临床护理路径在肺炎患者中的应用效果

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6.肺炎临床路径

6.肺炎临床路径

肺炎临床路径一、肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为肺炎(ICD-10: J18. 900)o(二)诊断依据。

诊断依据根据《内科学》(北京医科大学出版社,第九版)、《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年版)、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会感染组,2018年版);L新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重, 并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.白细胞数量>10X107L或<4X109∕L,伴或不伴细胞核左移。

5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

满足以上1〜4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。

需根据患者肺炎获得场所进行区分,并根据病情严重程度来决定治疗方案,并对预后进行预估。

其中,社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后于潜伏期内发病的肺炎。

医院获得性肺炎指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期,而于入院48h后新发生的肺炎。

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎,机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于呼吸机相关性肺炎范畴。

(三)治疗方案的选择。

根据《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年版)、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会感染组,2018年版)L支持、对症治疗。

2.经验性抗菌治疗。

3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。

(四)标准住院日为1074天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10: J18. 900肺炎疾病编码。

肺部感染临床路径

肺部感染临床路径

肺部感染临床路径一、肺部感染临床路径标准住院流程(一)适用对象。

社区起病、免疫缺陷(包括HIV感染、粒细胞缺乏、肿瘤及放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂)的肺炎患者,或者在院期间发生医院获得性肺炎(包括呼吸机相关肺炎)(ICD-10:J98.414) (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社)I. 免疫缺陷状态,包括HIV感染、粒细胞缺乏、肿瘤及放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂。

II.医院获得性肺炎定义为住院≥48小时后在医院内发生的肺炎;呼吸机相关肺炎指气管插管/切开和机械通气48小时后发生的肺炎。

III.临床诊断依据同社区获得性肺炎:(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难、咯血。

(2)发热。

(3)肺实变体征和(或)闻及湿啰音。

(4)外周血白细胞(WBC)>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。

但需要注意:(1)咳嗽、脓痰是肺部感染主要症状,但可能因咳嗽反射受抑制而不明显;在机械通气患者可仅表现为缺氧加重、呼吸支持条件提高或人机不协调。

(2)在因应用糖皮质激素或基础疾病导致机体反应性减弱的患者中,发热或白细胞升高等表现可不明显。

(3)肺实变体征和(或)啰音的诊断意义较小。

IV. 胸部影像学检查新出现或进展的肺部浸润性病变。

符合以上I+II+III中任何1项和(或)IV,并除外肺不张、心力衰竭和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和ARDS等。

应当注意的是,粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可能阴性;正压通气模式对胸部影像学可能产生影响;接受机械通气、脓痰增加但影像学表现阴性,可诊断气管-支气管炎而不一定诊断肺炎。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社),《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会感染学组,2018年版),《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年版)1.支持、对症治疗。

肺炎临床路径表

肺炎临床路径表

肺炎临床路径表一、患者入院前准备(1)收集病史资料,包括病情起始时间、病因、症状、既往史等;(2)进行体格检查,包括体温、呼吸频率、心率、血压等指标的测量;(3)进行必要的实验室检查,如血常规、血气分析、胸部X射线等;(4)评估病情严重程度,根据肺炎病情是否稳定判断是否需要住院治疗。

二、住院治疗阶段(1)确定治疗方案,包括给予抗生素、抗病毒药物等药物治疗;(2)进行病原学检查,如病毒培养、细菌培养等,以确定病原体;(3)监测患者病情变化,包括体温、呼吸频率、氧饱和度等指标的监测;(4)给予支持性治疗,包括给予氧气、水分补充等;(5)进行病原治疗,针对病原体的特点进行相应治疗;(6)进行并发症的预防和治疗,如肺不张、呼吸衰竭等;(7)监测实验室指标,如血常规、肾功能、肝功能等的监测;(8)进行营养支持,保证患者充分的营养摄入;(9)保持室内环境清洁,加强感染控制措施。

三、出院及随访阶段(1)患者症状改善后,根据医生判断决定是否出院;(2)根据疾病的严重程度确定随访时间和方式;(3)随访期间注意患者的症状变化,如出现复发或加重现象,及时处理;(4)随访期间进行必要的实验室检查,以评估疾病的恢复情况;(5)在随访过程中向患者传达注意事项,如饮食、锻炼、药物使用等;(6)根据患者的病情和随访结果,调整治疗方案。

四、注意事项(1)严格按照医生的建议和处方用药,不得随意更改;(2)饮食要清淡易消化,忌辛辣刺激性食物;(3)保持室内环境清洁,勤通风,避免交叉感染;(4)规律运动,适当增加体力活动,提高自身免疫力;(5)及时就医,遵守医生的治疗计划和建议;(6)注意个人卫生,勤洗手,使用免洗洗手液等消毒用品。

总结:肺炎临床路径表是对肺炎患者治疗过程的规范化管理,通过患者入院前准备、住院治疗阶段、出院及随访阶段的具体步骤和注意事项,能够提供科学合理的治疗方案,加强监测和护理,提高患者康复率,降低并发症风险,同时也有助于规范医务人员的工作,提高医疗质量和效率。

临床护理路径在肺炎患者中的应用及效果

临床护理路径在肺炎患者中的应用及效果
料 以 元± 表示 , 采用 t 检验 , 计 数 资料 采用 x 检验 , P < 0 . 0 5为 差异 有统 计学 意义 。
时, 在 出院时填写护理工作 满意度调查表 , 内容包括 :
作者单位 : 7 1 0 0 5 4 西安市 , 中国人 民解 放军第 4 5 1 医院呼吸科
t o / /w ww. wh o . i n t /d i be a t e s /e n / . S e pt e mbe r 21 , 2 0 0 4.
2 李学 旺主编. 慢 性肾脏疾 病的临 床常见 问题. 中华 医学 电子 音像 出
版社 , 2 0 0 7 . 1 6 - 2 0 .
阿北医药 2 0 1 4年 2月 第 3 6卷 第 4期
H e b e i Me d i c a l J o u ma l, 2 0 1 4 , V o l 3 6 F e b文献
1 Wo r l d He a l t h Or g a n i s a t i o n. Th e Di a b e t e s Pr o g r a m 2 0 0 4. Av a i l bl a e a t : h t —
认为患者有抑郁情绪 ) 和患者对护理人员提供护理服 务满意度_ 6 ( 量表总分为 1 0 0 分, > 8 0分为优 秀, 6 0— 8 0 分为一般 , < 6 0 分为不合格 ) 。 1 . 4 统 计 学分 析 应用 S P S S 1 9 . 0统 计 软件 , 计 量 资
表1 临床护理路径治疗肺炎临床护理路径流程表
1 . 1 一般资料
随机 选 择 2 0 1 0年 1月 至 2 0 1 2年 1
在 我 院收治 的 9 2例肺 炎 患者 为 研究对 象 。人 组条 件 :

儿科优质护理中的支气管肺炎临床路径应用评价

儿科优质护理中的支气管肺炎临床路径应用评价

儿科优质护理中的支气管肺炎临床路径应用评价作者:罗洁莉来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的:分析在儿科优质护理中支气管肺炎临床路径的应用效果。

方法:选择我院儿科支气管肺炎患儿180例进行研究,分别实施常规护理和支气管临床路径。

结果:护理组的药品比例要低于对照组,治愈率要高于对照组;护理组各项护理满意评分均高于对照组(p【关键词】优质护理;临床路径;支气管肺炎【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0643-01临床路径指的是以某种疾病或手术为对象,设定预期目标和效果,按照时间顺序将医疗工作流程化,最终使患者获得最佳的医疗护理服务,所以临床路径讲求的是规范化和标准化,实施临床路径不仅能有效提高临床护理效果,而且能提高患者满意度[1]。

我院以2009年1月-2012年12月收治的支气管肺炎患儿为例研究临床路径的效果,报告如下:1资料和方法1.1一般资料选择我院儿科支气管肺炎患儿180例进行研究,住院时间在2009年1月-2012年12月,男性患者99例,女性患儿81例,患儿年龄在1个月-12岁,平均为(5.1±2.3)岁。

以随机方法将全部的患儿分成对照组和护理组,分析两组患儿的一般资料,差异不具有统计学意义(p>0.05)。

1.2方法1.2.1对照组实施支气管肺炎常规护理措施。

1.2.2 护理组采用临床路径护理,具体内容如下:(1)在儿科中成立支气管肺炎临川路径指导小组,负责制定支气管肺炎的护理流程和制度,在充分考虑医院实际的基础上结合临床路径文本,制定《支气管肺炎临床路径(护士篇)》,在该路径中主要按照时间对疾病的处置、观察、健康教育以及效果评价等进行记录,制定《支气管肺炎临床路径(病友篇)》将之悬挂患者床头,按照表中的各项要求实施护理,出现异常情况要及时向医师报告[2]。

支气管肺炎临床路径表如下表1。

临床护理路径对肺炎患儿的应用及分析

临床护理路径对肺炎患儿的应用及分析
[ J ] . 全科 护理 , 2 0 1 0 , 8 ( 7 ) : 2 3 7 .
临床护理路径对肺 炎患儿 的应用及分析
洪 菊 凤
( 湖南永州市道 县人民医院,湖南 道 县 4 2 5 3 0 0 )
【 摘 要 】 目的 分析 讨论 ・ 侮床 面对 肺 炎 患儿 时给 予临床 护理 路径 进 行护 理后 的 临床 效果 。方 法 选取 我 院近 期 内收治 的 1 3 6例肺 炎惠 儿作 为
肺 炎是一种 临床儿科常见 的多 发性疾病 ,该 种疾病起病 急、病情 重 ,且病情 变化较快 ,同时发病时会伴有 较多的并发症 , 严 重的威胁 着婴幼儿 的生命安全 。所谓 临床护理路径 ,是指根据某 种疾 病 、诊断 或是手术方 式 由临床发展小 组成员所制定 的一种治疗护理模 式 ,临床 工作 者可 根据 制定 的临床 路径 表对 患者实 施标 准化 的治 疗护理 ,从 而使 患者 可 以在 整个就 医过程 中接 受系统 的模 式治疗Ⅲ。我 院此次应 用临床护理 路径对6 8 例肺 炎患儿实施 了护理 ,并取得 了 良好的临床效
果 ,现将结果分析 报道如 下。
间的注意事项。安排患儿入住整洁 、通风的病 房 ,并根据医嘱为其迅速 建立静脉通道 ,同时注意保 持患儿 的呼吸道通畅 ,并根据具体情况对 患 儿实施排痰 、吸氧治疗。此外要密切观察患儿的各项生命体征 、肺部症 状 ,并注意保持患儿有 良好的就 医环境 。②从患儿入 院第2 日 起 ,护理 人员应向患儿家属耐心讲解各项所需的检查内容以尽快 获得其配合 。护 理人 员要做好各项基 本的护理措施 ,遵照 医嘱 给予患儿实施抗 生索治 疗 ,并定期为患儿进行体温测量并记录 。同时对患儿进行每4 h 一次的拍 背排痰 ,以保持 患儿 的呼吸道通畅,并教会患儿家属。此外护理人员应 严密监测患儿的各项生命体征 ,并观察 治疗期 间药物的不 良反应,同时 做 好预 防患儿心力衰竭 、呼吸衰竭等并发症 的准备 。在饮食方面 , 护理 人员应叮嘱患儿其实施 少食多餐 的进食方法 ,并鼓励患儿多饮水。此外 要限制患儿 的活动 ,嘱咐患儿多 卧床休息 , 避免其过度哭闹 ,以降低患

支原体肺炎护理临床路径

支原体肺炎护理临床路径
健康宣教
1、指导家长细心护理,合理喂养。
2、保持室内环境安静,空气新鲜,小儿避免串房。
3、讲解相关疾病、喂养知识。
第3~7天
活动
可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。
健康宣教
保持良好心态,积极配合治疗。
其余同前
日期
项目
护理内容
出院前一天
活动
可进行适当活动,避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快。
4、每次喂养必须将头部抬高或抱起,如患儿有呼吸困难,应少量多餐,并需小心谨慎,以免呛入气管。
5、加强巡视,密切观察病情。
6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。
健康宣教
1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识,连心卡作用等。
出院随访
第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。
支原体肺炎护理临床路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估:注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。
2、专科评估:、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。
2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。
检查
做好相关辅助检查,如胸部x线检查,重症肺炎应作血气分析判断病情及预后,协助患者留取各项标本。
第2天
评估
1、一般评估:评估病情,注意生命体征,精神状态。
2、专科评估:注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
按医嘱执行治疗。
活动
卧床休息。
饮食
根据辨证和病情指导饮食。

应用临床护理路径对全麻术后气管导管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究

应用临床护理路径对全麻术后气管导管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究

c ss n a c u cin e a i tt na dd ge f ai a t n a u l y o u sn a e o t ,e h n e f n t a rh b l ai n e e o t f ci t a i f ri gc ,b t s h re e e t n t ft - ol i o r s s o q t n r u os ot nr t ni i o a l a o me r
e c mo i. Re n  ̄ l y ss s i Co  ̄ e wih c nr lg o p, c ii a u i gpah y s n r o ny rdu e d yso s iaiain a d mp d t o to r u ln c ln r n twa t dadsn to l e c a fho pt l t n s a z o
【 摘要】 目的 探讨临床护理路径应用 于全麻 术后气管导管患者预防呼吸相关性肺 炎 ( A ) 的临床 效果。方 VP
法 将 10例全麻术后 患者随机分为试验组和对照组。对照组 7 5 7例,采用传统全麻术后气管导管护理方法;试验组 7 3
例 ,采 用临 床 护理 路 径行 全 麻 术 后 气 管导 管 护理 。拔 管后 进 行 临床 护理 效 果 评 价 。结 果 与 对 照 组 比较 ,试 验 组 患者
c e lv s e . VA n i e c s o e r r u h n c n r1 Co cu in Ap l ai n o l ia u i g p t w y frt — h a es1 P i cd n e Wa l w ri t a g o p ta o to. n i l n l so p i t f i c n r n ah a o a c o cn l s r
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临床护理路径在肺炎患者中的应用效果
发表时间:
2018-04-03T11:12:14.530Z 来源:《健康世界》2018年1期 作者: 李宏伟
[导读] 随着临床护理学的不断进步,临床护理路径在多种疾病中广泛应用,有效提高治疗效果,缩短住院时间,提高护理质量[1]。
黑龙江省传染病防治院第二院区
150500
摘要:目的 探讨临床护理路径在肺炎患者中的应用。方法 选择我院2016年2月~2017年2月收治的肺炎患者34例,将所有患者按照随
机数字表法分为观察组和对照组各
17例,对照组患者采取常规护理措施,观察组患者采取临床护理路径;对比两组疗效、住院时间、住院
费用及护理满意度。结果
观察组总有效率为94.1%;对照组总有效率为70.6%;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时
间为(
13.1±5.1)d,住院费用为(3823±388)元;对照组患者平均住院时间为(18.5±6.7)d,住院费用为(6122±517)元;差异具有
统计学意义(
P<0.05)。观察组护理满意度为100%;对照组护理满意度为82.4%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径
在肺炎患者中有重要应用价值,缩短住院时间,减少住院费用,提升护理质量,值得临床推广应用。
关键词:临床护理路径;肺炎

随着临床护理学的不断进步,临床护理路径在多种疾病中广泛应用,有效提高治疗效果,缩短住院时间,提高护理质量[1]。本研究通
过对我院
2016年2月~2017年2月收治的肺炎患者采取临床护理路径,现报道如下:

1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月~2017年2月收治的肺炎患者34例,所有患者均有不同程度的咯痰、咳嗽、呼吸急促、喘息、发热等临床症状,经
临床
X线检查显示呈片状阴影;明确诊断为肺炎;患者均知情同意自愿参加本试验;排除严重呼吸系统疾病患者、精神疾病患者、妊娠或哺
乳期妇女。将所有患者按照随机数字表方法分为观察组和对照组,观察组患者
17例,男7例,女10例;年龄22~63岁,平均年龄为

41.8±3.4)岁;对照组患者17例,男8例,女9例;年龄21~65岁,平均年龄为(42.1±4.1)岁;两组患者在年龄、性别等一般资料对
比,差异不具有统计学意义(
P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取常规护理措施;观察组患者采取护理干预措施。具体方法如下:
1.2.1入院介绍
患者入院后,护理人员为患者介绍医院情况、医护人员情况,病房设施,消除患者对医院的陌生感,减轻紧张、焦虑的心理;为患者
介绍主治医生、责任护士,建立起良好的护患关系,增加信任感;通过开展健康讲座、宣传栏等方式向患者讲述肺炎的病因、治疗措施、
注意事项等情况,使患者充分做好住院准备,保持良好的心态。
1.2.2制定临床护理路径表
临床护理路径表有科室主任、护士长、主治医生、护士共同制定完成,针对患者的病情及检查结果,制定出合理的护理计划[2];通过
护理计划对饮食、心理、运动、检查、治疗、健康教育、出院指导等制定出具体的计划;同时对护理人员进行临床护理路径岗前培训,保
证护理人员达到专业的路径护理水平,达到良好的护理效果;责任护士通过护理路径表对肺炎患者进行护理,包括基础护理、生命体征监
测、生活护理等,保证护理合理性、紧凑性及规范性。
1.2.3护理评估
护理人员应严格按照临床护理路径表进行评估,根据患者病情改善情况、治疗情况进行综合分析,对路径表的实施情况进行客观性评
价及改善,对于出现的问题及时处理和说明,完善护理路径,改善护理质量。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者症状改善程度及胸片结果进行判定,分为显效、有效、无效。显效:患者症状基本改善,胸片有明显吸收;有效:
患者症状有所改善,胸片有所改善;无效:临床症状无改善或加重。总有效率
=显效率+有效率。观察两组患者的住院时间、治疗费用及护
理满意度。护理满意度通过自制调查量表由患者进行填写,分为非常满意、满意、不满意;护理满意度
=(非常满意+满意)/总例数
×100%

1.4统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析,计量资料采取均数±( ±s)表示,采取t检验,计数资料采取卡方检验,

P<0.05时,认为差异具有统计学意义。

2结果
2.1疗效对比
观察组患者显效8例,有效8例,无效1例,总有效率为94.1%;对照组患者显效5例,有效7例,无效5例,总有效率为70.6%;观察组
患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(
P<0.05)。

2.2住院时间及住院费用对比
观察组患者平均住院时间为(13.1±5.1)d,住院费用为(3823±388)元;对照组患者平均住院时间为(18.5±6.7)d,住院费用为

6122±517)元;差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理满意度对比
观察组患者非常满意12例,满意5例,不满意0例,护理满意度为100%;对照组患者非常满意8例,满意6例,不满意3例,护理满意度

82.4%;差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论
肺炎是临床上常见疾病,是由不同病原体导致的肺部炎症,患者主要表现为咳嗽、咯痰、呼吸急促、发热等临床症状,严重影响患者
身体健康。传统路径为医生的个人方法,不同医生诊断疾病有不同的治疗方案和常规护理措施;近年来提出的对一种疾病的诊断、治疗制
定一种护理模式,制定临床护理路径表,护理人员严格按照临床护理路径表进行治疗和护理,保证护理措施有序不乱的进行,同时保证了
各项护理措施落实到位,不仅规范了护理操作流程,还发挥出护理人员的主观能动性
[3],使患者对疾病有充分了解和认识,提高医疗服务
质量。
本研究结果显示,观察组总有效率为94.1%;对照组总有效率为70.6%;观察组患者平均住院时间和住院费用明显少于对照组;观察组
护理满意度为
100%;对照组护理满意度为82.4%;表明了临床护理路径能够明显缩短肺炎患者的住院时间和住院费用,提高护理满意度,
促进患者康复,值得临床应用。
参考文献:
[1]王俊兰,桂红,董会民,等.临床路径在肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药,2012,5(9A):116-117.
[2]张桂芹.临床路径在肺炎支原体肺炎中的应用[J].中国妇幼保健,2011,28(34):5298-5299.
[3]马燕蓉,姚炯.临床路径的应用效果分析[J].中国病案,2012,13(3):27-28.

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