头痛和神经痛及其用药
人体九大系统用药
人体九大系统用药九大系统: 1. 神经系统 2. 消化系统 3. 运动系统 4. 循环系统 5. 呼吸系统 6. 内分泌系统 7. 免疫系统 8. 泌尿系统 9. 生殖系统1 神经系统1.1脑血管病及其用药1.1.1 缺血性脑血管病及其用药脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率特点，对缺血性脑血管病的治疗不仅要追求急性期的安全、有效、及时，同时还要重视危险因素的干预，做好一级预防和二级预防工作。
现重点介绍短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)和脑血栓形成的药物治疗。
1.1.1.1短暂性脑缺血发作的药物治疗1(抗血小板药 :对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药。
(1)环氧酶抑制药:大多数TIA患者首选环氧酶抑制药阿司匹林(ASA)。
剂量为一日50,150mg，顿服。
(2)酸磷酸二酯酶抑制药:酸磷酸二酯酶抑制药的缓释制剂双嘧达莫(DPA)，联合应用小剂量阿司匹林(25mg)，可加强其药理作用。
(3)有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用二磷酸腺苷受体拮抗药(ADP)氯吡格雷。
(4)频繁发作TIA时，也可考虑选用血栓素A(TXA)合成酶抑制药奥扎格雷静脉注射。
2(抗凝药;抗凝治疗目前不作为TIA的常规治疗，但临床上对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)、频繁发作TIA患者、椎-基底动脉TIA患者及抗血小板治疗无效的患者可考虑选用抗凝治疗。
通常选用低分子量肝素，也可选用普通肝素，但应密切监测凝血功能。
(降纤药:对存在血液成分的改变(如纤维蛋白原含量明显增高的患者)或3频繁发作但以其他治疗无效的患者可考虑选用降纤酶。
4(扩容药:心功能不全者禁用。
可选用低分子右旋糖酐或706代血浆。
5(钙通道阻滞药:血压低者慎用，可扩张脑血管，防止脑动脉痉挛。
可选用如尼莫地平、氟桂利嗪。
6(其他药:川芎嗪、银杏叶提取物等具有活血化淤、改善微循环、降低血粘度的作用。
治疗偏头痛、三叉神经痛的中药组合物及其制备方法[发明专利]
![治疗偏头痛、三叉神经痛的中药组合物及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/45f9cfc72af90242a995e5e7.png)
专利名称：治疗偏头痛、三叉神经痛的中药组合物及其制备方法
专利类型：发明专利
发明人：周靖
申请号：CN201310648613.1
申请日：20131206
公开号：CN103610858A
公开日：
20140305
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种治疗偏头痛、三叉神经痛的中药组合物，由下述重量配比的原料药制备而成：蔓荆子20-40份、羚羊角3-7份、桑叶50-150份、菊花50-150份、夜交藤20-40份、陈皮50-150份、白蒺藜20-40份、桑枝20-40份、陈胆星20-40份、碧桃干20-40份和米酒100-200份。
本发明中药组合物具有制备方法简单、服用方便、便于携带和易久服的特点，该中药组合物还具有活血化瘀通络，祛风散寒，通窍止痛的功效。
申请人：周靖
地址：250000 山东省济南市历下区工业南路90号12号楼7单元
国籍：CN
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执业医师继续教育2023年-偏头痛的药物治疗选择与用药教育
执业医师继续教育2023年-偏头痛的药物治疗选择与用药教育引言本文档旨在为执业医师提供有关偏头痛的药物治疗选择与用药教育方面的指导。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，给患者带来了严重的痛苦和生活质量下降。
合理的药物治疗可以有效缓解偏头痛的症状，提高患者的生活质量。
偏头痛的药物治疗选择1. 非处方药：- 阿司匹林：可用于轻至中度偏头痛，对炎症反应敏感的患者更为有效。
- 对乙酰氨基酚：适用于缓解轻至中度偏头痛症状，但长期大量使用可能对肝脏造成损害。
2. 处方药：- 三叉神经痛药物：如阿米替林和卡马西平，适用于频繁发作的偏头痛。
- 血管紧张素受体拮抗剂：如坎地沙坦，可用于慢性偏头痛的预防。
- 三环类抗抑郁药：如阿米替林，可减少偏头痛的频率和症状。
- 三叉神经痛药物和抗抑郁药的联合用药：有助于改善偏头痛的预后。
用药教育1. 患者须遵医嘱服药。
药物治疗的效果需要一定的时间才能显现，患者不可自行停药或增减剂量。
2. 定期复诊很重要。
执业医师应定期检查患者的病情和药物治疗效果，并根据需要进行调整。
3. 健康生活方式的重要性。
建议患者保持规律的作息时间、足够的睡眠、饮食均衡等，有助于减少偏头痛发作的频率和症状。
4. 不良反应和注意事项的告知。
执业医师应向患者详细解释药物可能出现的不良反应和注意事项，以便患者在用药过程中做好自我管理。
结论通过本文档的阅读，执业医师将了解到偏头痛的药物治疗选择与用药教育的重要性，并能为患者提供科学合理的药物治疗方案和用药指导，以提高患者的生活质量。
头痛宁联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效分析
随机 分为 两组 ，治疗组用头痛宁胶 囊和卡马西平、维生素 Ｂ ；对 照组 用卡马西平联合 维生素 Ｂ 疗程均为 ６周，观 察治疗前后两组患者三叉神经痛发作次数 、疼痛程度 以及持 续时间和伴 随症状的变化情况。结果 治疗组控制 显效 率
为 ９ ．２ ，对 照组 控 制显 效 率 为 ５ ．２ 。结 论 ４ １％ ８８％
１４ 疗效评定标准 参照中药新药治疗头痛的临床研究指 导 ． 原则评定疗效 。疼痛强度参照 １９ ９ ８年国际头痛协会标 准 ：Ｉ
级：不痛 ；Ｉ级 ：轻疼痛 ，但不影 响活动 ；Ｉ级 ：中度疼痛 ， Ｉ Ｉ Ｉ 但不停止活动 ；Ｉ Ｖ级 ：重度痛 ，不 能参 加 活动 。临床痊 愈 ： 疼痛及伴随症状消失 ；显效 ：疼痛强度减轻 ２级 ，伴随症状减 轻或发作次数或疼痛持续时间减少 ２ ３以上 ；有效 ：疼痛强 度 ／ 减轻 １ 级或发 作间隔时间延 长或头痛持续时间缩短不足 ２ ３ ／； 无效 ：疼痛强度减轻不足 １ 。 级 １５ 统计学方法 计数资料采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异 ． Ｏ０ 有统计学意义 。
Ｐ Ｃ Ｐ Ａ ｒ ０ ０， Ｖ ｌ １ Ｎ ． Ｊ Ｃ ＶＤ ｐｉ２ １ ｌ ｏ， ８ ｏ４
・
药 物 与 临床 ・
头痛 宁联 合 卡马 西平 治疗 三叉神 经 痛 的疗 效 分析
燕林 宝 ，向洪斌
【 摘要】 目的 观察头痛宁联合卡马西平 、维生素 Ｂ 治疗三叉神经痛的疗效 。方法 将 ６ 例三叉神经痛患者 ８
刀割 样 或撕 裂 样 剧 痛 为 临 床 表 现 的 占 ８ ． ％ 。 病 情 严 重 的 具 ９８
发患者。对照组缓解 ２ Ｏ例 ，重症 ３例无缓解 ，行无水酒 精半 月神经节封闭治疗 ，２例感患侧面部麻木 。其中 ４ 周后缓解 １ ２ 例 ，治愈率为 ５ ．２ ８８ ％。治疗组治愈率 明显 高于对照组 ，差异 有 统计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２２ 不 良反 应 多 为 上腹 部 饱胀 不 适 ，停 药 后 消失 。 ．
经常头痛怎么办教你15种治疗头痛的方法收藏起来以后慢慢用
经常头痛怎么办？教你15种治疗头痛的方法，收藏起来以后慢慢用引起头痛的原因头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。
临床常见的主要因素有以下几类：1、血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。
颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
2、血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
3、脑膜受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
4、神经刺激：脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
5、头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。
如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛。
6、头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。
7、其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。
偏头痛怎么缓解1、冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。
等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。
2、躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。
常见头痛的分类及治疗
偏头痛记载虽有2000余年历史，但本病一直没 有很好的治疗方法。直到 1912 年人们对偏头痛所提供的 最佳治疗方法仍然是在较暗的房间中休息、睡眠。直到 20世纪中期，治疗方法逐渐加多。尤其近 10 年来 5-HT 受 体激动剂的研制为缓解发作期的疼痛提供了良好的措施。
㈡．偏头痛的临床表现
1．无先兆性偏头痛（Migraine without aura）： ·自发性的，反复发生的，每次持续4-72小时的发作性 头痛。 ·单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。 ·一般体力活动可使其加重。
缓解期：服用止痛药后或睡眠后醒来头痛缓解。 后遗症期：头痛缓解后数天之内，疲乏无力、烦躁、情 绪不佳、尿频。 间歇期：如正常人，但常有对偏头痛发作的恐惧感。
㈢．偏头痛的发生机理
到目前为止主要有血管学说、神经学说、神经血管联合 学说。
1．血管学说：
最初（1963年）由Harold Wolff提出，颅内血 管收缩，脑血流减少，脑缺血缺氧，出现神经系统定位 症状。先兆期，颅外血管反应性扩张，即头痛发作期。
5．可能与偏头痛相关的儿童周期
性综合征 ⑴儿童发作性良性眩晕
⑵儿童交替性偏瘫
6．偏头痛并发症 ⑴偏头痛状态
⑵偏头痛性脑梗塞
7．不具上述标准的偏头痛
㈡．紧张性头痛
1．发作性紧张性头痛 ⑴伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛 ⑵不伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛
2．慢性紧张性头痛
⑴伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛 ⑵不伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛
⑵血栓栓塞性中风
2．颅内血肿（脑内、硬膜下、硬膜外） 3．蛛网膜下腔出血
4．未破裂的血管畸形 ⑴AVM
头痛六经辨证及用药辨析
头痛六经辨证的部位
3、少阳头痛 部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。 病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之； 内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。 属性：实证、热证多见。
头痛六经辨证的部位
③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干 或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治 法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤 (《卫生宝鉴》卷九)。或白虎葛根汤(知母、石 膏、葛根、白芷。《伤寒大白》)。热病后期， 热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦， 舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。
头痛六经辨证的部位及证治
1、太阳头痛 部位：主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、 背，或由项连肩。
病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太 阳经脉；亦可见内伤为病者。
属性：外感内伤皆可致病，但以外感为主；属 实者居多。
头痛六经辨证的部位
证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连 巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸 痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔 薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络 止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天 南星、当归。
少阳头痛 “伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和， 烦而悸。”太阳头痛发热当脉浮，少阳头痛发热则脉弦。 治法上也不一致，不可发汗，脉细主气血津液不足， 发汗则胃干而谵语，病入阳明，故以和法，大、小柴 胡汤治之。临床上用大、小柴胡汤加减治疗三叉神经 痛、乙型脑炎等疾病引起的头痛获奇效。
少阴头痛 “病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛， 当救其里，宜四逆汤。”发热头痛脉沉为太阳少阴合病， 服麻黄附子细辛汤温阳解表发越水饮不愈，不可再发
头痛六经辨证的记载
厥阴头痛 “干呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 此头痛为水气上冲所致，吴茱萸汤主之。吴茱萸性温，
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用.能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：（1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
（4）长期大量用药者,易引起肾功能损害，应定期监测肾功.2、速尿 20mg/2ml 20—40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2）禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇bid（8—8）+速尿bid（2—2）甘露醇q8h（8—4-12）+速尿bid(12-8）3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格：5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度.能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25％普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
七、疼痛用药
七、疼痛用药1. 哪些药可以缓解疼痛？（1）炎症相关疼痛。
主要用非甾体抗炎药物。
口服给药宜选服对乙酰氨基酚或布洛芬。
对累及手、髋、膝、腰、肩等部位的疼痛，可选吲哚美辛，其镇痛作用最强，对炎性疼痛作用显著。
对急、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)损伤痛可选氯唑沙宗胶囊，可松弛骨骼肌，解除肌肉痉挛，使紧张的肌肉放松，缓解劳损或挫伤而致的疼痛。
对关节、腰或肌肉痛可用水扬酸二乙胺软膏、双氯芬酸乳膏或复方水扬酸甲酯乳膏涂敷，或选布洛芬涂膜剂涂敷。
（2）严重疼痛。
严重疼痛管理是临床需求远未满足的主要领域之一，所以现在世界卫生组织和美国医疗卫生政策研究署都不得不推荐使用更强的止痛药即阿片类物质来治疗这一甚为扰人的疾病。
（3）神经性疼痛。
历史上抗惊厥药卡马西平（得理多）和苯妥因曾被用来缓解神经性疼痛。
副作用更小的第二代抗癫痫药如加巴喷丁、拉莫三嗪（都可喜）、托吡酯和左乙拉西坦等现已更常用。
在美国加巴喷丁正式获得用于治疗癌疹后神经痛的适应症，由此为该类药物及其本身在神经性疼痛管理领域中的循征应用奠定了重要基础。
加巴喷丁后继产品普瑞巴不仅保留了加巴喷丁的所有益处，而且还具额外的剂量方案优势。
（4）偏头痛。
偏头痛十分常见。
偏头痛治疗可分成两部分，其中主要是急性偏头痛治疗，主要是选择性5-羟色胺受体激动剂即曲坦类药物，如舒马曲坦。
其次是预防用药，如抗组胺药、5-羟色胺拮抗剂苯噻啶、β-阻滞剂、三环类抗抑郁药和丙戊酸钠等。
抗惊厥药、特别普瑞巴林和托吡酯现也在开发以期用作偏头痛预防用药。
（5）胃肠痉挛性疼痛。
在未排除器质性病变之前，不可随便使用镇痛药。
当胃肠痉挛所致的疼痛确为功能性，诊断明确时，应首选抗胆碱药，又称为平滑肌解痉药。
这类药物包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃复康等。
由于山莨菪碱对中枢作用很小，且毒性较低，现己广泛取代阿托品。
青光眼、虹膜和晶状体粘连、胃肠梗阻性病变，以及前列腺肥大者忌用此类药。
头痛效方
广州市生 中国农业银行流花支行 042501040005628 头痛效方 甘肃中医学院附院张志明方，用之效果较好：川芎30，白芥子10，石膏10，全虫10，蔓荆子15，白芷15，白芍15，防风12，何首乌12，细辛6，甘草6，蜈蚣2条研冲。 加减： 1：肝阳上亢加天麻，钩藤，代赭石，石决明。 2：肝气郁结加柴胡，白蒺藜，枳壳，香附。 3：痰浊上蒙清窍加半夏，茯苓，陈皮，白术。 4：外伤血瘀加桃仁，红花，赤芍，当归。 5：肾阴亏加龟板，熟地，女贞子，山茱萸。
外感咳嗽的治疗经验 特效方药：感咳宁。 麻黄5克 杏仁10克 甘草10克 紫菀10克 冬花10克 桔梗10克 川贝10克 鱼腥草30克 公英30克 牛子10克 百部10克 诃子10克 复花15克 水煎服，日一剂，分早、中、晚饭后半小时服用。 感咳宁的组方原则就是宣肺和止咳，大家都很熟悉，但这里还有要点需要指出，一是辛温药的使用。既然要恢复肺的宣发功能，用药就不能一味寒凉，因为寒凉的本性是收引（《内经》云寒性收引）而不是宣发，只有辛温的药才能帮助肺恢复宣发的功能，至于辛温解表就更不用说了---肺外和的皮毛解放了肺也就没有牵挂和束缚了。再就是通府药的使用。方中杏仁、枳实、连翘有润肺、通便的功能，期望通过大便的畅通恢复肺的降的功能。这样，宣药和降药协同作战，肺的宣降功能就可很快得到恢复，咳嗽自然也就痊愈了。
典型病例 于某，女，30岁，白领，上海徐家汇。 2006年5月初诊：感冒愈后，咳嗽不止，痰不多，无寒热，二便调，2月有余。 刻诊：咳声清，有粘痰，伴咽痒，胁肋疼，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 辨证：外感咳嗽。 处方：感咳宁加开金锁30克，七剂。 后因腰痛前来调理，云上次咳嗽服药三剂咳嗽几止，七剂之后咳嗽就完全好了。
张某某，5岁，上海莘庄。 2006年6月初诊：咳嗽、喘促反反复复2年。每次发病就要挂吊瓶、吃西药、服汤药，折腾个十天半月的。发病多与受凉、饮冷有关。 这次咳嗽已十余天，伴喘憋，汗多，查：舌质淡、苔白稍腻，脉浮。 辨证：外感咳嗽。 处方：感咳宁加干姜10克，五剂。 复诊：服药五剂咳嗽基本控制，身汗减少，纳谷不香，证属脾虚肺弱，予健脾开胃、化痰化湿方调理善后。
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1.9头痛和神经痛及其用药 1.9.1 急性偏头痛及其药物治疗和预防 偏头痛(migraine)是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛为特征的疾病，持续时间4～72小时。典型的特征包括单侧性、搏动样、中～重度头痛，常规的日常活动如上楼可加重头痛，可伴有恶心、畏光或畏声。部分患者有视觉先兆。发作期的治疗应当以过去发作时对药物的治疗反应和发作的严重程度为指导用药。在发作早期，停止头痛是首要治疗。可选用麦角胺咖啡因1～2片口服，若不能停止头痛，半小时后可追加1～2片。一日用量不能超过6片，每周不能超过12片。过量易引起中毒，在心脑血管疾病患者中应避免使用。重度发作期则首选选择性5-HT1B/1D受体激动药如舒马曲坦、利扎曲普坦等。其他非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚(最好是可溶或分散剂型)通常有效，有时可需联合应用镇吐药。 过度使用阿片类或是非阿片类镇痛药、5-羟色胺激动剂和麦角胺类药物治疗偏头痛可能会引起药物过量性偏头痛(镇痛药导致的头痛)，因此在加用药物时要谨慎。 对存在如下情况的患者应考虑偏头痛的预防：1月之内至少有两次发作；头痛频率增加；对偏头痛采取合理治疗后仍然存在明显的不适；对一些罕见的偏头痛类型及存在偏头痛型脑梗死风险的患者也应进行预防。 β受体拮抗药如普萘洛尔、纳多洛尔和阿替洛尔，对预防偏头痛均有效。 苯噻啶有较好预防偏头痛的作用，但可致体重增加。为避免过量服药而致的昏睡，应以小剂量开始逐渐加量。 丙戊酸钠(见1.8)也可用于偏头痛的预防，起始剂量一次300mg一日2次，必要时可以加量至一日1.2g，分次服用。 钙通道阻滞药(见1.1)对偏头痛有一定预防作用。常用氟桂利嗪(见1.1.1)一次5～10mg，每晚1次，连续2个月为1疗程。或尼莫地平(见1.1.1.4)一次20～40mg，一日3次，连续3个月为1疗程。
苯噻啶 Pizotifen 【适应证】用于预防和治疗先兆性和非先兆性偏头痛，其可减轻症状和发作次数。也可用于红斑性肢体痛、血管神经性水肿、慢性荨麻疹、皮肤划痕症及房性、室性早搏等。 【注意事项】 驾驶员及高空作业者慎用。长期使用应注意血象变化。 【禁忌证】 青光眼、前列腺增生者。 【不良反应】 抗毒蕈碱样作用(极其罕见有闭角型青光眼),困倦、食欲增加、体重增加,偶见恶心、头晕,罕见焦虑、攻击性和抑郁,在儿童可能出现中枢神经系统刺激症状. 【用法和用量】口服：一次0.5～1mg，一日1～3次。为减轻嗜睡作用，第1～3日每晚服0.5mg，第4～6日一日中、晚各服0.5mg，第7天开始一日早、中、晚各服0.5mg。如病情基本控制，可酌情递减剂量。每周递减0.5mg到适当剂量维持。如递减后，病情发作次数又趋增加，再酌情增量。 【制剂与规格】 苯噻啶片：0.5mg。
1.9.1.1非甾体抗炎镇痛药 大多数偏头痛对非甾体抗炎镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚治疗反应良好，但在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分散片或是泡腾片则更好一些。非甾体抗炎药如双氯芬酸和布洛芬也可用于偏头痛的治疗。
去痛片 Compund Aminopyrine Phenacetin Tablets 【适应证】 用于发热，轻、中度疼痛。 【注意事项】孕妇及哺乳期妇女慎用。 长期大量用药应定期监测骨髓造血功能、肝肾功能。 【禁忌证】对氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥过敏者。 【不良反应】 氨基比林可引起白细胞严重减少，尤其是粒细胞减少。长期服用含非那西丁的复方制剂，可对肾脏造成损害，严重者可致肾乳头坏死、尿毒症等。使用本品后可出现高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少及肝炎等。剂量过大可引起肝功能损害，严重者可致昏迷甚至死亡，亦可引起肾绞痛和急性肾衰竭。有长期服用本品引起中毒的报道。 【用法和用量】 口服：成人必要时一次1～2片，一日1～3次 。 5岁以上儿童,一次1/2～1片。 【制剂与规格】 每片含氨基比林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比妥0.015g。
罗通定 Rotundine 【适应证】 用于消化系统疾病引起的内脏痛、一般性头痛、月经痛、分娩后宫缩痛，也用于紧张性疼痛或因疼痛所致的失眠。 【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女使用应权衡利弊。 (2)用于镇痛时，临床较多见患者出现嗜睡状态，因而驾驶、机械操作、运动员等人员应慎用。 (3)本品曾有发生过敏性休克与急性中毒反应，应引起重视。本品与中枢神经系统抑制药合用时应慎重，必要时可适当调整剂量。 【禁忌证】对本品过敏者。 【不良反应】偶见眩晕、嗜睡、乏力、恶心等。 【用法和用量】口服：一次30～60mg，一日3次。用于助眠，一次30～90mg，睡前服。 【制剂与规格】 罗通定片：(1)30mg；(2)60mg。 硫酸罗通定注射液：2ml：60mg。
1.9.1.2 麦角胺生物碱类 麦角胺生物碱因其吸收困难及其不良反应，特别是恶心、呕吐、腹痛和肌痉挛等，使其治疗偏头痛的临床价值受限，使用时不能超过推荐剂量，两次重复使用间隔不能少于4天。为避免依赖性，麦角胺类的使用必须限制在1月之内不超过2次，不能作为预防性用药
麦角胺咖啡因 Ergotamine and Caffein 【适应证】 用于治疗偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜在头痛发作时短期使用。 【注意事项】 老年人慎用。本品在偏头痛刚发作时即服效果最佳，在有先兆时服用效果更佳，在偏头痛发作后不宜服用。 【禁忌证】对本品过敏者、活动期溃疡病、甲状腺功能亢进、严重高血压、冠心病、闭塞性血栓性脉管炎、肝肾功能损害、孕妇及哺乳期妇女。 【不良反应】 常见手、趾、面部麻木和刺痛、足部和下肢肿胀、肌痛；少见焦虑或精神错乱、幻视、胸痛、胃痛、气胀等。大剂量可出现暂时性心律失常、局部水肿、瘙痒。 【用法和用量】口服：一次1～2片，如无效可间隔0.5～1小时后再服1～2片，一日总量不超过6片。 【制剂与规格】 麦角胺咖啡因片：每片含酒石酸麦角胺1mg，咖啡因100mg。
双氢麦角胺 Dihydroergotamine 【适应证】 用于偏头痛急性发作及血管性头痛。 【注意事项】对其他麦角碱药物曾产生过依赖性者，存在脑血管意外的危险因素者慎用。 【禁忌证】 (1)对麦角生物碱过敏者；(2)周围血管疾病者、心肌梗死、冠心病、未控制的高血压者，持续低血压、休克者，败血症患者；(3)正使用其他血管收缩药或升压药者(可引起极度高血压)，24小时内使用过麦角类药、美西麦角、5-HT1B/1D受体激动药(如舒马普坦)等，血管外科手术后患者；(4)妊娠及哺乳期妇女，偏瘫性或基底动脉性偏头痛患者。(5)严重肝功能不全者；(6)严重肾功能不全者。 【不良反应】 可见恶心、呕吐、腹泻、浮肿等。 【用法和用量】 口服： 一次1～3mg，一日2～3次。 肌内注射 一次1～2mg，一日1～2次。 【制剂与规格】 氢麦角胺片：1mg。甲磺酸双氢麦角胺缓释胶囊：5mg。 氢麦角胺口服液：1ml∶2mg。 氢麦角胺注射液：1ml∶1mg。 1.9.1.3 5-羟色胺受体激动药 5HT1B/1D 激动药对急性偏头痛治疗有效，阿米替林作用于5HT1B/1D受体，因此经常被归为5HT1B/1D受体激动剂，5HT1B/1D 激动剂可以用于头痛发作的稳定期和对常规镇痛药治疗失败的患者。 用于治疗偏头痛常用的5HT1B/1D 激动药有舒马普坦、佐米曲普坦，舒马普坦也可用于丛集性头痛的治疗。 5HT1B/1D 激动药在以下患者使用时应谨慎：已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期妇女。5HT1B/1D 激动药一般推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头痛药联合应用。本类药物禁用于缺血性心脏病，以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的患者(包括变异型心绞痛)以及难治型及重度高血压者。不良反应可见于身体任何部位的麻刺感、发热、压迫和发紧感、头晕、无力、疲倦、恶心、呕吐等。
舒马普坦 Sumatriptan 【适应证】用于成人有先兆或无先兆偏头痛的急性发作。 【注意事项】(1)有潜在心脏病及其易感人群，肝肾功能不全者，用本品出现过胸痛或有胸部紧迫感者，有癫痫病史或脑组织损伤者慎用。 (2)有冠心病风险因素者，首次使用应在医生的监护下进行。 (3)用药后不宜驾驶或操作机器。 (4)儿童、老年人、妊娠及哺乳期妇女不推荐应用。 【禁忌证】(1)本品不得用于存在缺血性心脏病、缺血性脑血管病和缺血性外周血管病等疾病病史、症状和体征者。(2)正在使用或2周内使用过单胺氧化酶制者禁用。(3)舒马普坦不得用于偏瘫所致头痛和椎基底动脉病变所致的头痛。(4)24小时内用过任何麦角胺类药物或包含麦角胺的药物(如双氢麦角胺或二氢麦角新碱)的患者禁用舒马普坦。本品亦不得与其它5-HT1激动剂并用。(5)本品禁用于严重肝功能损害的患者。(6)对舒马普坦过敏者。(7)未经控制的高血压患者。 【不良反应】 可有急性心肌梗死、致命性心律失常(如心动过速、室颤)、冠状动脉痉挛、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死及胸、颈、喉、颌等部位的疼痛、紧缩感、压迫感、困重感等。少见眩晕、倦怠、偏头痛、头痛、呕吐、唾液分泌减少等。少数患者可出现血压升高甚至高血压危象。偶见腹泻、胃痛、心悸、心源性晕厥、血压下降、癫痫发作、鼻窦炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染症状、呼吸困难等。罕见诱发哮喘等。 【用法和用量】口服：单次口服的推荐剂量为50mg，若服用1次后无效，不必再加服。如在首次服药后有效，但症状仍持续发作者可于2小时后再加服1次。若服用后症状消失，但之后又复发者，应待前次给药24小时后方可再次用药。单次口服的最大推荐剂量为100mg。24小时内的总剂量不得超过200mg。 【制剂与规格】 琥珀酸舒马普坦片 ：(1)25mg；(2)50mg；(3)100mg。
佐米曲普坦 Zolmitriptan 【适应证】 适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性期治疗。 【注意事项】(1)儿童、老年人、妊娠及哺乳期妇女用药应权衡利弊,哺乳期妇女慎用。 (2)肝、肾功能不全者、具有发生冠心病危险因素的患者、未确诊为偏头痛或目前症状不典型的偏头痛患者慎用。 (3)本品仅用于诊断明确的偏头痛患者，应注意排除其他潜在的严重神经系统疾病(如进行性脑血管意外、蛛网膜下腔出血等)。 (4)缺血性或血管痉挛性冠状动脉疾病患者、具有发生冠心病危险因素的患者，均应在严密的医生监护下给予首剂。 (5)本品可能致嗜睡，服药后不宜驾车或操纵机器 【禁忌证】 (1)对本品过敏者；(2)24小时内服用过麦角衍生物或其他5-HT受体激动药者、正使用单胺氧化酶抑制药或停药不到2周者；(3)未控制的高血压、周围血管疾病、缺血性心脏病、脑血管疾病患者、偏瘫性或基底动脉性偏头痛患者、症状性帕金森综合征者及状动脉血管痉挛者。 【不良反应】 常见恶心、头晕、嗜睡、无力、潮热感、口干。少数患者可出现感觉异常或感觉障碍，咽喉部、颈部、四肢及胸部可出现沉重感、紧缩感或压榨感(心电图没有缺血改变的证据)。还可见肌痛、肌无力、感觉迟钝。