幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析
丙戊酸联合拉莫三嗪用于癫痫治疗临床分析
机分为观察组和对照组 ，各 ８ ０ 例 ，对照组应用拉莫三嗪治疗 ，观察组应用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗 ，观察两组患者的疗效 和安全性 。结果 ：观察组 控制 ４ ８ 例 ，好转 ２ １ 例 ，总有效率为 ８ ６ ． ２ ５ ％；对照组控制 ３ ６ 例 ，好转 ２ １ 例 ，总有效率 为 ７ １ ． ２ ５ ％。对照组发生不 良反应 ｌ ７ 例（ ２ １ ． ２ ５ ％ ） ，观察组发 生不 良反应 １ ２ 例 （ １ ５ ． ０ ｏ ％） ；皮疹 为主要 不 良反应 ，试验组出现 ５ 例（ ６ ． ２ ５ ％ ） ，对照组 出现 ６ 例（ ７ ． ５ ０ ） 。结论 ： 丙 戊酸联合拉莫三嗪对于癫痫 的治疗效
６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月经 临床确诊 为ｄ， Ｊ Ｌ 感染后 咳嗽 ９ ６ 例 患儿 的资
１ ． ２ 治疗方法
对照组使用孟鲁 司特钠 咀嚼片 ｆ 山东鲁南贝特制药有 限公 司 生产 ） １ ： ３ 服 ，每 晚 １ 次 ，２ ～ ５岁 患儿服 用 ４ｍｇ ，６ — １ ４患儿 岁服 用５ ｎ ａ ｇ ；连续 服用 １ 个疗程 （ １ 个月 ） ；而观察组在对照组治疗 的
了重要 的作用。
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ８ Ｏｃ ｔ ， ２ ０ １ ３
儿童癫痫诊断及治疗
- 80% 无发作见于应用低于或等于平均剂量的AEDS
- 进一步增大至最大耐受量反而可能出现疗效下降或发作恶 化、药物毒性增加
专家建议 (Deckers et al., 2003):
▪ 首先使用两药联合治疗 ，仔细评价药物作用效果 - 如果无效, 停止第二种药物，开始尝试第三种药物
- 如果无发作, 维持联合治疗 ≥ 1yr ，然后尝试第二
Panayiotopoulos,CP. The Epilepsies. 2005;224-232
癫癎发病时分类中面临的困难
成年人 (n = 508)*
60
儿童 (n = 613)**
60
59%
50% 37%
40
40
患者 %
20
29% 12%
13%
20
0
0
局灶性发作
全面性
诊断不明确的
*75% 15岁; Manford M et al 1992;49(8):801–8 **Berg AT et al. Epilepsia 2000;41(10):1269–75
中国人民解放军总医院（解放医学院）
招硕士 博士和博士后
清华大学 南开大学 招收研究生
博士生
希望我们有机会合作
MRI, PET)
9、对抗癫痫药物的反应（Response to medication）
我们选择常见的癫痫综合症
我们选择常见的癫痫综合症
原发性局灶性癫痫综合症
其特征： 1. 发作表现与脑电图提示相关区域的局灶 性改变 2. 神经系统检查正常
3. 无脑结构改变
1、Rolandic癫痫 2、良性儿童枕叶癫痫(早发性与迟发性)
抗癫痫药物治疗 : 顺序与策略
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察
版 社 。２ ０ ０ ８ ：１ ８ ６ ．
肝血 管瘤 的超 声诊 断与分析
李俊祥 韩燕春
宁夏第五人民医院石炭 井医院 （ 宁夏 石嘴山 ７ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 了解肝血管瘤的 Ｃ Ｔ及 Ｂ超声像图特征，更好的和肝 Ｃ ａ 相鉴别， 提高其诊断准确率。方法 利用 Ｂ超及 Ｃ Ｔ 对病人 进行检查。结果 ７ ２ 例 中 Ｂ超 ７ １ 例确诊 ，有一例 Ｂ超不 能确诊 ，经 Ｃ Ｔ扫描确诊 为肝癌 。结论 Ｂ超是诊 断肝 内血管瘤的
首选方法 ，如无法和肝癌鉴别 时，需 Ｃ Ｔ常规 与增强扫描 。
【 关键词 】 肝血管瘤 Ｂ超 声像图
【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ５ ． １ ；Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 【 文献标识码 】Ａ 肝 血管 瘤是肝脏的 良性肿瘤 ，是肝脏 Ｂ超检查 中常见 的疾 【 文章编 号 ］１ ０ ０ ５ － ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３）０ ８ — ０ ７ ４ ３ － － ０ ２ 是在体检和并发其它疾病 Ｂ超检查 时发 现。 有１ ４ 例患者进行 了
【 摘要 】目的 应用阿昔洛 韦治疗 小儿病毒性脑 炎的疗效观 察。方法 对 ４ ０例病毒性脑 炎患儿 ，２ ０例应 用阿昔洛 韦治疗。结 果 治疗组 ２ ０例退热 时间、呕吐缓解 时间、惊厥发作控制 时间以及 神经精神症状缓解 时间，均较对照组 明显缩短 。治疗结果显示 阿 昔洛 韦治疗小儿病毒性脑炎效果满意 ，值得推广应 用。 【 关键词 】 阿昔洛韦 小儿 病毒性脑炎 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ５ １ ２ ． ３ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ７ ４ ３ 一 Ｏ １ 病毒性 脑炎是 由多种 病毒引起 的颅内急性炎症 ，病变 以累 ３ 讨 论 及脑实质为主 ， 临床 诊断主要表现为发热 、呕吐反复惊厥发作 、 阿昔洛韦 （ Ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｖ ｉ ｒ ） 又称无 环鸟苷 ， 是一种鸟嘌呤类似 物 的抗病 毒药物 ，可干扰病毒 Ｄ Ｎ Ａ多聚酶 ，抑制病毒 的复制 ；在 意识障碍和颅 内压增高症状 。我 院于 ２ ０ ０ ６年 １ 月一 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月共收治住院患儿 ４ ｏ 例 ，均用阿昔洛韦治疗 ，收到满 意效 果。 Ｄ Ｎ Ａ多聚酶作用下 ，与增长 Ｄ Ｎ Ａ链结合 ，引起 Ｄ Ｎ Ａ链 的延伸 中断 ，该品对病毒有 特殊的亲和力 。但对 哺乳动物宿主细胞 毒 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 加 例 中男性 ２ ５ 例 ，女性 １ ５ 例 ，年龄在 １ ～１ ０ 性低 ，静脉给药后脑 脊液 中浓度约为 血中浓度 的一半 。主要用 岁 。全部病 例均符合 《 儿科 学 》诊断标 准 ，给予脑 电图和脑脊 于 单纯疱疹病毒所致 的各种感染 ， 可 用于初 发或复发性皮肤 、 液检查 ，以及 神经影像 学检查 ，实验 室检 查证实为病毒感 染 ， 黏膜 、外生殖器 感染及免疫 缺陷者发 生的 Ｈ Ｓ Ｖ 感染 。为治疗 脑 电图示 以弥漫性或局 限性异常慢波 为主。随机分成 治疗 组和 ＨＳ Ｖ 脑炎 的首选 药物 ，减少 发病 率及 降低治疗前病情有可 比性 。 苷 。用量 为每 ８ 小 时按体 重 １ ０ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，共 ｌ ０日。常见的不 良反 １ ． ２ 方 法 所有病例均予 以控制脑水肿 和颅 内高压 ，控制惊厥 应 为注射部 位的炎症 或静脉炎 、皮肤瘙痒或荨麻 疹。 发作 ，抗 病毒药物应用 ，以及支持 与对 症治疗 ，在此基 础上 ， 我院应用阿昔 洛韦治疗病毒性脑 炎引起的脑水肿 ，能快 速 治疗组加用 阿昔洛韦 １ ０ ｍ ｓ ／ （ Ｉ 【 ｇ ． 次 ），一 日 ２次静脉点滴 ，疗 缓解 临床症状 ，促进 细胞功能恢复 ， 减 少后遗症和降低伤亡率 程 ７～１ ０ ｄ ；对 照组加用病毒 唑 １ ０—１ ５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ． ｄ），静脉点滴 ， 的发 生有积极作用 ，表现为退热 时间、呕吐缓解时 间、神经症 疗 程 ７—１ ０ ｄ 。 状缓 解时间均有 明显 缩短 ，后遗症发 生率明显下降 ，且副作 用 ２ 结 果 较少 ，治疗效果 满意 ，值 得儿科临床推广应用。 治疗组与对 照组结果 比较 ：在退热 时间 、呕吐缓解 时间 、 参 考 文 献 神经精神症状 缓解时 间等方面 ，治疗组均 优于对照组 ，经 统计 【 １ 】 黄绍 良，陈述枚 ，何政 贤，主编． 小儿 内科 学． 北京 ：人民卫 生 出版 社 。２ ０ ０ ４：７ ７ １ ． 学 处理 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ １有显着差异性 。治疗组 １例 出现后 遗症 ，１例 智 力发育障碍 ，１ 例癫痫 。对照组 ３例 出现后遗症 ，２例出现肢 ［ ２ 】 方峰． 抗病毒 药物在 儿科 的应 用． 中国实用儿科 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， 体 瘫痪 ， １ 例遗 留癫痫 ， １ 例死亡 。 治疗组后遗症 ， 较对照组少 ， ８（ １ ６）：４ ５ ２ ． 有２ 例 出现不 良反应 ，１ 例皮疹 ，２例腹 泻 ，全部病人停药后未 ［ ３ 】 肖侠明 ， 编 著． 小儿神经疾病诊断与治疗． 北京 ： 人 民卫生 出
儿童急性病毒性脑炎治疗论文
浅谈儿童急性病毒性脑炎的治疗【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0083-01【摘要】：目的：探讨儿童急性病毒性脑炎的治疗。
方法：对儿童急性病毒性脑炎进行治疗。
结论：急性病毒性脑炎要及时治疗，若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
【关键字】：儿童、急性病毒性脑炎、治疗毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。
引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯皰疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。
有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差，或乱吵乱叫，或不省人事；有的则出现手、脚瘫痪。
也由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有重，预后也各异。
轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
1. 概述急性病毒性脑炎（acute viral encephalitis）简称急性病脑，是病毒感染引起的急性脑实质炎性疾病。
其临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可留有后遗症甚至导致死亡。
病原学上绝大多数为肠道病毒，夏秋季多见，大多见于2～6岁小儿。
单纯疱疹病毒所致的脑炎一年四季散发，可见于所有年龄儿童。
2. 诊断思路2.1. 病史要点2.1.1. 现病史询问病儿发病前有无呼吸系统或消化系统症状，如发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽，或呕吐、腹泻、胸痛、肌痛等。
询问患儿有无头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍、精神行为异常、抽搐、步态不稳、言语不清、吞咽困难、肢体瘫痪等。
2.1.2. 过去史询问有无麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎病人的接触史，有无结核病接触史，出生时有无窒息史，有无抽搐史、颅内肿瘤、颅脑外伤史。
小儿病毒性脑炎56例临床及脑电图分析
・ １・ ９
５例 ， 度异 常 １ 轻 ８例 ， 中度 异 常 ０例 ， 愈 。 而 痊 中度 异常 中 ５例 和重 度 异 常 ８例 均 留有 脑 炎 后
遗症 。
异常或在弥漫性异常背景上有局限性偏重 ， 少数 病例可伴有棘、 尖波及棘慢综合波等。由于有弥
漫 性脑 部损 害 作 为 基 础 ， 此 ， 电 图异 常 特 征 因 脑
结 果
所 以早期做 出诊断极为重要 ， 头颅 Ｃ 、 Ｒ 、 Ｔ Ｍ Ｉ病毒 学检测对诊断病毒性脑炎有重要作用 ， 但这些检
查 也 有局 限性 和早期 检查 敏感 性 低 等缺 点 ， 不 且
能及时和反复使用。本文对 ５ 例病毒性脑炎脑 ６ 电图进行分析 ， 探讨脑 电图对小儿病毒性脑炎 的 临 床诊 断价值 。
资 料 与 方 法
５ 例病例 中， 电图异 常 ５ ６ 脑 ｌ例 （ １５ ） ９．％ ， 其 中正常范围 ５例 ， 边缘状态 ５例， 轻度异 常 １ ８ 例， 中度异常 ２ ５例 ， 重度异常 ８ 例。在脑炎急性 期 ， 电图可见 仅波减少 ， 脑 频率变慢 ， 慢波增 多， 并且以弥漫性 的方式 出现 ， 随着症状加重 ， 电 脑 图呈现弥漫性多形性 ６ 波或混有 ０ ， 波 或者在此
脑 电图 与头颅 Ｃ Ｔ结 果 比较 ：０例病 毒性 脑 ２
往往有助于与非器质性精神 障碍及癫痫发作等
背景上 有 局 限性 异 常偏重 ， 也可 见 阵发 或 爆发 性 放 电。在病情极重期， 高波幅慢波将更加显著或
临床 资料 ： 组 ５ 本 ６例 病毒 性脑 炎病 例 ， 为 均
２０ 年 １ ～ ０ ６ ｌ 月期间 ， ０１ 月 ２０ 年 ０ 我院门诊或住 院患 者 。其 中男 ３ ０例 、 ２ 女 ６例 ， 年龄 ２～ｌ ， ６岁 平均 ９ 岁。经病史 、 体格检查及 Ｃ 、 Ｒ 等影像 ＴＭ Ｉ
交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定
交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定发表时间：2012-07-13T08:59:18.503Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：汪长友1 巩昌强1 张武2 [导读] 探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点。
汪长友1 巩昌强1 张武2(1当涂县公安局交管大队安徽当涂 243100；2安徽皖医司法鉴定中心安徽芜湖 241002) 【摘要】目的探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点。
方法通过复习4例颅脑损伤后出现癫痫发作的伤者的病史和既往史调查，结合脑电图、CT、MRI等影像学资料综合分析。
结果儿童颅脑损伤后临床表现重，易发生癫痫且影响因素多。
结论外伤性癫痫的法医学鉴定只有注意过去史的调查、详实的临床资料研究、完备的辅助检查以及充分的鉴别诊断，才能做到准确无误。
【关键词】外伤性癫痫法医学鉴定交通事故颅脑损伤在交通事故中属常见损伤，而儿童颅脑损伤相对于成人有其特殊性，由于儿童脑部发育不完全，其颅脑外伤后可有不同程度、不同类型的并发症及后遗症出现。
外伤性癫痫(posttraumatic epilepsy，PTE)是颅脑损伤后常见的严重并发症之一，然而，法医学鉴定中，癫痫与外伤间的关系、损伤后癫痫发作的时间及类型又各不相同、影响癫痫的危险因素较多等，这些都给鉴定工作带来困难，笔者旨在通过实际案例的分析对外伤性癫痫的法医学鉴定要点作初步探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本机构在2008年1月-2010年12月间，受理因交通事故致儿童颅脑外伤诱发癫痫的案件4例，其中男性 3例，女性1例；年龄2至9岁，平均为5.5岁；致伤方式均为车辆撞伤。
1.2 方法1.2.1入选标准1）本处指的是年龄在6个月-14岁的儿童。
2）因交通事故致颅脑损伤而产生的如颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿等刺激，产生异常放电所诱发的癫痫[1]。
3）所有被鉴定人受伤前均无高热惊厥等致癫痫发作病史，无癫痫病家族史，无围产期严重缺氧、窒息史，无病毒性脑炎、脑膜炎或神经精神发育异常史。
小儿化脓性脑膜炎38例临床分析
世界 最新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ４期
・
Hale Waihona Puke 临床研究 ・ 小儿化脓性脑膜炎 ３ ８例 临床分析
（ 内蒙古 呼伦 贝尔海拉尔区农垦总医院 儿科 ，内蒙古 呼伦贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
高 国 霞
摘要 ： 目的 探讨 分析 小儿化脓 性脑 膜炎的 临床 表现及 治疗方 法。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月在 我 院诊 治的 ３ ８例 小 儿化 脓性 脑膜 炎 患儿 临床 资料 。结果 ３ ８ 例 患儿经 治疗 ，治愈 ２ ６例 （占 ６ ８ ． ４ ％ ）、好 转 ７ 例 （占 １ ８ ． ４ ％）、 自动 出院 ３ 例 （占 ７ ． ９ ％ ）、死 亡 ２例 （占 ５ ． ３ ％）。所 有 患 儿均 获 随访 １ 年 ，其 中症 状 性 癫痫 ４例 （占 １ ０ ． ５ ％）、智力低下 １ 例 （占 ２ ． ６ ％ ）、耳聋 １ 例 （占 ２ ． ６ ％ ）。结论 小儿化脓性 脑膜炎临床表现不典 型 ，容 易造成误 诊 而错过最佳治疗时机 ， 脑脊液检 查可明确诊 断， 合理 选用抗 生素并辅 以地塞米松 治疗可明显提 高治愈 率 ， 降低病死率， 同时减 少并发症及后遗症的发 生 ，故早期正确的诊 断和及 时治疗是决定 患儿预后 的关键 。 关键词 ：小儿化脓性脑膜炎 ； Ｉ 】 岳 床 表现 ；诊 治 ；预后 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ２ 文献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ４ ３
１ ３ ． ２ ％） 、 昏迷 ２例 （占 ５ － ３ ％） 、 肢体活 动障碍 １例 （占 ２ ． ６ ％ ｏ 辅 助检查 ： 所有 患儿均 给予脑脊 液常规 检查 ，均 表现为 白细胞显 著增 高 ，糖含量 显著 降低 ，蛋 白质 含 量 明 显 增 高 。３ ０例 患 儿 行 脑 脊 液 培 养 ，５例 阳性 ， 其 中肺 炎链 球 菌 ３例 、金 黄 色葡 萄 球菌 ２例 。血 常 规检 查 ３ １ 例 患 儿 白细 胞 １ ０×１ ０ ／ Ｌ ２ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ，７例 患儿 白 细胞 ＜４×１ ０ ／ Ｌ； ２ ３例 中性 粒细 胞 ＞ ８ ０ ％。３ ８例 患儿 均行 颅脑 Ｃ Ｔ检查 ，１ ７例正常 ，２ １ 例 异常 ，其 中脑 积水 ７例 、硬膜下 积液 ９例 、脑 室管膜炎 ５例 。 治 疗方法 ： 患儿 入院后密 切观察 各项生命 体征 的变化 和 血液 电解 质 的浓 度 ，以保 证水 电解质平 衡 。 所 有 患 儿均 按 化 脓性 脑 膜 炎常 规 治 疗 ，病 原 菌 未 明者 选 用头 孢 曲松 钠每 Ｈ ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ或头 孢噻 肟钠每 日２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 治疗 ，病 原 菌 明确 者根 据 药敏 结果 选 用 抗 生素 ； 抗 生 素用 至脑 脊液 完 全完 全 正常 后 １ ４天左 右停 用 ，疗 程为 ２ １～２ ８ 天 。 同时 给 予地 塞 米 松 每 日０ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，连 用 ３ ～５天 。并 给予脱 水 降颅压 、镇 静 、止惊等 对症 处理 和加 强支 持疗 法。 合 并 硬膜 下 积 液患 儿 可反 复 进行 穿 刺放 液 ，每 次放 液 量不 超过 ２ ０～ ３ ０ ｍｌ ； 若 为硬膜 下积脓 ，除 穿刺放 液外还应 根据 病 原 菌 注入 相应 的抗 生素 。脑 室 管膜 炎 患儿 可 作侧 脑 室控 制性引流 ，以减 轻脑室 内压 ，并 注入抗 生素 。
拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及副作用观察
拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及副作用观察发表时间：2011-12-21T14:49:21.097Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：王建俊张慧茹王玉涛贾志春[导读] 拉莫三嗪是通过抑制兴奋性递质谷氨酸的释放而发挥抗癫痫作用的。
王建俊张慧茹王玉涛贾志春（内蒙古第三医院神经科内蒙呼和浩特 010010）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0151-02 【摘要】本文通过探讨拉莫三嗪(LTG)治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及副作用，得出结论：拉莫三嗪是一种治疗脑血管病后继发癫痫的有效、广谱、低毒的抗癫痫药。
【关键词】脑血管病后继发癫痫拉莫三嗪疗效及副作用从2007年6月至2009年2月，采用拉莫三嗪（LTG）治疗脑血管病后继发癫痫108例，疗效满意，副作用较轻。
1 对象和方法1.1研究对象脑血管病后继发癫痫患者108例，其中男性56例，女性52例，均为临床或脑电图证实诊断。
其中新诊断病例既往未用过抗癫痫药，单服拉莫三嗪41例；既往用过抗癫痫药，疗效不满意，加用拉莫三嗪者67例。
108例患者中，脑出血后继发癫痫者37例，脑梗塞后继发癫痫者46例，脑栓塞后继发癫痫者25例。
病程1月—12年，平均2.5年。
发作频率从每天5—10次至每月2—3次不等。
发作类型：本组中一种类型发作者82例，其中12例为复杂部分发作，16例为强直阵挛性发作，20例为强直性发作，11例为肌阵挛发作，23例为简单部分发作；二种类型发作者26例。
1.2治疗方法将108例患者分为单药治疗组41例，联合治疗组67例。
(1)单药治疗组，第1—2周，25mg，每日服用1次；第3—4周，50mg，此后每隔2周增加剂量25mg，至达到最佳的疗效，一般为100—150mg，单次或分2次服用，维持治疗。
(2)联合治疗组分两种：①正在服用丙戊酸钠(VPA)的病人，第1—2周剂量为12.5mg，每日服用1次；第3—4周为25mg；此后每隔2周增加剂量12.5mg，直达最佳的疗效，一般为50-100 mg，单次或分2次服用。
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幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫１例分析
廖丽红
（解放军１８０医院，Ｈｉｌｔ泉州３６２０００）
１ 临床资料
患者，女，１０岁。９岁时患脑炎后出现癫痫发作
，
脑炎治愈
后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐，发作时患儿不伴意识障
碍。每月发作３－４次，每次持续２ ｒａｉｎ～３ ｍｉｎ．临床诊断：局限性
癫痫。脑电图检查示：重度异常脑电图，有侧顶、枕、颞区有癫痫
样放电。
２分析
该患儿脑炎治愈后，临床常有发作性左侧肢体抽搐后遗
作者简介：廖丽红，女，３４岁，本科学历，毕业于上海第二军医大
学，主管技师。
症，说明该患儿大脑皮质受到损伤。该患儿在常规脑电图描记
中右顶、枕、颞区出现局限性尖慢波，说明右侧顶、枕
、
颞区的大
脑皮质由于炎症所致形成了一个异常兴奋灶。在试验性诱发时
患儿脑电图中异常放电不能够抑制，则进一步说明了该患儿大
脑皮质表浅处有局限性异常兴奋性增高的放电；而过度换气时
右侧其他导联出现的癫痫样放电其慢波ＨＩ！Ｉｆ慢于病灶处，尖波
波幅低于病灶处，说明此处的病理波是从其他部位传播而来。
局限性癫痫的脑电图直接受到患者发病的病因及大脑皮质损
害程度、损害部位、神经细胞异常放电、传播方式的影响。
（收稿日期：２００９－０８—２７）
小儿溶血尿毒综合征６例诊治体会
崔煜环 薛均来ｚ 胡 亮
（Ｉ舒兰矿务局总医院，吉林舒兰１３２６０２）（２通榆县新型农村合作医疗管理办公室，吉林通榆１３７２００）（３吉林大学中日联谊医院
，
吉林长春１３００３１）
溶血尿毒综合征（ＨＵＳ）属儿科少见病，好发于婴幼儿及学
龄儿，无特效疗法，病死率高。我院儿科于２００３年６月一２００７年
６月诊治溶血尿毒综合征６例，全部治愈，取得较好疗效。现将
诊治体会总结如下。
１ 临床资料
本组患者男３例，女３例，年龄最小的２个月，最大的４岁。
６例患儿均符合溶血尿毒综合征诊断标准：即前驱症状后突然 出现溶血性贫血、出血或血小板减少，急性肾功能衰竭。６例患 儿均有突发面色苍白，少尿，血小板减少，网织红细胞增高，胆 红素升高，肾功能异常。其中１例患儿起病前有流涕，轻咳７ ｄ； １例１岁半患儿有发热腹泻７ ｄ病史，大便每天１０余次，稀水 样，伴频繁呕吐，大便培养未检出致病菌；而１例２个月患儿起 病急，发热呕吐２ ｄ，继而进行性加重。３例患儿人院时均有贫 血、网织红细胞升高，其中重度贫血１例，中度贫血２例；肝脏增 大２例，脾均不大；３例患儿不同程度黄疸，以间接胆红素升 高为主；血小板计数３例均不同程度下降，２例有明显皮肤瘀 点瘀斑，２例有针尖大小出血点，４例有上消化道出血；肾脏损 伤方面，６例患儿都有少尿，深茶色尿，水肿，高血压，氮质血 症。其中１例９个月患儿肾功能不全进行性加重，无尿持续 作者简介：崔煜环，女，１ ９７６年出生，本科学历，毕业于吉林大学， 主治医师。 ４８ ｈ，严重水肿，高血压１３０／９０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），电 解质紊乱，酸中毒，汉坦病毒抗体（一），Ｂ超示双肾损伤呈肾病 改变，右中肠腔扩张积液，膀胱无液性暗区，尿常规ＲＢＣ （＋＋＋＋），ＷＢＣ（＋），ＰＲ０（＋＋＋）。 ２治疗 ６例患儿均给予常规抗感染，控制液体人量，利尿，纠正水 电解质紊乱，积极控制高血压，间断输洗涤红细胞，血浆，碱化
尿液，保护肾功能等综合治疗。其中，１例２个月患儿入院时考
虑肺炎、败血症，予抗炎，激素，立其丁，强心，利尿治疗，修正诊
断后调整治疗重点，以间断输洗涤红细胞、血浆，保护肾功能治
疗为主；而１例９个月患儿因无尿持续近４８ ｈ，经大剂量速尿，
利尿合剂（多巴胺、立其丁、速尿）治疗无效，予ＩＰＤ方案（间歇
性腹膜透析）腹膜透析，加用前列地尔改善肾小球灌注。
３结果
５例患儿入院确立诊断后积极治疗，治疗第３～５天起尿量
逐渐增多，尿色由浓茶色转为淡黄色，血色素、血小板逐渐升至
正常，共治疗１５ ｄ～２０ ｄ，血尿常规，肾功能恢复正常，痊愈出
院；而１例９个月患儿无尿４８ ｈ行腹膜透析，用ＩＰＤ方案，透
析量２００～３００ ｍｌＪ次，于透析第４天开始有尿，２０—５０ ｍｕｄ，逐
渐增多，持续透析近１６ ｄ，肾功能、血象恢复正常，共治疗２７ ｄ
出院，出院后２周随访，尿常规恢复正常。
基层医学论坛２０１０年第１４卷１月中旬刊