腹腔镜治疗小儿疝气的临床体会

Ｔｏａ 穿 刺 入腹 腔 并 置 入 腹 腔 镜 找 到 患 侧 内环 口 （ 喇 叭 口 ｒｃｒ 呈
见 的疾病 ， 在胚胎时期 ， 腹股 沟处 有一 “ 腹膜 鞘状 突 ” 以帮 可 助睾丸降人 阴囊 或子 宫 圆韧 带 的 固定 ， 些 出生后 ， 有 此鞘 膜 关 闭不全导致腹 腔 内小肠 ， 网膜 “ 卵巢 ” 输卵 管 ” 进人 此 “ 等
照组 ； 而且 与 治 疗 前 比较 ， 察 组 与 对 照 组 治 疗 后 心 绞 痛 发 观 作 情 况 及 心 肌 耗 氧 量 等 均 明 显 改 善 。 观 察 组 治 疗 后 心 绞 痛
［ ］国家 中医药管理局 ． ３ 中医病 证诊 断疗效 标准 ． 南京 ： 南京 大学 出
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［ ］黄江南 ， ５ 袁仁鲜 ． 青年 冠心病 的 Ｉ 临床特 点分 析． 西医学 ，０ ９ 广 ２０ ，
３ （ ） ２ ３— ０ ． １ ２ ： ０ ２ ５
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腔 ， 者 持 针 在 内 环 口 水 平 分 ２—３次 在 腹 膜 下 潜 行 环 绕 内 术
鞘状突 ， 即成“ 疝气 ” 疝气 ” 。“ 的一般发 生率 为 １ ～４ 】， ％ ％＿ Ｊ
男 孩是 女孩 的 ｌ ， 产儿 则 更 高 ， 可 能发 生 于两 侧 ， ０倍 早 且 手 术 是治疗腹股沟 斜疝 的最好 的办法 ， 传 统手 术创 伤 大 ， 但 复 发率较高 ， 出血较多 ， 术后 存在皮肤 对合 不 良、 Ｖ局部缝 线 切 １ 反应 、 愈后 切 口瘢 痕 大 等 缺点 。笔 者所 在 医院 小 儿外 科 自 ２０ ０ ８年 ６月 一 ０ ０年 ６月共 收治小 儿疝 气 患儿 ３ ２１ ４例 ， 采 均 用腹 腔镜手术 ， 临床疗效满意 ， 现报道如下 。
参 考 文 献
［ ］胡锦心 ． １ 参芍片治疗冠心 病心绞痛的Ｉ 床及 实验研 究． 缶 Ｉ 中西 医结 合心脑血管病 杂志 ，０ ３ １ １ ：６— ６ ２ ０ ， （ ）３ ３ ． ［ ］叶任高． ２ 内科学． ５版． 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ １３ ０— １ ． ２ ０ ：１ ３ １
１ 资 料 与 方 法
环 口完 整一周 ， 收紧缝 线 检查 无漏 洞后 ， 采用 单 手打 结结 扎 内环 口， 最后采用 穿腹 壁途 径 取 出缝针 ； 腹壁 小切 口于筋 膜 层缝合 １ 针后粘 合皮肤切 口。
２ 结 果
本 组手术时间为 １ ９～５ ｉ， 均 为 ２ ｎ 手 术 过 程 均 ６ｍｎ 平 ７ｍｉ，
１１ 一般 资料 ． １２ 主要 器械 ．
２把 。
本组共 ３ ４例患儿 ， 其中男 ２ ７例 ， ７例 ， 女 年 ５ｍｍ微型 腹腔镜 及 ５ ｍ ｍ持 针器各 １把 ，
顺 利 。术 后 禁 饮 食 ６ ｈ 术 后 ２～４ ｄ出 院 ， 均 住 院 时 间 为 ， 平
龄 １５～６５岁 。 左 侧 １ 例 ， 侧 ２ ． ． １ 右 ０例 ， 则 ３例 。 双
５ ５ｄ ． 。本组 ３ ４例患 儿 ， 愈 ３ 治 ｌ例 ， 愈率 ９ ．８ ， 发 １ 治 １１ ％ 复 例， 复发率 ２ ９ ％ ， 血肿 、 ．４ 无 出血等其他并发症 。
３ 讨 论
１２弧角针 １ ／ 枚及 ４号 丝线 １ ， ｅｅｓ １枚 ， ＩＴ Ｔｏａ 条 Ｖ ｒｓ 针 ５ Ｔ Ｉ ｒｃｒ ａ
［ ］王海燕． 心病 心 绞痛 中医药 治 疗 研究 ． ４ 冠 陕西 中医学 院 学报 ，
２０ ２ （ ） ４ ４ ． ０ ４，７ ６ ： ６— ６
发作情况及心肌耗 氧量等也 明显优 于对照 组 。此外 ， 治疗期 间两组患者均 未发 生不 良反 应 。提 示丹 红 注射 液治 疗 冠 心 病心绞痛疗效佳 ， 而且安全 性也较好 ， 值得临床推广应用 。
７ ４１—７ ４． ４
（ 收稿 １期 ：００— ７— ０ ３ ２１ ０ ３ ）
（ 文 编辑 ： 旭 然 ） 本 程
腹 腔镜 治 疗 Ｊ 疝 气 的 临床 体 会 Ｌ
刘 因 明
【 摘要 】 目的 评价ｄ Ｊ 疝气腹腔镜手术 的临床应 用价值 。方 法 ，Ｄ 对行微 型腹腔镜疝 气手术 的 ３ ４例患 儿的 该手术 方法创伤 小 ，
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ７卷 第 ３ ０期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃｏｅｒ ２ １ ｏ ７Ｎ ．０ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｏ ｔ ａＩ ｏ Ｃ ｂ ０Ｏ ｙ １ ｏ３ ．
．
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・ １・ ８
聚集 ； 增加纤溶酶 的活性 ， 进 已经 形成 的纤 维蛋 白原 溶解 促 而发挥其抗血栓 作用 Ｊ 。本研究 中， 观察 组疗效 明显 优于对
ｌ 临床资料进行 回顾性分析 。结果
本组复发 １ ， 例 治愈率 为 ９ ．８ ， １ １ ％ 复发率为 ２９ ％。结论 ．４
操作简单 ， 手术时间短 ， 恢复快 ， 瘢痕 细微 ， 是安 全有效 的方 法。
【 关键词】 腹腔镜 ； ｄＪ ； 疝气 ； 嵌顿 ＇Ｌ
ｄ Ｊ 疝 气 Ｉ ｄ Ｊ 腹 股 沟 斜 疝 ， 称 气 蛋 ， ／ Ｊ ￣ 科 常 ，Ｌ ￣ ，Ｌ Ｏ 俗 是 Ｉ ＬＦ ＇
状， 并有 隧道 向腹 股沟管延伸 ） 观 察对侧 是否有 隐性鞘状 突 ， 口未 闭 ， 同时摄像保存 资 料 ； 于脐 旁 约 ５ｃｌ 做一 ５ｍ ｎ 处 ｍ小 切 口并 用 ５ｍｍ Ｔｏａ 穿 刺入 腹腔 置入 持 针器 ； 内环 口上 ｒｃｒ 在 方 的稍 外侧用 １ 枚带 ４号丝 线角针 穿刺 入腹 腔 ， 线尾 留于 将 体外 ， 在腹腔镜监 视下将针及其后部 约 ５Ｃ ｍ长 的丝线拉 人腹