循证护理实践
护理循证实践
护理循证实践护理循证实践是指在护理工作中，依据最新的、最可靠的研究证据，结合护理经验和患者价值观，制定并实施最佳的护理方案。
这种实践方法旨在提高护理质量和效果，以达到更好地满足患者的需求和期望。
以下将从护理循证实践的定义、重要性、实施步骤和案例分析等方面进行探讨。
护理循证实践的定义护理循证实践是基于循证医学的概念发展起来的，强调在护理决策和实践中使用最佳的可用证据。
循证实践要求护士不仅依靠个人经验和专业判断，还要结合最新的研究证据和患者的价值观，以制定最佳的护理方案。
通过循证实践，护士可以提供更有效和安全的护理服务，改善患者的健康状况和生活质量。
护理循证实践的重要性护理循证实践的重要性不言而喻。
首先，护理循证实践可以提供更准确、可靠的护理知识和指导，帮助护士做出更明智的决策。
其次，护理循证实践可以促进护理研究的发展，推动护理学科的进步。
此外，护理循证实践可以增加护士的专业自信心，提高护理质量和患者满意度。
护理循证实践的实施步骤护理循证实践的实施步骤通常包括以下几个方面：问题陈述、文献检索、证据评价、制定护理方案、实施护理和评估效果。
首先，护士需要明确护理问题，并将其转化为可回答的研究问题。
然后，护士需要进行文献检索，找到与研究问题相关的最新研究证据。
接下来，护士需要评价这些证据的可靠性和适用性，以确定最佳的护理方案。
在实施护理方案后，护士还需要评估其效果，并根据评估结果进行调整和改进。
护理循证实践的案例分析为了更好地理解护理循证实践的应用，下面将通过一个案例来进行分析。
假设一个护士在照顾一个患有糖尿病的患者时，发现他的血糖控制不稳定。
护士想知道是否有一种更有效的护理方法来改善患者的血糖控制。
护士将问题转化为研究问题：“对于糖尿病患者，是否有一种更有效的护理方法来改善血糖控制？”接下来，护士进行文献检索，发现了一篇最新的系统评价，该评价总结了各种不同的护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。
根据该评价的结果，护士发现，个体化的护理方案和教育可以显著改善糖尿病患者的血糖控制。
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
13
循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
14
目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
15
循证实践的步骤
16
EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
17
谢 谢！
18
循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
4
目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
5
循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
10
证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
11
循证实践的步骤4
证据传播
循证护理在患者护理中的应用和推广实践
03
循证护理的推广实践
培训和教育
培训内容
01
培训内容包括循证护理的基本概念、原则和方法，以及如何应
用循证护理解决临床问题。
培训方式
02
培训方式包括线上课程、线下讲座、工作坊和案例讨论等，以
多种形式提高医护人员的理解和应用能力。
培训对象
03
培训对象包括医护人员、护理人员、医院管理者和患者等，以
全面推广循证护理的理念和实践。
实践范围扩大
随着人们对循证护理认识的提高，其应用范围将逐渐扩大，不仅限 于医院，还将延伸至社区和家庭护理。
跨学科合作
未来将有更多跨学科的合作，如医学、护理、公共卫生等，共同推 动循证护理的发展。
未来研究方向
证据质量评价
如何评价和筛选高质量的护理证据是未来研究的重要 方向。
个性化护理
如何在循证护理实践中融入个性化护理，满足患者的 特殊需求，也是值得研究的问题。
循证护理的基本原则
实证依据
循证护理强调以实证为基础，包括科研证据 、临床经验和患者需求。
患者求
在制定护理计划和实施护理措施时，应充分 考虑患者的需求和意愿。
最佳证据
在护理实践中，应优先选择最佳的科研证据 来指导决策。
护士决策
护士在决策过程中，应将个人经验与实证依 据相结合，做出最佳的护理决策。
02
01
策略制定
根据目标制定具体的推广策略，包括制 定循证护理实践指南、开展培训和教育 活动、建立合作和交流平台等。
02
03
计划实施
制定详细的实施计划，包括时间表、 责任人和资源需求等，确保推广计划 的顺利实施。
实施推广活动和监测评估
活动实施
循证护理-与临床护理-实(汇报)ppt课件
共同发展
通过不断实践和总结，推动循证护理与临床护理共同发展， 提高医疗水平。
05
循证护理与临床护理的挑战与 前景
面临的挑战
护理人员缺乏循证护理知识和技能
目前，很多护理人员对循证护理的概念、原则和方法缺乏深入的了解和掌握，难以将循证 护理理念融入到临床实践中。
循证护理-与临床护理-实(汇 报)ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循证护理概述 • 循证护理实践 • 临床护理实践 • 循证护理与临床护理的结合 • 循证护理与临床护理的挑战与
前景 • 实例分析：循证护理在临床护
理中的应用
01
循证护理概述
定义与发展
定义：循证护理是一种以最新、最佳的 科学证据为基础的护理实践，旨在提高 护理质量，满足患者需求。
护理实施
执行护理措施
按照护理计划，认真执行各项护理措施。
观察患者反应
在护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整 护理措施。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括护理措施的执行情况、 患者的反应等。
护理评价
评价护理效果
根据护理目标，评价护理措施的执行情况和患者的反应，判断护 理效果。
分析问题原因
如护理效果不佳，分析问题原因，提出改进措施。
筛选文献
根据纳入排除标准筛选相关文献。
评价证据
评价文献质量
采用相关评价工具（如 RANDOMISED评价表）对文献质量 进行评价。
汇总证据
对筛选出的文献进行汇总，提取有效 证据。
应用证据
制定护理措施
根据提取的有效证据，结 合患者实际情况，制定针 对性的护理措施。
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式循证护理（Evidence-Based Nursing）是一种将研究证据与护理实践相结合的护理模式。
它强调在护理实践中应用实证（Evidence-Based）的决策和最佳实践。
循证护理的目标是优化患者的护理结果和提高护理质量。
I. 引言循证护理的理念和实践已经逐渐成为护理领域的主导模式。
本文将探讨循证护理的定义、原理和实施，并阐述它在护理实践中的重要性和优点。
II. 循证护理的定义和原理循证护理是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床护理经验和患者的价值观，来指导和支持护理决策和实践的过程。
它的实施基于以下原则：1. 确保护理决策的准确性和可持续性：循证护理鼓励护士通过查阅最新的研究文献，以确保其决策和实践是基于可靠的证据，并且能够持续更新。
2. 尊重和关注患者的价值观和优先事项：循证护理的实施需要将患者的价值观和优先事项纳入考虑，以个体化的方式提供护理服务。
3. 整合临床护理经验：循证护理并不仅仅依赖于研究证据，还鼓励护士将自身临床护理经验与研究证据相结合，以制定最佳的护理决策。
III. 循证护理的实施步骤循证护理的实施通常包括以下步骤：1. 提出关键问题：护士应该明确护理实践中的问题，并将其转化为可回答的关键问题，以便进行研究证据的查找和评估。
2. 搜集研究证据：护士可以通过专业数据库、学术期刊和相关的指南，收集与关键问题相关的最新研究证据。
3. 评估和筛选证据：护士需要对收集到的研究证据进行评估和筛选，以确定其可靠性和适用性，并进行优质证据的提取。
4. 应用和整合证据：护士应该将优质证据与临床经验和患者的价值观整合起来，以制定个体化的护理计划和决策。
5. 监测护理效果：循证护理要求护士在实施护理方案后，对护理效果进行监测和评估，并根据实践结果进行必要的调整。
IV. 循证护理的重要性和优点循证护理在护理实践中具有重要的作用和优点：1. 提高护理质量：循证护理的实施能够确保护理决策和实践基于最新的研究证据，从而提供更准确、安全和有效的护理服务。
护理学中的循证护理与临床实践指南
护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性1. 提高患者安全与护理质量循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南1. 搜索可靠的循证护理指南循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践主要分为四个阶段：
- 证据综合：从临床情景分析出发，结构化地提出护理问题，将来自干预性研究、观察性研究、质性研究、专业共识、专家经验的结果，通过检索、质量评价、系统评价等环节，判定是否是严谨的证据。
- 证据传播：通过有效的方法在机构层面和个人层面传播证据，传播对象是临床实践中的利益关联人群（包括决策者、一线护理管理者、一线护士、患者等）。
- 证据应用：将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践活动；通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
循证护理实践的四个阶段是一个连续的过程，各个阶段相互关联，每个阶段都需要充分考虑患者的需求和临床实际情况。
循证护理实践的实施方案
循证护理实践的实施方案循证护理是指在护理实践中，根据最新的临床研究证据，结合临床经验和患者价值观，进行科学决策，为患者提供最佳护理。
循证护理实践的实施对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
本文将介绍循证护理实践的具体方案，希望能够为护理工作者提供一些参考和借鉴。
首先，循证护理实践的第一步是收集临床研究证据。
护理工作者需要不断关注最新的临床研究成果，了解最新的护理技术和方法。
可以通过查阅医学数据库、阅读学术期刊、参加学术会议等方式获取最新的临床研究证据。
同时，也可以结合患者的具体情况，进行个性化的护理决策。
其次，根据收集到的临床研究证据，护理工作者需要进行临床实践的整合和创新。
在实际护理工作中，护理工作者需要结合临床研究证据和患者的具体情况，进行护理计划的制定和实施。
这就需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够将临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
再次，循证护理实践的实施还需要进行持续的评估和改进。
护理工作者在实施护理计划后，需要对患者的病情和护理效果进行持续的评估。
如果发现护理效果不佳，就需要及时进行调整和改进护理计划。
这就需要护理工作者具备不断学习和改进的意识，能够不断提高自己的护理水平和质量。
最后，循证护理实践的实施还需要进行经验总结和分享。
护理工作者在实践中积累了丰富的经验和技巧，这些经验和技巧需要及时总结和分享。
可以通过举办内部学术讲座、撰写学术论文、参加学术交流等方式，将自己的经验和技巧分享给其他护理工作者，促进护理工作者之间的学习和交流。
总之，循证护理实践的实施是一个系统工程，需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够不断学习和改进，将最新的临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
希望本文介绍的循证护理实践方案能够对护理工作者提供一些帮助和启发，促进护理质量的提升和患者的康复。
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0 1 循证护理概述 0 2 循证护理实践方法 0 3 循证实践模式
01 Part One 循证护理概述
定义
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确
地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取 证据，作为临床护理决策的过程。
以经验为基础的传统护理向以科学为依据的、有据可循的现代护理发展
,2017,(12):1720-1725.
23
JBI循证卫生保健模式
澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心的Alan Pearson 教授等在2005年首次提出，已在全球设立超过70家循证卫生保 健分中心，在JBI模式的指导下开展了长达10年的循证实践活动。
[1]Pearson A, Wiechula R, Court A, et al. The JBI model of evidence-based healthcare. Int J Evid Based Healthc, 2005,3(8): 207-215.
[1]胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理,2015,(1):89-93.
3
是否应该对ICU躁动的患者进行约束?
术前要不要备皮？
伤口7天能不能碰水？
……
4
定义
循证护理实践：以可以获得的最佳科学证据为实践指南，在
评估病人具体情况和尊重病人意愿、结合护士个人临床知识与经 验的基础上进行护理干预。
方法
描述性研究（探讨现象或进行典型案例调查） 类实验性研究（社区健康教育评估） 实验性研究
13
基本步骤 明确问题 系统检索 严格评价
汇总整合 传播证据 应用证据
14
明确需要循证的问题
PICO
对机械通气的重症患者(P)，进行密闭式吸痰(I) 针对机械通气的呼吸道传染病患者，如何进行高
是否较开放式吸痰(C)能有效减少呼吸机相关性 质量的气道护理？
肺炎的发生率(O1)及呼吸道传染病的传播(O2)?
15
明确需要循证的问题
①P：患者或服务对象(Patient)
PIC
②I：感兴趣的现象(Interest of phenomena)
③C：具体情形(context)
[1]胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理,2015,(1):89-93.
8
专业判断
敏感性 临床知识经验 临床技能
专业 决策
9
核心要素
01 最新最佳证据 02 护理人员的专业判断 03 患者的需求和意愿 04 应用证据的情景
10
影响
➢ 促进护理核心竞争力的构建 ➢ 助推护理科研水平 ➢ 促进护理创新 ➢ 提升护理管理水平 ➢ 促进优质服务开展
11
02 Part Two 循证护理实践方法
21
03 Part Three 循证实践模式
分类
关注循证实践的宗旨、目标、方法等循证实践的本质，如JBI循证卫 生保健模式、i-PARIHS循证理论框架
关注知识转化和证据应用等循证实践过程，如Iowa模式、Stetler模 式、知识转化模式
[1]李朝煜,牛玉婷,王薇, 等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展[J].中国护理管理
[1]王文文,李春芳.我国临床护理人员循证护理实践研究进展[J].护理研究,2013,(26): 2351-2353.
5
核心要素
01 最新最佳证据 02 护理人员的专业判断 03 患者的需求和意愿 04 应用证据的情景
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
最佳证据
设计严谨 严格界定和筛选 最新研究结论 取决于特定问题种类
24
JBI循证卫生保健模式
全球健康 证据生成 证据综合 证据传播 证据应用
宗旨
四 大 步 骤
25
JBI循证卫生保健模式
可行性
（Feasible） 01
02
FAME 属性
有效性
03
04
（Effective）
适宜性 （Appropriate）
意义 （Meaningful）
26
JBI循证卫生保健模式
核
①研究证据
心
②证据的应用情景
内
③患者偏好、价值观、需求和体验
容
④临床人员的专业判断
27
JBI循证卫生保健模式 特点
➢ 强调循证实践是环环相扣、持续推进的积极过程 ➢ 提供一系列实践者可直接使用的循证实践网络平台与工具 ➢ 提供丰富的循证证据资源
28
THANKS
16
护理证据的系统检索
PICO
关键词
检索策略
全面、系统、 准确、高质量
最佳实践、 临床护理 实践指南、 集束化护 理方案、 原始研究
17
文献质量的严格评价
外部真实性 内部真实性
评价
文献
筛选
证据
最有价值、最科
学、并与所提问题密切相关18汇总、整合文献 系统评价
量性研究
cochrane的系统 评价
质性研究
Meta分析整合
19
传播证据
发布临床实践指南、最佳实践 信息册等
媒介
护理系统、护理管理者、护理 实践者
20
应用证据
01 引人证据 02 应用证据 03 评价证据
期刊阅读俱乐部、制定循证的实践规范等
发挥领导力，评估障碍因素，制定可操作的流程、 质量标准、激励政策等
持续质量改进，动态监测证据应用过程，评价证 据应用效果