中医执业医师实践技能考试第二站(中医基本操作)

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第二站基本操作

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2011中西医执业实践技能考试部分真题第二站基本操作1.商阳食指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸;(1)齿痛,咽喉肿痛等五官疾患(2)热病、昏迷等热证,急症。

行间足背,当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处;(1)中风,癫痫,头痛,目眩,目赤肿痛,青盲,口歪等肝经风热所致的头目病证(2)月经不调,痛经,闭经,崩漏,带下等妇科经带胎产等病症(3)阴中痛,疝气(4)遗尿,癃闭,五淋等泌尿系病症(5)胸胁满痛。

肺腧第3胸椎棘突下,旁开1.5寸;(1)咳嗽,气喘,吐血等上逆之证(2)贫血(3)瘾疹,皮肤瘙痒(4)潮热,盗汗。

诊脉(1.诊脉常以平旦为宜2.环境宁静时诊脉3.脉不少于“五十动”。

详见17-18页)踝反射(详见书98页)无损失呼吸道通畅(畅通气道,首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干部保持在同一轴面上。

假牙松动时也应取出,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。

如无颈部创伤,可用仰头抬颏法,使下颏角、耳垂与平地垂直。

)2.膈腧、悬钟、十宣定位,脉诊布指,巴氏征及无创伤颈椎的气道开放3.胃腧足三里定位;冲击触诊(又称浮沉触诊法,适用于大量腹水而肝脾难以触及时);膝反射3.胃俞、迎香、太溪的定位;诊脉的选指布指;心脏听诊(顺序);口对口人工呼吸。

3.三阴交、肾俞、下关的定位;巴彬斯基征演示;触诊前胸呼吸运动。

4.脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药夹脊穴,委中穴、天枢的定位;踝反射;伤口换药;肺部听诊5.肾俞、足三里、定位;脉诊的布指、运指;布鲁津斯基征;止血带止血6.肺腧神阙太冲的定位;霍夫曼征;心脏听诊;脊椎损伤的搬运9.胃腧神门,太冲;脊柱的弯曲度的检查;脉诊的指法与布指;无菌换药术11.合谷内庭夹脊定位,中医诊脉布指左下颌淋巴结触诊脊椎损伤搬运11.听宫〃丰隆〃中脘取穴;穿隔离衣;膀胱触诊12.列缺、申脉、膻中定位;诊脉选指布指;水银血压计;肥皂洗手条口、关元、内关定位,胸外按压,脊柱生理曲度检查,振水音的检查13.合谷、大椎、血海定位;脊柱弯曲度的检查;简单伤口换药;肺下界叩诊。

中医技能考试试题含答案

中医技能考试试题含答案

中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作(试题与标准答案)21.如何操作艾条温和灸法?答:将艾条的一端点燃,对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。

对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可就食、中指,置于施灸部两侧,以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度,随时调节施灸距离和防止烫伤。

22.请演示拍法和理指法的操作方法。

答:拍法:操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。

理指法:一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

23.请演示针灸时进针的一般操作方法。

答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

24.请演示推拿擦法和推法。

答:擦法:用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。

推法:用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

25.请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?答:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。

如断端还在体外,可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。

中医医师模拟试题和答案(一)一、单选题[共100题,每题1分,总计100分]1、亡阴时,可见到的症状是()。

A.大汗淋漓 B.精神萎靡 C.脉数疾 D.口渴喜冷饮 E.面色苍白2、阴阳偏衰的治疗原则是()。

A.损其有余 B.补其不足 C.热者寒之,寒者热之D.阴中求阳,阳中求阴 E.益火之源,壮水之主3、“亡阴”时,手足的寒温表现是()。

A.热 B.温 C.冷 D.寒 E.以上都不是4、化生“天癸”的主要物质基础是()。

中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)

中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)

×中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)1.演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。

答:检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛,有利于触诊。

检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直的方向叩击于板指上,判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。

2.请演示肺部听诊。

答:肺部听诊时,被检查者取坐位或卧位。

听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。

被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。

3.请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。

答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

4.病人诊为肝硬化腹水,怎样进行移动性浊音的检查?答:患者向左侧卧时,左侧腹部呈更大范围的浊音,而在上面的右侧腹部转为鼓音。

再向右侧卧时,左侧腹转为鼓音,而浊音移至在下面的右侧腹部。

这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音。

如果腹水量少,用以上方法不能查出时,可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位,由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水的可能。

也可让患者站立,如下腹部积有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音。

5.请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。

答:角膜反射:嘱被检者向内上注视,以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜,正常时双侧眼睑迅速闭合。

腹壁反射:被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋缘下(胸7~8)、脐平(9~10)及腹股沟上(胸11~12)的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。

中医执业医师实践技能考试内容有哪些

中医执业医师实践技能考试内容有哪些
临床答辩:4道试题;
中医执业医师实践技能考试内容有哪些
第一站考试:辨证论治提供一个病例资料,要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料,进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等),类证鉴别(仅限中医执业考生),完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物,剂量、煎服法等),针对病情,提出中医预防、调护方面的措施与注意事项;中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。
注:辨证论治考试评分项目的设置,根据每年命题情况合理调整。
第二站考试:基本操作
(1)中医临床技术操作;
(2)西医内科体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目);(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)。
第三站考试:临床答辩
(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题;测试其他中医临床问题。
(2)西医内科体格检查:由同性别考生相 Nhomakorabea操作;(3)西医基本操作:叙述并现场实际操作。
第三站考试:临床答辩依据考生随机抽取的试题,现场问答所测试的问题。
中医临床问题答辩:现场口试;西医临床问题答辩:现场口试;辅助检查结果临床判读:现场口试。
3、考试题量
辨证论治:1道试题;
基本操作:4道试题(师承和确有专长人员3道试题);
(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)。
(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)
2、考试方式
考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。
第一站考试:辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。
第二站考试:基本操作
(1)中医临床技术操作针灸穴位体表定位:同性别考生相互操作;针灸、拔罐、推拿等临床技术操作:叙述并现场实际操作;中医望、闻、切诊技术的操作:叙述或现场实际操作。

执业医师实践技能-基本操作技能考试(第二站考试内容)

执业医师实践技能-基本操作技能考试(第二站考试内容)

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么? 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局: (1)由损伤部位周围的同种细胞来修复,称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

(2)由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复。

组织(损伤)的修复过程⼀般分为: (1)炎症期:受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填,其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染,损伤性炎症⼀般在伤后48~72⼩时达⾼峰,以后逐渐消退。

(2)、增⽣期:伤后局部组织细胞增⽣,其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时,伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞;约24~48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣,可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织,填充组织裂隙,原有⾎凝块,坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖,⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多,硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织(瘢痕组织),架接于断裂的组织间,即瘢痕性修复。

(3)塑形期:经过增⽣期,伤⼝可以初步愈合,随着机体状态好转和活动恢复,主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤,调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列,使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此,创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

(⼀)清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”(如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等)的切⼝,缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染,但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

(⼆)沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染,不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强,在4—6⼩时即可变成感染,已不宜按沾染伤⼝处理。

中医执业医师《实践技能》题库一

中医执业医师《实践技能》题库一

中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某,女,36岁,已婚。

2008年5月10日初诊。

10年前(江南博哥)顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有外阴瘙痒。

2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛,当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热、畏寒、口苦,排尿有热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。

查体:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。

舌红,苔黄腻,脉滑数。

双肾区有叩击痛,腹部双侧上输尿管点有压痛。

辅助检查:尿常规示蛋白少量,白细胞(+++)/HP,红细胞(++)/HP;血常规示白细胞12.7×109/L,中性粒细胞84%。

【答题要求】(1)根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病证鉴别,请与急性膀胱炎相鉴别(中西医结合执业医师);请与癃闭鉴别(中医执业医师)。

参考解析:患者姓名:李某性别:女年龄:36岁婚况:已婚主诉:尿频、尿急、尿痛2周,加重2天伴腰痛、发热。

现病史:2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛,当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热、畏寒、口苦,排尿有热感,尿色深黄浑浊。

既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史:白带增多、外阴瘙痒史,10年前顺产1子,2年前人工流产史。

体格检查:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。

一般情况:神色:无异常;形态:无异常;语声:无异常;气息:无异常;舌象:舌红,苔黄腻;脉象:脉滑数。

皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结:无异常。

头部及其器官:无异常。

颈部:无异常。

胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):无异常。

腹部(肝、脾):双肾区有叩击痛,腹部双侧上输尿管点有压痛。

二阴、脊柱四肢:无异常神经系统:无异常实验室检查:尿常规示蛋白少量,白细胞(+++)/HP,红细胞(++)/HP;血常规示白细胞12.7×109/L,中性粒细胞84%。

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作二

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作二[问答题]1.叙述并指出血海、外关、肩井的定位。

正确答案:详见解析参考解析:血海:屈膝,在髌骨内上缘上2(江南博哥)寸,当股四头肌内侧头的隆起处。

外关:腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。

肩井:肩上,大椎穴与肩峰连线的中点。

[问答题]2.叙述并演示指切进针法的操作。

正确答案:详见解析参考解析:又称爪切进针法,用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

此法适宜于短针的进针。

见图1。

[问答题]3.叙述并演示夹持进针法的操作。

正确答案:详见解析参考解析:夹持进针法,即用严格消毒的左手拇、食指二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。

此法适用于长针的进针。

临床上也有采用插刺进针的,即单用右手拇、食指二指夹持针身下端,使针尖露出2~3分,对准腧穴的位置,将针迅速刺入腧穴,然后押手配合将针捻转刺入一定深度。

见图2。

[问答题]4.叙述并演示捻转法的操作。

正确答案:详见解析参考解析:捻转法即将针刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。

捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等,需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。

使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当.一般应掌握在180°左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

一般认为捻转角度大,频率快,其刺激量就大;捻转角度小,频率慢,其刺激量则小。

[问答题]5.叙述并演示循法的操作。

正确答案:详见解析参考解析:循法是医者用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。

针刺不得气时,可以用循法催气。

[问答题]6.叙述并演示震颤法的操作。

正确答案:详见解析参考解析:针刺入一定深度后,右手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法称震颤法。

中医执业医师实践技能第二站总结(按视频播放顺序)-共11页

1.测血压患者休息至少5分钟、禁烟、咖啡、排空膀胱30分钟后,让受检者脱下该侧衣袖,露出手臂并外展45°,肘部与心房同一水平,将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘横纹2-3cm,松紧适宜,检查者先于肘窝出触知肱动脉搏动,再将听诊器体件置于肱动脉上,轻压听诊器体件,然后用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20-30mmHg后,开始缓慢放气,测压是双眼平视汞柱表面,根据听诊结果读出测压值,当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压,继续放气,声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压(个别声音不消失时,可采用变音值作为舒张压并加以注明)。

测量两次取平均值;2.左颌下淋巴结的检查方法检查时检查者用左手扶被检查者头部,使头倾向左前下方,用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。

3.浅表淋巴结的触诊顺序:检查者将示、中、环三指并拢,其指腹依次平放于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等的皮肤上进行滑动触诊。

4.对光反射A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。

B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。

5.甲状腺后位检查法1、被检查者取坐位,检查者位于被检查者身后,将双手拇指放在被检查者颈后,其余四指触摸甲状软骨两侧。

2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部,用示指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚。

3、然后触摸甲状腺侧叶,一手示指、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示指、中指在其前缘触诊甲状腺。

4、触到肿大的甲状腺时,让被检查者作吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,可助判断。

中医执业医师实践技能操作考试:中医基本操作

中医执业医师实践技能操作考试:中医基本操作中医执业医师实践技能操作考试:中医基本操作在中医执业医师实践技能操作考试中,掌握中医基本操作是非常重要的。

以下是一些常用的中医基本操作:1、指切进针法这种方法适用于短针的进针。

首先,用左手拇指或食指端切在穴位旁;接着,右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴。

2、夹持进针法这种方法适用于长针进针。

首先,用左手拇食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;接着,右手捻动针柄,将针快速刺入腧穴。

3、艾灸艾灸是中医常用的治疗方法之一。

艾灸有两种方法:艾条雀啄灸:根据病症选择施灸部位,将艾条点燃,对准施灸部位,象鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;另外也可左右移动或反复旋转施灸。

灸至皮肤潮红为度。

艾条温和灸:将艾条一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤;使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸3-5分钟,至皮肤红晕为度;对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可将食、中指,置于施灸部两侧,以感知患者局部受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。

4、拔罐法拔罐法是一种通过在皮肤表面制造负压,以达到刺激身体的治疗方法。

拔罐法有闪火拔罐和无火拔罐两种方法。

闪火拔罐法的操作步骤如下:暴露应拔罐的部位;准备好相应物品,镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;用镊子夹住酒精棉球一个,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位(燃烧棉球不可触及罐口)。

5、揉法的操作揉法是中医常用的治疗方法之一。

操作步骤如下:用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;动作连贯并能持续一定时间。

6、舌诊舌诊是中医诊断的重要方法之一。

舌诊包括舌苔和舌体的望诊。

舌苔的望诊包括苔色和苔质;白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证;黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉;舌瘀班主血瘀证等。

执业医师--中医 中西医:第二站:实践技能


2、滞针:处理---循按邻近部位,或弹动针柄,或在附近再刺 一针;或向反方向将针捻回预防---做好解释,手法宜轻巧
3、弯针:处理---回复体位,顺着弯曲方向将针退出

预防---体位舒适;医者手法熟练
4、断针:处理---若针体尚有部分露出皮肤之 上,用镊子 钳出;甚者X线定位取出

预防---仔细检查针具,用力不宜过猛

提捏进针法

舒张进针法
(2)单手进针法:
2、针刺的角度:直刺----90

斜刺----45

平刺----15
3、针刺方向:对向病所(多是针包)

针刺角度

治疗要求(见后)

分布部位
4、针刺深度:病情、年龄、体质、部位
5、行针者—针下有徐和沉紧感
二站
第二站考试:基本操作
(1)中医临床技术操作 针灸穴位体表定位:同性别考 生相互操作; 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作:叙述 并现场实际操作; 中医望、闻、切诊技术的操作:叙述 或现场实际操作。
(2)西医内科体格检查:由同性别考生相互操作;(3)西 医基本操作:叙述并现场实际操作。
针刺和推 拿手法
5、血肿:处理---一般不必处理;重者先冷敷再做热敷

出针按压针孔
预防---避开血管针刺;手法不宜过重;
四、三棱针刺法
(一)操作方法及适应范围

点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法
针刺前,在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按, 使血液积聚于针刺部位;对针刺部位用2%碘酒棉球消毒,再 用75%酒精棉球脱碘。针刺时,左手拇指、食指、中指三指 捏紧被刺部位,右手持针,用拇指、食指捏住针柄,中指指 腹紧靠针身下端,针尖露出3-5毫米,对准已消毒部位,刺 入3-5毫米。刺入后,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周 围,使之出血少许,然后用消毒干棉球按压针孔。
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中医执业医师实践技能考试第二站(中医基本操作)中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作1、如何望舌体?1、病人采用坐位或仰卧位;2、光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;3、伸舌姿势:自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口。

4、望舌质部位顺序:先舌尖、舌侧、舌根;5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

2、如何望舌下脉络?1、病人应采用坐位或仰卧位;2、光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;3、伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露;4、望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;5望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等。

3、诊脉的方法1、诊脉之前,先让病人休息片刻,室诊也要保持安静。

2、体位:让患者取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直脘(手腕伸直)手心向上,在脘关节下面垫与布棕。

松软的脉枕。

3、指法:医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。

4、切脉的布指和运指1.布指医生下指时,先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处,称为中指定关,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。

2.运指(1)举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,又称为“浮取”。

(2)按法:指医生手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称为“沉取”。

(3)寻法:寻即寻找的意思,指医生手指用力不轻不重,适当指力,或左右推寻,以细细体察脉象。

称为“中取”。

-002-第二站中医基本操作5、请演示寸口脉诊的操作1、病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;2、用左手按病人右手,用右手按病人左手;3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;4、三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;5、分轻、中、重三种力量切脉。

6、请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置,二者是否属病脉?答:斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。

反关脉:脉象出现在寸口的背侧。

二者是桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。

7、如何按虚里?1、病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;2、暴露胸部;3、按部位:左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;4、感觉动气的强弱;5、感觉动气的至数和聚散。

8、如何按手足?其内容有那些?1、病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;2、充分暴露病人的手足;3、触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;4、比较诊法:手足心与手足背,手心与上额等;5、有无水肿与气肿或按小儿手指:指尖、中指。

9、听宫、阳陵泉、气海的定位听宫:耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。

-003-第二站中医基本操作阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中。

气海:前正中线上,脐下1.5寸。

10、胃俞、听宫、内关定位胃俞:第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。

听宫:耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。

内关:腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

-004-第二站中医基本操作11、孔最、至阴定位孔最:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。

至阴:足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

12、夹脊、丰隆、神门的定位夹脊:在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。

-005-第二站中医基本操作丰隆:外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处。

神门:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

13、定喘、外关、足三里的定位定喘:在背上部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。

-006-第二站中医基本操作外关:腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。

足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。

14、公孙、神阙、膈腧的定位公孙:第1跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。

-007-第二站中医基本操作神阙:脐窝中央。

膈腧:第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。

15、天枢、秩边、百会的定位天枢:脐中旁开2寸。

秩边:平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。

-008-第二站中医基本操作百会:后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

16、说出太冲、神庭、足三里的穴位定位太冲:足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

神庭:前发际正中直上0.5寸。

足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。

-009-第二站中医基本操作17、列缺、申脉、膻中定位列缺:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。

简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。

申脉:外踝直下方凹陷中。

膻中:前正中线上,平第4肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。

-010-第二站中医基本操作18、中脘、后溪、天枢的位置中脘:前正中线上,脐上4寸,或脐中与胸剑联合连线的中点处。

后溪:微握拳,第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

天枢:脐中旁开2寸。

19、地机、气海、攒竹定位地机:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。

-011-第二站中医基本操作气海:前正中线上,脐下1.5寸。

攒竹:眉头凹陷中,约在目内眦直上。

20、肾俞、风池、涌泉的定位肾俞:第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

风池:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。

涌泉:足趾跖屈时,约当足底(去趾)前1/3凹陷处。

-012-第二站中医基本操作21、肩井、阴陵泉、十宣定位肩井:肩上,大椎穴与肩峰连线的中点。

阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中。

十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。

22、鱼际,神庭,地机的定位鱼际:第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。

神庭:前发际正中直上0.5寸。

-013-第二站中医基本操作地机:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。

23、大椎,关元,商阳的定位和主治大椎:后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

关元:前正中线上,脐下3寸。

商阳:食指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。

-014-第二站中医基本操作24、翳风、腰阳关、委中的定位翳风:乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

腰阳关:后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中,约与髂嵴相平。

委中:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

25、大肠腧、迎香、阳陵泉定位大肠腧:第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。

-015-第二站中医基本操作迎香:在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中。

阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中;26、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。

手三里:在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。

-016-第二站中医基本操作膈俞:第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。

申脉:外踝直下方凹陷中。

27、条口、气海、外关的定位条口:上巨虚穴下2寸。

气海:前正中线上,脐下1.5寸。

-017-第二站中医基本操作外关:腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。

28、水沟、太溪、足三里定位水沟:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。

太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。

-018-第二站中医基本操作29、肾俞、风池、少商定位肾俞:第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

风池:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。

少商:拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

30、风池、犊鼻、十宣的定位风池:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。

-019-第二站中医基本操作犊鼻:屈膝,在髌韧带外侧凹陷中,又名外膝眼。

十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。

31、丰隆、神阙、中冲的定位丰隆:外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处。

神阙:脐窝中央。

-020-第二站中医基本操作中冲:中指尖端的中央。

32、神门、委中、大椎定位神门:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

委中:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

-021-第二站中医基本操作大椎:后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

33、胃俞、三阴交、大凌定位胃俞:第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。

三阴交:内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。

大凌:腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

-022-第二站中医基本操作34、环跳、人中、气海定位环跳:侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处;人中:位于上唇人中沟正中近上方处;气海:前正中线上,脐下1.5寸。

-023-第二站中医基本操作35、孔最、悬钟、下关的定位孔最:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。

悬钟:外踝高点上3寸,腓骨前缘。

下关:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。

-024-第二站中医基本操作36、请演示针灸时进针的一般操作方法一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

37、请演示毫针剌法的操作方法一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

38、单手进针法用右手拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇、食指向下用力时,中指也随之屈曲,将针刺入,直至所需的深度。

此法三指并用,尤适宜于双穴同时进针。

此外,还有用拇、食指夹持针体,中指尖抵触穴位,拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入,不施捻转。

针入穴位后,中指即离开所针之穴,此时拇、食、中指可随意配合,施行补泻。

39、提捏进针法操作用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入,此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴。

40、请演示夹持进针法操作即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。

此法适用于长针的进针。

41、请演示指切进针法操作1、用左手拇指或食指端切按在输穴位置上;2、右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;3、此法适用于短针的进针。

-025-第二站中医基本操作42、针灸的提插操作是将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。

使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提,如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。

43、请演示针刺刮法的操作方法毫针刺入一定深度后,经气未至,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法,以增强针感。

44、毫针震颤法操作针刺入一定深度后,右手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法称震颤法。

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