常用抗菌药物溶媒的选择
常用抗肿瘤药物的溶媒选择
常用抗肿瘤药物的溶媒选择抗肿瘤药生产厂家与NS配伍与GS配伍备注给药方式破坏DNA的烷化剂注射用达卡巴嗪山西普德----√静脉滴注达卡巴嗪应先用0.9%氯化钠注射液10～15ml溶解后，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释。
、静脉滴注、静脉注射、动脉灌注注射用环磷酰胺BaxterOncologyGmbH√√环磷酰胺的酰胺基在弱酸条件下会失去烷化作用，而中性的NS稀释后可增加环磷酰胺的稳定性。
但也有实验发现环磷酰胺分别与NS、5%GNS、5%GS配伍，室温下放置0-6h后，其外观、含量均无明显改变。
静脉注射、肌肉注射山西普德√----卡莫司汀注射液天津金耀√√需将卡莫司汀注射加入5%GS或NS稀释后快速滴注。
静脉滴注破坏DNA的铂类化合物顺铂注射液HospiraAustralia√---- 静脉滴注（给药前后要充分水化）江苏森豪√√注射用奈达铂江苏奥赛康√禁忌本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%GS或GNS 等）。
静脉滴注卡铂注射液齐鲁制药----√卡铂与NS配伍后不溶性微粒增加程度比与5%GS和10%GS配伍时明显。
静脉滴注（只能静脉给药）百时美施贵宝√√注射用洛铂**长安禁忌√有文献记载由于氯离子与洛铂的配位能力较强，临床上一般推荐以5％GS为溶剂。
产品说明书：洛铂用NS溶解，会增加洛铂的降解。
静脉注射注射用奥沙利铂江苏奥赛康禁忌√奥沙利铂与生理盐水配伍即呈混浊、沉淀，配制溶液时应使用注射用水或5%葡萄糖溶液。
静脉滴注破坏DNA结构的抗生素类注射用盐酸博莱霉素日本化药√√虽有文献记载博来霉素溶于5%GS，在光照下，可导致博来霉素活性降低。
但部分产品说明书里注明可以使用NS，5%GS和注射用水进行溶解。
静脉、动脉、肌肉、皮下注射注射用丝裂霉素C上海新亚√禁忌有文献报道，丝裂霉素溶于5%GS，浓度为50mg/L，28℃放置12h后丝裂霉素减少74%，5℃避光放置12h后减少33%。
抗菌药物溶媒的合理选用
抗菌药物溶媒的合理选用钱萍【摘要】随着抗菌药物品种和使用数量的不断增加,输液治疗在临床应用中较为普遍.为了促进临床合理应用抗菌药物,该文针对目前抗菌药物溶媒使用情况,结合本院静脉药物配置中心抗菌药物医嘱处方中存在的溶媒选择不当问题,通过查阅大量相关资料,从输液的pH值、渗透压、溶媒的用量和抗菌药物的稳定性等方面分析常用抗菌药物溶媒的合理选择,以减少不良反应和事件的发生.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】3页(P141-142,46)【关键词】抗菌药物;溶媒选择;输液性质;稳定性;不良反应【作者】钱萍【作者单位】六安市中医院制剂中心六安 237006【正文语种】中文【中图分类】R969作者单位：六安市中医院制剂中心六安 2370062015-11-29收稿，2016-01-09修回通过静脉滴注给药的抗菌药物都必须选用合适的溶媒配制成输液后才能输注到患者体内。
但在实际临床过程中，医师多注重治疗方案，而对各类抗菌药物的性质以及溶媒对抗菌药物的稳定性的影响不够重视，忽视了溶媒选择。
溶媒不当可导致抗菌药物与溶媒混合后发生一系列的变化，如稳定性降低、浑浊、变色等结果［1］，不但不能正常发挥疗效，甚至发生各种不良反应。
本文针对本院静配中心抗菌药物医嘱处方中部分溶媒选择分析，通过查阅大量资料，从输液的pH值、渗透压、溶媒的用量和抗菌药物的稳定性等方面探讨常用抗菌药物溶媒的合理选择。
大输液通常是指容量大于等于50ml并直接由静脉滴注输入体内的液体灭菌制剂。
不同的输液pH值不同，而抗菌药物性质多不稳定，对pH值范围都有一定的要求。
临床常用输液溶媒主要有0.9% 氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等。
它们的pH值见表1。
1.1 青霉素类青霉素类药物分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，在干燥状态下稳定，遇湿加速分解，在pH值为6～7的近中性溶液中稳定，在酸性或碱性溶液中稳定性降低［2］，并且配制成输液后稳定性降低与放置时间成正比。
常用抗菌药物稀释和配制方法
常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S? 一次阿莫西林舒巴坦N.S,5%G.S, 5%GNS 一次阿洛西林(1.0) 5%GNS，5-10%G.S 二次，每g先用10ml注射用水溶解阿洛西林(2.0) 5%GNS，5-10%G.S 一次?哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次头孢噻肟钠N.S，5%G.S？适当溶剂二次．先1.0g用3ml注射用水溶解头孢呋辛无? 一次,0.75g至少用6.0ml注射用水溶解头孢替唑N.S，5%G.S 一次头孢孟多N.S，5-10%G.S, 5%GNS 二次，每g先用10ml注射用水溶解头孢他定N.S，5%G.S 二次，每1.0g或2.0g先用10ml注射用水溶解头孢曲松N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml？？头孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S，5%GNS 一次？头孢吡肟N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次亚胺培南西司他汀N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次美罗培南N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制？？氨曲南N.S，5-10%G.S 二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%阿奇霉素（0.25）（0.5）N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml 红霉素N.S，G.S 二次，每0.5g先用10ml注射用水溶解注：G.S溶液稀释时必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml克林霉素无一次万古霉素N.S，5%G.S 二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。
滴注>1小时。
左氧氟沙星N.S，G.S 一次磷霉素N.S，5%G.S 先用注射用水溶解。
慢滴1-2小时。
?总结：1. N.S溶解：青霉素、氨苄西林类、阿莫西林类、奈夫西林、头孢硫脒、帕珠沙星（阿青安怕牛来）2. G.S溶解：培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星、依诺沙星、两性霉素B/利福霉素（两粒）3. 需二次配制的：青霉素类：阿洛西林、美洛西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸（阿美卡拉）；头孢类：唑啉、噻吩、曲松、哌酮舒巴坦（他唑巴坦）；两粒霉素B、磷霉素、多西环素、阿奇霉素、洛美沙星（20多哈罗）、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；阿昔洛韦、更昔洛韦、氨曲。
常用药物知识
浅谈常用药物的正确使用常用药物的给药途径⏹口服给药⏹注射给药⏹舌下给药⏹直肠给药⏹经皮给药⏹喷雾吸入口服给药服药时间概念⏹1.空腹服药⏹2.饭前服药⏹3.饭后服药⏹4.睡前服药⏹5.必要时服药⏹6.顿服法按时服药优点⏹1.有利于达到药物的最佳吸收⏹2.有利于获得最佳治疗效果⏹3.有利于减轻不良反应⏹4.有利于避免药理性拮抗作用应隔开2h服用的药物⏹形成螯合作用⏹吸附作用⏹灭活作用特殊口服制剂⏹缓释制剂（s u s t a i n e d r e l e a s e）⏹控释制剂（c o n t r o l l e d r e l e a s e）⏹迟释制剂（d e l a y e d r e l e a s e）3.迟释制剂⏹指在规定的酸性介质中不释放或几乎不释放药物，而在要求的时间内，于p H6.8磷酸盐缓冲液中，大部分或全部释放药物的制剂。
结肠定位制剂：指在胃肠道上部基本不释放、在结肠内大部分或全部释放的制剂，即在规定的酸性介质与p H6.8磷酸盐缓冲液中不释放或几乎不释放，而在要求的时间内，于p H7.5～8.0磷酸盐缓冲液中大部分或全部释放的制剂。
脉冲制剂：指不立即释放药物，而在某种条件下(如在体液中经过一定时间或一定p H值或某些酶作用下)一次或多次突然释放药物的制剂。
控缓释制剂的优点⏹延长作用时间，减少用药次数。
⏹提供较平稳的血药浓度。
临床控、缓释口服制剂使用的常见错误⏹用药次数过多⏹用药次数过少⏹分剂量错误⏹服用方法错误⏹药物随意替代静脉注射给药静脉注射给药⏹临床抢救和治疗的重要而常用的手段。
⏹有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。
⏹生死抉择：静脉注射的正确与错误。
特别说明⏹有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用药物，因此建议单独用药。
⏹使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！药物要现配现用⏹大部分药物溶解后稳定性受温度、时间等因素影响。
温度上升，反应速度加快，效价降低，放置时间愈长，分解也愈多，致敏物质增加。
抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射 或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注 给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以 上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴 注时间至少要30 分钟以上。新生 儿的静脉用量输 液时间应当超过 60分钟，以降低 发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水 的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射 静脉注射 静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢 推注 静脉 滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次 。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静 脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶 解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
常用青霉素类抗菌药物的配伍注意事项(下)
用灭菌注射用水或 ５ ％葡萄糖静脉输注液
１ Ｏ ｍｌ 溶解 ，再 用灭 菌注射 用水 ５ ０ ｍ ｌ 或
５ ％葡萄糖静 脉输注液 １ ０ ０ ｍｌ 稀释 。在碳
酸氢钠溶液 中欠稳定。
沉 淀发 生 ，ｐ Ｈ ＜４ ． ０ 及＞ ｐ Ｈ ８ ． ０效价下 降
较快 。
氨 苄 西林
妇禁用 。
滴 。与 头孢 西 丁合 用时 铜绿 假 单胞 菌 、
沙雷 菌属 、变形杆 菌属和肠 杆菌 属可 出 现拮 抗作用 。机制 为头孢 西丁可诱 导细 菌产生 １ ３ 一 内酰胺酶。 羧 苄 西林 给药方 法有 静滴 、静脉
Ｅ ｌ ，分 ４ 次 给药 。肌 内注射 时 ，每 ０ ． ５ ｇ 加灭 菌注射用水 ２ ． ８ ｍｌ 。静滴 ：成人 ４—
用药 指导
编 辑 ： 张 丽 敏Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｌ ｍ ｓ ｑ ｙ ｓ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
常用青霉素类抗菌药物的配伍注意事项（ 下 ）
＆３ ５ ２ １ Ｏ ０福 建省 宁德 人 民 医院 李 枝 端
青霉素类 耐酶青 霉素 类 苯唑 西林 肌 内注 射 ：成 人 ４— ６ ｇ ／
生 理 需 要 量 、 累积 损 失 量 及 继
丁 等） 联用 ，有 协 同抗 菌 作 用 。 与其 他
１ ３ 一 内酰胺 类药 物类 似 ；与氨 基糖 苷 类
续丢 失量 ，每 一部 分都 可独 立 地进 行计 算和补 充 ，其 目的是
维持 或恢 复正 常的 体液容 量 和
成 分 ， 以保 持 正 常 的 生理 功
能 。 静 脉 输 液 若 仅 是 以 输 液 为
药（ 如庆 大霉 素） 有协 同抗菌作用 ，但不宜
注射剂临床应用的溶媒选择
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化 水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选 用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。 再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解 变色，仅能与 0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
等。
注射剂临床应用的溶媒选择
27
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的 止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸 钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
注射剂临床应用的溶媒选择
28
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙 二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
注射剂临床应用的溶媒选择
13
药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维
生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
注射剂临床应用的溶媒选择
三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
常用抗菌药物稀释和配制方法
一次
万古霉素
N.S，5%G.S
二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。滴注>1小时。
去甲万古霉素
N.S，5%G.S
二次．先用注射用水溶解，再用至少200ml液体慢滴。
替考拉宁
N.S，5%G.S
二次．先用注射用水溶解，双手滚动小瓶至药粉全部溶解。如果出现泡沫，静置15分钟。
二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解
替卡西林克拉维酸
5%G.S
二次，先用10ml注射用水溶解
哌拉西林舒巴坦
5%G.S，NS
一次
头孢唑啉
N.S，G.S
二次，先用注射用水溶解
五水头孢唑啉
N.S，5%G.S
二次，先用注射用水溶解
头孢硫脒
N.S
一次
头孢呋辛
一次
头孢美唑
N.S，G.S
一次
头孢西丁
N.S，5-10%G.S
头孢米诺
N.S，5-10%G.S
一次
头孢地嗪
N.S，林格，5%G.S
一次
头孢吡肟
N.S，G.S
一次
美罗培南
N.S，5-10%G.S
二次，可先用合适液体配制
氨曲南
N.S，5-10%G.S
二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%
阿奇霉素
N.S，5%G.S
二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml
培氟沙星
5%G.S
一次
氟罗沙星
5%G.S
一次
洛美沙星
N.S，5%G.S
二次，先用5ml注射用水溶解
左氧氟沙星
N.S，G.S
常用抗菌药物说明书推荐的浓度要求[1]
头孢替安
0.5g
稀释至100ml中静脉滴注至少30分钟
静注时，一般是将0.5g稀释至10ml后静脉推注
不能用于肌注
《注射用头孢替安说明书》
1.0g
稀释至100ml中静脉滴注至少30分钟
静注时，一般是将1g稀释至20ml后静脉推注
不能用于肌注
头孢硫脒
0.5g
可用于静脉滴注，无浓度要求
适量溶媒溶解后静注
适量溶媒溶解后肌注
《注射用头孢硫脒说明书》
1.0g
稀释至250ml中静脉滴注
适量溶媒溶解后静注
适量溶媒溶解后肌注
头孢唑林钠
0.5g
稀释至100ml中静脉滴注
0.5g或1g溶于10ml注射用水中，作徐缓静脉注射液（3~5分钟）
0.5g溶于2ml注射用水或氯化钠中，制备肌内注射液
《2005版中国药典》
不能用于静脉推注
不能用于肌注
《盐酸左氧氟沙星注射液说明书》
乳酸环丙沙星
100ml:0.2g
每0.2g滴注时间至少在30分钟以上
不能用于静脉推注
不能用于肌注
《乳酸环丙沙星注射液说明书》
克林霉素
0.3g
用溶媒稀释至≤6mg/ml浓度的药液（即每0.3g至少用50ml溶媒稀释）后静脉滴注30分钟
不能用于静脉推注
国产
稀释于50~100ml溶媒中，滴注时间为30~60分钟
不能用于静脉推注
不能用于肌注
《注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书》
1.5g（2:1）
进口
用溶媒稀释至20ml，滴注时间至少为15~60分钟
每1.5g至少用3.2ml溶媒溶解，静脉推注时间至少应超过3分钟
地塞米松药物适应症、选药、给药途径、溶媒选择、用法、联合用药等不适宜案例分享、分析及建议
地塞米松药物适应症、选药、给药途径、溶媒选择、用法、联合用药等不适宜案例分享、分析及建议地塞米松具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制的作用，临床应用于多个学科，但不合理使用的现象也很严重。
经常会有医师把地塞米松用于常规退热；用于抗菌药物消炎；用于预防输液过敏等等不合理用药现象，导致不良反应日益增多。
案例一：适应症不适宜患者信息：男，22岁临床诊断：细菌性上呼吸道感染（发热）处方用药：注射用头抱吠辛钠1.5g+0.9%氯化钠IOOm1地塞米松注射液5mg+5%葡萄糖10m1iv临时一次分析：适应症不适宜，糖皮质激素不宜单纯用于退热。
地塞米松可以抑制体温调节中枢对致热源的敏感性，并且能稳定溶酶体膜，降低内源性致热源的释放，从而起到立竿见影的退热效果。
虽有退热作用，但并不常规作为退热药，对病原微生物无抑制作用，绝大部分情况下，发热是由细菌或病毒引起的，给予糖皮质激素不仅没有杀菌、抗病毒作用，而且会降低机体免疫防御，激发或加重感染，掩盖病情，增加治疗难度。
因此在发热原因未明之前，不可滥用。
建议：严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
退热可给予解热镇痛药。
案例二：选药不适宜患者信息：男，55岁临床诊断：狼疮肾炎处方用药：地塞米松片1.5mgqdpo分析：药物选择不适宜。
系统性红斑狼疮（S1E）是我国最常见的系统自身免疫性疾病，肾脏是S1E最常累及的器官，40%~60%的S1E患者在起病初即有狼疮肾炎［2］。
狼疮肾炎口服糖皮质激素治疗为主，必要时应糖皮质激素冲击治疗或加用其他免疫抑制剂。
虽然地塞米松抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑■垂体-肾上腺轴的危害较严重，不适宜于长疗程的用药。
建议：治疗狼疮肾炎首选中效糖皮质激素，如泼尼龙或甲泼尼龙。
具体剂量根据S1E病情的轻重进行调整。
案例三：给药途径不适宜患者信息：男，3岁。
临床诊断：急性支气管炎。
处方用药：地塞米松注射液5mg+0.9%氯化钠IOm1雾化吸入分析：给药途径不适宜，地塞米松注射液不能用于雾化。
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头孢噻肟
在10％葡萄糖、葡萄糖盐水中温度低于 37℃5h内稳定，外观与PH变化不明显。 在0.9％氯化钠注射液中，20℃放臵5h， 含量下降60.3％，因而不宜与0.9％氯化 钠注射液配伍。
碳青霉烯类
每0.5g亚胺培南－西司他丁中加入至少100ml 稀释液，制成5mg/ml液体，迅速摇动直至溶 液澄清。稀释液可用0.9％氯化钠、5％或10 ％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液。 注射液应在使用前配臵，溶液配臵后不宜久臵。 用盐水溶解的药液只能在室温下存放10小时， 含葡萄糖的药液只能存放4小时。
头孢曲松
在10％葡萄糖、5％葡萄糖、葡萄糖盐 水3种输液中随时间推移，颜色变深，用 紫外分光光度法测含量无明显改变，但 改用HPLC法测定，T0.9分别为15.23h、 10.68 h、3.79 h，应现配现用。
头孢他定
稳定性受温度及PH变化，在PH4.0～ 8.0范围较稳定，温度升高，水解加速， 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、5 ％葡萄糖、平衡液、甲硝唑在24℃以下 8h内可配伍使用。
常用抗菌药物溶媒的选择
药剂科
方洁
不同的溶媒PH值有很大差异， 在溶媒的选择上需加以注意
《中国药典》规定： 葡萄糖注射液的PH值为3.2～5.5 葡萄糖氯化钠注射液的PH值为3.5～5.5 氯化钠注射液的PH值为4.7～7.0 甲硝唑注射液的PH值为4.5～7.0
青霉素类
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等 少数青霉素有耐酸性质，可用葡萄糖注 射液为溶媒外，其余均不耐酸。青霉素 类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液 来稀释。 青霉素类药物的配臵时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质 越多，故应现配现用。
羟苄西林
羟苄西林在0.9％氯化钠注射液、5％葡 萄糖注射液中28℃放臵12h，含量均在 90％以上，外观、PH无明显变化。 与庆大霉素配伍时，12h内含量下降至 90％以下，故不宜混合。
头孢唑啉
头孢唑啉在PH值为4.5～6.0的溶液中稳 定，在PH﹥7.0或PH﹤4.0的溶液中不 稳定，除疗效降低外，还易产生致敏物 质。当头孢唑啉浓度达到1％时，在 PH﹤3.88的溶液中会析出结晶。故头孢 唑啉不宜以葡萄糖注射液为溶液，宜用 0.9％氯化钠注射液作为溶剂。
哌拉西林
哌拉西林的稳定性较好，在0.9％氯化钠 注射液、葡萄糖中38℃放臵3h含量无明 显变化。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。 在葡萄糖中降解较快，25℃放臵2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放臵2h， 含量下降到90％以上，因此夏季要随配 随用 。
氟喹诺酮类
10 ％氟罗沙星注射液与 葡萄糖 配伍，外 观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复 方氯化钠配伍 2h 内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解 （不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入 5 ％葡萄糖注射液 （ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1mg/ml( 儿童：滴注液浓度不超过 10 mg/100ml)。
大环内酯类
ห้องสมุดไป่ตู้
红霉素的稳定PH值为6.0～8.0，PH和温度是 影响静滴红霉素时效价变化的主要因素。葡萄 糖液PH值越低，两者混合时间越长，红霉素 效价也就越低；而且与温度密切相关，温度越 高，降效加速，这是因为红霉素在酸催化下脱 水成烯，形成缩酮以及甙键水解等的反应速度 随温度升高而加速。 若直接用0.9％氯化钠注射液溶解红霉素，会 形成盐酸红霉素结晶。 使用时应先用注射用水溶解后再加入生理盐水 稀释成所需浓度。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。 在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 臵时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
头孢拉定
头孢拉定与注射用水、氯化钠注射液、 葡萄糖注射液配伍，溶解速度、澄明度、 溶液颜色无明显差别，在注射用水、氯 化钠注射液中常温放臵5h含量在95％以 上，但在葡萄糖中含量稳定性很差，常 温放臵5h，含量可下降至70％左右。所 以临床上用葡萄糖液为溶剂中时应在2h 内滴完。
头孢哌酮 1
头孢哌酮2
头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢哌 酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠林 格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽然 可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规范， 稍有不慎即产生沉淀。 不能加入含钙输液中的头孢菌素类药物还有头 孢曲松钠、含有碳酸钠的注射用头孢拉定。
文献报道，50g/l葡萄糖注射液溶解头孢哌酮 致溶液混浊或溶解不完全。头孢哌酮的水溶液 PH值为5.0～6.5，而50g/l葡萄糖注射液的 PH值为3.2～5.5，低PH值的葡萄糖注射液可 能使头孢哌酮的弱酸盐析出。 葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5－HMF， 可进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色多聚物， 有色多聚物与头孢哌酮发生反应，可影响药物 的溶解。 故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不 适于做头孢哌酮的溶媒。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由 于葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相 差较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中 效价降低。因此应加入0.9％氯化钠注射 液或复方氯化钠溶液中。
氨苄西林
氨苄西林的水溶液易被水解，氨苄西林 在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水 解，还能产生聚合物。因此应采用0.9％ 氯化钠注射液作溶剂。