脊柱骨折的X线、CT、MR影像诊断学对比分析
CT、MRI及X线平片在椎体骨折中的诊断效果研究
CT、MRI及X线平片在椎体骨折中的诊断效果研究目的：对比分析CT、MRI及X线平片在椎体骨折中的诊断效果。
方法：选择2015年11月-2016年12月于笔者所在医院就诊的脊柱骨折患者，其中胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折30例，外伤性脊柱压缩性骨折30例，胸、腰椎体恶性压缩性骨折30例。
均行CT、MRI及X线平片检查。
结果：CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率均显著高于X线平片（P＜0.05）。
结论：CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率优于X线平片。
标签：椎体骨折；CT；MRI；X线脊柱骨折是骨科常见骨折，临床上可分为良性脊椎骨折和恶性脊椎骨折，前者一般由骨质疏松、高处坠落、交通事故、撞击伤等引起，后者主要是原发或转移性的肿瘤[1-2]。
然而目前对于良、恶性脊椎骨折的鉴别尚没有统一标准[3]。
本文对比分析CT、MRI及X线平片在良恶性脊柱骨折中的诊断价值，从而为临床制定标准提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年11月-2016年12月来滦县人民医院就诊的脊柱骨折患者，其中胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折30例，外伤性脊柱压缩性骨折30例，胸、腰椎体恶性压缩性骨折30例。
以上患者均经手术病理证实。
所有研究对象均签署知情同意书。
1.2 影像学检查1.2.1 X线检查X线诊断方法：采用东芝X线摄影机RADREX行X线平片检查，患者取胸腰段脊柱正侧位。
曝光条件：电流400 mA，电压80～120 kV，电流量为50～100 mAs，自动曝光，根据患者的脊柱的厚底适量加减电流强度。
1.2.2 CT检查CT检查方法：采用飞利浦Byilliance64层螺旋CT机，重点扫描疑似骨折或骨折的椎体。
扫描条件：层厚0.6 mm，总扫描时间16 s。
扫描参数：120 kV，250 mA·s。
X线平片螺旋CTMRI检查在脊柱骨折临床诊断中的应用价值
X线平片螺旋CTMRI检查在脊柱骨折临床诊断中的应用价值脊柱骨折是一种常见的脊柱外伤，严重程度通常取决于骨折的类型和位置。
对于脊柱骨折的诊断，传统的X线平片检查虽然能够提供一定程度上的辅助诊断，但是其受限于平面视图和对软组织结构的显示，常常无法完全展现脊柱骨折的复杂情况。
相比之下，螺旋CT和MRI检查能够提供更为全面、立体化的图像信息，有助于更准确地诊断脊柱骨折及相关损伤，因此在临床实践中具有重要的应用价值。
螺旋CT在脊柱骨折的诊断中发挥着重要的作用。
螺旋CT技术通过多个层面的连续扫描，能够提供高分辨率、多平面的脊柱图像，对于骨折的位置、程度和相关损伤有着更为清晰的显示。
螺旋CT不仅能够准确诊断椎体的骨折，还可以发现椎弓根、横突等部位的骨折，而这些传统X线平片检查难以显示的部位。
螺旋CT还能够更好地显示骨折间隙的情况，有助于评估骨折的稳定性和治疗方案的选择。
对于脊柱骨折的准确诊断和损伤的评估，螺旋CT检查具有独特的优势，对临床诊断十分重要。
MRI检查在脊柱骨折的诊断和评估中也发挥着重要的作用。
与螺旋CT相比，MRI检查能够更好地显示软组织结构，对于周围神经、椎管、椎间盘等部位的损伤有着更为准确的显示。
对于一些椎体骨折伴有神经损伤的病例，MRI能够更好地评估神经的损伤程度和位置，有助于指导手术治疗的决策。
MRI还可以显示椎间盘的情况，有助于评估椎间盘的损伤和椎间盘突出症等情况，对于脊柱骨折的综合评估至关重要。
在脊柱骨折的临床诊断中，MRI检查能够提供更为全面和准确的信息，对于指导治疗决策具有重要的意义。
在临床实践中，螺旋CT和MRI检查常常作为互补的手段，结合使用能够更好地进行脊柱骨折的诊断和评估。
Liu等人（2019）的研究表明，螺旋CT和MRI组合检查对于复杂的脊柱骨折具有更高的诊断准确性和可视化结果。
在该研究中，研究者发现MRI能够更好地显示软组织结构，而螺旋CT能够更好地显示骨折的位置和程度，两者结合能够提供更为全面的信息，有助于更准确地进行临床诊断和指导治疗。
脊柱骨折的X线、CT、MR影像诊断学对比分析
１ ． 床 表 现 ２临
搜 集 １９ ～ ０ ３年 １ ０例 脊柱 爆 裂 骨 折 患 者 的 完 整 影 ９８２０ ２
继发 性椎 管 狭 窄或 脊髓 挫 伤 。
１ ． ＨＲ表 现 椎 体 楔 型 变 ， 呈 稍 低 信 号 ， 呈 高信 ．３ ４ ＴＷＩ ＴｗＩ
号 ， 压 缩 性 椎体 向椎 管 内突 出 ， 如 可见 硬膜 囊 及 脊髓 前缘 受
常 规摄 取脊 柱 正 侧位 片 ． 必要 时加 双斜 位 片 ． 全部 行 Ｃ Ｔ
压 ， 髓水 肿 时 ， 呈 低信 号 ，２ 呈 高信 号 ； 脊 ＴＷＩ ＴＷＩ 脊髓 急 性 出 血 时 ， 呈 高 信 号 ， ２ ＴＷＩ ＴＷＩ呈 等 信 号 ；亚急 性 出血 时 ， ＴＷＩ 呈 高信 号 ，２ 也 为 高信 号 。 ＴＷＩ
３ 讨 论
因此 临床 上 怀疑 有 Ｓ Ａ狭 窄 致 Ｓ Ｓ时 ， 了测 双侧 血 压外 ． Ｓ 除 还 要注 意 听诊 锁骨 上 窝是 否 有血 管杂 音 。 综 上所 述 ， Ｃ Ｔ Ｄ检查 操 作 简便 ， 既无 创 伤 又经 济 ， 已被 广 泛应 用 于 临床 针 对 Ｓ Ｓ及 其 分 型 的超 声 检测 及 诊 断 。如果 Ｓ Ｔ Ｄ 筛查结 果 正 常 ，就可 以停止 对 颅 内血 管 的其 他检 查 ． Ｃ 如 磁共 振血 管成像 （ ＭＲＡ） 数 字 剪 影 血 管 造 影 （ Ｓ 等 。 如 、 Ｄ Ａ） Ｔ Ｄ检 测 考 虑 有 Ｓ Ｓ Ｃ Ｓ ，可 利用 ＭＲ Ｄ Ａ核 实 Ｓ Ａ、 Ｓ Ａ狭 窄 的存
CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比
CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比作者：王宪凯来源：《健康必读·下旬刊》2019年第02期CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比【摘要】目的对比CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学。
方法以2017年10月-2018年10月我院收治的48例脊椎骨折患者为研究对象，所有研究对象均给予CT、磁共振成像（MRI）与X线检查，对比影像学结果。
结果CT、磁共振成像良性脊椎骨折检出率、恶性脊椎骨折检出率、敏感度、特异度均较高于X线，差异明显，P0.05。
结论X线诊断良性脊椎骨折具有良好的效用，CT磁共振成像在诊断良性、恶性脊椎骨折方面均具有良好效用。
【关键词】CT；磁共振成像；X线；脊椎骨折Imaging contrast of CT magnetic resonance imaging and X-ray diagnosis of spinal fractureWang XiankaiJining First People's Hospital Jining， Shandong 272000， ChinaAbstract Objective：To compare the imaging of CT magnetic resonance imaging and X-ray diagnosis of spinal fractures. Methods Forty-eight patients with spinal fractures admitted to our hospital from October to May 18， 2017 were enrolled in the study. All subjects were given CT， magnetic resonance imaging （MRI） and X-ray examination. The imaging results were compared. Results The detection rate of benign spinal fractures and the detection rate， sensitivity and specificity of malignant vertebral fractures were higher than those of X-ray. The difference was significant， P0.05. Conclusion：X-ray diagnosis of benign spinal fractures has a good effect. CT magnetic resonance imaging has a good effect in the diagnosis of benign and malignant spinal fractures.Key words： CT； magnetic resonance imaging； X-ray； vertebral fracture【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-007-01脊椎骨折是骨科常见骨折类型之一，根据病因可将其分为两类，一种为良性脊椎骨折，主要由骨折疏松、脊柱外伤等导致，另一种为恶性脊椎骨折，常见病因为原发及转移性肿瘤，两种不同类型的脊椎骨折治疗方法存在一定差别，因此，良性、恶性脊柱骨折的鉴别是临床特别关注的课题[1]。
X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究
想对患者 的病情进行 全面评估 ， 必须将 ３种影像学诊断方法综合使用 。 ［ 关键词 ］ ｘ线平 片； Ｃ Ｔ ； ＭＲ Ｉ ； 脊柱 骨折 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． １ ４ ． ４ ［ 文献标识 码］ Ａ
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｍｏ ｎ ｇ Ｘ —ｒ ａ ｙ ｉｌ ｆ ｍ． ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
观察脊柱序 列 、 多椎体连 续或跳跃骨折方面具有 明显 的优势 ， 对压 缩骨 折 、 椎 体滑脱 较为敏 感。ｃ Ｔ的优 点主要表
现在对 骨质 破坏 、 小关节 等方面的显示 。ＭＲ Ｉ 可 以对整个 脊柱 的矢状 位进行 观察 ， 其 对软组织 的成像 优于 ｘ线平
片、 Ｃ Ｔ 。结论
ｘ线平片应作为诊断脊柱外 伤患者的首要筛 查方法 ， Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 为进 一步诊 断及治疗提供 依据 ， 但要
ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｋ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｂ ｙ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｘ —ｒ ａ ｙ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｘ —ｒ ａ ｙ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ａ ｓ ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ， Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ
ＭＲＩ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｏ ｆ ｆ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ｃ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．
CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比
CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比
杨志永;丁玉洁;石秀梅;周丽红;高海静
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)002
【摘要】目的探讨CT、磁共振成像(MRI)、X线在脊椎骨折中的诊断价值.方法以92例脊柱骨折患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结.患者均进行CT、MRI、X线检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析3种检测方式的诊断准确率.结果 CT和MRI对良恶性脊柱骨折的检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P＜0.05),且CT、MRI诊断敏感性、特异性、准确率明显高于X线(P＜0.05);CT、MRI比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 X线是诊断脊柱骨折的基础检查方式,对外伤造成的脊柱骨折具有较高的诊断价值;CT和MRI对良恶性脊柱骨折病因的诊断均有较高的鉴别诊断价值.
【总页数】3页(P131-133)
【作者】杨志永;丁玉洁;石秀梅;周丽红;高海静
【作者单位】064100 河北省唐山市玉田协和医院CT室;064100 河北省唐山市玉田协和医院放射科;河北省五田县医院骨科;064100 河北省唐山市玉田协和医院MRI室;064100 河北省唐山市玉田协和医院彩超室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比 [J], 陈南霞
2.脊椎骨折的CT、磁共振成像与X线诊断的影像学对比分析 [J], 杨中新
3.CT磁共振成像与X线诊断脊柱骨折的影像学对比 [J], 张凡
4.CT磁共振成像与X线诊断脊柱骨折的影像学对比 [J], 张凡
5.CT、磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的诊断价值比较 [J], 周姗姗
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X线平片、CT与MRI诊断脊柱骨折价值分析
X线平片、CT与MRI诊断脊柱骨折价值分析【摘要】目的：对比分析脊柱骨折患者分别采用X线平片、MRI检查、CT检查等方法诊断的临床价值。
方法：回顾性分析2014年1月-2014年12月在南京市江宁医院就诊的48例脊柱骨折患者的临床诊断资料，所有患者分别采用X线平片、CT检查、MRI检查。
结果：本组48例患者经过X线片、MRI检查、螺旋CT检查都可以显示脊柱曲度改变现象，X线片、CT轴位图像和3D重建及MPR、MRI检查显示椎弓骨折以及椎体骨折线比例分别为31.3%、70.8%、62.5%，可见CT显示率明显优于MRI以及X线片。
但是关于椎体骨髓挫伤、韧带损伤、脊髓损伤等方面，MRI显示率83.3%明显高于螺旋CT（68.8%）。
结论：临床诊断脊柱骨折患者，可以以X线平片检查为基础诊断方法，联合应用CT横轴位、3D 重建、多平面重建可以更加明确损伤程度以及具体的损伤部位，可为临床选择合理的手术方式提供重要参考依据；MRI 检查可很好的显示骨挫伤以及脊髓损伤改变情况。
为了全面评估患者的实际病情，应该联合采用三种影像学诊断方法。
【关键词】脊柱骨折X线平片CT检查MRI检查临床价值脊柱损伤是较为常见的一种创伤，脊柱损伤往往会损伤患者的马尾神经或者脊髓，而且患者一般发病较急，病情较为复杂，如果没有采取及时有效的治疗，很容易导致患者残疾，严重的话可能会导致患者死亡[1]。
因此及早诊断，及早确诊显得尤为重要。
目前，临床上主要采用X线片、MRI扫描、螺旋CT检查等多种方式检查[2]，为了选择最佳的检查方法，为临床选择治疗方案以及判断患者预后提供科学依据，提高临床治疗有效率，本文回顾性分析了南京市江宁医院48例脊柱骨折患者的诊断情况进行回顾性分析报道。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年1月-2014年12月在南京市江宁医院就诊的48例脊柱骨折患者的临床诊断资料，所有患者都具有明确的外伤史，主要表现为局部疼痛、软组织红肿、按压疼痛、翻身困难、强迫体位等症状。
CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较
CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较目的：分析常规X线摄片与CT扫描在诊断脊椎损伤疾病中的临床疗效和安全性，并对两种诊断结果进行系统性比较。
方法：随机选取本科脊椎骨折患者78例，所有患者同时使用X线摄片和CT扫描诊断，CT扫描是根据X线摄片及临床定位确定扫描范围，比较两种检测方法的骨折片移位、椎管容积改变、骨折片突入椎管、椎管狭窄检出率、脊柱曲度改变显示情况。
结果：X线摄片的脊柱曲度改变显示情况较CT好，但差异没有统计学意义（P>0.05）；CT扫描的椎体骨折线和骨折片的移位、椎管容积改变、骨折片突入椎管、椎管狭窄显示明显高于X线摄片，差异均有统计学意义（P＜0.01），且CT扫描的确诊率96.15%明显高于X线摄片的53.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：常规X线摄片与CT扫描对脊椎损伤诊断及疗效评价都有重要价值，应两种方法相结合或者视患者严重情况选择诊断方法。
脊椎损伤是临床常见的一种外伤所致的疾病，比较常见的是脊柱骨折和脱位，脊柱损伤可以是直接暴力所致，一般是间接暴力引起，例如：高空坠落、摔伤及斗殴、交通事故等。
脊椎损伤会压迫神经而导致神经功能障碍，使身体失去支柱，同时损伤脊髓，最终后果是残废或者死亡，由此，脊椎损伤患者应及时准确诊断脊椎损伤程度，为疾病临床治疗和护理提供重要的参考信息[1-2]。
X线摄片与CT扫描是临床上常用的两种诊断方法[3]。
笔者同时采取X线摄片与CT扫描对脊椎损伤患者进行诊断，并比较检测结果，评价两者在脊椎损伤诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本科2011年9月-2012年8月期间78例脊椎骨折就诊患者作为研究对象，男49例，女29例；年龄19～70岁，平均（40.3±8.6）岁；病程0.6～8年，平均（4.5±1.1）年。
致病原因：交通事故30例，高空坠落5例、重物撞击腰背部8例、摔伤26例、塌方事件9例，所有患者均表现不同程度疼痛，其中站立及翻身困难20例，腹痛、腹胀8例、双下肢麻木8例。
126例脊柱创伤的X线与CT对比分析
126例脊柱创伤的Ｘ线与ＣＴ对比分析目的：探讨X线平片与CT检查对急性脊柱创伤的诊断价值。
方法：分析126例急性脊柱创伤病例，均行X线及CT检查，对X线及CT征象进行对比分析。
结果：共检出椎体骨折151处，X线与CT骨折检出率相同，两者对椎体附件骨折的检出率分别为23.5%和100%。
结论：在急性脊柱创伤的影像诊断中，X线平片可作为初检手段；CT对附件骨折检出率明显高于常规X线检查，对骨折类型的判断优于X线检查，有利于制定合理的治疗方案。
标签：脊柱创伤；X线；计算机断层扫描脊柱创伤是一种常见的、临床后果严重的创伤，可导致脊髓损伤、截瘫甚至死亡，影像学评价对判定合理的治疗方案具有极大价值。
本文对2000年8月~2006年12月同时行X线平片和CT检查的126例急性脊柱创伤病例进行分析，讨论两种检查的作用和限度。
1 资料与方法1.1一般资料本组126例，男108例，女18例，年龄16~70岁，平均35岁，致伤原因为交通事故伤70例，高处坠落伤38例，重物砸伤18例，全部均在受伤后48 h内行X线平片及CT检查。
1.2 方法根据受伤的部位及临床体征摄相应节段脊柱正侧位片。
CT扫描所用机型为GE Pro-Speed AI，根据平片显示及临床要求确定CT扫描范围，扫描平面与被检椎体后缘垂直，层厚5 mm，连续扫描，用骨窗及软组织窗摄片。
依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将骨窗及软组织窗摄片。
依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将脊柱纵行分为前中后三柱[1]：前柱由前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3构成。
中柱由椎体和椎间盘的后1/3、后纵韧带构成。
后柱由柱弓、椎板及其附件和韧带、棘上韧带构成。
1.3脊柱骨折型依据脊柱创伤三柱分类法，按照临床常用的外伤机制分型，可将脊柱骨折分为4型：①单纯屈曲压缩型；②爆裂型；③安全带型；④骨折脱位型。
2 结果2.1骨折检出率本组126例，共发现椎体骨折151处，附件34处，其中X线平片确诊椎体骨折151处，CT检查确诊椎体骨折151处，附件骨折34处，检出率100%。
脊柱x光片和ct的区别
脊柱x光片和ct的区别拍X光片、CT和磁共振(MRI)检查有什么区别?如何选择? 随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法下面是店铺为你整理的脊柱x光片和ct的区别，供大家阅览!脊柱x光片和ct的区别：X光检查是传统的影像学检查手段它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。
主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。
对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。
X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。
机子是高压电激发出X 射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。
脊柱x光片和ct的区别：CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。
X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。
探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模/数转换器(A/D converter)转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值(CT number)，并排列成数字矩阵(Digital matrix)。
数字矩阵经数/模(D/A)转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。
但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
但是，CT 扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。
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脊柱骨折的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ影像诊断学对比分析目的：讨论X线、CT、MR在诊断脊柱骨折中的价值。
方法：回顾性分析
120例脊柱爆裂骨折的影像学表现和临床资料。
结果：X线、CT、MR显示椎体
自然形态不同程度消失，骨质密度低，并见碎片向椎体周围膨出。
附件骨折（椎弓根间距增宽或变窄）压迫椎管，继发椎管狭窄，小关节紊乱、脱位，椎间盘突出，脊髓受压。
结论：良好的平片只显示脊柱二维结构，CT、MR显示脊柱的三维结构，CT、MR对爆裂骨折能做出全面证实和诊断，对小关节紊乱、脱位，椎间盘改变，椎管继发狭窄，脊髓是否挫伤，CT诊断具有优势。
标签：骨折；X线计算机；CT；MR
脊柱骨折占全身骨骼骨折的重要比例，而爆裂骨折在脊柱骨折中是十分常见的，约占脊柱骨折的35%，尤其是不稳定型爆裂骨折，常伴有脊髓损伤，甚至引起截瘫。
平片有时难以显示椎弓、小关节、椎间盘和脊髓损伤情况，而CT能安全、快捷、准确地显示和诊断爆裂骨折，从而为临床选择最佳治疗方案提供了可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例中，男56例，女64例；最大者80岁，最小者30岁，颈椎骨折22例，胸椎骨折25例，胸腰椎骨折55例，腰椎骨折18例。
1.2 临床表现
搜集1998～2003年120例脊柱爆裂骨折患者的完整影像资料和临床资料，骨折的发生原因中，交通事故52例，高处坠落35例，重物砸伤23例，老年人行走摔倒10例。
临床症状均有患处疼痛，压痛和强迫体位，部分有肢体瘫痪，腰部胀痛，大小便失禁，胸闷，气短，休克等。
108例行手术治疗，12例行非手术治疗，治疗总有效率为95.4%，5例死于并发症，死亡率4.1%。
1.3 检查方法
常规摄取脊柱正侧位片，必要时加双斜位片，全部行CT检查。
我院采用岛津4800 TE 全身CT机，采用美国GE公司0.5 T核磁共振机,采用T1WI，T2WI，矢状位，冠状位，轴位扫描。
厚度和间隔10 mm，如需薄扫时可用2～5 mm 扫描，并进行重建。
1.4 X线、CT、MR表现
1.4.1 X线表现平片显示椎体自然形态部分或全部消失，椎体骨密度减低，
并见大小不等的碎骨片向椎体周围移动。
正位片：椎弓根间距增宽或变窄；侧位片：椎体变扁，延长，呈楔型变，椎间隙变窄，严重者引起椎体明显前突、后突畸变，椎体错位；双斜位：小关节紊乱、滑脱、绞锁、移位。
根据椎间孔是否增大、变小，是否导致椎体滑脱，从而判断脊髓是否受压、损伤。
1.4.2 CT表现椎体变扁，延长可见椎体前后方及椎间隙内有碎骨片，椎体骨质密度减低，附件可见线型、斜型、粉碎型骨折线，椎弓根间距增宽或变窄，神经根受压，严重者可引起继发性椎管狭窄或脊髓挫伤。
1.4.3 MR表现椎体楔型变，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，如压缩性椎体向椎管内突出，可见硬膜囊及脊髓前缘受压，脊髓水肿时，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；脊髓急性出血时，T1WI呈高信号，T2WI呈等信号；亚急性出血时，T1WI呈高信号，T2WI也为高信号。
2 结果
按照目前国际通用的Pnes分类法，将爆裂骨折分为5个类型。
各类型的平片，CT结果如下：
2.1 椎体上、下终板骨折
本组45例，占37.5%，均见椎体呈爆裂，线状骨折线，累及上下终板，27例见椎体前或周围有碎骨片。
18例碎骨片向后突入椎管内，9例伴有横突，椎弓骨折，2例见棘突骨折，7例伴有终板和关节突骨折。
2.2 椎体上终板骨折
本组64例，占53.3%，32例见椎体上缘碎骨片向椎体前移位，19例见椎体管内有碎骨片，硬膜囊受压，11例伴有椎板骨折。
2.3 椎体下终板骨折
本组15例，占12.5%，均见椎体下缘骨折，4例碎骨片及碎裂的椎间盘突入椎管内，压迫神经根。
1例见椎板骨折。
2.4 椎体上、下终板加关节突骨折
本组9例，占7.5%，见椎体爆裂骨折，并有小关节突骨折。
其中，5例双侧小关节突骨折，4例伴有椎体前脱位；2例脊髓受压损伤。
2.5 椎体侧壁骨折
本组5例，占4.1%，3例椎体骨折，碎骨片向左右突入椎管，使椎管矢状径减小，侧隐窝变窄，1例椎体碎骨片向后突出，伴有小关节骨折。
3 讨论
根据Denis 脊柱三柱结构理论[1]，前柱由前纵韧带、椎体纤维环和椎间盘的前2/3组成，中柱由椎体、纤维环、椎间盘的后1/3和后纵韧带组成，后柱由椎弓、小关节突、横突、棘突后韧带组成。
爆裂性骨折可分为单椎体、多椎体，少数可为不连续多椎体，摄取脊柱平片诊断并CT、MR检查，使诊断更明确。
摄取正位片，可显示椎体不同程度变扁，碎骨片向椎体一侧或两侧移位，中柱的矢状面骨折，显示椎弓根间距增宽，侧位片椎体变扁或楔型变是前柱受压或碎骨片移位的征象，椎体后柱粗、短。
椎体后缘连线（PVBL）中断、变形、消失是中柱骨折的征象[2]。
CT、MR显示椎体横断面，对椎体纵向骨折线及椎体后缘的断裂均能明确显示，并对椎体上下缘不规则骨折、碎骨片移位方向及椎管内有无碎骨片、椎间盘疝出、椎弓附件的骨折、脊髓是否损伤等亦能明显显示，便于诊断。
平片对脊柱小关节脱位的诊断非常困难，CT能显示小关节的横断面，判断小关节是否对称，关节间隙是否增宽、变窄，小关节是否脱位、绞锁等。
MR对脊髓损伤的诊断更明显，脊髓挫裂伤、出血、碎骨片压迫或突入脊髓内能直观显示。
椎体的附件（椎弓，椎板，横突，棘突，小关节突）是骨性连接和韧带附着的主要结构，对脊柱的稳定性、骨性椎管的完整性以及对脊髓的保护起重要作用。
附件的骨折，平片显示不清晰，易漏诊，CT横断扫描或MR横断位，矢状位，冠状位扫描能够清晰显示。
本组35例伴有附件骨折，引起相应椎管内改变。
椎弓粉碎骨折，斜型骨折，移位，继发椎管狭窄。
椎管狭窄分为3度（Ⅰ~Ⅲ度），分别为矢状径缩小1/3,2/3和大于2/3，本组2例脊髓损伤，引起截瘫。
1984年Denis提出脊柱三柱结构理论，提出爆裂骨折属不稳定型骨折，而Forguson认为骨折仅累及前中柱的爆裂骨折，属稳定型。
临床对是否是稳定型骨折的判断原则为[3]：①损伤累及两柱或两柱以上；②骨性椎管变窄；③骨折、脱位或严重的后突畸形。
综合上述特点，两柱骨折为判断脊柱不稳定的重要条件，分别以后柱骨折、椎体滑脱、小关节脱位、骨性椎管狭窄、碎骨片位于椎管内、脊髓受压50％以上为判断椎体不稳定的充分条件。
本组120例爆裂骨折，判断为不稳定型者97例，占80.8%。
笔者认为爆裂骨折绝大部分为不稳定型骨折，而CT检查对骨折的判断全面、安全、快速，尤其突入椎管内的病变不易漏诊，对临床治疗有重要指导作用。
[参考文献]
[1]Denis F.The three column spine and is significance in the classfication of acute thoracolumbar spinal injury[J]．Spine,1983, 8(18):827-831.
[2]张雪哲.脊柱爆裂骨折诊断中的价值[J].中华放射学杂志，1998,32(l):61-62.
[3]董国礼,雍良平. X线平片及CT扫描在脊柱爆残裂骨折诊断中的价值[J].四川医学,2000, 21(9):763-764.。