浅谈疟疾的诊断与预防
疟疾的诊断与预防措施
疟疾的诊断与预防措施疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊虫叮咬传播给人类。
这种疾病在全球范围内造成了严重的卫生问题，并且给许多发展中国家带来了巨大的经济和社会负担。
为了控制和预防疟疾的传播，正确的诊断和采取有效的预防措施至关重要。
本文将介绍关于疟疾诊断和预防措施的必备知识。
诊断篇1. 临床表现：对于怀疑患有疟疾的患者，医生需要认真询问其既往史以及目前出现的症状。
典型的临床表现包括周期性高热、寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛等。
然而，部分患者可能没有明显的典型表现，尤其是在儿童、孕妇和老年人身上。
2. 实验室检查：为了确诊或排除患者是否感染了寄生虫，请务必进行实验室检查。
目前常用的方法包括厚滴片检查和脱氧核糖核酸（DNA）检测。
厚滴片是一种低成本、易于操作的方法，通过显微镜观察血液样品中的寄生虫形态来进行诊断。
而基于DNA技术的检测方法则更加敏感和特异。
3. 快速诊断试剂：为了加快疟疾的诊断速度，许多国家已经开始使用快速诊断试剂（RDTs）。
这种试剂不需要复杂的设备，通过取少量患者血液，并将其应用于试纸上，可以迅速得出结果。
然而，快速诊断试剂并不适用于所有情况，因此在使用之前必须确认其可靠性和准确性。
预防篇1. 蚊虫控制：作为传播疟疾的主要媒介，控制蚊虫非常重要。
常见的方法包括清除水源、改善卫生环境、覆盖暴露水体以及使用杀虫剂等。
特别是在高发病区域或季节性高发期，居民应该养成勤洗澡、穿长袖衣服和睡在帐篷等防虫习惯。
2. 抗疟药物预防：对于那些在高风险区域生活、工作或前往旅行的人群，抗疟药物预防被认为是非常重要的。
这些药物可以有效地预防感染和控制寄生虫数量，减少病例发生率。
然而，使用抗疟药物需要谨慎，并遵循医生的建议。
3. 疫苗研发：目前，尚无完全保护人类免受疟疾感染的有效疫苗。
然而，科学家一直在积极开展相关的研究，并已有几种候选疫苗正在进行临床试验。
如果能够成功开发出可行且安全的疫苗，将为全球范围内预防疟疾提供重要支持。
疟疾的诊断与防治【54页】
•
活动性Ⅰ级
活动性Ⅱ级
疟疾监测主要内容
• 流动人口疟疾管理：当地居民外出回归
外来流动人口
• 蚊情监测： 密度或叮人率
人血指数和媒介能量 对杀虫剂敏感性
薄血膜虫体形态完整，结构清晰，容 易辩认。但虫数少，容易漏诊； 厚血膜疟原虫较集中，易于检查，但 疟原虫形态不典型，鉴别困难。
实验诊断
• 血清学检查：IFA法检测特异性抗体，辅助 诊断和流行病调查时应用。
• 快速检测：澳卡、Dipstick、ParaSight-F 等。
• DNA探针和PCR方法需进一步简化、完善
• 适用于镜检或实验室技术质量难以保
证、亟待确定疟疾流行范围、疟疾呈 低度传播、需避免药物滥用以减少抗 性发展的地区。
• 局限性：用此法难以检出尚处于潜伏
期或血中仅含成熟配子体的恶性疟原 虫。
3．以分子生物学为基础的诊断 方法
• 多聚酶链反应(polymerase chain reaction,
300000 399 64
中国疟疾发病情况（千例）
600
500
1985-2000年
Number of malaria cases reported
400
300
200
100
0 85 87 89 91 93 95 97 99
无疟 发病率 < 1/ 万 发病率 >1/万 发病率> 10/万 发病率>100/万
3. 以分子生物学为基础，通过基因扩增，检测疟 原虫某特异片段的DNA序列，从而大大提高检 测 的 敏 感 性 和 特 异 性 ， 如 探 针 技 术 和 PCR－ ELISA等。
1. 以显微镜镜检为基础的方法
疟疾健康教育
疟疾健康教育疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
它在全球范围内广泛存在，尤其是在热带和亚热带地区。
为了提高公众对疟疾的认识和了解，预防和控制疟疾的传播，开展疟疾健康教育是非常重要的。
1. 疟疾的基本知识- 疟疾的病因和病原体：疟疾是由疟原虫引起的，主要通过按蚊叮咬传播。
- 疟疾的症状和传播途径：疟疾的典型症状包括发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等。
疟疾主要通过感染蚊子叮咬传播，也可通过输血、器官移植等途径传播。
- 疟疾的高发地区：疟疾主要分布在热带和亚热带地区，如非洲、南美洲和亚洲的一些国家和地区。
2. 疟疾的预防措施- 使用蚊帐：睡觉时使用蚊帐可以有效避免蚊子叮咬，特别是在疟疾疫情较为严重的地区。
- 使用防蚊喷雾剂：使用含有驱蚊成分的喷雾剂可以有效驱赶蚊子，减少叮咬的机会。
- 穿着长袖长裤：穿着长袖长裤可以减少蚊子叮咬的机会，特别是在黄昏和黎明时段。
- 消灭蚊虫滋生地：定期清理周围环境，消灭蚊虫滋生地，如清理积水、修复水管漏水等。
- 接种疫苗：在疟疾高发地区，接种疟疾疫苗是预防疟疾的重要措施之一。
3. 疟疾的诊断和治疗- 疟疾的诊断：疟疾可以通过血液检测来进行诊断，检测疟原虫的存在和数量。
- 疟疾的治疗：疟疾可以通过抗疟药物治疗，根据病情的不同选择不同的药物和疗程。
4. 疟疾的社会影响和防控策略- 疟疾对社会的影响：疟疾不仅对患者的健康造成威胁，还给社会经济发展带来负面影响，如减少劳动力和教育机会。
- 疟疾的防控策略：疟疾的防控需要多方面的合作，包括政府、卫生部门、社区居民等。
策略包括加强监测和报告、提供疟疾疫苗、推广健康教育等。
5. 疟疾的相关研究和进展- 疟疾疫苗研究：科学家们正在研发疟疾疫苗，希望能够提供更有效的预防措施。
- 蚊虫控制技术研究：研究人员正在探索新的蚊虫控制技术，如基因编辑和生物学控制等。
总结：疟疾是一种严重的传染病，对人类健康和社会经济发展造成了巨大的影响。
通过加强疟疾健康教育，提高公众对疟疾的认识和了解，推广疟疾预防措施，加强疟疾的监测和控制，可以有效减少疟疾的传播和发病率，保护人民的健康。
疟疾的防治知识点总结
疟疾的防治知识点总结疟疾的临床症状包括高热、寒战、头痛、肌肉疼痛等。
如果不及时治疗，疟疾可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，防治疟疾至关重要。
在本文中，我们将讨论疟疾的防治知识点，包括预防措施、治疗方法以及疟疾的传播途径。
一、疟疾的传播途径1. 蚊子叮咬: 疟疾主要通过感染了疟原虫的按蚊叮咬传播给人类。
感染了疟原虫的蚊子吸取人类的血液后，将疟原虫注入人体，从而引起感染。
2. 输血或器官移植: 在罹患疟疾地区，输血或器官移植也是疟疾传播的途径之一。
如果受血者或受体来自一个疟疾流行区域，那么他们可能会感染疟疾。
3. 垂母传播: 孕妇将疟原虫传给胎儿的过程称为垂母传播。
这种传播途径在一些疟疾流行地区尤为常见。
二、疟疾的预防措施1. 预防蚊虫叮咬: 在疟疾流行区域，防止蚊虫叮咬是非常重要的。
可以通过使用蚊帐、使用驱蚊剂、穿长袖、长裤等方式来预防蚊虫叮咬。
2. 避免前往高风险地区: 如果可能的话，尽量避免前往疟疾高风险地区。
如果必须前往这些地区，应当提前向医生咨询并采取预防措施。
3. 疫苗接种: 目前世界卫生组织已经推出了疟疾疫苗，该疫苗可以在一定程度上预防疟疾的发病和传播。
因此，在疟疾流行地区居民应积极接种疫苗。
4. 定期检测和治疗: 在疟疾流行地区，居民应定期进行疟原虫检测，并在感染疟原虫时及时进行治疗。
5. 环境卫生管理: 在疟疾流行地区，应该加强环境卫生管理，减少蚊虫的滋生，并定期使用杀虫剂喷洒消毒。
6. 及时治疗: 一旦出现疟疾症状，应及时就医治疗，以免导致严重并发症。
三、疟疾的治疗方法1. 药物治疗: 目前常用的抗疟药物包括奎宁、氯喹、蒂奎宁等，这些药物可以有效控制疟原虫的感染，并缓解疟疾的症状。
2. 综合治疗: 对于重症疟疾患者，通常需要进行综合治疗，包括抗疟药物治疗、补液和支持性治疗等。
3. 预防复发: 发病后，患者需要严格遵医嘱进行治疗，并定期复诊，以确保疟原虫被完全清除，防止疟疾复发。
四、疟疾的防治工作1. 政府部门的管理: 政府部门应加强对疟疾流行地区的监测和管理，加强对蚊虫的防控工作，保障公共卫生安全。
疟疾防治措施
疟疾防治措施疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，通过蚊子叮咬传播给人类。
疟疾在世界范围内造成了广泛的健康问题，特别是在非洲、东南亚和拉丁美洲等疟疾流行地区。
但是，随着医疗技术和科学研究的不断进步，疟疾的防治工作取得了一定的成效。
本文将探讨疟疾的防治措施，并提出建议以改善防治工作。
一、疟疾的基本知识1.疟疾的病因疟疾是由疟原虫引起的由蚊子叮咬传播的传染病。
疟疾一般通过感染的寄生虫进入人体，然后通过蚊子的叮咬传播给其他人。
在疟疾流行地区，蚊子是主要传播疟疾的媒介。
2.疟疾的症状疟疾的症状包括高热、寒战、头痛、全身疼痛、恶心、呕吐等。
疟疾发作严重时还可能出现意识模糊、昏迷等症状。
3.疟疾的并发症疟疾发作严重时，可能导致严重的并发症，如肺水肿、肾衰竭、败血症等，甚至威胁生命。
二、疟疾的防治措施1.预防蚊虫叮咬预防蚊虫叮咬是预防疟疾的关键。
人们在疟疾流行地区应穿着长袖衣服、长裤，并使用驱蚊剂来减少蚊虫叮咬的风险。
此外，可以在居住地点安装防蚊网、电蚊拍等设施，有效避免蚊虫叮咬。
2.药物预防对于前往疟疾高发地区的人群，可以使用抗疟药物进行预防。
抗疟药物可以有效减少感染寄生虫的风险，是疟疾防治的重要手段之一。
3.疫苗预防疫苗是预防疟疾的有效手段。
目前，研究人员已经开发出了一些疟疾疫苗，可以在一定程度上预防疟疾的发生。
未来，疟疾疫苗的研究和应用将成为疟疾防治的重要方向。
4.环境卫生管理疟疾的传播受环境因素的影响。
通过改善环境卫生，可以有效减少蚊虫滋生的场所，降低蚊虫数量，从而减少疟疾的传播。
因此，加强环境卫生管理是预防疟疾的重要措施。
5.蚊虫控制蚊虫是疟疾的传播媒介，因此控制蚊虫数量是预防疟疾的重要措施之一。
可以采取化学防治、生物防治、物理防治等手段，控制蚊虫的数量，减少疟疾的传播。
6.患者隔离和治疗对于已经感染疟疾的患者，应及时进行隔离和治疗，避免病毒进一步传播。
通过药物治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
三、改善疟疾防治工作的建议1.加强国际合作疟疾是全球性的公共卫生问题，需要各国共同合作，共同应对。
疟疾诊断标准及处理原则
疟疾诊断标准及处理原则哎，说到疟疾，这可真是个让人头疼的病。
记得小时候，村里的老人总是说，这病是“蚊子病”，因为蚊子叮咬会传播疟疾。
不过，这病可不简单，诊断和处理都得讲究科学。
今天，咱们就聊聊疟疾的诊断标准和处理原则，让你对这个病有个更清晰的认识。
首先，疟疾的诊断，可不是随便就能下的。
它需要满足几个条件。
首先，你得有发热、寒战、出汗这些症状，这可是疟疾的典型表现。
然后，你得有疟疾的流行病学史，比如你最近有没有去过疟疾高发区，或者有没有被蚊子叮咬过。
最后，你得通过实验室检查，比如血液涂片检查，确认体内有疟原虫。
说到这，我得提个细节。
有一次，我有个朋友从非洲回来，突然就发起了高烧。
他一开始以为是感冒，结果去医院一查，血液涂片里发现了疟原虫。
这可把他吓坏了，好在医生及时诊断出是疟疾，给他开了抗疟药，这才慢慢好转。
所以，这疟疾的诊断，真是马虎不得。
接下来，咱们说说疟疾的处理原则。
这可是个大事，处理不好，可是会出人命的。
首先，你得及时就医，越早越好。
疟疾这病，越早治疗，效果越好。
然后，你得按照医生的指导，服用抗疟药。
这抗疟药，可不是随便吃的，得按照医生的处方来。
我记得有个邻居，他得了疟疾，结果自己乱吃药，结果病情加重，差点没命。
所以，这抗疟药，一定得按医嘱来。
除了吃药，你还得注意休息和营养。
疟疾这病，会消耗你大量的体力，所以得好好休息。
同时，你得保证营养，多吃点高蛋白、高维生素的食物，增强抵抗力。
我记得我那个朋友，他得了疟疾后，医生就让他多吃点鱼、肉、蛋，补充营养。
他还特意买了一堆维生素片，说是要增强免疫力。
最后，我得提醒你，疟疾这病，预防也很重要。
你得做好防蚊措施，比如穿长袖衣服、用蚊帐、点蚊香。
同时，你得避免去疟疾高发区，或者去的时候做好防护。
我记得我那个朋友，他去非洲前，就打了疟疾疫苗，还带了一堆防蚊用品。
虽然最后还是得了疟疾，但至少病情没那么严重。
总之，疟疾这病，虽然可怕，但只要我们做好诊断和处理，还是能控制住的。
疟疾预防和措施
何时采取措施？ 疫情高发期
在疟疾高发季节，特别是在湿润的季节，应加强 预防措施。
了解当地的疟疾流行情况，适时调整防护策略。
何时采取措施？ 旅行前准备
前往疟疾流行区时，应提前咨询医生并准使用。
何时采取措施？ 健康监测
如果出现疟疾相关症状，应及时就医并进行检测 。
为什么要预防疟疾？
经济负担
疟疾不仅影响个人健康，也对国家的经济发展造 成负担。
感染疟疾的患者往往需要长时间休息，影响工作 和学习。
为什么要预防疟疾？ 社会影响
疟疾的流行会影响地区的社会稳定和发展。
高发地区的居民可能面临更多的社会和心理压力 。
如何预防疟疾？
如何预防疟疾？
环境管理
消除蚊子滋生地，如清理积水和垃圾。
早期诊断和治疗可以显著降低病死率。
谁应参与疟疾预防？
谁应参与疟疾预防？
社区居民
每个人都应参与社区的环境卫生和卫生教育活动 。
提高对疟疾的认识和预防知识，有助于减少传播 风险。
谁应参与疟疾预防？
政府机构
政府应加强公共卫生基础设施，进行疾病监测和 控制措施。
制定有效的政策以支持疟疾的预防和控制工作。
疟疾预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是疟疾？ 2. 为什么要预防疟疾？ 3. 如何预防疟疾？ 4. 何时采取措施？ 5. 谁应参与疟疾预防？
什么是疟疾？
什么是疟疾？
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的传染病，主要通过蚊 子叮咬传播。
疟疾的症状包括发热、寒战、头痛和肌肉疼痛等 。
什么是疟疾？
传播途径
主要通过受感染的蚊子叮咬传播，尤其是按蚊属 （Anopheles）蚊子。
谁应参与疟疾预防？
疟疾的诊断和治疗
疟疾的诊断和治疗一、疟疾概述疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病。
该病主要通过蚊虫叮咬传播，全球范围内均有发生，尤其以亚非地区为高发区。
该病的主要症状包括高热、头痛、寒战、恶心、呕吐等，并可能导致严重并发症。
因此，疟疾的诊断和治疗至关重要。
二、疟疾的诊断常规的疟原虫诊断方法包括血液涂片法、血红蛋白盖屑法、引物扩增法等。
1.血液涂片法血液涂片法是一种直接检测疟原虫的方法，其操作简单、费用低廉，因此常被应用于基层医疗机构。
该方法仅适用于血液中疟疾特异性的镜检。
血液涂片法的敏感度与特异度较低，可能会出现假阴性或假阳性结果。
2.血红蛋白盖屑法血红蛋白盖屑法是通过制取患者血液中血红蛋白的盖屑，进行热凝集试验来检测疟原虫的方法。
该方法能够在比较短的时间内得出初步结果，但因为检测的是血红蛋白盖屑中的疟原虫结晶，因此也可能出现假阴性和假阳性。
3.引物扩增法引物扩增法是一种高度敏感和特异的疟原虫检测方法，能够检测低至 5 疟原虫/ml 的浓度。
该方法可通过多重引物扩增-实时荧光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR）或寡核苷酸微芯片技术实现。
引物扩增法有较高的检测效率，但因为需要分离DNA，因此操作较为复杂。
三、疟疾的治疗疟疾的治疗依据疟疾的类型、患病程度以及病原菌的药物敏感性进行选择。
1. 氯喹和羟氯喹（4-氨基喹啉）氯喹和羟氯喹是目前治疗疟疾的主要药物，可用于治疗恶性疟和间日疟，并常与其他抗疟药物合用。
两种药物主要通过抑制疟原虫代谢途径的酵素活性，使其不能正常进行生存和分裂繁殖。
2. 阿莫洛芬阿莫洛芬是一种新型的抗疟药物，其抗疟作用主要是通过抑制疟原虫的代谢途径和蛋白质合成途径来发挥。
阿莫洛芬具有较高的安全性和良好的口服吸收性，适用于恶性疟和间日疟的治疗。
3. 青蒿素类药物青蒿素类药物是目前治疗疟疾的主要药物之一，其具有较快的抗疟效果和良好的耐药性。
青蒿素类药物主要通过氧化反应作用于疟原虫代谢途径，引起其死亡。
疟疾的诊断和治疗方案
一般采用口服给药，成人总量 1.5g，分3次服，连用2天。服药 后24~48小时血中浓度达到高峰 ，可迅速控制症状。
青蒿素类药物及治疗方案
青蒿素
是从中药青蒿中提取的一种过氧桥结 构的倍半萜内酯类化合物，具有高效 、速效、低毒的特点。
治疗方案
青蒿素类药物可口服、肌肉注射或静 脉注射。具体剂量和疗程根据病情和 医生建议而定。
评估指标
02
包括临床症状、体征、血常规、尿常规、肝功能等实验室检查
。
注意事项
03
随访期间，患者应保持良好的生活习惯，避免再次感染；如出
现异常情况，应及时就医。
心理干预在康复过程中的作用
缓解焦虑情绪
疟疾患者常因病情反复、治疗周期长而产生焦虑情绪。心理干预 可帮助患者缓解焦虑，增强治疗信心。
改善睡眠质量
蚊虫驱除与灭杀方法
室内滞留喷洒
使用杀虫剂对室内墙壁、天花板 等蚊虫栖息地进行喷洒，降低蚊
虫密度。
蚊帐使用
在疟疾高发地区，提倡使用经杀虫 剂处理的蚊帐，有效减少蚊虫叮咬 。
室外环境整治
清除积水、杂草等蚊虫孳生地，降 低蚊虫数量。
加强个人防护意识
避免暴露
尽量减少在蚊虫活动高峰 时段（黄昏和黎明）外出 ，避免暴露于蚊虫环境中 。
穿着防护
外出时尽量穿着长袖衣服 、长裤和袜子，减少皮肤 暴露面积。
使用防蚊用品
涂抹驱蚊剂、使用驱蚊手 环等防蚊用品，降低蚊虫 叮咬风险。
05
并发症处理及康复期管理
常见并发症类型及处理原则
贫血
疟疾患者常出现贫血，严重时可 危及生命。治疗原则包括补充铁 剂、叶酸、维生素B12等造血原
料，必要时输血治疗。
疟疾诊断和治疗PPT课件
国际合作与交流
全球倡议和行动
参与全球疟疾防控倡议，推动国际社 会共同应对疟疾挑战。
技术合作与援助
提供技术支持和医疗援助，帮助受援 国提高疟疾防控能力。
信息共享和经验交流
分享疟疾防控信息和经验，促进国际 学术交流和研究合作。
资源整合与筹措
动员国际社会资源，筹措资金和技术 支持，推动全球疟疾防控事业的发展。
传播媒介研究
深入研究疟疾传播媒介的生态学和生物学特性，了解媒介分布和 传播规律，为防控措施提供科学依据。
疾病流行规律研究
通过对疟疾流行病学数据的收集和分析，研究疟疾的流行规律和趋 势，预测和评估疟疾的传播风险。
防控措施研究
研究和评估各种防控措施的效果和可行性，提出有效的防控策略和 措施，降低疟疾的发病率和死亡率。
疫苗研究
多肽疫苗
利用基因工程技术，设计和合成疟原虫特定抗原 的多肽片段，制备出具有免疫原性的多肽疫苗。
重组蛋白疫苗
将疟原虫的特定基因克隆到载体中，表达出具有 免疫原性的重组蛋白，制备出重组蛋白疫苗。
减毒活疫苗
通过基因工程技术，制备出疟原虫的减毒活疫苗， 激发人体免疫系统对疟原虫的免疫反应。
流行病学研究
个体化治疗方案
根据患者的病情、年龄、体重 等因素制定个体化的治疗方案
。
联合用药
针对疟原虫的多个生长阶段， 采用联合用药以提高疗效。
全程治疗
确保患者完成整个疗程，避免 复发和耐药性的产生。
04 疟疾的预防和控制
预防措施
药物预防
通过服用抗疟药物，降低感染 风险。
疫苗接种
研发和推广有效的疟疾疫苗， 提高人群免疫力。
况。
采集血液样本进行显微 镜检查、快速诊断试剂 检测或分子生物学检测。
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浅谈疟疾的诊断与预防
摘要】目的：浅谈疟疾的治疗诊断与预防。
方法：回顾性分析我院2011年6月-2014年6月收治的69例疟疾患者，对其进行药物治疗。
结果：经治疗后69例患者均好转出院。
结论：疟疾患者要3个月随访一次，直至2年内无复发为止；有反复发作的患者，要及时到医院复查。
1～2年中有疟疾发作史或血中查到疟原虫的感染者，应在流行季节前1个月开始即给予抗复发治疗
【关键词】疟疾；诊断；预防
【中图分类号】R531.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0345-02
疟疾又名打摆子，主要是由疟原虫经雌性按蚊叮咬为传播途径的寄生虫传染病。
疟原虫先侵入人体肝细胞内繁殖发育，然后再侵入红细胞内繁殖，致使红细胞成批破裂而引起发病。
临床特点为患者反复发作的间歇性寒战、高热，随即大量出汗后缓解。
疟疾分为间日疟、卵形疟、三日疟、恶性疟4种。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集我院2011年6月～2014年6月收治的确诊疟疾的患者69例，患者年龄20～59岁，平均年龄39岁。
患者均有高热表现，伴有腹痛腹泻、呕吐恶心的症状。
恶性疟疾43例，间日疟疾21例，其它类型的疟疾5例。
1.2 治疗
①氯喹：是控制疟疾发作的首选药物。
特点：口服吸收快，排泄较慢，作用持久，服药后24～48h即可退热，48～72h血中疟原虫即可消失。
用法：磷酸氯喹成人首次1 g口服，6～8 h后服0.5g，第2、3 d再各服0.5g，3d总量为2.5g。
一般氯喹治疗后48 h体温仍未控制住，即可基本排除疟疾。
②青蒿素：适用于凶险型疟疾的抢救。
特点：吸收快。
用法：青蒿素片，成人首次口服1.0g，于6～8 h后服0.5g，第2、3日再各服0.5 g，3日总剂量为2.5g。
1.3 结果
69例疟疾患者均好转出院。
2.诊断
2.1 一般疟疾
2.1.1伤寒起病缓慢，持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、特殊中毒症状、自细胞总数减少、肥达反应可阳性，血、骨髓、尿、粪便培养有伤寒杆菌生长。
2.1.2急性血吸虫病有血吸虫疫水接触史，疫水接触部位常出现皮疹，血常规检查白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞增多，粪便可查到血吸虫卵，粪便孵化常为阳性。
2.1.3败血症虽有畏寒、发热，但无定时规律，全身中毒症状严重而无缓解间隙。
多有原发性感染灶和(或)迁徙性化脓灶，细胞总数增高，以中性粒细胞增多，有核左移现象，血培养有病原菌生长。
2.1.4钩端螺旋体病有疫水接触史，急起持续高热，眼结膜充血、腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大并压痛。
血清学试验阳性，血、尿、脑脊液中可检出钩端螺旋体。
2.2 脑型疟疾
2.2.1流行性乙型脑炎一般无寒战、多汗，神经系统中毒症状重且有定位体征，脾不肿大，无贫血。
白细胞总数多增高，脑脊液呈病毒性脑膜炎改变。
2.2.2中毒性痢疾多见于2～7岁儿童，突然高热、昏迷、抽搐、休克，甚至循环衰竭、呼吸衰竭。
自细胞总数和中性粒细胞增高，消化道症状缺乏，灌肠或
肛拭取粪便检查，可见白细胞、脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。
3.预防
3.1 管理传染源
健全疫情报告制度，对疟疾患者及带疟原虫者进行虫媒隔离，直至患者症状
消失后可解除隔离。
根治疟疾患者及带疟原虫者。
3.2 切断传播途径
主要是灭蚊。
可用物理、化学方法杀蚊、灭蚊。
3.3 保护易感人群
3.3.1防止蚊虫叮咬使用纱窗、纱门、驱蚊剂等防蚊措施。
3.3.2预防服药进入疟疾流行地区的人员，应于传播季节定期服用抗癌药。
哌喹，每次服600mg，每月1次，睡前服，或用氯喹，每次服300mg，每7～10
日服1次。
疟疾流行地区的夜晚室外工作者，也应定期预防服药。
3.3.3疫苗预防抗子孢子疫苗、红细胞内期的裂殖子和配子抗原疫苗，目前
正在研制中。
4.讨论
临床发作主要是因受感染的红细胞破裂时，裂殖子、疟原虫的代谢产物、变
性的血红蛋白及红细胞碎片等进入血液，引起异性蛋白反应并释放激肽类物质，
刺激体温调节中枢，引起高热、寒战、大汗等典型症状。
裂殖子从破裂的红细胞
逸出后，部分可再侵入其他红细胞，进行裂体增殖，不断循环，因而导致周期性
临床发作。
疟疾反复发作或重复感染获得一定免疫力后，血液中仍有疟原虫增殖，但不出现疟疾发作，而成为带虫者。
疟疾患者临床表现的严重程度与感染疟原虫
的种类密切相关。
恶性疟原虫能侵犯各阶段的红细胞，可使20％以上的外周血红细胞受感染，血液中疟原虫密度很高，而且恶性疟原虫在红细胞内繁殖周期较短，只有36～48小时。
因此，贫血和其他临床症状均较严重。
间日疟和卵形疟仅侵
犯网织红细胞，三日疟仅侵犯衰老的红细胞，且红细胞感染率低，故贫血和其他
临床袭现均较轻。
恶性疟原虫在红细胞内增殖时，可使受感染的红细胞体积增大
成为球形，胞膜出现微孔，彼此较易黏附成团，并较易黏附于微血管内皮上，引
起微血管局部管腔变窄或堵塞，使相应部位的组织细胞发生缺血、缺氧而引起变性、坏死。
发生于脑部，则引起脑型疟疾。
四种疟疾发作的症状基本相似。
表现
为突发性寒战、高热及大量出汗，少数患者有前驱期症状，如乏力、疲倦、食欲
减退、头痛、肌肉酸痛等。
多数患者突起发病，如四肢及背部发冷，渐感全身发冷，出现寒战、面色苍白、唇指发绀，伴头痛、恶心、呕吐等，但神志清楚，常
持续20～60 min。
随后体温迅速上升至40℃以上，出现全身灼热、面色潮红、结膜充血、脉搏有力等，严重者甚至谵妄，发热持续2～6 h。
高热后全身大汗，体
温骤降至正常，自觉症状明显好转，但仍乏力，持续0.5～1 h后进入间歇期。
两
次发作之间有一定的间歇期，早期发热可不规则，数次发作后渐变得规则，呈寒战、高热、大汗、热退等典型的间歇发作，间日疟隔天发作一次，三日疟隔两天
发一次。
反复发作的患者可有不同程度的贫血和脾肿大。
宣传疟疾相关知识如传染过程、主要症状、治疗方法等，指导患者应坚持服药，以求彻底治愈。
出院后仍应避免劳累，定期随访，如有寒战、发热、大汗消
退后反复发作，应及时到医院复查。
【参考文献】
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