机械通气护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理机械通气（Mechanical ventilation）是一种通过机械装置辅助或替代自然呼吸的方法。
机械通气病人的护理非常重要，因为这些病人通常需要长时间依赖机械通气来维持呼吸功能。
下面将介绍机械通气病人的护理内容。
一、机械通气病人的评估1.病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。
2.病人病史：包括入院原因、病程、手术史、过敏史、肺疾病史、心脏病史等。
3.机械通气的原因和方式：包括ARDS、心源性肺水肿、严重支气管哮喘等病因，以及机械通气的方式（有创或无创）。
4.病人生命体征：包括呼吸频率、血压、心率、体温等。
5.机械通气参数：包括气道压力、吸入氧浓度、呼气末正压等。
二、机械通气病人的护理措施1.保护气道：定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。
使用无菌技术操作，避免感染。
2.维持气道通畅：检查气管插管或气管切开管的固定情况，防止脱位。
定期更换气管插管或气管切开管，避免管路梗阻。
3.监测气道压力和呼气末二氧化碳：定期测量气道压力和呼气末二氧化碳浓度，以评估机械通气的效果。
4.调整机械通气参数：根据病人的病情和生命体征，及时调整机械通气的参数，确保病人的通气和氧合状态良好。
5.预防并处理并发症：机械通气病人容易发生肺部感染、气胸、声带水肿等并发症，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。
6.心理支持：由于机械通气需要长时间依赖机器的帮助呼吸，病人可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予病人适当的心理支持，包括安慰和鼓励。
7.床位转换和体位调整：机械通气病人需要长时间卧床，容易导致压疮和肌肉萎缩等问题。
护理人员需要定期进行床位转换和体位调整，以减少这些并发症的发生。
8.营养支持：机械通气病人需要特殊的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以支持其恢复和康复。
9.定期观察和记录：护理人员需要定期观察机械通气病人的生命体征、血气分析结果、呼吸器参数等，并及时记录和上报。
机械通气患者的护理措施
营养需求评估及目标设定
评估患者的营养状况
通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面了解患者 的营养状况。
设定营养支持目标
根据患者的具体情况，设定合理的营养支持目标，包括维持 或改善患者营养状况、促进康复等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 合理膳食结构建议提
均衡膳食
01
建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化
个性化康复训练计划制定
根据患者的具体情况和康复训练需求，制定个性化的康复 训练计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
康复训练计划执行情况跟踪
定期跟踪患者的康复训练计划执行情况，记录患者的训练 进展和效果，及时调整训练计划，确保患者的康复训练效 果达到预期目标。
07
并发症预防与处理策略部署
Chapter
临床表现与诊断依据
临床表现
机械通气患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、发绀、意识障碍等症状，严重者 可出现呼吸衰竭。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以判断患者是否需要机 械通气治疗。常见的检查包括血气分析、胸部X线或CT检查等。
02
机械通气原理及设备介绍
Chapter
机械通气原理
01
02
03
正压通气
通过呼吸机产生正压，将 气体压入患者肺部，实现 肺泡通气和氧合。
负压通气
利用体外负压装置，降低 胸廓内压力，使肺部被动 扩张，吸入气体。
呼吸肌辅助通气
通过电刺激膈肌或肋间肌 等呼吸肌，增强患者自主 呼吸能力。
呼吸机类型及功能特点
控制型呼吸机
混合型呼吸机
完全由呼吸机控制患者的呼吸频率、 潮气量等参数，适用于无自主呼吸或 自主呼吸微弱的患者。
机械通气的护理
长时间高压通气会造成 肺组织损伤，增加大气 泡破裂和肺气肿的风险。
机械通气下，口腔细菌 易进入肺部引发感染。
机械通气的护理措施
导管护理
定期更换气管插管或面罩， 保持气道清洁，防止导管 脱出。
呼吸道护理
定期口腔护理，
积极处理并发症风险（例 如肺炎风险），降低患者 并发症的发生率。
1
呼吸参数
监测呼气末二氧化碳分压和氧合指数，调整通气参数保持在安全范围内。
2
气道管理
保持气道通畅，定期抽痰和清洁导管，预防呼吸道感染。
3
并发症预防
管理肺部感染、气压伤等潜在的并发症，提前识别并积极干预。
机械通气的并发症
1 导管相关感染
机械通气导管使用时间 长，容易造成呼吸道感 染。
2 气压伤
3 呼吸机相关肺炎
无创通气
通过面罩或口罩等方式，利用正压来支持患者的呼吸。
机械通气的应用
急性呼吸窘迫综合 征 (ARDS)
ARDS 是肺功能受损导致呼 吸困难的严重疾病，机械通 气可以提供有效的支持。
严重肺感染
机械通气可减轻肺部感染的 负担，帮助患者恢复。
手术后康复
手术后恢复期内，机械通气 可维持患者的通气功能。
机械通气的监测与管理
减轻病人的呼吸负担， 提高通气效率，增加血 氧饱和度。
机械通气的原因
1 呼吸衰竭
由于肺部疾病、外伤或手术等原因，导致患者无法维持足够的氧气和二氧化碳排出。
2 意识障碍
昏迷、麻醉等情况下，患者无法自主呼吸。
3 呼吸肌无力
由于神经或肌肉疾病，患者无法产生足够的呼吸力。
机械通气的类型
有创通气
通过气管插管或气管切开术，在气道内插入导管连接到呼吸机。
机械通气的护理常规
机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。
1、保证充足的气源，包括空气与氧气。
2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。
应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。
3、及时有效处理机器报警。
二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。
若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。
若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。
2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。
观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。
肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。
3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。
严重心律失常提示有通气不足或通气过度。
4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。
5、体温：发热常提示感染。
体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。
6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。
7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。
8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气病人的护理 ppt课件
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
简述机械通气的护理要点
简述机械通气的护理要点
一、机械通气的护理要点：
1.熟悉机械通气操作规则：了解机械通气机的各项参数，及其对患者的作用；
2.监测患者呼吸模式及呼吸困难：正确配置机械通气参数，监测患者呼吸模式，及时发现呼吸困难；
3.引导患者进行有效的呼吸：通过正确安排机械通气机参数，指导患者有效的呼吸；
4.定期检查患者护理：定期检查患者的护理，确保患者有足够的空气供给；
5.给予适当的护理：给予患者适当的护理，以防止呼吸困难和呼吸衰竭；
6.保持呼吸机的卫生：定期消毒呼吸机，保持外观干净完整，防止细菌感染；
7.定期检查机械通气机：定期检查机械通气机的使用情况，确保设备正常使用；
8.护士应对患者症状及时反应：护士应能够及时发现患者症状，及时采取有效措施，以确保患者的安全。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理ppt课件-机械通气的护理pptpptx
机械通气的工作原理
负压通气
通过创建胸腔负压，使肺被动扩张， 实现气体交换。
正压通气
通过向气道施加正压，推动气体进入 肺部，辅助或替代自然呼吸。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症 • 呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
• 手术麻醉：手术过程中维持患者呼吸功能。
•·
症状：发热、咳嗽、脓痰、氧合下降等。
处理：一旦怀疑呼吸机相关性肺炎，应立即进行病原学 检查和抗感染治疗，并根据病情调整机械通气策略。
脱机困难
机械通气患者撤离呼吸机时的挑战。
•·
定义：脱机困难是指患者在尝试撤离呼吸机时出现的困难 等原因导致。
维修。
03
机械通气患者的护理
患者的评估和准备
初步评估
对患者进行全面的初步评估，包 括呼吸系统、循环系统、神经系 统等方面的状况，以确定是否适
合进行机械通气。
知情同意
向患者和家属详细解释机械通气的 目的、方法、可能的风险和预期效 果，获得其知情同意。
气道准备
确保患者气道通畅，必要时进行气 道清理，为机械通气做好准备。
处理：一旦发现气压伤症状，应立即降低气道压力，并通 知医生进行进一步检查和治疗。
呼吸机相关性肺炎
机械通气患者常见的感染并发症。
定义：呼吸机相关性肺炎是指在机械通气过程中发生的 肺部感染。
预防：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染；保 持患者床头抬高，减少胃内容物反流；定期评估患者是 否需要继续机械通气。
04
机械通气相关并发症的预防和处理
气压伤
机械通气中常见的并发症。
•·
定义：气压伤是由于机械通气过程中气道压力过高导致组 织损伤的一种并发症。
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压 力
流 速
时间
呼气灵敏度
0
时间
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A段：如何触发？
由病人触发
病人吸气努力达到触发灵敏度时触发
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B段：如何吸气
• 根据压力上升时间送出一定流速的气体，气道 压力逐渐上升至设置的压力，之后流速逐渐下 降维持气道压力，流速下降至呼气灵敏度时停 止送气
• 病人无自主呼吸 – 根据设置的频率呼吸 周期开始时自动触发
病人有自主呼吸
病人吸气努力达到触 发灵敏度时触发
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B段：如何吸气？
• 呼吸机输出的不是容量和压力，而是一定流速 的气体 • 因此在容控模式下需设置流速 • 呼吸机以设置的流速持续输出气体，直到达到 设置的潮气量
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压 力
吸气 时间
时间
流 速 0
时间
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C段：何时切换
• 时间切换 – 送气时间达到设置的吸气时间时切换，即压 力上升时间加上压力维持时间等于吸气时间 时切换 压力维持时间
压力上压 升时间力
流 速 0
时间
时间
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请根据以下参数描述呼吸机工作过程
• • • • • 假设病人无自主呼吸 呼吸频率=20次/min 吸气压力=20cmH20 压力上升时间=50% 吸气时间=1秒
－
对于COPD患者，常设置较慢频率，有利于改善气体陷闭；对
于ARDS患者，常使用较快频率、较小潮气量，有利于避免气 压伤；对于CO2潴留，可通过提高呼吸频率改善；但频率过快 会导致呼气时间不足，产生内源性PEEP
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触发参数
病人触发 压力触发
－成人-0.5~-2 cmH2O (参考)
• 触发 – 呼吸周期为3秒，每3秒触发 一次通气 • 吸气过程 – 呼吸机以50%的压力上升时 间输出一定流速的气体 – 使气道压力上升至 20cmH20，并维持该压力 – 压力上升时间+压力维持时 间=1秒时停止送气 • 切换 – 压力上升时间+压力维持时 间=1秒时切换
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压力支持 (PSV)
报警分析处理
• 压力过低报警（DISCONNENT）：
– 病人：吸气努力增加、气管食管瘘 – 管路：漏气、脱落 – 呼吸机：容控时潮气量或流量过低、脱管灵 敏度（Dsens）设置过高
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报警分析处理
• V容量过高
– 病人：病情变化（肺顺应性增加、通气量增 加、代酸深大呼吸等） – 管路：雾化 – 呼吸机：支持过大、报警限设置过低
其他
SIMV
VCV + PSV
呼吸频率
触发灵敏度
呼CV + PSV
呼吸频率
触发灵敏度
吸气时间 呼气灵敏度
PEEP 氧浓度 玉林市第一人民医院
触发参数
呼吸机触发
呼吸频率：
－ 成人一般12~20次/min － 新生儿30~40次/min － 婴儿及小儿20~30次/min － 儿童16~20次/min
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PB840报警系统
840呼吸机的3级智能报警系统
! ! ! ! ! ! 高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示
主要信息
原因分析
处理方案
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报警处理的原则
• 分析处理 –病人 –管路 –呼吸机 根本原则：如不了解呼吸机报警原因而盲 目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:保证患者 通气 在未查清楚引起报警的原因时，先 断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度 氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起 报警的原因或检修呼吸机。 玉林市第一人民医院
PEEP 呼气过 程
氧浓度 其他
CPAP
SPONT PSV
触发灵敏度
触发灵敏度
PS=0
压力支持 压力上升时间
呼气灵敏度
呼气灵敏度
PEEP
PEEP
氧浓度
氧浓度
模式
方式
呼吸机触发
病人触发
吸气过程 潮气量 流速波形 峰值流速 平台时间 压力支持 压力上升时间 吸气压力 压力上升时间 压力支持
吸呼切换
呼气过 程
压 力 流 速 时间
呼气灵敏度
0
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时 间
呼吸机的基本模式
呼吸模式 呼吸模式 辅助/控制通气 A/C 呼吸方式 容量控制VCV 压力控制PCV
辅助/控制通气
(A/C:Assist/Control; CMV) 同步间歇指令通气(SIMV)
自主呼吸(Spontaneous or PSV)
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呼气末正压(PEEP)
产生正压支撑作用→呼气末 小气道开放→利于CO2排除 呼气末肺容量↑→FRC↑→萎 陷肺泡膨胀，肺顺应性↑→减 少分流，改善氧合。 消除内源性PEEP
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PB840常见报警分析及处理
• 报警的分级 • 高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。 • 中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命 。 • 低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及 病人生命。
压 力 0
流 速 0
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吸呼切换
压力控制PCV：时间切换 送气时间达到设置的吸气时间时切换，即压 力上升时间加上压力维持时间等于吸气时间 时切换
吸气时间 压 力 流 速
0
时间
时间
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吸呼切换
压力支持PSV：流速切换 呼气灵敏度：流速下降至峰值流速的百分比 时切换
流量触发
－成人1~3 L/min (参考) －儿童1~2 L/min (参考) －新生儿0.5~1 L/min (参考)
触发灵敏度越小，越容易触发，但容易引起 误触发
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吸气过程参数——容量控制
容量控制VCV 潮气量 流速波形 峰值流速 平台时间 VT:6~10ml/kg 流速波形:正弦波,方波,递减波 峰值流速:成人一般设置40~100 L/min 平台时间:屏气时间的设定可以促进气体在肺内的均
压 力
时间
如：设置呼吸频率为10次/min，病人无触 发，呼吸机将每6秒送气一次
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触发
病人触发：病人吸气引起管路压力下降 或流量发生变化
压力触发 流量触发
压 力
时间
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吸呼切换
容量控制VCV：容量切换 输送的气体容量达到设置的潮气量时切换或 吸气平台后切换
控制呼吸方式 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸SPONT 同步间歇指令通 气SIMV
VCV+PSV/CPAP PCV+PSV/CPAP
持续气道正压 CPAP 压力支持PSV
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容量控制 (VCV)
呼吸机的基本概念
什么是呼吸机？
呼吸机 —电子打气筒！
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呼吸机系统简图
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呼吸机的通气过程
B吸气过程 压力 C吸呼切换
D呼气过程
A触发
时间
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触发
呼吸机自动触发 病人触发
压 力
时间
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触发
机器自动触发：病人无自主呼吸或 无力触发
压 力
流 速
时间 呼气灵敏 度
0
时间
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C段：何时切换
• 流速切换 – 流速下降至峰值流速的百分比时切换
压 力
流 速 时间 呼气灵敏 度 时间
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0
参数设置与调节
模式 方式 呼吸机触发 病人触发 吸气过程 潮气量 流速波形 峰值流速 平台时间 吸气压力 压力上升时间 吸气过程 吸气时间 吸呼切换 吸呼切换 呼气过程 其他 VCV A/C PCV 模式 方式 呼吸频率 呼吸机触 发 触发灵敏度 病人触发 呼吸频率 触发灵敏度 PEEP 氧浓度
吸呼比
参考值：1:1.5~1:2 COPD可适当减小吸呼比
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吸呼切换参数——自主呼吸
呼气灵敏度 一般设置25% Esens越大
－潮气量和吸气时间越小
Esens越小
－潮气量和吸气时间越大
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呼气过程参数
呼气末正压PEEP
呼气末肺泡压大于0 实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 使呼吸周期的基线上台，影响峰压、平台压和平均 气道压
－潮气量 －呼吸频率 －有无呼吸困难
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吸呼切换参数
强制(指令) 容量控制：容量切换 压力控制：时间切换 自主 持续气道正压：流速切换 压力支持：流速切换
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吸呼切换参数——压力控制
吸气时间 （参考值）
成人一般0.8~1.2 s 新生儿0.5~0.7 s 婴幼儿0.8~1.0 s 儿童1.0~1.2 s
机械通气护理
2016年3月 黄彩云
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一、呼吸机的结构和工作原理
• 机械通气（mechanical ventilation）是在 呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和 氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，是利用机 械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种 通气方式。
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报警分析处理