john hopkins循证护理实践模式质量评价体系
john hopkins循证护理实践模式质量评价体系
【原创版】
目录
1.约翰霍普金斯循证护理实践模式质量评价体系简介
2.体系的目标和意义
3.体系的核心组成部分
4.体系的实施步骤
5.体系的优点和局限性
6.对我国护理实践的启示
正文
约翰霍普金斯循证护理实践模式质量评价体系是由美国约翰霍普金
斯大学开发的一种护理质量评价体系。
该体系旨在通过评估护理过程中的各项指标，以判断护理质量，从而为患者提供更好的护理服务。
该体系的目标是提高护理质量，减少护理差错，降低医疗成本，提高患者满意度。
其意义在于，可以帮助医疗机构了解护理工作的薄弱环节，为提高护理质量提供科学依据。
体系的核心组成部分包括护理质量评估指标、护理质量评价方法和护理质量改进计划。
护理质量评估指标包括护理过程、护理结果和护理环境等方面。
护理质量评价方法是通过对照组和实验组的比较，评估护理质量的改善情况。
护理质量改进计划则是根据评估结果，制定针对性的改进措施。
体系的实施步骤分为三步。
第一步，确定评估指标。
根据护理质量评价体系的要求，选择合适的评估指标。
第二步，进行评估。
通过收集数据，对护理质量进行评估。
第三步，制定改进计划。
根据评估结果，制定改进措施，提高护理质量。
该体系的优点在于科学、客观、系统地评估护理质量，为提高护理质量提供依据。
局限性在于，该体系需要投入大量的人力、物力和时间，对护理人员的素质要求较高。
对我国护理实践的启示在于，应该重视护理质量评价，建立科学的护理质量评价体系，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
第七章 伊莫詹妮·M·金的概念系统模式
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设
4. 关于护士与服务对象相互作用的假设
• 护士与服务对象的感知影响互动过程； • 护士与服务对象两者的目标、需求和价值观均会影响互动过程； • 服务对象及其家庭有权利了解有关其健康状况的真实信息； • 卫生从业人员有责任告知服务对象相关健康信息，并协助他们做出决策； • 服务对象与其家庭有拒绝接受诊疗与护理的权利 • 卫生从业人员与服务对象的目标可能存在不一致性； • 卫生从业人员有责任收集与服务对象有关的健康信息，使两者的目标趋于
• 组织（organization） 是根据既定的角色和地位，利用所有 条件，以达到个体或组织的目标而组成的一个机构。
• 权威（authority） 是一个人用其背景、感知和价值观去影响 他人，并使他人认识、接受、顺从该人的力量。
• 权力（power） 是在组织中为达到目标而利用各种条件的能 力，是独立个体或更多的人在一定情境下影响他人的过程，是 组织和维护社会秩序的力量。
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设 2. 关于人的假设（续）
人的价值观受文化背景影响，因此不同个体、不同家庭乃至不同社会制度 的价值观均有所不同；
人是一个可以理性思考的、可设定目标并为此选择行动方案的开放系统； 人作为一个开放系统不断地与周围环境发生能量交换； 个体通过感知外界环境获取资源； 个体的内环境与外环境之间不断进行能量交换； 个体通过内、外环境间的交换过程获取信息； 一般来说，个体希望延续生命、趋利避害、拥有安全保障并维系日常生活
• 人具有感知能力，在与他人相互作用的过程中通过感知获得社会性； • 人的行为具有控制性、目的性、行动导向性和时间导向性； • 人通过自身的感知、理性、精神与社会属性控制自身的行为； • 人有学习知识、分析问题、做出决策和选择行动路径的能力； • 个体的欲望、需求与行动目标会有所不同； • 不同个体的价值观决定了其目标不同；
《循证护理一》课件
• It may include health care providers of a particular profession group or an organization.
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一、循证护理的发展
循证护理协作网 • 英国York大学循证护理中心 • 澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合
作中心 • 加拿大McMaster大学循证护理中心 • 美国Minnesota大学循证护理中心 • 美国Texas大学健康科学中心循证护理学
术中心（ACE）
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一、循证护理的发展
Johnston, L., & Fineout-Overholt, E. (2005). Teaching EBP: “Getting from Zero to
One”. Moving from Recognizing and admitting uncertainties to ask searchable,
• 可促进临床护理实践的科学性和有效性 • 有利于制定科学有效的临床护理决策
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总结
循证护理等同于原始研究
• 原始研究：总结临床实践经验 • 循证护理：应用临床实践经验
证据等同于随机对照试验结果
• RCT是最佳证据 • 循证护理遵循的证据是多元的，并不仅仅 限于RCT
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总结
循证护理等同于将文献综述后的结果应用临 床实践
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005). #
Outcome
2021国内外护理质量管理模式及应用启示(第一部分)
2021国内外护理质量管理模式及应用启示（第一部分）护理质量是衡量护理管理水平、护理人员核心能力、护理服务工作效果的重要内容。
护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定标准和满足服务对象需要的活动过程。
《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中强调要建立完善的护理质量控制和持续改进机制，不断提高护理质量。
为解决新形势下护理质量管理所面临的挑战，更好地将护理质量管理实践引向深入，需要护理质量管理模式的引导。
护理质量管理模式能从理论高度指导护士更加系统性、条理性地开展护理管理工作。
然而目前护理质量管理模式众多，且尚无统一模式，如何选择合适的模式有效指导临床工作成为新的探索焦点。
因此，本文对国内外常用的护理质量管理模式进行比较评价和应用阐释，为护理管理者选用合适的管理模式提供参考依据。
护理质量管理模式前瞻式护理质量管理模式前瞻式护理质量管理模式反映的是对可能发生的护理质量问题进行预测、识别、干预，最大限度地降低质量缺陷，保证患者安全的一系列护理质量管理方案。
此类质量管理模式主要包括以下几种。
基于风险管理理论的护理质量管理模式风险管理这一概念最早在1930年由美国宾夕法尼亚大学教授提出。
2009年国际标准ISO 310002009《风险管理原则与指南》正式发布，该标准指出风险管理包括认识环境、风险评估、风险应对、监督检查、记录与沟通5个步骤，为世界各国不同类型的组织提供风险管理指南。
该理论目前被广泛应用于护理质量管理中，1982年加拿大学者Kinloch 最先提出将其应用于护理不良事件报告中。
护理风险管理重心在于预防护理纠纷和差错的发生，通过有效识别潜在质量安全隐患，制定质量安全预案，确保患者安全。
基于失效模式与效应分析的护理质量管理模式失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）于1950年由格鲁曼公司提出，包括确认问题、组建专家团队、绘制工作流程图、分析流程图中可能失败的环节及原因（严重度、发生频率、易探测度）、计算风险优先数、制定改善计划、评估实施效果、总结分析并标准化。
King_的达标理论
理论的假设
• 护士与患者感知的统一促进建立共同的目标 • 通过促进护士与患者建立共同的目标，实现双 方满意 • 护士与患者双方满意促进达到共同的目标 • 达到目标减轻护士的应激和焦虑 • 达到目标增进和提高患者学习和应对的能力 • 护士与患者的角色冲突阻碍护患之间的沟通 • 角色期望与角色行为表现的统一增进护患相互 影响
组织(organization)
• 是为完成个人和组织的目标所组成机构 • 应明确角色、职位以及活动的具体功能 • 具有一定的物质和人力资源
权威(authority)
• 是一个人影响另一个人，并使他认识、 接受、顺从影响者 • 是用其背景、感知、和价值观去影响他 人 • 可以用命令、指导和对行为负责等可观 察行为体现 • 具有普遍性和合法性
• 是主要的概念。 • 是个体将感官所接受的资料和记忆的信息加以组 织、解释和转化的过程 • 它使每个人的经历具有意义，代表每个人对现实 的印象，并影响每个人的行为 • 是人与环境交往的过程，因此是每个人都要经历 的，是普遍存在的 • 是主观的，是由每个人自己选择的 • 与个人的经历、自我概念、社会经济状况、生物 遗传以及文化背景等有关 • 任何情景都能被在场的人所经历，而每个在场的 人都可因为存在于互动中而受到影响
King的护理程序
• 评估
– – – – – 在与病人初次接触时发生 用会谈、沟通和评估情境的方法 用自然科学和行为科学的知识 评估三个系统中的相关概念 收集有关病人的成长和发展水平、对自我的认识、 对现在健康状况的看法、沟通型态、社会角色等方 面的资料 – 重要的是评估感知 – 在评估过程中建立护患关系和信任关系 – 确立要帮助的问题（诊断）
社会系统（social system）
• 由社会角色、行为和实践组织起来的一个系统 • 多个个体或群体在系统中形成更大的群体以进 行维持生命、健康和幸福的日常活动 • 有关的概念有
jbi个案评价标准
jbi个案评价标准
JBI（Joanna Briggs Institute）个案评价标准是JBI循证护理实践指南中的一部分，用于评估个案研究的质量和证据强度。
以下是JBI个案评价标准的主要内容：
1. 研究问题：个案研究是否明确、具体地提出了研究问题，并针对该问题进行了有针对性的研究。
2. 研究设计：个案研究的设计是否科学、合理，是否采用了适当的样本量和方法来得出结论。
3. 证据来源：个案研究是否引用了可靠的、权威的文献来源，如经过同行评审的期刊文章、政府报告、书籍等。
4. 证据质量：个案研究中引用的证据是否具有高质量，是否经过了严谨的评估和筛选。
5. 适用性：个案研究的结果是否适用于特定的临床情境或人群，是否考虑了不同的干预措施和结果。
6. 结论：个案研究的结论是否基于充分的证据，是否明确、具体地回答了研究问题。
7. 语言和格式：个案研究的语言是否清晰、简洁，格式是否符合学术规范。
8. 伦理和法律问题：个案研究是否考虑了伦理和法律问题，如受试者的权益和隐私等。
9. 实践建议：个案研究是否提供了具体的实践建议，这些建议是否基于充分的证据和临床经验。
10. 综合评价：对个案研究的综合评价是否客观、公正，是否考虑了研究的优缺点和潜在的偏见。
需要注意的是，以上仅为JBI个案评价标准的一般内容，实际应用中可能因研究领域、具体情况等因素而有所不同。
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
The construction of the sensitive indicator system of specialist nursing quality in PACU / WU Caihong, LIU Yan, ZHU Jin, TAN Ting, QING Chunhua, XU Hongyan, TANG Yifang // Department of Anesthesiology, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, 410011, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(6): 926-930
护理质量 Nursing Quality
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
伍彩红 刘雁 朱进 谭婷 卿春华 徐红艳 唐懿芳
[ 摘 要 ] 目的 ：建立重要的、敏感的、与预后相关的麻醉恢复室（PACU）护理质量敏感指标。方法 ：运用 约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合，初步拟定 PACU 护理质量敏感指标、内涵及计算公式，运用两轮德 尔菲法进行筛选、论证与校正。结果 ：构建了结构、过程、结果 3 项一级指标，人力资源、执业环境、护理过程、 不良事件、护理效果 5 项二级指标，床护比、护士满意率、护士洗手依从性、急救药品物品完好率、患者身份识 别准确率、静脉给药正确率、苏醒评估准确率、疼痛评估准确率、麻醉记录单合格率、非计划性拔管率、非计划 性气管导管再次插管率、非计划性 ICU 转入率、苏醒延迟发生率、误吸发生率、皮肤压力性损伤 PACU 新发生率、 坠床发生率、低体温患者复温率、疼痛治疗有效率 18 项三级指标。两轮专家函询的专家权威系数分别为 0.90、0.91， 积极系数为 0.91、1.00，肯德尔协调系数为 0.30 ～ 0.52，P 均 <0.05。结论 ：本研究制订的 PACU 护理质量敏感 指标，从结构质量、过程质量、结果质量 3 个方面对 PACU 实施质量监管，包含重要的、敏感的、预后相关的护 理质量指标，可为 PACU 护理质量评价与监测提供参考依据。
Johns Hopkins循证护理实践模式工具表的更新
・66・解放军护理杂志2019年8月，36(8) Johns Hopkins循证护理实践模式工具表的更新刘宁1,李詰2(1.遵义医科大学珠海校区护理学系，广东珠海519041；2.遵义医科大学珠海校区图书馆与网络管理中心)以往循证实践模式少有考虑临床实践的复杂性卩幻，针对护士的护理实践亦缺乏。
在此背景下，Johns Hopkins大学护理学院和附属医院护理部共同开发了Johns Hopkins循证护理实践(Johns Hopkins nursing evidence-based practice,JH-NEBP)模式,目的是协助护理人员将临床证据转化为具体的实践策略.将最佳实践应用到患者⑸，已经出版了第一版和第二版。
2017年，第三版《JH-NEBP：模式与指南》问世，更新的内容是基于十多年的模型及在真实临床环境中的完善和应用。
随着Johns Hopkins循证护理实践模式的修订，其概念模型和工具表也得到了进一步的更新。
更新的目的是确保模型反映出最佳实践，使循证实践更方便地指导护士开展临床变革，旨在简化循证实践(evidencebased practice,EBP)过程。
本文通过对第三版JH-NEBPT具表进行综述，为我国临床护理人员开展临床变革，并将新的研究成果和最佳实践能够迅速且恰当地纳入到临床护理活动提供科学方法和思路。
1第三版JHNEBP模式概念的改进与发展1.1概念第三版JHNEBP最大的改进主要是概念的完善和更新，其工具表共10个(附表A〜J)。
在原有第二版工具表(共8个)的基础上，合并原有第二版附表A和附表D作为第三版JHNEBP工具表附表A。
此外，第三版JHNEBP新增3个工具表(附表C,附表I,附表J),这些新增工具表涉及分析利益相关者、执行和跟踪行动计划以及积极传播循证实践的结果，其变化是为了帮助循证实践简化EBP过程。
1.2流程第三版JHNEBP循证护理实践流程分为3个阶段：实践问题(practice question,P)、生成【收稿日期】2019-01-16【修回日期】2019-05-20【基金项目】贵州省科技计划项目([2017]1223,1226)；遵义市“15851人才精英工程”科研项目(黔科合基础[2017] 1223)；遵义医学院博士启动基金(F-750)；遵义医学院硕士启动基金(No：24)；遵义医科大学珠海校区教学教育改革计划项目(XQJG2018-03-01.XQ.JG2018-03-02)【作者简介】刘宁，副教授，博士，从事循证护理、慢性病护理研究【通信作者】李nn»E-mail：761066906@ 证据(evidence,E)和证据转化(translation,T),即PET模型。
john hopkins循证护理实践模式质量评价体系
john hopkins循证护理实践模式质量评价体系摘要：一、引言二、约翰霍普金斯循证护理实践模式三、约翰霍普金斯循证护理实践模式的组成部分四、约翰霍普金斯循证护理实践模式的质量评价体系五、结论正文：一、引言约翰霍普金斯循证护理实践模式是一个以证据为基础的护理实践模式，它结合了科学研究、专业知识和患者需求，为临床护理实践提供了指导。
这一模式在提高护理质量、减少护理错误和提高患者满意度方面取得了显著成果。
本文将详细介绍约翰霍普金斯循证护理实践模式及其质量评价体系。
二、约翰霍普金斯循证护理实践模式约翰霍普金斯循证护理实践模式主要包括以下五个方面：1.评估患者需求2.寻找最佳证据3.结合患者需求和最佳证据制定护理计划4.实施护理计划5.持续评价护理效果三、约翰霍普金斯循证护理实践模式的组成部分1.评估患者需求：护士需要与患者沟通，了解患者的需求、期望和偏好，以便制定更符合患者需求的护理计划。
2.寻找最佳证据：护士需运用各种信息来源，如专业书籍、研究文献和在线数据库，寻找与患者需求相关的最佳证据。
3.结合患者需求和最佳证据制定护理计划：护士需根据患者需求和最佳证据制定具体、可操作的护理计划。
4.实施护理计划：护士需按照护理计划为患者提供护理服务，并确保护理过程中的操作准确无误。
5.持续评价护理效果：护士需定期评估护理计划实施后的效果，并根据评价结果调整护理计划。
四、约翰霍普金斯循证护理实践模式的质量评价体系约翰霍普金斯循证护理实践模式的质量评价体系包括以下几个方面：1.患者满意度：通过患者满意度调查，评估患者对护理服务的满意程度。
2.护理质量：通过护理质量指标，如护理操作正确率、护理并发症发生率等，评估护理服务的质量。
3.护理效果：通过患者健康状况的改善程度，评估护理计划的有效性。
4.护理人员满意度：通过护理人员满意度调查，评估护理人员对工作环境、工作压力和职业发展的满意程度。
五、结论约翰霍普金斯循证护理实践模式是一个以证据为基础的护理实践模式，它通过质量评价体系确保了护理服务的质量和效果。
乳腺癌相关淋巴水肿非手术预防的证据整合
操作者盖紧标本后，倒置检查是否有泄漏情况，同时对检验科不同批次的检验标本试管进行分析，选用密闭性较好的试管，并将采集标本双层密封后放置于试管架上，避免倾斜倒置引起的泄漏情况。
结束工作后医务人员集中脱防护服导致等候时间较长，且有人员聚集的风险，次日每个岗位根据体检者人数保留所需人员，其余人员实行分批次退岗，缩短脱防护服等候时间，避免了人员集聚引起感染的风险。
对于检后结果异常者，单位及体检者比较紧张，不知如何处理，安排检后管理护士负责指导体检者进行相关处理，做好心理疏导，降低检测结果阳性给单位和个人体检者带来的心理压力[6]。
参考文献[1] 国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制.国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于印发新冠病毒无症状感染者管理规范的通知国办发明电〔2020〕13号.(2020-04-08)./zhengce/content/2020-04/08/content_5500371.htm.[2] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎防控方案(试行第八版).2020-04-14.[3] 余媛,汪晖,曾铁英,等.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间武汉大型综合医院内科普通门诊预检分诊及管理.护理研究, 2020,34(4):569-570.[4] 邱友霞,叶碧玲,董全芳,等.新冠肺炎有效防护培训形式研究.中国感染控制杂志, 2020,19(6):1-5.[5] 余媛.内科门诊实施分诊分片管理效果探讨.护理学杂志,2012,2(3):15-16.[6] 戴冉,张晋昕,李伟栋,等.广东省城市居民应对突发公共卫生事件反应和对政府评价的调查.中国健康教育,2014,30(4): 316-320,325.[收稿日期：2020-08-11][修回日期：2021-03-06](编辑：王兰兰 英文编辑：于明明)基金项目：2018年度上海交通大学医学院护理科研面上项目（Jyh1802）作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科，200127 作者简介：徐洁慧，主管护师，护士长 通信作者：胡一惠，护师，护士，E-mail:****************[摘 要] 目的：检索并整合乳腺癌相关淋巴水肿非手术预防的相关证据，为临床非手术预防乳腺癌相关淋巴水肿提供参考依据。
2019静疗标准解读
学习内容
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
静脉输液 1
的发展史
静脉输液发展史
1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠 定了静脉输液治疗的模式。
美国静脉输液权威性规范与规范（2016） ----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017） ----美国疾病控制与预防中心CDC
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2019版静疗标 准解读
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
➢柔红霉素
➢胺碘酮
➢丝裂霉素
➢碳酸氢钠
➢钙制剂
➢去甲肾上腺素
补充说明
血浆渗透压为280-320mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准。
常见药物渗透压ｍｏｓｍ／Ｌ
➢胺碘酮（800）
➢造影剂（1200）
➢丙氨酰谷氨酰胺（921）
➢TPN（1400）
➢3%氯化钠（1030）
➢右旋糖酐（2000）
➢复方氨基酸（1084）
健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活
动、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初 步处理。
药物配置要求
无菌原则，做到一人一针一管。 现用现配。 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间 不应超过2小时。 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。