旨在提高护理质量，改善患者的护理效果。
它的实践过程通常包括以下五个步骤：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施证据和评估成果。
首先，提出临床问题是循证护理的第一步。
在这一步骤中，护理人员需要识别出一个需要改进的临床问题，并且为这个问题确立一个明确的目标。
临床问题可能包括护理措施的有效性、患者的护理需求、护理方案的实施情况等。
例如，一个临床问题可能是“如何提高患者的疼痛管理效果”，或者“如何预防病房感染的发生”。
第二步是收集证据。
在这一步骤中，护理人员需要搜集与临床问题相关的有效科学证据。
这些证据可以来自于很多不同的来源，包括临床实验、药品说明书、专业期刊文章、临床指南等。
在搜集证据时，护理人员需要对这些证据进行筛选和评估，以确保它们的科学性和可信度。
第三步是评估证据。
在这一步骤中，护理人员需要对收集到的证据进行综合评估，包括证据的质量、可信度、适用性等。
评估证据的过程通常涉及到文献综述、统计分析、专家意见等，以确保得出的结论是科学可信的。
第四步是实施证据。
在这一步骤中，护理人员需要根据评估得到的证据，设计并实施相应的护理措施。
这些护理措施应该基于最新的科学证据，以确保它们的有效性和可行性。
在实施护理措施的过程中，护理人员需要监测患者的护理效果，及时调整护理措施，以确保其能够达到预期的效果。
最后一步是评估成果。
在这一步骤中，护理人员需要对实施的护理措施进行评估，分析其对患者护理效果的影响。
评估的内容可能包括患者的临床指标、生活质量、护理满意度等。
评估成果的过程应该是全面的、系统的，并且需要及时调整护理措施，以确保患者得到最佳的护理效果。
总而言之，循证护理的五个步骤是一个系统性的、科学性的护理过程，它能够帮助护理人员更好地处理临床问题，提高护理的质量和效果。
在实际护理工作中，护理人员应该充分重视循证护理的五个步骤，确保其能够得到科学、系统的护理实践。
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循证护理的概念及实施步骤
概念
循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是指护理人员根据当前最新的临床研究证据和临床经验，结合患者的价值观和个体特征，进行科学决策和护理实践的一种方法。
循证护理旨在提高护理质量和患者安全，通过将个体化的护理与可靠的证据结合起来，为患者提供最佳的护理效果。
实施步骤
循证护理的实施包括以下步骤：
1.问题提出：在实践中遇到问题时，首先需要明确问题的具体内容。
问题应该具备可操作性和明确性，以便后续的研究和实践。
2.收集证据：基于问题的特点，收集相关的研究文献和证据。
可通过
检索学术数据库、阅读研究报告等方式进行证据的搜集。
在收集证据时，需要注意评估文献的质量和可靠性。
3.评估证据：对收集到的证据进行评估。
评估的目的是确定证据的可
靠性、适用性和实施的可行性。
评估的方法包括阅读和理解研究文献、分析研究样本和方法的科学性等。
4.结合临床经验：将搜集到的证据与个体化的临床经验结合起来，进
行综合分析。
在考虑实施循证护理时，护理人员应该将患者的特点和偏好纳入考虑，从而制定适用于患者的护理方案。
5.实施护理：根据综合分析的结果，制定并实施个体化的护理方案。
在护理实践中，护理人员需要准确地执行制定的护理方案，并根据患者的反应进行及时的调整。
6.评估和监控：评估和监控护理效果，以评估护理方案的有效性和患
者的健康状况。
护理人员需要定期对患者的病情和护理效果进行评估，并及时反馈和调整护理方案。
7.反思和更新：根据评估结果和实施经验，反思护理实践的效果，并
及时更新和改进护理方案。
循证护理是一个不断学习和不断改进的过程，护理人员需要及时反思和调整护理实践。
通过以上的步骤，护理人员可以根据最新的证据和临床经验，为患者提供个体化、高质量的护理服务。
循证护理的实施能够提高护理人员的专业水平，并进一步
提升护理的效果和质量。
因此，循证护理在现代医疗中的应用越来越广泛，已成为一种重要的护理方法。