2012临床执业医师考试辅导：支气管肺癌分类
临床执业医师资格真题2012年真题第四单元真题_真题-无答案
临床执业医师资格真题2012年真题第四单元真题(总分92.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 诊断抑郁发作的必要条件是：A. 早醒B. 自杀观念C. 思维迟缓D. 动作减少E. 心境低落2. 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍B. 气道壁炎性细胞浸润C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D. 气道平滑肌痉挛E. 气道黏膜水肿3. 下列疾病中，较少发生大咯血的是：A. 二尖瓣狭窄B. 支气管扩张C. 肺脓肿D. 空洞型肺结核E. 粟粒型肺结核4. 慢性胃炎的临床表现一般不包括：A. 恶心、呕吐B. 反酸、烧心C. 贫血D. 右季肋部痛E. 上腹部痛5. 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是：A. 心力衰竭B. 肺血栓栓塞症C. 肺炎D. 肺癌E. 支气管扩张6. 病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：A. 运动不安B. 失眠C. 惊恐发作D. 自主神经功能紊乱E. 明确的指向对象7. 男，26岁。
近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。
其主要表现为A. 焦虑症状B. 不协调性精神运动兴奋C. 协调性精神运动兴奋D. 强迫症状E. 思维内容障碍8. 男，56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。
该患者最可能的诊断是A. 克雷白杆菌肺炎B. 支气管扩张C. 支气管炎D. 干酪性肺炎E. 肺结核9. 男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。
查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。
吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。
可能的诊断是A. 莱姆病性面神经麻痹B. 贝尔面瘫C. 外伤性面瘫D. 小脑肿瘤E. 格林巴利综合症10. 女，55岁。
突发心悸2小时。
心律绝对不齐，心音强弱不等。
心悸最可能的原因是A. 窦性心律不齐B. 类性心动过速C. 心房颤动D. 室性早搏E. 房性早搏11. 男，49岁。
执业医师考试-内科学-题库(含备注解释)
内科学第一篇呼吸系统疾病第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1型题1．诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史B 肺气肿体征C X线检查D 肺功能检查E 血气分析3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A 过敏因素B 气候因素C 长期吸烟D 感染因素E 遗传因素4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A 病史和临床表现B 肺部异常体征C 胸部X线检查D 肺功能检查E 血液和痰液等实验室检查5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰B 解痉平喘C 控制感染D 避免及减少各种诱因E 中医中药治疗6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型B 全小叶型、小叶中央型、混合型C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型E 全小叶型、支气管类型、周围型7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A 1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B 终未细支气管以下结构全部扩大C 肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:A RV/TLC>40%,MVV<预计值80%, FEV1< 60%B RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1> 60%C RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1> 60%D RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1< 60%E RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1< 60%10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸闷D 逐渐加重的呼吸困难E 紫疳11．慢性支气管炎的临床分型是：A 单纯型和喘息型B 单纯型、喘息型和混合型C 单纯型、喘息型和阻塞型D 单纯型、过敏型和阻塞型E 单纯型、喘息型和反复感染型12．慢性支气管炎的临床分期是：A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期C 急性发作期、临床缓解期、活动期D 代偿期、失代偿期E 进展期、好转期、稳定期13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A 时间肺活量减低B 最大通气量减少C 残气量/肺总量增加D 用力肺活量减低E 小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2型题14．患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A 慢性支气管炎B 支气管扩张C 弥漫性肺间质纤维化D 慢性阻塞性肺气肿E 支气管哮喘15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:A 支气管哮喘B 慢性喘息型支气管炎C 支气管肺癌D 支气管扩张症E 支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A 慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A 干性胸膜炎B 心绞痛C 自发性气胸D 急性肺栓塞E 细菌性肺炎18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A 正常B 阻塞性通气功能障碍C 限制性通气功能障碍D 混合性通气功能障碍。
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临床执业医师《实践技能》辅导肺部听诊及音频下载(优选)word资料临床执业医师《实践技能》辅导：肺部听诊及音频下载医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《实践技能》辅导：肺部听诊解析及音频下载（图/音频）医学教育网于近日编辑制做本期关于肺部听诊的辅导，从名词概念到图像理解方面，逐一提供解释，并收录了部分肺部听诊的音频，供参考练习之用。
预祝广大医学考生在实践技能考试中能取得好成绩。
支气管呼吸音bronchial breath sound支气管呼吸音伴大湿啰音coarse rales支气管肺泡呼吸音bronchovesicular breathsound肺泡呼吸音vesicular breath sound粗湿啰音合并中湿啰音coarse rales/medium rales中湿啰音medium rales吸气相哮鸣呼气相哮鸣双相哮鸣低调干啰音sonorous rhonchi粗湿啰音coarse rales中湿啰音合并呼气相哮鸣胸膜摩擦音pleural friction rub〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗左心室扩大①QRS波群电压的改变：RV5或RV6 ≥2.5mV；RV5+SV6≥4.0mV（M）（注，F ≥3.5mV）；RⅠ≥1.5mV；RⅠ+SⅢ≥2.5mV；RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2.5mV。
②QRS间期及R峰时间的变化：QRS间期＞0.10秒；V5或V6的R峰时间＞0.05秒；③ST-T改变——继发改变，或劳损：V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV；T波低平、双向或倒置；TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10；V1导联ST段上移，T波多高耸或直立。
④电轴偏转：常电轴左偏，大多在-10°以上，逆钟转向。
听诊异常呼吸音、啰音1.异常呼吸音（1）异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失：其原因与进入肺泡的空气量减少、气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。
肺癌病理诊断和分子分型临床讲座
肺癌的标本固定标准
或1以0%上中;性常缓温冲固福定尔。马林固定液，固定液量应为所固及定时标准本体确积的的1固0倍定 标本从离体到固定时间≤30min。活检标本直接放是入获固得定液可，靠肺叶结或果 全肺切除标本应从支气管注入足量固定液，也可插的入必探针要沿前着支提气！管！壁
及肿瘤切开肺组织固定。 固定时间：支气管镜活检标本：≥6小时，≤24小时；
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标本类型
• 细胞（块）：痰液、胸水及刷检 • 小活检（纤支镜、经皮肺穿刺及EBUS） • 楔形（肺段）切除肺标本 • 肺叶切除及一侧全肺切除标本等
*依照规范化流程处理的FFPE样本，
其RNA质量已完全满足实时RTPCR的检测要求
性别 吸烟 组织结构 细胞形态 核分裂象/2mm 坏死 KI67 TTF1
典型类癌 女 无 略 略 0-1 无 ≤5% 多为阴性
不典型类癌 女 不定 略 略 2-10 无/灶性 ≤20% 多为阴性
大细胞NEC 男 有 略 略 >10(中位70) 有 40-80% 阳性50%
CD56/SYN/CGA
阳性
角化型鳞癌、转移性鼻咽癌等鉴别
取消2004版分类中小细胞鳞癌、透 明细胞和乳头状鳞癌---无预后/分子 特征
鳞癌预后主要取决于患者状态评分 和临床/肿瘤分期
三、神经内分泌肿瘤
• 小细胞癌 • 大细胞神经内分泌癌 • 类癌--典型类癌
--不典型类癌 • 浸润前病变：弥漫性特发性肺
神经内分泌细胞增生
神经内分泌肿瘤的鉴别诊断
腺癌结构与分级 -2011 IASLC
临床执业医师2012年真题-(5)
临床执业医师2012年真题-(5)B型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节1. 振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是答案：C2. 痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是答案：BA.酚噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮草类药物D.锂盐E.卡马西平3. 多用于精神分裂症的药物是答案：A4. 多用于抑郁症的药物是答案：BA.血酸性磷酸酶升高B.血酸性糖蛋白升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高5. 胃肠癌病人答案：C6. 肺癌病人答案：B7. 肝癌病人答案：D8. 鼻咽癌病人答案：EA.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征9. 结肠破裂答案：C10. 胰腺损伤A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高11. 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发答案：A12. 甲状腺高功能腺瘤答案：EA.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿13. 男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑答案：B14. 女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。
X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑答案：AB.膜部尿道C.垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部15. 骑跨伤易伤及答案：A16. 骨盆骨折易伤及答案：BA2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
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2012年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)
1.（单选题）严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（2012-4-1）A.胺碘酮B.索他洛尔C.多巴酚丁胺D.氟卡胺E.普罗帕酮答案：A考点：第二十二章抗心律失常药2.（单选题）抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（2012-4-2）A.右侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.头低足高位E.左侧卧位答案：B考点：第九章围术期处理3.（单选题）典型的食管癌症状特点是（2012-4-3）A.持续性胸骨后异物感B.渐进加重的吞咽困难C.间断吞咽困难伴呕吐D.胸痛E.反酸、烧心伴吞咽困难答案：B考点：第二十七章食管疾病4.（单选题）健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（2012-4-4）A.定期复查胸部X线片B.支气管镜C.痰细胞学D.胸部CTE.经皮穿刺活检答案：D考点：第二十六章肺部疾病5.（单选题）最容易引起窦房传导阻滞的是（2012-4-5）A.高钾血症B.饮茶C.甲状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血答案：A考点：第三篇第三章心律失常6.（单选题）颅底骨折通常的诊断依据是（2012-4-6）A.脑脊液鼻、耳漏B.头痛伴呕吐C.偏瘫D.头皮血肿E.昏迷答案：A考点：第十八章颅脑损伤7.（单选题）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（2012-4-7）A.胃镜B.食管滴酸试验C.食管钡剂X线检查D.食管测压E.24小时食管pH值监测答案：A考点：第四篇第二章胃食管反流病8.（单选题）脑膜瘤复发的重要因素是（2012-4-8）A.年龄B.组织类型C.肿痛部位D.性别E.术后肿瘤残余答案：E考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤9.（单选题）诊断抑郁发作的必要条件是（2012-4-9）A.早醒B.自杀观念C.思维迟缓D.动作减少E.心境低落答案：E考点：第八章心境障碍10.（单选题）肛裂“三联征“是指（2012-4-10）A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、疼痛、前哨痔C.肛裂、出血、肛乳头肥大D.疼痛、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血答案：A考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病11.（单选题）下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（2012-4-11）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.心力衰竭D.支气管扩张E.支气管结核答案：A考点：第二篇第四章支气管哮喘12.（单选题）胰头癌伴梗阻性黄疽时，査体的特点是（2012-4-12）A.胆囊表面光滑，伴局部肌紧张B.Murphy征阳性C.胆囊表面不平，压痛明显：D.胆囊表面不平，无压痛E.胆囊表面光滑，无压痛答案：E考点：第四十三章胰腺疾病13.（单选题）提示重症胰腺炎的体征是（2012-4-13）A.Courvoisier征阳性B.肝浊音界消失C.Grey-Turner征阳性D.Murphy征阳性E.肝区叩击痛阳性答案：C考点：第四十三章胰腺疾病14.（单选题）下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（2012-4-14）A.肠系膜上动脉栓塞B.上消化道出血C.麻痹性肠梗阻D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔答案：A考点：第三十五章小肠疾病15.（单选题）抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（2012-4-15）A.锥体外系统B.结节-漏斗系统C.网状上行系统D.中脑-边缘系统E.黑质-纹状体系统答案：D考点：第十七章躯体治疗16.（单选题）导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（2012-4-16）A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.曲霉菌答案：A考点：第六章螺旋体病17.（单选题）支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（2012-4-17）A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D.气道平滑肌痉挛E.气道黏膜水肿答案：C考点：第二篇第四章支气管哮喘18.（单选题）迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（2012-4-18）A.下涎核B.迷走神经背核C.三叉神经脊束核D.疑核E.孤束核答案：C考点：第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断19.（单选题）心房顫动时f波的频率为（2012-4-19）A.350次～600次/分B.＜150次/分C.150次～200次/分D.＞600次/分E.250次～300次/分答案：A考点：第三篇第三章心律失常20.（单选题）重叠奔马率常见于（2012-4-20）A.病态窦房结综合征B.房性期前收缩C.心力衰竭伴心动过速D.肥厚型心肌病E.三度房室传导阻滞答案：C考点：第三篇体格检査21.（单选题）糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（2012-4-21）A.130/80mmHgB.150/90mmHgC.140/80mmHgD.130/90mmHgE.140/90mmHg答案：A考点：第三篇第五章高血压22.（单选题）不适用于连枷胸的处理措施是（2012-4-22）A.气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B.浮动胸壁牵引C.胸壁加压，包扎固定D.胸腔镜骨折固定E.开胸骨折固定答案：C考点：第二十四章胸部损伤23.（单选题）S₄产生机制是（2012-4-23）A.二尖瓣突然关闭B.三尖瓣突然关闭C.血流冲击心室壁D.心房收缩E.主动脉瓣突然关闭答案：D考点：第三篇体格检査24.（单选题）痰呈铁锈色最常见于（2012-4-24）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A考点：第二篇第六章肺部感染性疾病25.（单选题）下列疾病中，较少发生大咯血的是（2012-4-25）A.二尖瓣狭窄B.支气管扩张D.空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案：E考点：第一篇常见症状26.（单选题）评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（2012-4-26）A.残气量/肺总量（RV/TLC）B.FEV₁%预计值C.峰流速（PEF）D.FEV₁/FVCE.用力肺活量（FVC）答案：D考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病27.（单选题）对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（2012-4-27）A.心因性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听答案：B考点：第二章精神障碍的症状学28.（单选题）葡萄胎患者术后避孕首选（2012-4-28）A.口服避孕药B.针剂避孕药C.埋入避孕药D.阴茎套E.宫内节育器答案：D考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病29.（单选题）确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（2012-4-29）A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应答案：C考点：第一篇常见症状30.（单选题）—般头皮裂伤清创的时限不应超过（2012-4-30）A.24小时C.8小时D.48小时E.12小时答案：A考点：第十八章颅脑损伤31.（单选题）急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（2012-4-31）A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症E.混合型呼吸困难答案：D考点：第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症32.（单选题）乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（2012-4-32）A.左心室大小无明显变化B.可无症状C.左心房明显扩大D.胸部X线片示肺纹理稀疏E.心电图示Sv₁+Rv₅＞4.0mV答案：A考点：第三篇第八章心脏瓣膜病33.（单选题）慢性胃炎的临床表现一般不包括（2012-4-33）A.恶心、呕吐B.反酸、烧心C.贫血D.右季肋部痛E.上腹部痛答案：D考点：第四篇第四章胃炎34.（单选题）诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（2012-4-34）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶答案：D考点：第四篇实验诊断35.（单选题）心尖搏动点向左下移位常见于（2012-4-35）A.右心房增大B.心包积液C.右心室增大D.左心室增大E.左心房增大答案：D考点：第三篇体格检査36.（单选题）能增加左心室后负荷的临床情况是（2012-4-36）A.二尖瓣反流B.高血压C.房间隔缺损D.主动脉瓣反流E.室间隔缺损答案：B考点：第四章血液循环37.（单选题）溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（2012-4-37）A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血，便与血不混E.腹痛，便后可缓解，无便血答案：A考点：第四篇第八章炎症性肠病38.（单选题）急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（2012-4-38）A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾体抗炎药答案：E考点：第四篇第四章胃炎39.（单选题）支气管柱状扩张的典型X线表现为（2012-4-39）A.蜂窝肺B.鼠尾征C.残根征D.树芽征E.轨道征答案：E考点：第二篇第五章支气管扩张症40.（单选题）患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（2012-4-40）A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭41.（单选题）下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是（2012-4-41）A.心力衰竭B.肺血栓栓塞症C.肺炎D.肺癌E.支气管扩张答案：D考点：第二十六章肺部疾病42.（单选题）—般不会出现意识障碍的情况是（2012-4-42）A.躁狂状态B.抑郁状态C.分离状态D.痴呆状态E.应激状态答案：D考点：第五章器质性精神障碍43.（单选题）触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（2012-4-43）A.胸骨左缘3、4肋间B.心尖部C.胸骨左缘第2肋间D.剑突下E.胸骨右缘第2肋间答案：E考点：第三篇体格检査44.（单选题）二尖瓣关闭不全的典型体征是（2012-4-44）A.心尖部粗糙的收缩期杂音B.心尖部Austin-Flint杂音C.心尖部S₁亢进D.A₂增强E.心界呈梨形答案：A考点：第三篇第八章心脏瓣膜病45.（单选题）癫痫持续状态首选的治疗药物是（2012-4-45）A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠答案：B考点：第十五章镇静催眠药46.（单选题）下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（2012-4-46）A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气/血流比例失衡D.肺内分流E.氧耗量增加答案：D考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术47.（单选题）机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是（2012-4-47）A.血钾增加B.阴离子间隙增加C.肾脏回吸收碳酸氢根增加D.呼吸频率增加E.潮气量增加答案：C考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术48.（单选题）既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括（2012-4-48）A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌答案：A考点：第二篇第六章肺部感染性疾病49.（单选题）病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（2012-4-49）A.运动不安B.失眠C.惊恐发作D.自主神经功能紊乱E.明确的指向对象答案：E考点：第九章神经症性障碍50.（单选题）阻塞性肺不张时不会出现的体征是（2012-4-50）A.病变部位呼吸音减弱B.病变部位叩诊呈浊音C.病变部位触觉震颤增强D.气管向患侧移位E.胸廓可有塌陷答案：C考点：第三篇体格检査51.（单选题）男，25岁。
中医执业医师考试辅导 中医内科学 精品试题卷：nkx_lx0101
旗开得胜 读万卷书 行万里路 1 第一单元 呼吸系统疾病
一、A1 1、缓解哮喘症状的首选药物是 A、氨茶碱 B、麻黄素 C、溴化异丙托品 D、沙丁胺醇 E、糖皮质激素 2、支气管哮喘最重要的发病机制是 A、仅肾上腺素神经反应性增加 B、气道慢性炎症 C、迷走神经张力增高 D、β肾上腺素受体功能低下 E、气道高反应性 3、支气管哮喘的典型表现主要是 A、先兆症状后出现吸气困难 B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 旗开得胜 读万卷书 行万里路 2 C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰 E、哮喘发作24小时以上，伴咯血 4、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示 A、支气管痉挛缓解 B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞 C、合并肺部严重感染 D、支气管内大量痰液被清除 E、支气管被大量血液堵塞 5、支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A、鼓音 B、浊音 C、清音 D、过清音 E、实音 6、周围型肺癌是 A、似鳞状点皮细胞癌多见 旗开得胜 读万卷书 行万里路 3 B、生长在段支气管及其分支以上的
C、位于肺门附近 D、生长在段支气管及其分支以下的 E、约占肺癌的4／5 7、COPD急性加重期的重要治疗措施是 A、止咳、祛痰 B、解痉、平喘 C、控制感染 D、避免及减少各种诱因 E、抗过敏 8、COPD典型的症状是 A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、气短及呼吸困难 D、喘息和胸闷 E、食欲减退 旗开得胜
读万卷书 行万里路 4 9、COPD最主要的病因是
A、吸烟 B、职业粉尘 C、空气污染 D、感染 E、氧化应激 10、治疗慢性肺心病的关键措施 A、抗凝治疗 B、控制感染 C、改善呼吸功能 D、纠正呼吸衰竭 E、控制心律失常 11、慢性肺心病的首要死亡原因是 A、酸碱失衡 B、电解质紊乱 C、心律失常 D、消化道出血 旗开得胜 读万卷书 行万里路 5 E、肺性脑病
12、慢性肺心病最多见的并发症是 A、肺性脑病 B、心律失常 C、酸碱失衡 D、消化道出血 E、肾衰竭 13、肺心病并发心律失常多为 A、室性早搏 B、心室颤动 C、房早及室上性心动过速 D、短阵室性心动过速 E、心脏骤停 14、可用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的是 A、胸部X线 B、血常规 C、血清学检查 旗开得胜 读万卷书 行万里路 6 D、直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体
临床执业医师考试病例分析参考资料
（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（非大纲要求）
2020/4/7
1
? 3、COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+肺气肿体征（桶状胸） ? 4、肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦/体重下降 ? 5、肺心病=咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静脉回流征阳性+下肢水肿 ? 6、支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史 ? 7、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标（PO2 PCO2) ? 8、胸部闭合性损伤----胸部外伤史 ? （1）张力性气胸=胸外伤史+呼吸困难+广泛皮下气肿（握雪感）+气
? 2、胃食管反流病=烧心、反酸、反食+喉部异物感 ? 3、消化性溃疡病 ? 胃溃疡=慢性规律行上腹痛（餐后痛）+呕血黑便 ? 十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便 ? 呕血黑便=上消化道出血 ? 4、细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛+里急后重 ? 5、溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效+左下腹痛+钡灌肠可见小
龛影 ? 6、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
2020/4/7
5
? 7、急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯 腰疼痛减轻+淀粉酶检测
? 急性胰腺炎（重型）=水肿（轻）型症状+腹膜刺激征+腰肋部或周 脐紫斑+腹穿洗肉水样液体+血钙＜2.0mmol/L+ 血糖＞10mmol/L
肺癌的病理学分类
肺癌的病理学分类肺癌是一种恶性肿瘤，通常发生在肺组织中。
对于肺癌的诊断和治疗，病理学分类起着重要的作用。
病理学分类基于肺癌细胞的形态学、组织学和分子生物学特征，可以帮助医生进行准确的诊断、评估肿瘤的预后和选择适当的治疗策略。
本文将介绍肺癌的病理学分类。
1.非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占据了肺癌的约85%。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
1.1 腺癌腺癌是非小细胞肺癌中最常见的亚型，约占据了40%的病例。
腺癌细胞通常分泌黏液，形成管状或腺泡状结构。
腺癌可进一步分为以下亚型：乳头状腺癌、黏液性腺癌、囊性腺癌、微小腺癌等。
1.2 鳞状细胞癌鳞状细胞癌约占据了30%的非小细胞肺癌病例。
鳞状细胞癌细胞呈鳞状排列，具有角化现象。
这种类型的肺癌通常与吸烟有关。
鳞状细胞癌可进一步分为以下亚型：角质化鳞状细胞癌、非角质化鳞状细胞癌等。
1.3 大细胞癌大细胞癌是一种非常少见的非小细胞肺癌亚型，占据了约10%的病例。
大细胞癌细胞没有明显的特定特征，通常通过排除其他亚型来进行诊断。
2.小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是另一种常见的肺癌类型，约占据了肺癌的15%。
小细胞肺癌细胞较小且呈圆形，细胞核通常大而深染。
小细胞肺癌的细胞增殖能力很强，易于迅速扩散到其他部位，因此常常被认为是一种高度恶性的肺癌亚型。
3.其他肺癌类型此外，还有一些罕见的肺癌类型，如大细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等。
这些类型的肺癌较少见，对临床医生的诊断和治疗带来一定的挑战。
总结：肺癌的病理学分类对于肺癌的诊断和治疗是至关重要的。
根据肺癌细胞的形态学、组织学和分子生物学特征，我们可以将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
正确的分类可以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。
病理学分类是肺癌研究领域的重要发展方向，将来更多新的亚型和分子标志物的发现，有望为肺癌的个体化治疗提供更多的选择。
病历分析答题技巧与练习(4)
『答题要点』
『诊断』 右肺继发性肺结核 右上肺肺炎 『诊断依据』 （1）右肺继发性肺结核 ①青年人，亚急性起病、干咳、痰中带血丝。 ②结核中毒症状。 ③右下叶背段空洞，结核好发部位。 ④抗感染治疗效果欠佳。 （2）右肺肺炎 ①咳嗽、咳黄痰。 ②青霉素治疗后症状有所减轻。 ③胸部X线片显示，右上肺有片状模糊阴影， ④白细胞总 数升高，中性粒细胞增高。 执业医师考试辅导
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『鉴别诊断』 （1）支气管哮喘。 （2）冠心病。 （3）心肌病。 （4）心包积液。 『进一步检查』 （1）血气分析。 （2）胸片。 （3）电解质、肝肾功能检查。 （4）痰培养＋药敏。 （5）超声心动图。 （6）心电图。 『治疗原则』 （1）持续底流量吸氧、休息。 （2）抗感染治疗（联合使用抗生素或广谱抗生素）。 （3）化痰、平喘（支气管舒张药）。 （4）控制右心衰竭（间断利尿）。 （5）康复治疗。
『鉴别诊断』
（1）糜烂出血性胃炎。 （2）胃癌合并出血。 （3）食管、胃底静脉曲张破裂出血。 答题技巧： 1. 考试不要求答具体的鉴别要点，只要求写出需 要鉴别的疾病名称。为此，要尽量想的全面，不 属于重要鉴别疾病的也不要忽略。
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进一步检查』 （1）首先胃镜检查。 （2）必要时可行X线钡剂和腹腔血管造影。 （3）动态观察血红蛋白和便潜血的变化。 答题技巧： 要想在回答“进一步检查”问题上不出现遗 漏，在思维方式上要注意从两个方面去思考：一 是对明确诊断有意义的检查；二是对严密观察病 情，掌握病情发展有意义的检查。 例如本病例，首先胃镜检查是为了明确诊断； 动态观察血红蛋白和大便潜血的变化是为了掌握 病情变化。在答题时，容易忽略的是后一条思路。
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例3 男性，24岁。寒战、高热、咳嗽、胸痛4天。 4天前受凉后寒战、高热，体温40℃，以晚间为重。同时有 咳嗽、咳痰呈暗红色；右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重， 伴气促。近1天来，出汗，四肢厥冷、烦躁不安、时有谵语。 食欲差，尿少。既往健康。 查体：T 39.2℃，P 112次/分，BP77/55mmHg 急性热病容，神志模糊，烦躁，呈喘息状态。皮肤黏膜未见出 血点，巩膜无黄染，口唇、肢端发绀。右上肺叩诊浊音， 语颤增强，可听到支气管呼吸音；心界不大，心率112次/ 分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛， 肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：胸部X线片示右肺上野呈大片状致密影。 血 WBC 19×109/L，N0.91