中医执业医师实践技能西医基本操作
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合执业医师实践技能中西医结合是将中医学和西医学的优势进行有机结合,使病人得到更好的诊疗效果。
作为一名中西医结合执业医师,需要掌握以下实践技能:1. 全面掌握中医学基础理论包括阴阳五行、脏腑经络等基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。
还要学习中医诊断学,如望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊方法。
同时要学习中医治疗方法,如针灸、推拿、汤药等。
2. 全面掌握西医学基础理论包括人体解剖、生理、病理学等医学基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。
还要学习西医的各种检查技术,以及药物、手术等治疗方法。
3. 运用辩证论治的中医思维在看病过程中要用辩证论治的思维对症状进行分析,根据病机使用相应的中医治疗方法。
同时要注意统筹兼顾,处方用药要遵循「主治与合治」的原则。
4. 整合运用中西医技术手段在诊疗中能够充分运用中西医的技术手段,如中医的望诊闻诊问诊切诊与西医的各项检查技术相结合,根据病情制定综合治疗方案。
5. 注重中西医治疗方法的配合根据病情情况,合理选择并配合使用中西医治疗方法,使中西医的优势能够互补,提高治疗效果。
如适当配合使用针灸、推拿、汤药、药物、手术等。
6. 加强对疑难病症的研究通过对一些疑难病症的长期观察和研究,积累诊疗经验,不断提高诊疗水平。
并将研究成果应用于实践。
7. 注重医患沟通,挖掘病因通过与病人的沟通,能够充分了解病史,挖掘病因,并对患者进行心理疏导。
根据中医“治未病”理念,注重预防治疗。
8. 倡导科学养生根据中医调理阴阳、培元固本的养生原则,指导病人合理膳食、作息及情志,实现身心平衡,提高抗病能力。
执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）
第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。
修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。
⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。
（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。
组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。
如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。
（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。
伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。
成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。
成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。
⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。
（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。
瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。
⾄此，创伤修复过程遂告完成。
3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。
（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。
意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。
（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。
⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。
但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。
如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作二
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作二[问答题]1.叙述并指出血海、外关、肩井的定位。
正确答案：详见解析参考解析：血海：屈膝，在髌骨内上缘上2（江南博哥）寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
[问答题]2.叙述并演示指切进针法的操作。
正确答案：详见解析参考解析：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
此法适宜于短针的进针。
见图1。
[问答题]3.叙述并演示夹持进针法的操作。
正确答案：详见解析参考解析：夹持进针法，即用严格消毒的左手拇、食指二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于长针的进针。
临床上也有采用插刺进针的，即单用右手拇、食指二指夹持针身下端，使针尖露出2～3分，对准腧穴的位置，将针迅速刺入腧穴，然后押手配合将针捻转刺入一定深度。
见图2。
[问答题]4.叙述并演示捻转法的操作。
正确答案：详见解析参考解析：捻转法即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。
捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。
使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当.一般应掌握在180°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。
[问答题]5.叙述并演示循法的操作。
正确答案：详见解析参考解析：循法是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。
针刺不得气时，可以用循法催气。
[问答题]6.叙述并演示震颤法的操作。
正确答案：详见解析参考解析：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法称震颤法。
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合是将中医学和西医学的优势进行有机结合,在临床实践中互相补充,以提高诊疗效果。
作为中西医结合执业医师,需要掌握以下实践技能:
1. 全面掌握中医学和西医学的基础理论知识,包括中医基础理论、诊断学、治疗学等和西医各科的基础知识。
2. 熟练运用四诊合参的中医诊疗方法,包括望、闻、问、切四诊和舌诊、脉诊等。
同时也要掌握西医常用的物理检查、化验及影像学检查技能。
3. 根据病情选择使用中医治疗手段如针灸、推拿、拔罐、穴位埋线等或西医治疗手段如药物、手术、物理治疗等,或二者结合运用。
4. 掌握基本的中成药和西药的适应症、用法用量,及其互相使用时的配伍注意事项。
5. 重视对病人心理状态、生活方式等的关注,善于运用心理疏导、健康教育等技能。
6. 重视病人的全身状况和不同系统功能的评估,善于从整体角度进行辨证论治。
7. 重视继承和发扬中医药传统,但也要紧跟时代发展,学习和运用新技术新方法改进中医实践。
8. 培养终身学习的意识和习惯,对新知识新技能保持学习和开放的态度。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(四)
穿手术衣1.包背式手术衣VS对开式手术衣2.常规洗手消毒，从中部整个拿起手术衣，抓住衣领部，轻轻抖开（手不得过高过低不过腋中线），注意周围环境不要碰到。
3.轻轻向上抛，插入手术衣中，手向前（平举）伸直，手不伸出，由助手系带。
4.对开式手术衣，腰向前倾斜使系带悬空，用双手交叉向后递腰带，由助手帮助系带，戴手套。
包背式手术衣，先戴好手套，自行解开手中腰带，递给助手，助手用卵圆钳夹住，然后转一圈，自行在腰前系带。
5.选取合适大小的手套，采取无接触式戴手套，手套扎住袖口。
6.接台手术，先脱手术衣，反面脱出，顺势手套腕部反折，后脱手套。
7.注意：（1）手术衣无菌区：肩部以下，腰部以上，胸前，两侧腋中线间，以及双手双臂。
（2）术者换位需要背对背。
手术刷手法手术区域消毒1.提前打开无菌包，常规洗手消毒，站在患者右侧，用卵圆钳分开托盘，一手端盘，一手手持卵圆钳，由助手协助倒碘伏。
2.腹部消毒范围（最好口述）——基本：手术切口为中心周围至少15cm。
上腹部：上至乳头平面，下到耻骨联合，两侧腋中线。
下腹部：上至剑突平面，下到大腿中上1/3，两侧到达腋中线。
甲状腺：上至下颌和下唇线，两侧到颈和颈项交界，下至两侧乳腺连线水平。
腹股沟：上至肚脐水平，下至大腿中上1/3，两侧到腋中线。
阴部：上耻骨联合上缘，下至肛门，两侧到大腿上1/3。
3.清洁伤口——从上而下，从内向外污染伤口（肛门，胆瘘，脓肿）——从上而下，从外向内。
（口述暴露伤口，拆除敷料，手术洗手）4.消毒原则：·碘伏棉球消毒2-3遍（碘酊三遍，晾干一分钟，酒精脱碘两遍）·卵圆钳头端始终向下·每次消毒覆盖上一次1/3·后一次消毒范围小于前一次·肚脐：老的情况是先倒入碘伏，然后消毒完后单手吸干净碘伏，现在不要求，直接消毒铺巾1.将无菌巾1\3处折为双层，双层部分靠近切口，距切口周围约2-3cm2.顺序：切口下方——对侧——切口上方——自身侧，再铺中单、大单3.布巾钳固定四个角，只能从内向外拉·中医外科箍围法：。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作三
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作三[问答题]1.毫针刺法行刺手法正确答案：详见解析参考解析：（一）基本手法1.提插法：是将针刺入腧（江南博哥）穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。
使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。
使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。
2.捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。
捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。
使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。
（二）辅助手法：行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。
临床常用的行针辅助手法有以下6种。
1.循法：医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔的循按的方法。
针刺不得气时，可以用循法催气。
此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法，以加强针感，助气运行。
3.刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。
本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案：详见解析参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。
（江南博哥）2.另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。
3.以肩关节为支点，上臂部主动施力。
4.做较缓慢的单方向直线推进。
[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案：详见解析参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。
2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。
3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。
4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。
[问答题]3.叙述并演示走罐法。
正确答案：详见解析参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。
2.将罐吸附上后，以手握住罐底，稍倾斜。
3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。
4.至皮肤潮红或瘀血为止。
[问答题]4.晕针的处理。
正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。
2.使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水。
3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髎、足三里，灸百会、关元、气海等穴。
4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。
以足厥阴及手足少阳经穴为主。
2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。
3.操作毫针泻法。
发作时以远端穴为主，并先刺，行较强刺激。
[问答题]6.落枕的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。
2.不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。
一般可取悬钟穴，留针4～5分钟，灸3～7壮；亦可按摩此穴，每次15分钟。
[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。
以手厥阴经及督脉穴为主。
2.主穴内关、水沟。
3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。
执业医师实践技能考试体格检查与基本操作
一、一般检查 体温测量 休息30min,体温计甩到35°C 以下；移走附近冷热物体；擦干腋窝，10min 后读数37.3~38低热。
38.1~39中度发热,39.1~41高热,41以上超高热。
脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间1 5~3 0秒，双侧比照 脉率、节律、强弱度。
3、 呼吸频率：每分钟1 2~20次，呼吸：脉搏=1 :4 ，观察胸部3 0秒。
4、 血压测量：安静环境中休息5~10min ，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带 缠于上臂在肘窝以上2~3cm ，松紧一个手指为宜触模肱动脉〔肘窝中央尺侧1cm 〕充 气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg 。
5、 皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下岀血〔＜2mm 瘀点，3~5mm 紫癜，＞5mm 瘀斑〕蜘蛛痣、肝掌、水肿〔拇指按压胫前皮肤〕、毛发分布异常。
6、 淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下-颈部-锁骨上-滑车上-腹 股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界， 前后区 头颈部淋巴结检查：耳前-耳后-乳突区-枕骨下区-颌下-颏下-颈前三角-颈后三角- 锁骨上淋巴结7、 腋窝淋巴结：腋尖群〔腋窝顶部〕-中央群〔腋窝侧壁近肋骨及前锯肌处〕-胸肌群〔胸 大肌下缘深部〕-肩胛下群〔腋窝后皱襞深部〕-外侧群〔腋窝外侧壁〕8、 腹股沟淋巴结： 先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、 头颈 部检查1、 眼球运动： 眼前 30~40cm ， 依次左侧、 左上、 左下、 右侧、 右上、 右下方； 眼球运动情 况。
2、 眼睑： 闭眼、 睁眼， 眼睑有无翻、水肿、 闭合障碍，上眼睑有无下垂； 有无倒睫。
3、 结膜： 有无苍白、充血、 岀血点、 沙眼〔按压下睑， 向上注视， 暴露下睑结膜； 患者闭 眼、 睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘， 被检者向下看， 趁机轻轻前下方牵拉 示指 向下压 睑板上 缘〕。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作一
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作一[问答题]1.迎香(Yíngxiāng，LI20)手阳明大肠经正确答案：详见解析参考解析：定位：（江南博哥）在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
主治：①局部病证：鼻塞、鼽衄、口歪；②胆道蛔虫症。
操作：略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。
[问答题]2.地仓(Dìcāng，ST4)足阳明胃经正确答案：详见解析参考解析：定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
主治：局部病证：口角歪斜、流涎、三叉神经痛。
操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸。
可向颊车穴透刺。
[问答题]3.下关（Xiàguān，ST7）足阳明胃经正确答案：详见解析参考解析：定位：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
主治：①面口病证：牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜；②耳病证：耳聋、耳鸣、聤耳。
操作：直刺0.5～1寸。
留针时不可做张口动作，以免折针。
[问答题]4.足三里（Zúsanlǐ，ST36）足阳明胃经；合穴；胃下合穴正确答案：详见解析参考解析：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘；②下肢痿痹；③神志病证：癫狂；④外科病证：乳痈、肠痈；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
操作：直刺1～2寸。
强壮保健常用温灸法。
[问答题]5.条口（Tiáokǒu，ST38）足阳明胃经正确答案：详见解析参考解析：定位：上巨虚穴下2寸。
主治：①下肢痿痹、转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
操作：直刺1～1.5寸。
[问答题]6.地机（Dìjī，SP8）足太阴脾经；郄穴正确答案：详见解析参考解析：定位：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
主治：①妇科病证：痛经、崩漏、月经不调；②脾胃病证：腹痛、腹泻；③脾不运化水湿病证：小便不利、水肿。
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西医基本操作
1、外科洗手
洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。
消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法
肥皂刷手法：
①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲
沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；
②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；
③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；
④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；
⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上
勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。
碘伏刷手法：
①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；
②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。
灭菌王刷手法：
①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；
②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。
（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）
2、戴无菌手套
①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；
②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；
③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；
④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；
⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；
⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。
3、手术区消毒
①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周
涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；
②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；
④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的
0.75％吡咯烷酮碘；
⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒
液吸干；
⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
4、穿、脱隔离衣
①穿隔离衣前戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手；
②手持衣领取下隔离衣，退后避免触碰周围物品；
③一手持两侧衣领，另一手伸入袖内并向上抖，再换手持衣领穿另一只手；
④两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，注意勿触及面部，然后扣好袖口或系上袖带；
⑤从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉将衣边捏住，两手在背后将两侧
衣边对齐，将腰带拉至背后压住折叠处，系好腰带。
①解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，暴露前臂；
(如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，
污染面向外)。
隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。
穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。
穿隔离衣时，避免接触清洁物，双手勿触及污染面；系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。
穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
5、穿、脱手术衣
①穿衣前先洗手、消毒。
一手抓上面抓住整个手术衣拿起；退后避免触碰周围物品；
②用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开，略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒；
③巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口；
④身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉，无名指小指夹起左右腰带略向后
递，由护士在身后接去后系紧。
⑤护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉。
⑥先脱手术衣，后脱手套。
6、开放性伤口的止血
①指压止血法：用手指压迫出血的血管近心端；适用于头、面、颈部及四肢浅动脉出血。
②加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎，抬高患肢。
③堵塞止血法：用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带加压包扎，松紧度
以达到止血为宜；常用于腋窝、腹股沟等较深伤口。
④止血带止血法：上肢选择上臂上1/3，下肢选择臀中、下1/3交界（包括：橡皮管止
；适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。
连续缠
角巾或布带作8字形固定；适用于前臂或小腿出血，无骨折、脱位。
7、伤口换药
①洗手，并戴好帽子和口罩；沟通、告知病人伤口暴露；检查伤口大小；
②检查换药包日期、指示条是否变色；
③一手拆开换药包（弯盘×2，有齿镊×1、无齿镊×l）外层包布，再用卵圆钳拆开内层
包布；分离弯盘；
④用卵圆钳准备酒精棉球×3、盐水棉球×1、敷料；。