截肢病人的护理要点
医院截肢术后的护理与心理辅导
截肢术后的护理与心理辅导【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，和不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。
帮忙病人调剂好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合医治。
有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳固，或有比较严峻而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性猛烈疼痛。
对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越猛烈、越频繁。
分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇定剂，配合针灸、超声波等医治，减轻病人的痛楚。
关切体贴病人，稳固病人情绪，帮忙病人树立起战胜疾病的信心和勇气。
【健康教育】截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上同意那个现实，帮忙病人尽快适应角色的转换是超级重要的。
从医学角度反复不断地向病人讲解、说明截肢的必要性和危害性，帮忙病人走出窘境，树立起正确的人一辈子观和审美观，排除自卑心理，正确面对人一辈子。
如病情许诺，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。
下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。
5～7天后即可在他人帮忙下，先扶双拐下床站立。
慢慢练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，维持双拐与健肢成一等边三角形的稳固位置。
熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。
活动时刻与行走距离应慢慢延长，严防第一次下地不适应而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛楚。
卧床期间仍需制动患肢，并慢慢进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。
术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，常经常使用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以增进残端软组织收缩，减少残端的灵敏性，为往后安装假肢做好预备。
一样刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。
目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部份负重，刀口愈合后换永久性假肢。
截肢术后的康复护理—截肢术后康复护理目标与方法
1 制动 截肢后康复护理方法
正确体位
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
关 节 活 动 度
1 制动 截肢后康复护理方法
肌 力 训 练
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
复习思考
• 截肢后如何进行康复护理。
学习目标
• 掌握截肢后康复护理目标 • 掌握截肢前的康复护理方法
截肢后 康复护理目标
与方法
1 制动 截肢后康复护理目标
尽可能地刺激潜在肢体能 力的恢复。
利用健肢或通过装配假肢 代偿已丧失的肢体功能。
防止截肢对患者身体健康 和心理活动造成的不良影
响。
2 制动
• 穿戴正式假肢前，应先穿戴临时假肢，使残端适应假体接 受腔的感觉，为穿戴正式假肢奠定基础。
• （1）上肢假肢训练：首先训练患者掌握假肢的穿脱，再训练手部抓握 功能，然后进行饮食、修饰、如厕、穿脱衣服等日常生活活动训练。特 别要着重训练健侧上肢，使健侧上肢功能更强，假肢起辅助作用即可。
• （2）下肢假肢训练：首先训练患者掌握假肢的穿脱，再训练站立平衡、 迈步、步行、上下楼梯等功能。特别是双下肢截肢患者，应多训练助行 器配合假肢的使用。
学习目标
• 掌握截肢后康复护理方法
截肢后 康复护理方法
1 制动 截肢后康复护理方法
1 制动
截肢术后的康复护理
• 对小腿截肢和前臂截肢术 后采取更积极的处理方法， 在截肢1周后下地，穿一 种带气囊的临时假肢练习 行走，不必待疼痛消除后 或切口愈合后再开始，这 对残肢定型、防止肌肉萎 缩、早期离床功能训练、 利于假肢的安装、减少幻 肢感等有积极作用。
截肢护理
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
1 疼痛
护理诊断
疼 痛
伤口痛
患肢痛
术后伤口痛是手术患者常见的症状，如疼痛严重时给予患者 止痛药。 幻肢痛属于精神因素引起的疼痛，一般需要经过一段时间 后会自然消失，轻微的疼痛可通过分散注意力的方式，如听音 乐、深呼吸、看电视等来减轻疼痛， 必要时给予少量镇静剂帮助患者入睡； 也可在创口无渗血、生命体征平稳后用手以恰当的节律轻 叩残肢末端，使您从触觉的感受中体会并认可肢体已缺失的这 一事实，以利于消除幻肢痛这一主观感觉。
辅助检查：左胫腓骨正侧位：左胫腓骨下段 皮质断裂，并见数条骨折线，并见大量碎骨 块。腰椎CT：腰2爆裂骨折，椎体后缘突入椎 管。胸腹B超：未见明显异常。 初步诊断：创伤性失血性休克 左小腿毁损伤 腰2爆裂骨折 诊疗计划：补液抗休克治疗，即刻在全麻下 行左小腿残端修整术。
术后常规观察
1术后患者应采取仰卧位，肢体维持在伸直位置 2观察切口出血情况，敷料有无渗血 3保持负压引流管引流通畅，避免扭曲受压 4对引流液应观察颜色、量、性状
评价：
1 病人是否配合预防残肢畸形。 2 病人是否出现了残肢畸形。
（五）潜在并发症--残端大出血
相关因素： 1 术中止血不彻底，组织处理不得当，血管断端结扎线或血 栓脱落。 2 残端受到意外创伤，如碰撞。 3 残端创面大且感染。 4 凝血机制异常。 主要表现： 1 突然感觉残端疼痛并有肿胀感。 2 残端肿胀，触之波动感。 3 引流管内可见大量血液流出。 4 血压下降、脉搏增快等。
截肢患者护理查房
康复训练
残肢功能训练
在医生指导下，进行残肢功能训 练，包括肌肉收缩、关节活动等
，以促进残肢功能的恢复。
假肢适应训练
根据患者情况，佩戴合适的假肢 并进行适应训练，以提高生活质
量。
心理康复
对患者进行心理疏导，帮助其接 受身体变化，调整心态，积极参
与社会活动。
04
截肢患者的并发症及 处理
随访计划与注意事项
定期随访
出院后定期到医院进行随访，以便及 时了解恢复情况和调整治疗方案。
02
关注并发症
密切关注截肢部位是否有感染、血肿 、残肢痛等并发症，及时采取措施。
01
03
假肢维护
定期检查假肢的适配情况和功能，如 有异常及时进行调整和维修。
及时就医
如有突发情况或不适症状加重，应立 即就医或拨打急救电话。
提供心理支持
为患者提供安慰、鼓励和支持，帮助他们面对截肢后的心理挑战， 提供积极的心理干预措施。
促进自我认知
鼓励患者自我认知，正视截肢对自身的影响，接受身体形象的改变 ，提高自我认知和自我接纳程度。
社会支持与康复教育
提供社会支持
为患者及其家庭提供社会支持，包括家庭访视、提供信息和咨询、 协助解决生活问题等。
深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为呼吸困难、胸痛、 咯血等症状。一旦出现肺栓塞症状，应立即通知医生，采取 抗凝、溶栓等治疗措施。
05
截肢患者的营养与饮 食护理
营养需求与饮食计划
1 2 3
计算每日所需热量和蛋白质
根据患者的年龄、体重、身高、性别、活动水平 等因素，计算出每日所需的热量和蛋白质摄入量 。
术前准备
评估患者的身体状况
截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
截肢护理问题及护理措施
截肢护理问题及护理措施
1.问题
a.残疾痛苦：病人对切断的器官可能有很强烈的抗拒和负面情绪；
b.残疾膨胀：血液淤积、淋巴液淤积，以及残肢的肿胀增加；
c.感染：器官缺损、淤积和组织机能紊乱，增加感染的危险性；
d.运动：关节僵硬、肌肉功能减退，残肢疼痛及脱张，导致残肢功能受损；
2.护理措施
a.心理护理：以温和、耐心，加以理解、关爱，引导病人接受切断器官、及相关护理；
b.消除残疾膨胀：通过消除淤血，促进淋巴循环以消除淤积，减少肿胀的发生；
c.防治感染：按时做洁净护理，加强残肢护理，改善局部循环，并判断潜在感染情况；
d.恢复运动：建立良好的支架固定体位，做活动操和力学操，以及物理治疗等，促进残疾恢复正常功能。
截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
截肢病人护理查房ppt课件
• 评价：2015-06-11 09:00至2015-06-22 09:00 予塞来昔 布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时 疼痛评分为2分，疼痛较减轻。
• 护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。 • 护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。 • 护理措施：1.增加身体的舒适：及时评估并减轻身体的不 适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的 休息 • 2.促进心理的放松：指导患者以积极的心态正确面对疾病 ，真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。 • 3.保证环境的和谐：保持环境的安全、安静、整洁和舒适 ，为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必 要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动， 医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽 量避免占用患者的休息时间。 • 4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者 个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡 眠的时间和质量，以达到有效地休息。 • 评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。
• 评价：患者疼痛减轻。 • 于2015-06-01 21:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，予布 桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为3分；2015-06-02 22:30左下 肢疼痛评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为2分； 于2015-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予 地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分； 2015-06-04 22:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴 后疼痛评分为3分；2015-06-05 08:00疼痛评分为4分，予 地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；2015-06-0516:00 疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；
截肢术后的饮食护理措施
一、引言截肢术是一种治疗肢体恶性肿瘤、严重感染、血管病变等疾病的重要手段。
术后患者往往需要一段时间的康复，而合理的饮食护理对于促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。
本文将针对截肢术后的饮食护理措施进行详细介绍。
二、截肢术后饮食护理原则1. 保证充足的营养摄入：截肢术后患者身体虚弱，需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和康复。
2. 适量控制热量摄入：根据患者的具体情况，适当调整饮食中的热量摄入，避免肥胖。
3. 注意饮食均衡：合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，保证患者身体所需。
4. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，以免刺激伤口，影响康复。
5. 适量饮水：保持充足的水分摄入，促进新陈代谢，有利于伤口愈合。
三、截肢术后饮食护理措施1. 术后初期（1-2周）（1）饮食以清淡、易消化为主，如粥、面条、鸡蛋、豆腐等。
（2）适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼、奶制品等，以促进伤口愈合。
（3）补充维生素C和维生素E，增强免疫力，促进伤口愈合。
（4）避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
2. 术后中期（3-4周）（1）逐渐增加食物种类，如米饭、馒头、蔬菜、水果等。
（2）适量增加蛋白质摄入，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
（3）保证充足的水分摄入，促进新陈代谢。
（4）适量摄入膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等，预防便秘。
3. 术后后期（4周以上）（1）恢复正常饮食，根据个人口味和营养需求进行调整。
（2）保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素和矿物质。
（3）适量控制热量摄入，避免肥胖。
（4）保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
四、特殊人群的饮食护理1. 老年人：老年人消化吸收功能减弱，应选择易消化、低脂肪、低盐、低糖的食物。
2. 儿童：儿童正处于生长发育阶段，应保证充足的营养摄入，适当增加蛋白质、钙、铁等营养素。
3. 糖尿病患者：糖尿病患者应严格控制饮食，避免高糖、高脂食物，适量摄入膳食纤维，保持血糖稳定。
截肢术后的护理
饮食指导
早期指导家属给予清淡易消化饮食，少量多餐， 适当增加水果餐，逐渐过渡到正常饮食。待恢 复食欲后，指导加强营养，进食高热量、高蛋 白、高维生素饮食，促进残端伤口的愈合。
谢谢！
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。 2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
永久的心理创伤，其潜在的不 良影响可能会影响患者的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心 理护理，使患者树立自信心，以良好的心态接受治疗。并向患者 家属进行病情通报，介绍相同病情病历的康复效果，帮助患者从 悲观、绝望的心理走出来。 2身体状况及理解力的评估 身体状况包括心、肝、肾功能，麻 醉耐受力，营养状况，备皮等。在评价身体状况的同时，应了解 患者是否有理解障碍，如：听力障碍、文化水平、疾病的程度等。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。 下肢截肢的患者训练床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术 后扶拐下床活动。
截肢的概念
截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生 理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以 挽救病人生命。
截肢的适应症
1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的 状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并 有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身 体慢性消耗以至衰竭者。 2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化 引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命 者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响 功能者。
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截肢病人的护理要点
1.做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施，便于及时救治。
2.术前做好患者对截肢不理解的思想工作，以取得配合，以免延
误治疗。
术后要以同情关怀的态度安慰病人，使病人正视现实，树立
起战胜伤残的信心。
4.床头备止血带，预防继发性大出血。
5.及时建立输血，输液静脉通路，保证病人及时有效的治疗。
6.保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
7.确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
8.指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动，以增强残存肌力。
预防各种并发症。
9.帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼，保持关节的正常活动度。
做好安装义肢前的准备。
10.做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力。