营养治疗的五阶梯原则
2021年8月肠内营养知识知多少练习(第二轮)单选题
2021年8月肠内营养知识知多少练习（第二轮）单选题1 属于“医学营养治疗”的是? （D) [单选题] *○ONS○EN○PN○以上全是2 营养不良“五阶梯治疗”首先选择的是? （B) [单选题] *○肠内营养○正常饮食+营养教育○ONS○肠外营养3 营养不良“五阶梯治疗”最后选择的是? （D) [单选题] *○饮食+ONS○全肠内营养○部分肠内+肠外营养○全肠外营养4 口服营养补充ONS的主要目的是? （D) [单选题] *○改善营养状况○改善生活质量○改善临床结局○以上全是5 肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是? （D) [单选题] *○呕吐○腹胀○便秘○腹泻6 下列选项中关于肠屏障的说法中错误的是? （D) [单选题] *○正常肠道黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成○免疫屏障可抑制肠道细菌黏附，阻止细菌在肠黏膜表面定植○严重创伤、感染可能破坏肠道屏障功能○肠屏障损伤对人体影响不大7 能被小肠黏膜细胞吸收的是? （D) [单选题] *○二肽○三肽○游离氨基酸○以上全是8 下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌症? （D) [单选题] *○肠梗阻○消化道活动性出血○腹腔和肠道感染○轻度口腔溃疡9 肠内营养治疗的目的? （D) [单选题] *○改善营养状况○促进疾病恢复○维护肠屏障结构及其功能○以上全是10 TEN是指? （B) [单选题] *○全肠外营养○全肠内营养○口服营养补充○部分肠内营养11 ONS是指? （C) [单选题] *○全肠外营养○全肠内营养○口服营养补充○部分肠内营养12 长期进行肠外营养，可能会缺乏? （D) [单选题] *○葡萄糖○氨基酸○脂肪○微量元素13 属于人体成分分析方法的是? （D) [单选题] *○生物电阻抗分析法（BIA）○双能X线吸收测定法（DXA）○磁共振成像（MRI）○以上全是14 主观全面营养评估（SGA）一般包括哪些内容? （D) [单选题] *○饮食摄入的变化○胃肠道症状○以上全是15 外科病人营养不良可能导致? （D) [单选题] *○体重下降○低蛋白血症○水肿○以上全是16 “急性胃肠道损伤”的影响是? （D) [单选题] *○消化和吸收功能不足○肠屏障功能受损○肠道菌群失衡○以上全是17 当患者存在哪些情况时，应优先考虑幽门后喂养? （D) [单选题] *○胃肠道耐受性差○高度误吸风险○胃潴留量多○以上都是18 肠道菌群失调可能导致? （D) [单选题] *○慢性炎症反应○细菌异位○肠源性感染19 评估重症患者的胃肠道功能障碍严重程度（胃肠道损伤）应使用? （A) [单选题] *○AGI评估标准○NUTRIC评分○MUST○NRS200220 “经皮内镜下胃造口术”的缩写是? （C) [单选题] *○NGT○NJT○PEG○PEJ21 危重症患者肠道功能完全丧失时，应尽早选择? （B) [单选题] *○肠内营养○肠外营养○部分肠外，部分肠内○以上均可22 慢性肠功能障碍患者长期禁食状态下可导致? （C) [单选题] *○肠缺血○消化吸收功能障碍○肠道屏障结构受损○肠麻痹23 可用于筛查“营养不良风险”的工具有? （D) [单选题] *○MUST○MST○以上全是24 从口腔即可开始消化的营养物质是? （C) [单选题] *○脂肪○蛋白质○淀粉○膳食纤维25 用于评价人体的肥胖程度的指标是? （B) [单选题] *○体重○体重指数（BMI）○腰围○肱三头肌皮褶厚度（TST）26 患者目标热量估算的金标准是? （B) [单选题] *○直接测热法○间接测热法○预测公式法○简化体重计算法27 2016年ASPEN指南指出，对于接受GRV监测的危重症患者，当其GRV小于多少时，若无其他不耐受表现，应尽量避免不恰当终止肠内营养? （D） [单选题] *○A.300ml○B.350ml○D.500ml28 肠内营养的最佳输注方式是? （B) [单选题] *○定时鼻饲管注入○专用营养泵持续或间歇输注○持续输液器滴注○口服营养29 适合住院患者的营养筛查工具是? （B) [单选题] *○主观全面评定法（SGA）○营养风险筛查工具（NRS2002）○微型营养评定法（NMA）○营养不良通用筛查工具（MUST）30 肠内营养治疗的监测指标有? （D) [单选题] *○营养摄入量○体重/体重指数（BMI）○温度/脉搏/呼吸○以上全是31 下列关于肠内营养治疗监测指标的说法中，不正确的是? （D) [单选题] *○液体出入量可帮助评估患者体内液体代谢状况○血糖水平不仅预示疾病严重程度，还与不良结局相关○血脂是卒中和急危重症患者的重要监测指标○一般无需对患者的药物使用情况进行监测32 危重患者应尽早启动肠内营养，那么早期肠内营养中的“早期”指的是? （C）[单选题] *○A.12h内○B.12-24h○C.24-48h○D.48-72h33 进行肠内营养的原则有? （A改为D) [单选题] *○浓度由低到高○容量从少到多○速度由慢到快○以上都是34 在配置、使用肠内营养制剂时，需遵循的原则是? （C) [单选题] *○无菌操作，存放冰箱再用○清洁操作，现配现用○无菌操作，现配现用○清洁操作，存放冰箱再用35 关于患者的营养需求，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○尽早进行肠内营养有助于降低感染风险○建议采用间接测热法测定能量消耗○对于高营养风险的患者应监测再喂养综合征○不同疾病之间营养需求无任何差异36 下列哪项不属于肠内营养输注方式? （A) [单选题] *○静脉输注○间歇输注○按时分次给予37 选择管饲通路的依据是? （D) [单选题] *○置管时间○误吸风险○手术○以上全是38 需长期肠内营养（>6周）的患者，且胃肠道损伤和/或误吸风险增加的患者应选用哪种途径喂养? （D) [单选题] *○鼻胃管○鼻肠管○PEG○PEJ39 需短期肠内营养（<6周）的患者，若耐受性良好，一般首选哪种管饲途径? （B) [单选题] *○经口喂养○鼻胃管○鼻肠管○空肠造口40 具有高误吸风险患者，应选择哪种管饲途径? （B) [单选题] *○鼻胃管○鼻肠管○PEG41 目前首选哪种材质的肠内喂养管? （B) [单选题] *○硅胶○聚氨酯○橡胶○聚氯乙烯42 判断喂养管置入后头端位置的金标准是? （C) [单选题] *○气体灌注听诊法○检测回抽液pH值○腹部X线摄片定位○简化床旁超声法43 对于接受腹部外科手术需进行EN治疗的患者，应选择哪种管饲途径? （B) [单选题] *○鼻胃管○空肠穿刺造瘘○PEG○PEJ44 重症患者开始肠内营养的时机错误的是? （D) [单选题] *○充分复苏后○血流动力学稳定时○肠道有功能时○病情完全稳定后45 营养支持治疗选择肠内营养的优势有?（ABCD) [多选题] *□补充能量和蛋白□促进肠道功能恢复□维护肠屏障功能、减少菌群移位□代谢支持和代谢调理作用46 空肠穿刺造口术可为哪些腹部术后患者提供早期营养? （ABCD) [多选题] *□食管手术患者□胃癌全胃切除术患者□胃部分切除术患者□直肠前切除术患者47 下列哪一项不是鼻胃管的优势? （C) [单选题] *○简单易行○经济适用○可减少误吸反流○可尽早进行肠内营养48 对于高危患者或不能耐受经胃单次输注EN的患者，建议采用? （A) [单选题] *○持续输注○间歇输注○分次输注○停止输注49 下列关于危重患者肠内营养不耐受的处理方法中，不正确的是? （A) [单选题] *○使用抗生素○调整喂养途径○调整体位○监测腹腔内压50 美国肠外肠内营养学会推荐重症患者的常规目标喂养量为? （C) [单选题] *○15~20kcal/kg/day○20~25kcal/kg/day○25~30kcal/kg/day○30~35kcal/kg/day51 下列关于肠内营养（EN）开展时机的说法中，错误的是? （C) [单选题] *○体外膜肺氧合患者也应尽早开展EN○对于存在腹泻、无肠鸣声的患者仍建议实行早期EN○对于血流动力学不稳定的患者，可尽早启动EN○对于大部分重症患者，不建议PN联合EN52 关于滋养型喂养，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○对于喂养不耐受患者，可考虑滋养型喂养○滋养型喂养多数定义为10~20kcal/h的速度喂养○营养风险低或营养状况良好的患者，可采用滋养型喂养○大面积烧伤患者也是滋养型喂养的适应人群53 下列关于应激性高血糖的选项中，错误的是? （D) [单选题] *○应激及炎症反应导致○在危重患者中较为普遍○是人体进化所保留的一种适应性反应○应激性高血糖是一种糖尿病54 重症肠内营养患者的血糖控制目标为? （C） [单选题] *○A.6.1○B.6.1-7.8○C. 7.8-10○D.10○空白55 危重症患者血糖达到多少mmol/L时，建议开始胰岛素治疗? （C） [单选题] *○A.6○B.8○C.10○D.1256 血糖波动较大的肠内营养患者推荐使用哪种方法进行胰岛素治疗? （D) [单选题] *○间短皮下注射法○持续静脉滴注法○双泵法○肠内营养输注泵57 重症患者的误吸风险可通过哪一方面进行评估? （D) [单选题] *○患者基础状况○原发疾病及伴随症状○治疗干预○以上全是58 以下不属于肠内营养并发症的是? （B) [单选题] *○吸入性肺炎○头痛○腹胀○腹泻59 血流动力学不稳定的患者肠内营养最严重的并发症是? （A) [单选题] *○肠缺血、肠坏死○胃排空延迟○胰腺外分泌不足○应激性高血糖60 下列哪项属于肠内营养的感染性并发症? （C) [单选题] *○应激性高血糖○胃潴留○吸入性肺炎○腹泻61 下列选项中属于代谢性并发症的是? （B) [单选题] *○恶心○应激性高血糖○误吸○导管堵塞62 关于肠内营养耐受性管理，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○根据患者的胃肠道功能状况选择合适的营养制剂○喂养途径调整为幽门后喂养可显著降低反流误吸风险○经胃喂养不耐受的患者推荐考虑静脉注射红霉素○调整为仰卧位可显著降低肺炎的发生63 下列关于肠内营养患者误吸的说法中错误的是? （A) [单选题] *○误吸属于机械性并发症○误吸是肠内营养最严重的并发症之一○采用幽门后喂养可减少反流、○误吸的发生64 为了减少误吸导致的吸入性肺炎，床头应抬高多少度? （C） [单选题] *○0-15○15-30○30-45○45-6065 鼻饲患者使用哪种胃动力药物能够预防误吸的发生? （B) [单选题] *○碳酸铝、吗丁啉○甲氧氯普胺、红霉素○碳酸铝、甲氧氯普胺○红霉素、吗丁啉66 可能造成胃潴留、呕吐或腹泻的原因不包括? （C) [单选题] *○输注速度过快○营养液温度过低○营养液粘稠度过高○剂量过大67 下列选项中，无法预防肠内营养堵管并发症的是? （A) [单选题] *○选择浓度较高的营养液○选择粗细适宜的管道○频繁冲洗管道○尽量使用肠内营养泵和配套泵管68 关于药物鼻饲，下列说法中错误的是? （C) [单选题] *○向管道注入药物时要充分研磨○注药前后应用温开水冲洗管腔○给药过后即可直接开始营养液滴注○不建议从鼻肠管供给药物69 肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项? （B) [单选题] *○注入药物溶解不彻底○过度摄入高渗性药物○冲洗管路不及时○营养液中蛋白质凝固70 用于测量危重患者腹内压最常见的方法是? （B) [单选题] *○直接测量法○间接测量法○超声测量法○以上均常用71 下列关于NRS 2002的说法中，错误的是? （C) [单选题] *○量表评分包括三部分○适用于18~90岁的住院患者○年龄≥50岁可评1分○评分≥3分即认为有营养风险72 下列关于预防再喂养综合征的说法中，错误的是? （A) [单选题] *○在营养治疗开始后就应该及时纠正水电解质紊乱○监测K+、P3和Mg2+○避免水过度负荷○补充微量元素73 PEJ是指? （B) [单选题] *○经皮内镜下胃造口术○经皮内镜下空肠造口术○空肠穿刺置管造口术○鼻胃置管74 神经重症患者的代谢特点? （D) [单选题] *○机体处于高分解、高代谢状况○病人大多无法经口喂养○急性胃肠损伤，伴胃排空延迟、喂养不耐受○以上全是75 血流动力学不稳患者肠内营养最严重的并发症是? （A) [单选题] *○肠缺血、肠坏死○胃排空延迟○胰腺外分泌不足○应激性高血糖76 下列哪种温度可刺激患者肠道，导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等不耐受情况? （A) [单选题] *○低温○中温○高温○常温77 食管癌患者若无其他高危因素，首选哪种营养途径? （A) [单选题] *○ONS○经鼻管饲○经皮穿刺造瘘管饲○幽门后喂养78 针对呼吸危重症患者，如何降低肠内营养的误吸风险? （D) [单选题] *○幽门后喂养○加强口腔护理○保持气管导管气囊的充盈压不低于25cmH2O○以上均可79 针对ARDS患者，如何给予营养支持? （A) [单选题] *○推荐第一周内给予滋养型喂养，后逐步过渡至足量喂养○推荐第一周内给予足量喂养，后逐步过渡至滋养型喂养○全程滋养型喂养○全程足量喂养80 关于俯卧位通气患者实施肠内营养，下列说法中错误的是? （B) [单选题] *○有条件的优先考虑幽门后喂养○无需调整体位○可从低速喂养逐渐增加喂养速度○可提前给予胃肠动力药81 关于脓毒症患者实施肠内营养，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○脓毒症患者能量消耗个体差异较大○无肠内营养禁忌症的脓毒症患者建议早期给予低热卡或滋养型喂养○应监测患者每日血尿素氮及24h尿排氮量以调整蛋白质供给量○免疫调节配方也可以使脓毒症患者额外受益82 关于卒中患者实施营养支持治疗，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○所有卒中患者均应在住院后24h内接受营养状态和营养风险评价○所有卒中患者均应在住院后24h内接受吞咽障碍的筛查○对于卒中后营养状况正常的患者，不需要特殊营养支持治疗○对于卒中后存在高营养风险的患者，首选肠外营养83 可能出现“口咽型”吞咽困难的是? （A) [单选题] *○卒中○食管癌○头颈部肿瘤○放射性食管炎84 吞咽困难可能造成的后果是? （D) [单选题] *○营养不良○脱水○误吸和吸入性肺炎○以上全是85 对于脑损伤患者，目前临床营养支持中不应采取的措施是? （A) [单选题] *○自主制定喂养方案○改善胃肠道并发症○采取安全规范的喂养方案○缓解患者不耐受86 创伤引起的肝功能异常患者，肠内营养制剂应选择? （B) [单选题] *○标准配方○整蛋白配方○疾病适用型配方○糖尿病适用型配方87 对于糖尿病或血糖增高患者，可选择哪种配方? （C) [单选题] *○标准配方○整蛋白配方○糖尿病适用型配方○疾病适用型配方88 对低蛋白血症患者，选择哪种配方? （A) [单选题] *○高蛋白配方○标准配方○短肽配方○免疫增强配方89 对于消化或吸收功能障碍患者，可选择哪种配方? （D) [单选题] *○整蛋白配方○可溶性膳食纤维配方○免疫增强配方○短肽配方90 下列药物中可能导致肠内营养腹泻的有? （D) [单选题] *○万古霉素○多奈哌齐○奥美拉唑○以上全是91 如何预防肠内营养错误连接风险? （D) [单选题] *○护理上高度重视○采用警示色作为肠内营养管路配色○采用与静脉输液系统不相兼容的肠内营养输注器接头○以上全是92 肠内营养管饲输注时，首选哪种方式? （D) [单选题] *○重力滴入○推注○分次顿服推注○输注泵泵入93 下列选项中属于人体所必需的营养素的是? （D) [单选题] *○蛋白质○碳水化合物○维生素和矿物质○以上全是94 关于能全力使用说法正确的是? （D) [单选题] *○室温下使用，打开前先摇匀○适应全浓度输注者，不宜稀释○操作过程需谨慎，以保证产品的无菌○以上全对95 能全力（TPF）的TP是指? （A) [单选题] *○整蛋白○膳食纤维○中链甘油三酯○短肽96 能全力的成份是? （D) [单选题] *○麦芽糊精、膳食纤维○酪蛋白○植物油○以上全是97 等质量产生能量最多的营养素是? （C) [单选题] *○蛋白质○碳水化合物○脂肪○膳食纤维98 关于"膳食纤维"说法正确的是? （D) [单选题] *○来源于植物○不被人体消化酶消化○有些可被细菌发酵○以上全对99 肠内营养配方中碳水化合物的主要来源是? （A) [单选题] *○麦芽糊精○果糖○慢消化淀粉○膳食纤维100 康全力采用的碳水化合物是? （D) [单选题] *○果糖○木薯淀粉○膳食纤维MF6○以上全是101 “低糖高脂”配方适用于哪些患者? （D) [单选题] *○糖尿病○肿瘤○肺功能不全○以上全是102 脂肪供能比最低的是? （B) [单选题] *○能全力○百普力○康全力○康全甘103 属于预消化配方的是? （D) [单选题] *○能全力○康全力○康全甘○百普力104 关于“热氮比”叙述正确的是? （D) [单选题] *○非蛋白热量与氮含量比值○与蛋白质供能比相反○评价蛋白是否维持肌肉合成○以上全对105 复尔凯®鼻胃管留置时间长达60天，临床上有什么优势? （D) [单选题] *○可避免频繁插管导致的鼻黏膜损伤风险○可提高经济效益，降低患者的医疗费用○减少护理的工作量○以上全是106 无法摄入膳食纤维的患者不适用那种制剂? （B) [单选题] *○康全甘○康全力○能全素○百普力107 康全力在糖尿病患者人群中的优势在于? （D) [单选题] *○升糖指数低○减少血糖波动○降低糖化血红蛋白○以上全是108 关于百普力配方的说明，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○低聚配方○半要素配方○部分水解配方○整蛋白配方109 复尔凯®鼻胃管哪种型号也可用于留置十二指肠? （C) [单选题] *○CH6○CH8○CH10○CH12110 康全力是如何做到平稳血糖的? （D) [单选题] *○优化碳水化合物成分，延缓葡萄糖吸收○增加单不饱和脂肪酸(MUFA)，提高胰岛素的敏感性○选择低碳水化合物，降低血糖负荷○以上全是111 膳食纤维的主要食物来源是? （B) [单选题] *○肉、蛋、奶类○蔬菜、水果类○大豆、坚果类○油脂类112 新型复尔凯®鼻胃管在哪些地方进行了升级改进? （D) [单选题] *○改进材质硬度，进一步提升患者舒适度○留置时间得到升级，最长可达60天○显影效果进一步提升，拥有三根显影线○以上全是113 “能全力”通用名称的缩写是? （A) [单选题] *○TPF○TPF-DM○TP-MCT○SP114 “康全力”的通用名称是? （B) [单选题] *○肠内营养混悬液（TPF）○肠内营养混悬液（TPF-DM）○肠内营养混悬液（TPF-MCT）○肠内营养混悬液（SP）115 以下属于双糖的是? （D) [单选题] *○乳糖○麦芽糖○蔗糖○以上全是116 关于"口服营养补充ONS"叙述正确的是? （D) [单选题] *○一般在餐间补充○每天300至900千卡○具有更好的依从性○以上全对117 新型复尔凯®螺旋型鼻肠管在哪些地方进行了升级改进? （D) [单选题] *○引导钢丝硬度更佳，对管道的支撑及引导性能更好○刻度细节得到改进，每间隔1cm就有一个精细的刻度○螺旋型结构处新增四个额外侧孔，有助于减少鼻肠管堵塞的发生○以上全是118 可酌情使用能全力1.5的是? （D) [单选题] *○高代谢病人(烧伤、多发性创伤)○不愿或不能摄入过多液体的病人○心、肾功能不足患者○以上全是119 康全力的碳水化合物主要来源于? （D) [单选题] *○膳食纤维○麦芽糊精○蔗糖○木薯淀粉和果糖的混合物120 所有肠内营养产品都“严禁”的用法是? （A) [单选题] *○静脉输注○口服○管饲喂养121 能全力对“初次胃肠道喂养病人”初始剂量是? （B) [单选题] *○每天500kcal○每天1000kcal○每天2000kcal○每天4000kcal122 能全力给药过量出现胃肠道不适，处理措施是? （C) [单选题] *○直接停药○对营养液进行稀释○减少剂量或少量多次给药○给予促胃动力药123 百普力的蛋白质是? （C) [单选题] *○酪蛋白○乳清蛋白○水解乳清蛋白○大豆蛋白124 能全力管饲喂养建议的正常滴速为? （D) [单选题] *○A.每小时20ml○B.每小时100ml○C.每小时125ml○D.每小时100-125ml125 复尔凯®1.3L英复特泵袋可为临床带来哪些益处? （D) [单选题] *○容量更大，可提高护理效率、减少喂养中断次数○密封性优良，可降低细菌污染风险○采用EVA材质，无塑化剂暴露风险○以上全是126 肠内营养时喂完后多少分钟可放平? （C) [单选题] *○15分钟○30分钟○60分钟○90分钟127 下列哪一种疾病不适合肠内营养? （D) [单选题] *○吞咽咀嚼困难○急性胰腺炎○慢性消耗性疾病○完全性肠梗阻128 下列关于肿瘤患者营养治疗的说法错误的是? （A) [单选题] *○恶性肿瘤患者的直接死亡原因是疾病本身○肿瘤患者营养不良可导致住院时间延长和短期内再入院增多○癌症患者50%的能量应由脂质供能○营养治疗不会促进肿瘤生长129 机体在饥饿状态下，首先用于供能的物质是? （B) [单选题] *○肌糖原○肝糖原○脂肪○蛋白质130 正常人体血液中白蛋白的正常值是? （C） [单选题] *○A.5g/L-20g/L○B.20g/L-35g/L○C.35g/L-50g/L○D.50g/L-60g/L131 EN营养液的温度不宜超过多少度? （C） [单选题] *○A.25℃○B.30℃○C.37℃○D.45℃132 长期应用肠外营养，产生最严重的危害是? （D) [单选题] *○胃肠道蠕动功能减退○血液流速下降○胃肠道吸收消化功能衰退○肠黏膜萎缩和PN相关性肝病133 肠内营养制剂的渗透压如果超过多少，可能导致胃潴留、恶心、呕吐、严重腹泻以及相关水及电解质不足等危害?（D） [单选题] *○A.220mOsmol/L○B.330mOsmol/L○C.440mOsmol/L○D.550mOsmol/L134 口服营养补充的推荐剂量为每日多少Kcal? （C) [单选题] *○100~200○200~400○400~600○600~800135 需要限制液量的患者，可考虑选用哪种制剂? （D) [单选题] *○糖尿病配方○含膳食纤维的配方○整蛋白配方○高能配方136 AGI是哪个短语的英文缩写? （D) [单选题] *○急性肺损伤○肠道菌群移位○胃肠功能不全○急性胃肠损伤137 决定肠内营养管饲途径的关键是? （C) [单选题] *○管饲的时间，营养液的能量密度○胃肠道功能恢复程度，营养液的能量密度○管饲的时间，误吸的风险○误吸的风险，胃肠道功能的恢复程度138 当患者使用肠内营养制剂之后出现血糖过度升高，应该采用的应对措施是? （B改C) [单选题] *○减慢速度○使用泵注○用胰岛素控制○改用肠外营养139 重症患者，早期肠内营养使用肠内营养制剂后出现腹胀的应对措施，下列选项中错误的是? （A) [单选题] *○停用EN，改用PN○加用促动力药物○减慢速度○稀释以降低浓度140 胃残余量大于多少时，肠内喂养可以延迟? （D） [单选题] *○A.300ml/4h○B.300ml/6h○C.500ml/4h○D.500ml/6h141 鼻饲管 CH后所列数字代表? （B) [单选题] *○管内径○管外径○内径和外径之比○以上都不是142 急性胃肠道损伤（AGI）多少级的患者首选短肽配方? （C) [单选题] *○I级○II级○III级○IV级143 ESPEN推荐，排除了胃肠道不连续梗阻或腹腔间隔室综合征，对于腹部或食管手术伴术后并发症和不能经口摄食的危重症患者，推荐实施（B) [单选题] *○肠外营养○肠内营养○肠内营养+肠外营养○口服营养144 EN制剂开口后，需在多少小时内用完? （C） [单选题] *○A.12h内○B.18h内○C.24h内○D.48h内145 高血糖患者EN过程中血糖必须控制在多少mmol/L以内? （C） [单选题] *○A.8○B.9○C.10○D.11146 关于整蛋白、短肽和氨基酸肠内营养制剂，下列哪个说法是不正确的? （D) [单选题] *○整蛋白需要消化成短肽、氨基酸才能吸收○短肽的吸收利用率比整蛋白高○2-3肽不需要消化，直接吸收○氨基酸吸收利用率比短肽高147 下列不符合肠内营养制剂放置和输注要求的是? （D) [单选题] *○肠内营养应存放在避光、阴凉、干燥的环境○瓶装肠内营养液打开后，常温下应当在8h内输注完毕，或4℃条件下放置不超过24h○操作时应遵循无菌原则○可开放性输注148 以下关于应激性高血糖的说法中，正确的是? （B) [单选题] *○应激性高血糖无需控制○血糖波动是死亡率的独立预测因素○应激性高血糖在ICU科室发生率不高○高能量密度配方是特地为糖尿病病人研发的149 短肽型肠内营养制剂的特点，下列说法错误的是? （C) [单选题] *○有混悬剂和粉剂○所含的蛋白质为蛋白水解物○不容易被机体利用○具有低渣、仅需少量消化液和排粪便量少的特点150 下列关于血糖的说法中错误的是? （C) [单选题] *○A.对血糖增高患者根据血糖变化，调整输注速度以及胰岛素输注剂量○B.胰岛素输注初始血糖监测1h~2h/1次，血糖稳定后每4h监测1次○C.血糖正常患者，可不用监测血糖○.○D.7.8-10.0mmol/L，注意避免低血糖发生151 肠内营养粉剂的冲调顺序是什么? （B) [单选题] *○先向容器中加入粉剂，再加入温水，边加水边搅拌○先向容器中加入温水，再加入粉剂，搅匀后再加水○直接向粉剂中加入热水○用冰水溶解粉剂152 临床上最常用的能量单位是千卡（大卡，kcal），1kcal等于多少千焦（kJ）? （D) [单选题] *○A.1.186○B.2.186○C.3.186○D.4.186153对于营养风险和营养不良的描述错误的是? （C) [单选题] *○营养风险是现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响○营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险。
三阶梯五原则
三阶梯五原则世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯无原则:【三阶段】第一阶梯∶轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。
注意∶非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。
第二阶梯∶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。
第三阶梯∶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的————使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。
但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。
【五原则】一、口服给药。
简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。
注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。
按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。
下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
四、用药个体化。
用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。
五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。
儿科临床营养支持管理答案-华医网继续教育答案
儿科临床营养支持管理1.肠外营养是指经静脉为无法经胃肠道摄取营养物质或摄取的营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括（）在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能参考答案：D2.营养支持方式的“五阶梯治疗”方案中，首选（）参考答案：A3.营养不良风险筛查工具有（）参考答案：E4.营养不良与感染性疾病互为因果，出生时营养物质和微量元素缺乏将损害免疫系统，感染性疾病又可加重营养不良（）参考答案：A5.STRONGkid的详细评估项目有（）参考答案：E6.营养不良最直接的后果是影响死亡，5岁以下儿童年龄别体重的Z-score<-3时，其死亡的风险比Z-score在-3～-2儿童的死亡风险高近（）参考答案：D7.儿科膳食的基本原则是（）参考答案：D8.下面哪项不是营养性贫血的膳食的应用原则（）参考答案：A9.婴儿膳食第二阶段食物（7-12月龄）应为（）软食参考答案：D10.儿科普通膳食中，软食不适用于（）参考答案：C11.婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物（）参考答案：A12.医院膳食的性状包括（）参考答案：E13.下列关于胃排空时间说法错误的是（）参考答案：C14.溢乳多因（）等因素引起参考答案：E15.多数婴儿发生吐奶与胃肠道解剖生理特点有关，下列关于胃肠道解剖生理特点说法错误的是（）参考答案：B16.（）可致婴幼儿体重增长不足参考答案：D17.婴儿经常食用能量密度低的食物可表现为（）参考答案：D18.人乳性黄疸是指纯人乳喂养的健康足月儿或近足月儿出生后2天后发生的黄疸（）参考答案：B19.肠绞痛的发作高峰是（）参考答案：A20.长双歧杆菌CECT7894和CECT8330特性是（）参考答案：D21.益生菌的主要功能是（）参考答案：E22.脑-肠轴具有双向通信功能，在胃肠道运动、感觉功能的调节中起重要的作用，任何一个环节出现异常都可以影响胃肠道功能（）参考答案：A23.肠绞痛：指一组无任何确切诱因的婴儿阵发性过度哭吵为特征的行为综合征，以白天发生为主（）参考答案：B24.肠绞痛治疗时，下列哪项效果显著（）参考答案：C25.下面哪项不是行为疗法（）参考答案：A26.治疗基本原则是：低卡饮食；密切追踪随访（）参考答案：B27.控制型父母，儿童的应答方式为（）参考答案：D28.喂养障碍一般指固体食物或流质食物在口腔处理阶段发生异常（）参考答案：B29.下面哪项不属于“喂养互动不良”（）参考答案：A30.下列哪项疾病不会发生严重喂养障碍（）参考答案：B31.特殊膳食用食品指为满足特殊的身体或生理状况和/或满足疾病、紊乱等状态下的特殊膳食需求，专门加工或配方的食品（）参考答案：A32.（）是婴幼儿重要能量来源，为新生儿提供约20%的能量参考答案：A33.低脂肪型适用于（）参考答案：D34.特殊医学用途配方食品的（）与普通食品和保健食品有明显区别，必须在医师或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用参考答案：D35.特殊膳食用食品的类别主要是（）参考答案：E36.下面哪项为特定全营养配方食品（）参考答案：B37.肠道乳糖酶活性降低可能与功能性肠道患者对其他碳水化合物的吸收障碍有关（）参考答案：A38.FODMAPs食物引起临床表现的影响因素有（）参考答案：E39.下面哪项是儿童功能性胃肠病最主要的原因（）参考答案：B40.（）因人类缺乏相应消化酶，故不被吸收参考答案：E41.儿科与腹痛相关的功能性肠病包括（）参考答案：E42.果糖与葡萄糖2:1为最佳吸收比例（）参考答案：B43.乳糖不耐受的人不一定患有乳糖吸收不良（）参考答案：B44.关于先天性乳糖酶缺乏，下列描述中不正确的是（）参考答案：C45.关于乳糖不耐受，说法有误的是（）参考答案：D46.在乳糖酶正常个体中，如果吸收不良的乳糖引发胃肠症状，主要影响因素有（）参考答案：E47.足月婴儿能够消化乳糖的量约（）/天参考答案：A48.乳糖的生理学益处不包括（）参考答案：B49.肠内营养制剂中的最重要的营养成分是（）参考答案：C50.经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）参考答案：C51.膳食纤维的作用不包括（）参考答案：A52.关于肠内营养制剂，下列哪项做法是不正确的（）参考答案：D53.粉剂的肠内营养制剂，需要在（）使用参考答案：C54.下列属于肠粘膜屏障功能的是（）参考答案：D55.关于肥胖儿童的体重管理以下哪项不正确（）参考答案：D56.以下关于儿童肥胖病因说法正确的有（）参考答案：E57.以下关于儿童肥胖的诊断说法正确的有（）参考答案：E58.以下关于儿童肥胖说法哪项不正确（）参考答案：B59.以下关于儿童肥胖的治疗哪项正确（）参考答案：E60.以下关于儿童肥胖并发症的说法哪项不正确（）参考答案：E61.胎龄越小体液总量和细胞外液越少参考答案：B62.乳糖酶出现于胎龄（）周，但直到36周才达足月儿水平，因此早产儿在功能上可能有轻度乳糖不耐受参考答案：D63.早产儿肠外营养的实施是出生（）可开始应用参考答案：A64.胎龄（）周，吸吮和吞咽成熟参考答案：D65.极/超低体重儿营养策略不包括（）参考答案：C66.尽快从肠外营养过度到完全肠内营养是早产儿营养管理的最终目标参考答案：A67.婴儿粪便中双歧杆菌含量随着成长逐渐增多，到（）周左右趋于稳定，占全部菌量的（）%左右参考答案：D68.一下关于肠道菌群与维生素代谢的说法，不正确的是（）参考答案：D69.儿童少年每日摄入碘量如超过（），就有可能造成过量，对健康带来危害参考答案：B70.根据儿童的营养需求，建议来源于动物性食物的蛋白质应占（）50％，如鸡蛋、牛奶及其制品、鱼肉、禽肉、畜肉等；其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供参考答案：C71.钙的最好食物来源是（）参考答案：A72.以下食物中，含碘较高的是（）参考答案：B。
肠内营养耐受性分级和管理
肠内营养耐受性分级和管理肠内营养的耐受性管理需要对几个指标进行分级，包括呕吐、腹泻、肠鸣音等。
对于呕吐，轻度指发生次数小于等于1次/12小时，处理方法是检查鼻胃管是否在位，并减少输注速度的50%，建议使用药物治疗腹胀/腹内压。
中度指发生次数为1-2次/12小时，或IAP 16-25 mmHg，需要进行腹部平片检查，排除肠梗阻，并减少输注速度的50%，6小时后复评，如持续腹胀≥24小时，改为72小时评估，根据病情使用胃动力药。
重度指发生次数大于2次/12小时，或IAP。
25 mmHg，需要停止输注EN，进行药物治疗，并24小时后复查。
对于腹泻，需要根据大便次数和量进行分级。
Ⅰ度指大便次数1000ml，稀便或水样便，需要减少输注速度的50%，并通过喂养管给予止泻药10ml q6h，回顾药物治疗，记录抗生素和其他胃肠药物，进行粪便常规和毒素化验，如持续≥48小时，转为短肽类配方喂养。
Ⅳ度腹泻伴随血流动力学改变，危及生命，需要停止输注EN，进行药物治疗，并24小时后复查。
对于肠鸣音，需要根据频率进行分级。
肠鸣音5次/分钟属于正常范围，肠鸣音亢进。
10次/min需要停止输注EN，进行药物治疗，并2小时后复查胃残留（测量），仅经胃喂养或置胃管减压者大于1000mk/12小时，如不是跨幽门，需要保持喂养同时放置跨幽门喂养管，使用红霉素或胃复安，12小时后评估，如仍然存在胃残留，需要进行6小时评估，以15ml/h的短肽类制剂开始。
在肠内营养的管理中，还需要注意药物禁忌症，如强心剂（多巴酚丁胺，米力农，多巴胺≤5ug/kg）、麻醉（为机械通气的神经肌肉阻滞剂），需要在24小时后进行评估后再决定是否使用。
同时，还需要注意血压低于90/60mmHg或乳酸>2mmol/L的情况，需要使用去甲肾上腺素、肾上腺素>0.1ug/kg/min或多巴胺>5ug/kg。
who三阶梯治疗方案
WHO三阶梯治疗方案引言WHO三阶梯治疗方案是指世界卫生组织所制定的一套适用于非感染性疾病的分级治疗方案。
该方案主要针对慢性疾病，旨在通过逐步调整药物治疗方案，达到疾病控制和患者症状缓解的目的。
本文将详细介绍WHO三阶梯治疗方案的具体内容和实施步骤。
三阶梯治疗方案WHO三阶梯治疗方案主要应用于慢性疾病的治疗，比如高血压、糖尿病等。
该方案分为三个阶梯，具体如下：第一阶梯第一阶梯是最基础的治疗方法，适用于早期疾病或轻微症状的患者。
主要包括以下几个方面的治疗手段：1.生活方式干预：包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，通过调整生活习惯来改善疾病状态。
2.非药物治疗：例如物理治疗、心理疏导等，通过非药物手段来缓解疾病症状。
3.辅助治疗：根据具体疾病的特点，采用相应的辅助治疗方法，如针灸、按摩等。
第一阶梯治疗的目标是通过上述方法改善患者的生活方式以及症状，达到疾病的初步控制。
第二阶梯第二阶梯是在第一阶梯治疗无效的基础上采取的进一步治疗措施。
主要包括以下几个方面：1.单一药物治疗：根据疾病的特点，选择适合的单一药物进行治疗，如降压药、降糖药等。
2.药物联合治疗：若单一药物治疗效果不佳，可尝试不同药物的联合使用，以增加治疗效果。
第二阶梯治疗的目标是通过药物治疗来进一步控制疾病，改善患者的症状和生活质量。
第三阶梯第三阶梯是最高级的治疗手段，适用于疾病进展较快或症状严重的患者。
主要包括以下几个方面：1.大剂量药物治疗：提高药物的剂量，以增强治疗效果。
2.药物组合治疗：采用多种药物的组合治疗方案，以达到更好的治疗效果。
3.手术治疗：针对特定疾病情况，例如心脏病患者可能需要进行搭桥手术等。
第三阶梯治疗的目标是通过更强力的药物治疗甚至手术治疗来实现疾病的最终控制和症状的明显缓解。
实施步骤实施WHO三阶梯治疗方案需要按照以下步骤进行：1.诊断疾病：首先对患者进行全面的身体检查和相关检验，确诊具体疾病。
2.初步治疗（第一阶梯）：根据疾病的特点和患者的病情，制定第一阶梯治疗方案，并且对患者进行相关的生活方式干预和非药物治疗。
肿瘤营养治疗的基本原则
肿瘤营养治疗的基本原则王林;丛明华;崔久嵬;许红霞;陈俊强;李涛;李增宁;刘明;李薇;郭增清;宋春花;翁敏;张琪;张西;唐蒙;梁婷婷;陈晓锋;刘凌翔;张烽;贾平平;于恺英;唐小丽;谌永毅;路潜;周福祥;付振明;杨柳青;黄慧玲;王晓琳;石汉平【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》【年(卷),期】2022(9)6【摘要】肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。
肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。
根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。
肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。
按照卧床患者20~25 kcal/(kg·d)、活动患者25~30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2~1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。
根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。
荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。
多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。
终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。
【总页数】8页(P727-734)【作者】王林;丛明华;崔久嵬;许红霞;陈俊强;李涛;李增宁;刘明;李薇;郭增清;宋春花;翁敏;张琪;张西;唐蒙;梁婷婷;陈晓锋;刘凌翔;张烽;贾平平;于恺英;唐小丽;谌永毅;路潜;周福祥;付振明;杨柳青;黄慧玲;王晓琳;石汉平【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科(肿瘤特医食品);国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科;吉林大学第一医院肿瘤中心;陆军军医大学大坪医院临床营养科;广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科;电子科技大学医学院;河北医科大学第一医院营养科;哈尔滨医科大学附属第二医院普外科;福建医科大学肿瘤临床医学院;郑州大学公共卫生学院流行病学教研室;昆明医科大学第一附属医院临床营养科;浙江省肿瘤医院结直肠外科;南京医科大学第一附属医院(暨江苏省人民医院)肿瘤科;江南大学附属医院营养科;四川省肿瘤医院综合(特需)科;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院长办公室;北京大学护理学院内外科教研室;武汉大学中南医院腹部肿瘤放化疗科;武汉大学人民医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.2018中国国际肿瘤营养学论坛第六届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议第四届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛2018吴阶平医学基金会营养学部学术年会2.2015中国国际肿瘤营养学论坛第三届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议第一届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛3.2016中国国际肿瘤营养学论坛第四届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议第二届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛4.2016中国国际肿瘤营养学论坛第四届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议第二届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛5.《中医与介入治疗肿瘤学》出版:中药结合介入手段治疗肿瘤的基本原则与质量控制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗(完整版)
营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗(完整版)营养治疗作为一种独立的治疗方法,既具有与手术、药物、放疗等经典治疗方法相同的治疗共性,也有与其他治疗不同的机体滋养特点。
营养治疗本身并不直接杀伤病原体,不直接去除病灶,而是通过供给机体所需的各种营养素和能量,提高机体自身内源性免疫力、修复力、自愈力去治疗疾病、修复损伤、康健机体。
由于机体免疫力、修复力、自愈力是所有疾病治疗、损伤愈合的基石,因此营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗。
1 营养治疗为损伤修复提供能量及营养素能量、蛋白质和微量营养素是损伤和疾病修复的基本原料,机体损伤修复的过程是一个合成代谢大于分解代谢的过程,合成代谢需要氨基酸及其他营养素,同时消耗能量。
Singh N等发现,机械通气的重症监护室(ICU)患者其能量及蛋白质实际摄入量普遍低于推荐量,能量≤50%推荐量是高死亡率的独立危险因素。
Villet S等观察一组接受机械通气的ICU患者,发现1周后患者的平均能量负债高达(-12600±10520)kcal,而能量负债显著增加了并发症发生率。
Weijs PJ等分析重症患者营养达标与死亡率的关系发现,能量达标、能量及蛋白质双达标与28d死亡的风险比分别为0.83(0.67~1.01)及0.47 (0.31~0.73)。
Yasuda H等回顾性分析了ICU患者肠外营养量与死亡率的关系,患者能量[kcal/(kg·d)]分别为极低量组<10kcal/(kg·d)、10kcal/(kg·d)≤低量组<20kcal/(kg·d)及中量组≥20kcal/(kg·d);氨基酸[g/(kg·d)]分别为极低量组<0.3g/(kg·d),0.3g/(kg·d)≤低量组<0.6g/(kg·d)及中量组≥0.6g/(kg·d),发现死亡风险最高者为中量能量组与极低氨基酸组、中量能量组与低量氨基酸组,死亡风险分别升高68%与125%。
“五驾马车”治疗糖尿病
“五驾马车”治疗糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。
其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。
一、糖尿病教育：糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。
糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。
为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。
二、自我监测血糖：通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。
三、饮食治疗：饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。
糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例。
1、总热量合理的总热量是糖尿病饮食控制的首要原则，应根据糖尿病分型、病情、年龄、身高、体重及劳动强度而定，成人理想体重（kg）的粗略计算为：身高（cm）-105或【身高（cm）-100】×0.9。
成人糖尿病的热卡需要量（见表）儿童需要的总热量，：1岁为1000kcal/d，以后每增加1岁加100 kcal/d，至青春期按成人需要量计算。
2、食物组成（1）碳水化合物：应占总热量55%左右，日进量控制在250，约折合粮食300g。
营养治疗的实施步骤
营养治疗的实施步骤1. 评估患者的营养状况在开始营养治疗之前，首先需要对患者的营养状况进行评估。
这包括获取患者的身高、体重、BMI等基本信息，并进行相关的体格检查和实验室检查。
从患者的营养摄入和消耗情况、营养素摄入量以及营养相关的症状等方面进行综合评估，以确定患者的营养需求和问题。
2. 制定营养治疗目标根据患者的营养评估结果，制定营养治疗的目标。
这些目标应该明确、具体，并与患者的整体治疗目标相一致。
可以包括增加患者的能量摄入、改善患者的蛋白质营养、纠正营养缺乏或异常等。
3. 确定适当的营养治疗手段根据患者的营养治疗目标，选择合适的营养治疗手段。
这可以包括口服营养补充剂、静脉营养支持、特殊的营养配方等。
选择合适的营养治疗手段应考虑患者的个体情况、食欲、胃肠功能、病情等因素。
4. 制定个性化的饮食计划根据患者的营养治疗目标和当前的饮食摄入情况，制定个性化的饮食计划。
这包括确定每日的能量和营养素摄入目标，确定各类食物的摄入比例，并提供具体的饮食建议和食谱。
在制定饮食计划时，需要考虑患者的口味偏好、食物过敏和不耐受等个体差异。
5. 监测和调整营养治疗在营养治疗的过程中，需要进行定期的监测和评估。
这包括记录患者的摄入量和营养素摄入情况，评估患者的体重变化、营养相关指标和症状等。
根据监测结果，及时调整营养治疗方案，以达到预期的治疗目标。
6. 提供营养教育和支持在实施营养治疗的过程中，提供必要的营养教育和支持是非常重要的。
通过向患者和家属提供相关的营养知识和技能，帮助他们理解和掌握正确的饮食习惯和营养行为，以促进治疗效果的实现。
此外，提供适当的心理支持和鼓励，可以增强患者的营养治疗的依从性和治愈信心。
7. 定期复查和评估营养治疗的效果需要进行定期复查和评估。
通过对患者的身体状况、体格检查和相关的实验室指标进行评估，判断患者的营养状况是否得到改善，并及时调整治疗方案。
定期复查和评估的频率可以根据患者的病情和营养治疗的需要进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
营养治疗的五阶梯原则
营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则，首先选择营养教育，以此向上晋级选择口服营养补充，全肠内营养，部分肠外营养，全肠外营养。
第一阶段，饮食加营养教育，饮食加营养教育是所有营养不良患者首选的治疗方法，是一项经济实用而且有效的措施，是所有营养不良治疗的基础。
第二阶段饮食加口服营养补充，口服营养补充是以特殊医学用途配方食品，经口服途径摄入，补充日常饮食的不足。
第三阶段全肠内营养，全肠内营养特指在完全没有进食的条件下，所有的营养素完全由肠内营养制剂提供。
在饮食加口服营养不能够满足目标，需要量或者是一些完全不能饮食的条件下，如使食管癌完全梗阻，吞咽困难，严重胃瘫，全肠内营养是理想的选择。
第四阶段部分肠内营养加部分肠外营养，在全肠内营养不能满足目标需要量的条件下，应该选择部分肠内营养加部分肠外营养，或者说在肠内营养的基础上，补充性增加肠外营养。
尽量完全饮食或者完全肠内营养是理想的方法。
但是在临床实际工作中，部分肠内营养加部分肠外营养是更现实的选择，对肿瘤患者尤为如此。
第五阶段全肠外营养，在肠道完全不能使用的情况下，全肠外营养是维持患者生存的唯一营养来源，成为临床上治疗肠道功能丧失患者的唯一依靠。