16排螺旋CT对胆道梗阻性疾病的诊断价值

３ １ ３ ３ —１３ ５
重建 、 Ｒ及 Ｃ Ｒ等综合 图像信息准确地判断 了胆道梗 阻 ＭＰ Ｐ
的存在 ， 同时对胆道梗阻存在 的部位 ， 存在 的原 因也做 出了
『 陈松 达 ． 阻性 黄疸 的 ｃ ２ ］ 梗 Ｔ诊 断价 值 ． 用 医学 影 像 杂志 ， 实
２０ ，（ ）１ ８ ０ １ ２ ３ ：５
方法 ，螺旋 ＣＴ在某些方面可 以替代有创性 的诊断性 Ｅ — Ｒ
Ｃ 、Ｔ ， 以作 为诊 断胆道梗 阻性 疾病 的首选 方法 ， 为 ＰＰ Ｃ 可 并
示， 这与文献报道相符日 。而另一例炎性狭 窄所致梗 阻由于
对局部的形 态改变缺乏足够的认识 ，误诊 为胆 总管下端肿 物 。炎性狭 窄所致胆道梗阻 ， 胆管通常 由大变小逐渐过渡 ， 范 围在 ３ｍ 以上［ ｃ ３ １ 。在所有病例 的诊 断过 程中 ， 增强 扫描 、
其是容积采集 ， 薄层 、 Ｐ Ｃ Ｒ等图像后处理技术 的应用 ， Ｍ Ｒ、 Ｐ
诊 断是必不可少 的， 由于增强 了肝 、 胰实质与胆胰管的密度
１１ 一般 资料 ：０例 中 ， ． ３ 男性 １ ４例， 女性 １ ， ６例 平均 年龄 ５ ３岁 ，均有梗 阻性 黄疸症状 ，所有病例 均经手术 病理 或
ＥＣ Ｒ Ｐ证 实 。
差 ，使胆道显示得更清楚。多平面重建不仅从横断位 图像 上， 而且能从矢状位 、 冠状位 图像更直观 的显示胆道形态学 信息 ， 了解胆道扩张程度及原 因。 曲面重建图像是在横断上
定准确判断 ， 其余均与手术病理或 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ证 实相符 ， 诊断准 确率 ９ ％。 ３
３ 讨论
出 版 社 ， ９ ４ ５． １ ６： ７ ９
参考文献
［ 曹丹庆． １ ］ 蔡祖 龙． 全身 ｃ 诊断学 第 １ 北京 ： Ｔ 版． 北京 人 民军 医
现在可用来诊 断胆道梗阻性疾病的方法较多 ，而 Ｅ — Ｒ Ｃ Ｐ和 Ｐ Ｃ是有创性检查， Ｔ 易发生并 发症 。作为无创性检查
使胆道梗阻性病变显示 能力 明显提高 ，对胆道梗阻性疾病 的定位 、 定性诊断有很大帮助。为探讨 螺旋 Ｃ Ｔ对本病 的诊
断价值 ，本文对 ３ 例胆道梗 阻性疾病病例进行 了分析 ， ０ 现
总结 报 告 如 下 。
１ 材 料 与 方 法
多平面重建 、曲面重建对诊断的正确性均起 了很重要 的作 用。 血管增强横 断面扫描对胆道病变 ， 特别是 占位性病变的
２１ ０ ０年 ７月 上 第 ２卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１
Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ １ ．３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｉｅ ｅ ｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｌ Ｍ ｏ ・８ ・ ３
２ 结 果
主要信息在一幅图像上显示 出来 ，使梗阻的胆道系统全貌 及梗阻范围直观 、 整体地表现出来 。 总之 ，螺旋 ｃ Ｔ可 以较好 显示梗阻部位 以上胆管扩 张 的程度 和形 态， 以 比较准确确定梗 阻部位 以及梗 阻的原 可 因， 区别肿瘤 、 结石或炎症等 ， 对胆道梗 阻性疾 病的分析 有
１ ６排螺旋 Ｃ Ｔ对胆 道梗 阻性疾病 的诊 断价值
任彦军 谷 艳 梅
（ 北京市和平里 医院放射科 ， 北京 ，０ ０ ３ １０ １ ）
【 摘要 】 目的 探讨 １ 排螺旋 ＣＴ ６ 对胆道梗阻性疾病 的诊断价值 。方法 对 ３ 例胆道梗 阻性疾病 患者均行上腹部螺旋 Ｏ ｃ 容积扫描 ， Ｔ 然后将图像进行后处理三维重建 ， 主要是运用多平面重建（ Ｐ ） 曲面重建（ Ｐ 。 ＭＲ、 Ｃ Ｒ）结果 ３ 例胆道疾病患者 中， Ｏ 以胆管结石 、 炎症和胰腺炎致胆道梗阻多见， １ 例 ； 占 ８ 胆管癌 、 胰头或壶腹癌， １ 例。结论 螺旋 Ｃ 可显示胆道系统梗阻的 占 ２ Ｔ 平面及梗阻端征象 ， 图像后处理技术能对梗阻性黄疸的定 位 、 性分析 提供重要信息 。 定 【 关键词 】 螺旋 Ｃ ； Ｔ 胆道梗 阻 ．
外科手术治疗提供胆系解剖结构和可靠 的诊断依据 。 文献记载 ， Ｔ判断梗阻性黄疸 的准确率 在 ８ — ９％Ｉ Ｃ ７９ ｌ Ｉ 。
本组所有病例通过结合上腹部 Ｃ Ｔ血 管增强横断 面、薄层
ｔｒｅ ｄｍ ｎｉ ａ ｓｉ ｌＣ ｈｌ ｇｏｒｐｙ ［．Ａ Ｒ１ ９ ， ２ ｈｅ— ｉ ｅ ｓ ｎ ｐｒ Ｔ ｅｏａ ｉ ａｈ Ｊ Ｊ ，９４１ ：１ ｏｌ ａ ｎ ｇ ］ ６
优 维 显 。 扫 描 前 空 腹 ４— ６小 时 ， 口服 ２ ３％的 泛 影 葡 胺 －
线 的体积元资料进行重组获得 的［］ ４。与多平面重建图像相 比， 曲面重建 图像有较高 的密度分辨率 ， 能显示其 中的任何 密度 ， 包括脂 肪 、 气体 、 液体 、 软组织 、 造影剂 、 钙化等 ， 它可
重要的诊断价值 。
３ ０例中 ，良性 梗阻 １ 例 ，５例胆总管结石 ， ８ １ ３例炎性
所致狭窄 （ 例胆总管炎合并胆总管狭窄 ； １ ２例胰腺炎致胆
道梗阻） ；恶性梗阻 １ ， ２例 ５例胆 管癌 ， ３例胰 头癌 ， ２例壶
腹癌 ， 例肝癌 ， 例肝 门区转移癌。 １ １ １ 除 例胆 总管下段 阴性 小结石 、 例胆总管慢性炎性狭窄所致梗阻 Ｃ １ Ｔ未能做 出肯
胆道梗阻性疾病是临床较 为常见 的疾病 ，以往患者往 往需要 做逆行 胰胆 管造影 （Ｒ Ｐ Ｅ Ｃ ）或经皮肝 穿 胆管 造影 （ ｃ来确诊 ， ） 近年来 随着 螺旋 Ｃ Ｔ技术不 断发展 和完善 ， 尤
比较准确地判断。其 中有 １ 例胆总管下段阴性小 结石 与实 际诊断不符 ，这说 明对于阴性 小结 石 ，Ｔ有时难 以很好显 Ｃ
或 冠状位重建 图像上 ， 按胆 、 胰走行方 向划 出曲线 ， 沿曲 将
１ 设 备及 检查方法 使 用德 国西 门子公 司生产 的 １ ． ２ ６
排螺旋 Ｃ Ｔ机 ，扫描范围 自肝顶至 肾静 脉平面 ，扫描层厚 ６ ｍｍ， 间隔 ６ 重 建薄层 ２ ｍ， ｍｍ， ａ ｒ 然后进 行图像后处理一多 平面重建 、 曲面重建 。１ ５例做了团注增强检查 ， 影剂采用 造
以使胆总管或胰 管在一 幅图像上完整地显示 ，同时还可显 示周 围软组织 、 器 、 脏 血管 等情况 ， 即把多幅的轴位 图像
３ ０ ０ ｍｌ疑有结石者 口服 ３ ０— ０ｍｌ 。 ０ —６ ０ ， ０ ６０ 水
１ 评判标准 胆总管直径 ＞１ ｍ为扩张 ， ． ３ ０ｍ 胆囊横径 ＞ ． ４ ５ｍ， ｃ 长径 ＞ ｃ ７ｍ为胆囊增大 。
［】 ３ 吴恩惠． 医学影像诊断学 ． 民卫生 出版社 ，０ １６ ８ 人 ２０ ： ８
【】 ａ ｅｒＢ ， ａｒｓｅＭ．ｒ ａｘＪ ， ｔ １Ｎ ｎｎ ａｉｅｉ 百ｎ ｆ ４ Ｖ ｎＢ ｅ Ｅ Ｌ ｃ ｓ Ｔｉｎ ｅ ． ｏｉｖｓ ｏ ｇ Ｐ ａ ｖ ｍａ ｇｏ
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