病毒性脑炎继发癫痫的临床分析
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醒脑静注射液辅助治疗继发性癫痫的疗效及-精选文档
醒脑静注射液辅助治疗继发性癫痫的疗效及2 结果2.1文献检索结果及质量评价分析经检索初步检出文献65篇，通过阅读文题检出文献共42篇，阅读全文后，共筛选出符合标准的RCT研究10个，共计病例数850例。
其中3项研究对象为脑卒中后癫痫，7项研究对象为脑外伤后癫痫发作，各纳入研究的基本特征及方法学质量评价见表1、2。
2.2临床治疗效果及不良反应2.2.1治疗总有效率纳入研究的10篇文献均报道了治疗总有效率，异质性检验结果：I2=0%，P=0.80，采用固定效应模型进行分析。
结果：OR=4.28，95%可信区间[2.80，6.55]，Z=6.70，P 3 讨论癫痫是神经系统的常见疾病，继发性癫痫常发生在脑组织急性的缺血缺氧后，脑细胞钠泵衰竭，钠离子大量流失，神经元细胞膜的稳定性也受到影响，出现神经元除极化过度，引发癫痫性放电[13]。
中医辩证为"痫证"，其病因病机大致可概括为"风、火、痰、热"。
醒脑静注射液自古方安宫牛黄丸化裁而来，主要由人工麝香、冰片、郁金、山栀等组成，具有醒脑通窍、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功效[14]。
现代研究证实，醒脑静对神经元具有一定的保护作用，能够通过能够阻断Na+通道，抑制Na+与Cl-内流现象以及动作电位的产生，降低神经元兴奋性，有效减少痫样放电的持续时间以及每次放电所产生的动作电位数[15]。
本次系统评价结果显示醒脑静注射液联用较常规治疗总有效率更高，并能有效减少痫样放电及累及导联数。
不良反应的发生率少于常规治疗组。
提示联合使用醒脑静治疗癫痫有明显优势。
尽管本系统评价结果肯定了联合应用醒脑静在癫痫治疗方面的效果，但由于系统评价的论证强度受纳入研究质量等多种因素影响，此次纳入研究对试验方案的报道都较简单，很难评估各环节偏倚风险；纳入研究样本量较少；疗效评价标准不统一等，导致结论存在一定的局限性。
因此，本系统评价结论尚需进一步开展多中心、大样本量的高质量RCT进一步验证，长期随访，来证实醒脑静注射液对癫痫患者近期疗效和远期预后的影响，为临床治疗癫痫提供有效的治疗方法。
病毒性脑炎
护理措施
促进脑功能恢复
• 减少刺激，加强看护 • 控制脑水肿和颅内高压 ①体位：上半身抬高 ②严格限制液体入量 ③给予氧气吸入，减轻脑缺氧 ④静脉注射脱水剂：甘露醇等 • 控制惊厥发作 • 给予止惊剂，地西泮、苯妥英钠等，无效者可给予肌 肉松弛剂（机械通气下） • 促进脑细胞代谢
护理措施
瘫痪及昏迷的护理
Glucose (mmol/L)
婴 儿 3.9~5.0 儿 童 2.8~4.5 明显 减低 减低
清亮
chloride (mmol/L ) 婴儿 110~122 儿童 117~127 正常或 降低 降低
混浊 脓样 毛玻 璃样
病 脑
隐 脑
正常或升高
清亮， 个别微 混 不太清
正常~数百 淋巴为主
数十~数百 单核为主
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症有关 • 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗过 多有关 • 急性意识障碍 与脑实质炎症有关 • 躯体活动障碍 与昏迷、肢体瘫痪有关 • 潜在并发症：颅内压增高
护理措施
发热的护理
保证能量供应 促进脑功能恢复
瘫痪及昏迷的护理
用药护理 病情观察
护理措施
发热的护理
掌握病毒性脑炎的临床表现、实验 室检查
掌握病毒性脑炎的护理
熟悉病毒性脑炎的治疗 了解病毒性脑炎的病因、发病机制
概 述
• 病毒性脑炎（viral encephalitis）是由各种病毒 感染引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中 枢神经系统感染性疾病 • 若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎 • 若病变主要累及大脑实质，临床表现为病毒性脑炎 • 若脑膜和脑实质同时受累，称为病毒性脑膜脑炎 • 具有自限性，四季均可发病 病毒性脑炎
病毒性脑炎124例临床分析
突 出 的精神 症 状 所掩 盖 ，头 痛 、呕 吐 、肢 体 无 力 等具 有 鉴别 意 义 的症 状 出现率 低 ，癫痫 发 作 常 于
１ ． 治疗 本组 患者确诊后均 给甘露醇脱水 、 ．４ ３ 降颅 内压 ，抗病毒药物 阿昔 洛韦 ０ ． ｇ，静脉滴 ５ 注 ，每 ８ ２ ， 共 １ ２ ～１ １次 ｈ ０～ ０ｄ为 １ 个疗 程 ， 重症病毒性脑炎 （ 意识障碍 ，频繁抽搐或持续惊 厥 ） 患者 ，在 常规 治疗 的基础 上给予 激素 ，同时
道感染症状 １ 例 ，无 明显前驱症状 ２ 例．临床 ｌ ｌ 症状包 括发热 １０ 、头痛 ５ ２例 ８例 、眩晕 、呕吐 ｌ 、精神异常 ３ 例 、抽搐 ｌ 例 、意识障碍 ７ ２例 ９ ８ 例 、口唇疱疹 １ 例．体检 病理反射阳性 ３ ３５例． 本组病 ３ 例首发症状以精神行为异常为主 ，表现 ９
显增 高 ， 以淋 巴细胞 或中性增 高为主 ，２ 例 正 ６ 常．所有患者于入院后 ｌ ３ ｄ内行腰穿脑脊液检 一 查 ，其 中 颅 压 增 高 ５ １例 （ １ ％）；４ ４． ３ ０例 （２ ％）脑脊液蛋 白升高 ，糖 和氯化物正常 ；５ ３． ３ ４ 例 （３ ％）细胞数 ＜ ０ ６ 。４ ４． ５ １ ｌ ／ ３例 （４ ％） ｘ ０Ｌ ３． ８ 细胞 数 在 （０ ０） ×ｌ６ ，２ １ ～１０ ０ Ｌ ７例 （１ ％） ／ ２． ７
脑 电图逐渐 恢复 正常 ．
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
本组共 １４ ２ 例，其中男 ８ 例 ， 女 ４ 例 ， 年 ｌ ３ 龄 ８ ６ 岁 ， 均符合病毒性脑炎 的诊断标准 ～２ ． 所 有 病例 均 排 除 了化 脓 性 脑 膜脑 炎 、结 核性 脑 膜 脑炎 、隐球菌脑膜炎 、脑肿瘤 、精神分裂症等疾
癫痫的实例分析
第三十一页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
增减药物：增药可适当快，减药要慢。 换药：换药宜有至少1周以上的交替时间。 停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有 无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般在完全 控制4～5年后，脑电图正常或发作波消失者方可 考虑停药。
第三十二页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
• EEG改变快速发展为全面性异常。 • 大发作后可回忆部分性发作时的情景称为先
兆。
第十六页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
全面性发作
失神发作 ⑴典型失神发作（petit mal):
• 意识中断3～15sec 。 • 可伴简单自动症。 • EEG示双侧对称3周／秒棘－慢波或多棘慢波，
背景波形正常。 ⑵不典型失神发作： EEG示双侧对称2.5周／秒 棘－慢波或多棘慢波，背景波形异常。
第三十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
迅速控制抽搐：
• 安定：成人首次剂量10～20mg，按1～
5mg/min缓慢静脉注射，15分钟后可重复应用， 或在首次用药后将安定100～200mg加入5%葡 萄糖液中缓慢静滴。儿童剂量每次0.25～ 0.5mg/kg静推，
• 异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生
第十四页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
复杂部分性发作－精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状：精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症（automatism) • EEG：一侧或两侧颞区慢波，杂有棘波或尖波。
第十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
单纯或复杂部分发作继发全面性 强直－阵挛发作
第五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
诱发因素
增减药物：增药可适当快，减药要慢。 换药：换药宜有至少1周以上的交替时间。 停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有 无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般在完全 控制4～5年后，脑电图正常或发作波消失者方可 考虑停药。
第三十二页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
• EEG改变快速发展为全面性异常。 • 大发作后可回忆部分性发作时的情景称为先
兆。
第十六页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
全面性发作
失神发作 ⑴典型失神发作（petit mal):
• 意识中断3～15sec 。 • 可伴简单自动症。 • EEG示双侧对称3周／秒棘－慢波或多棘慢波，
背景波形正常。 ⑵不典型失神发作： EEG示双侧对称2.5周／秒 棘－慢波或多棘慢波，背景波形异常。
第三十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
迅速控制抽搐：
• 安定：成人首次剂量10～20mg，按1～
5mg/min缓慢静脉注射，15分钟后可重复应用， 或在首次用药后将安定100～200mg加入5%葡 萄糖液中缓慢静滴。儿童剂量每次0.25～ 0.5mg/kg静推，
• 异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生
第十四页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
复杂部分性发作－精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状：精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症（automatism) • EEG：一侧或两侧颞区慢波，杂有棘波或尖波。
第十五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
单纯或复杂部分发作继发全面性 强直－阵挛发作
第五页，编辑于星期三：十五点 四十九分。
诱发因素
癫痫持续状态-病例分析
1.癫痫持续状态 2.脑出血后遗症期
治疗
总原则：从速制止发作，保持24小时内不复发！
一般措施：
对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧； 监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧； 进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖 、血钙等；
药物的选择：
应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易 使用性
（现伊拉克）就 定义作了修改，其推
有癫痫全身发作 荐的定义为：
的描述，而中国 癫痫是一组由已知或
是在公元前1700 未知病因所引起，脑
年开始记录有关 部神经元高度同步化
癫痫临床表现的 且常具有自限性的异
内容。 常放电所导致的综合征
病例分析
患者男性，56岁，2013.10.6入院
主诉
发作性抽搐，意识不清18小时入院
2年前外伤后“脑出血”，未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状Leabharlann 双眼发直双眼向一侧凝视
流涎
抽搐
疾病简介
癫痫
联系 区别
癫痫持续状态
癫痫是一种脑部疾患， 迄今为止，国内外学界 的共识为“反复出现的 癫痫发作方可诊断癫痫 ，仅有一次发作不诊断 为癫痫”。
前者的发作能够自行停下 来，而癫痫持续状态的发
作常常持续很长时间。
初始药物治疗方案
给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等
用药目的 抗癫痫 镇静 抑酸
保护胃黏膜 降颅压
药物
丙戊酰胺片 咪达唑仑注射液 泮托拉唑钠粉针 依卡倍特钠颗粒 甘油果糖氯化钠注射液
用法用量
0.2g 口服 3/日 30mg 静脉泵注入 6h 40mg 静脉输液 1/日
1g 口服 2/日 250ml 静脉输液 1/12h
治疗
总原则：从速制止发作，保持24小时内不复发！
一般措施：
对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧； 监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧； 进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖 、血钙等；
药物的选择：
应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易 使用性
（现伊拉克）就 定义作了修改，其推
有癫痫全身发作 荐的定义为：
的描述，而中国 癫痫是一组由已知或
是在公元前1700 未知病因所引起，脑
年开始记录有关 部神经元高度同步化
癫痫临床表现的 且常具有自限性的异
内容。 常放电所导致的综合征
病例分析
患者男性，56岁，2013.10.6入院
主诉
发作性抽搐，意识不清18小时入院
2年前外伤后“脑出血”，未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状Leabharlann 双眼发直双眼向一侧凝视
流涎
抽搐
疾病简介
癫痫
联系 区别
癫痫持续状态
癫痫是一种脑部疾患， 迄今为止，国内外学界 的共识为“反复出现的 癫痫发作方可诊断癫痫 ，仅有一次发作不诊断 为癫痫”。
前者的发作能够自行停下 来，而癫痫持续状态的发
作常常持续很长时间。
初始药物治疗方案
给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等
用药目的 抗癫痫 镇静 抑酸
保护胃黏膜 降颅压
药物
丙戊酰胺片 咪达唑仑注射液 泮托拉唑钠粉针 依卡倍特钠颗粒 甘油果糖氯化钠注射液
用法用量
0.2g 口服 3/日 30mg 静脉泵注入 6h 40mg 静脉输液 1/日
1g 口服 2/日 250ml 静脉输液 1/12h
病毒性脑炎的诊治论文素材
病毒性脑炎的诊治论文素材病毒性脑炎的诊治引言：近年来，病毒性脑炎在全球范围内呈现不断增加的趋势，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
病毒性脑炎指的是由病毒感染引起的脑组织炎症反应，主要表现为头痛、发热、嗜睡、神经系统功能障碍等症状。
本文旨在探讨病毒性脑炎的诊断和治疗方法，为临床医生提供更准确和有效的诊治方案。
一、病毒性脑炎的病因和病理生理病毒性脑炎是由多种病毒引起的，包括脊髓灰质炎病毒、乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。
这些病毒通过空气传播、蚊虫叮咬等途径进入人体，经过一系列复杂的过程，最终感染脑组织引发炎症反应。
病理生理上，病毒感染导致脑细胞损伤、血脑屏障破坏，引起脑组织水肿和神经传导障碍。
二、病毒性脑炎的临床表现病毒性脑炎的临床表现各异，常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等。
由于炎症累及到大脑和脑干等重要部位，患者可能出现意识障碍、肌张力异常、舞蹈样动作等症状。
早期的病毒性脑炎症状与其他疾病相似，因此正确的诊断对于治疗至关重要。
三、病毒性脑炎的诊断方法1. 临床症状和体征评估：通过详细记录患者的病史、症状和体征，包括发病时间、病程、伴随症状等，以初步确定是否为病毒性脑炎。
2. 实验室检查：包括血液常规、血生化、脑脊液分析等。
血液检查可发现炎症指标升高，脑脊液检查可发现细胞数增多、蛋白质含量升高、病原体核酸检测等，有助于确定病毒性脑炎的确诊。
3. 影像学检查：包括颅脑CT、MRI等检查，对于发现脑组织损伤、水肿、出血等异常情况有重要作用。
四、病毒性脑炎的治疗方法1. 对症治疗：包括使用退热药物、抗惊厥药物等控制症状，保持患者的呼吸道通畅，维持水电解质平衡等。
2. 抗病毒治疗：根据病原体的类型，选择相应的抗病毒药物进行治疗。
例如，对于乙型脑炎病毒感染，使用抗乙型脑炎病毒特效药物如阿昔洛韦可以有效抑制病毒复制。
3. 免疫治疗：包括使用干扰素、人免疫球蛋白等增强机体的免疫力，帮助清除病毒和减轻炎症反应。
病毒性脑炎30例临床分析
Ｈ Ｇ水平 ．发现若其在 ４ 小时升幅＞０ Ｃ ８ ５ ％，则 Ｅ Ｐ可能性较小 ：
但 如 口 Ｈ Ｇ 起始 水 平 低 于 ２０ ０ｍ Ｕ ｍ ，且 在 ４ 一Ｃ ０ ｌ／ ｌ ８小 时 内 升 幅
［ 詹文 ， ３ ］ 杨保军， 何海宏， 异 位妊娠 相关危 险因素分析 明 ． 等． 中国
时 ，患 者 有 可 能 发 生 严 重 的 并 发 症 ，甚 至严 重 时 可 能 在 短 时 间
・
１ ６１・ ２
患 儿 发 生 病 毒 性 脑 炎 时 ， 临 床 症 状 和 表 现 通 常 不 是 很 明
内死 亡 ，或 者 留下 神 经 系 统 后 遗 症 等 疾 病 ｌ 因 而 提 高 对 病 毒 显 ，主要 以 头 痛 、发 热 以 及 呕 吐 等 症 状 较 为 多 见 ，在 严 重 时 可 １ ｌ 。 性 脑 炎 的认 识 ，早 期 的 诊 断 和 治 疗 是 降低 患儿 死 亡 率 和 致 残 率 能 出 现语 言 功 能 障 碍 ，定 向力 障碍 ，共 济 失 调 以及 植 物 神 经 系
药， ０ １ ３ ４ ５ ７ ５ ９ ２ １， ３（）： ６ — ６ ．
（ 责任 编辑 ：张普 ）
临京医学工 ２ １ 月 ８ 第８ 程 Ｏ 年８ 第１卷 期 ｌ
病原较 多 ，临床症 状 和表现也 轻 重不一 ，如 诊断 和治 疗不及 确 的诊 断 以及 积 极 和 及 时 的对 症 治疗 是成 功 的关 键
ｔｅｐ ｆ ｎｓｗｉｌ ｉ ｌ ｎ ｅ ｈ ｌｉ ｓ ｎ ｌｚ ｄ Ｃｏ ｉｅ ｈ ａｌ ｔ ２ ｒ ｃｐ ａｉｓ ｅ ｌｖ ａ ｅ ｔ ｗａ ａｙ ｅ ． ｍｂｎ ｄ￣ｅ ｙｉｃｕ ｉｇｐ ｅ ｙ ｉ，ｐ ｓ ｔｓ ， ｎｉ ｉ ｓａ ｄｄ ｐ ｅｓｎ ｔ ｃａ ｉｌ ａ ｍｐ ｌｄｎ ｆ ｍｌｓ ｓａ ｍｏｙ ｉ ａ ｔｖｒ ｎ ｅ ｒｓｉｇｉ ｒ ｒｎａ ｎ ｓ ｓ － ｕ ｎ ａ
癫痫
发作时很危险：
发作时很危险： 癫痫发作时的窒息及吸人性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的
危险性
癫痫每发作一次，脑细胞受损一次，会造成脑细胞缺氧、水 肿、记忆力下降、性格改变、反映迟钝、最终导致智力下降， 后期逐渐丧失工作甚至生活自理能力 治疗原理： 生物细胞治疗就是将培养好的生物细胞输入患者的体内，这 些生物细胞就会到达异常放电的神经元病灶部位修复、替代 异常的细胞和组织，同时也有旁分泌功能，会分泌多种神经 细胞因子，有效的控制病情进展。 改变脑细胞异常放电的状态，替代坏死脑细胞，修复受损脑 细胞。
问：癫痫会遗传吗？ 答：首先，必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多 不同的类型，大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并 不非常肯定。从临床上来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。 相反，后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方 均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该 都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。 问： “抽风”一定是癫痫吗？ 答：很多人认为抽风就一定是得了癫痫，其实不然。“抽风”只是一种症状，如高 热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽风发作,可是他们却不是癫痫。一些病人遇到突然 发生的意识障碍或伴有肢体抽动时，非常紧张，认为一定是得了癫痫病,到处求医问 药，有时被误诊为癫痫，服用抗癫痫药物达数年之久。此时应该到正规的有经验的 大医院神经专科去接受必要的检查，特别是脑电图检查，有时不仅要做清醒时的脑 电图，还要做睡眠时的脑电图。个别病人一次脑电图正常并不能排除癫痫，还需进 行重复检查,甚至做24小时脑电图。因此，癫痫的诊断必须是十分慎重的。 问：癫痫会影响孩子的发育吗？ 答：这个问题不能一概而论。在多数情况下，发育的落后和癫痫都是先天或后天大 脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状，无所谓因果关系。当然，如果你的孩子 癫痫发作频繁且严重，其发育也可能出现迟滞。这是因为过多的异常电活动不断地 阻碍着正常的脑功能，频繁的癫痫发作又会造成大脑的缺氧及损伤。因此，及早地 控制放电与发作尤为重要。相当一部分孩子在发作缓解后发育和智能都得到了改善
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２例 ； 前 驱 症 状 者 １ 无 ２例 。 ② 首 发 症 状 ： 热 ３例 Ｏ例 ， 热 伴 头痛 １ 发 Ｏ例 ， 忆 记 力下 降 ３ ， 神症状 ５ 。③ 癫痫 表现 ： 例 精 例 简单部 分
性发 作 １ ４例 ， 杂 部 分 性 发 作 ６例 ， 面 强 直 一 挛 复 全 阵
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 １ 一２ １ 年 ３月 我 院收 月 ０１ 治 的继发 性癫痫 的脑 炎 ３ ３例 ， 中男性 ２ 其 ３例 ， 女性
１ ０例 ， 龄 （ ４ ３４ １ ． ） 。 ３ 年 ２． － １６ 岁 － ３例 均 行 脑 电 图 检 查 ；０例 行 头 颅 Ｍ Ｒ 检 查 ； ７例 行 脑 脊 液 常 规 、 ３ Ｉ ２ 生
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 脑脊 液检 查 ．
２ 例 行 腰椎 穿 刺检 查 。压 力 ＞ ７
３ ０ｍｍＨ２ ０ Ｏ ２例 ，８ ～３ ０ｍｍＨ２ ６例 ， 常 ９ １Ｏ ０ Ｏ１ 正 例； 白细胞数 （ ～１ ） ０ ５ ０ ×１ 个／ Ｉ ８例 ， １ ～ １ ０ × （１ ０ ） １。 ０ 个／ ， ０ ×１。 Ｌ８例 ＞１ ０ ０ 个／ Ｌ ３例 ； 白质 ０ ４ ～ 蛋 ．６ ０ ９ ／ ５例 ， ￣２ ／ ． ９ｇ Ｌ １ １ ｇ Ｌ ４例 ， 正常 ８例 ； 萄糖 及 葡
氯化 物均正 常 。１ ５例行脑 脊 液病 原 学 检 查 ， 中单 其
纯疱疹 病毒 Ｉ型 Ｉ Ｇ抗 体 阳性 ７例 ， Ｂ病 毒 （ ｐ ｇ Ｅ Ｅ—
ｓｅ — ａｒ ｉｕ ， Ｂ ＩＧ 抗 体 阳 性 １例 ， 萨 奇 ｔｉ Ｂ ｒ ｒ ｓ Ｅ Ｖ）ｇ ｎ ｖ 柯
化、 细菌涂 片 、 酸染 色 、 汁染色 等实验 室检 查 ， 抗 墨 其 中１ ５例行 脑脊液 病原 学检测 （ 由北 京友谊 医院神经 病毒 实验 室检测 ） 。 １ ２ 方 法 回顾 性分 析 ３ ． ３例 的临床表 现 、 脊液 、 脑 头颅 ＭＲ 及脑 电 图特 点 ， Ｉ 总结 病毒 性脑 炎继发 性癫
度 异 常 的患 者 ， 要 注意 癫 痫 发 作 。 需
病 毒
性 脑 炎 引 起 的大 脑 皮 质 损 伤 易 于 继 发 癫痫 。影 像 学 显 示 脑 皮 质 特 别 是 额 、 叶皮 质 受 累 ， 电 图 表 现 为 中 、 颞 脑 重 ［ 键 词 ］病 毒 性 脑 炎 ； 关 癫痫 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ １． ； ７２ １ 中 ５２ ３ Ｒ ４． ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０—４ ７２ １ ）３０ ８—２ ０ ９３ ２ （０ １０—１４０
・
１４ ・ ８
海 军 总 医院 学 报 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ４卷 第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮａ ａ ｎ ｒｌｂｏ ｐｔ１ Ｖｏ． ４Ｎｏ ３ ｓ ｐ ０ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｌＧｅ ｅａ ｌ ｓ ｉａ， １２ ． ， ｅ ｔ２ １
病毒 性 脑 炎继发 癫痫 的 临床 分析
病毒 性 脑炎 （ ｉ ｌ ｎｅ ｈ ｌ ｉ，ＶＥ） 中枢 神 ｖｒ ｃｐ ａｉｓ ａｅ ｔ 是 经系统常 见疾病 ， 癫痫 是其 常见 临床表 现 ， 急性 ］在
期 、 复 期 均 可 发 生 癫 痫 。 其 中 ， 痫 可 以导 致 多 种 恢 癫
并 发 症 ， 重 病 情 ， 响 预 后 。本 组 总 结 ２ ０ 加 影 ０ ２年 １
２ １ 临床 表 现 ．
①前 驱症状 ： 前 驱症状 的 ２ 有 １例 ，
张 文 洛 ， 悦 鞍 ， 朝 胜 曹 彭
［ 要 ］ 目的 探讨 病 毒 性 脑 炎 继 发 癫 痫 （ｐｌ ｓ） 者 的 临 床 表 现 与 辅 助 检 查 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 摘 ｅｉ ｐｙ 患 ｅ
顾性分析 ３ ３例 继 发 癫痫 的病 毒 性 脑 炎 患 者 的临 床 表 现 、 脊 液 、 像 学 特 征 及 脑 电 图 改 变 。结 果 ３ 脑 影 ３例 中 ， 简单 部 分 性 发 作 １ ４例 （ ２ ４ ） 复 杂 部 分 性 发 作 ６例 （ ８ ２ ） 全 面 强 直 一 挛 发 作 １ ４ ． ， １． ， 阵 １例 （ ３ ３ ） 其 中 ５ ３ ． ； 例 继 发 于 简单 部 分 发 作 ， ２例 出现 癫 痫 持 续 状 态 （ ． ） ７例 脑 脊 液 检 查 ， 要 异 常表 现 为 压 力 、 胞 数 及 蛋 ６ １ 。２ 主 细 白增 高 ； ３例 （ ６ ７ ） 颅 ＭＲＩ 常 ， 质 受 累 多见 ； ０例 （ ０ ９ ） 病 初 期 脑 电 图 出现 异 常 。 结 论 ２ ７ ． 头 异 皮 ３ ９ ． 发
月 一２ １ ０ １年 ３月 我 院 收治 的病 毒 性 脑 炎 继 发性 癫
痫 ３ ３例 的 临 床 特 点 ， 讨 其 临 床 表 现 、 脊 液 、 像 探 脑 影
发作 １ １例 ； 中 ５例继 发 于 简 单部 分 发 作 ， 其 ２例 出
现癫 痫持续 状态 。
及脑 电图检查对 继发 性癫痫 的评估 作用 。
痫 的临床 特征 。
２ 结 果
病 毒 ＩＧ抗 体 阳性 ３例 ， ｇ 阴性结果 ４例 。 ２ ３ 头 颅 ＭＲＩ 查 ３ ． 检 Ｏ例 行 头 颅 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 其 中 ２ ３例 （３ ３ ） 现影 像 学 变 化 ， ６． 出 ７例 未 见 异 常 。 病变 主要位 于额 、 叶及 颞 叶 内侧 （ 颞 累及 额 叶 ３例 、 颞 叶 ７例 、 叶 、 叶均 累及 ７例 、 额 颞 岛叶 １ ， 例 其他 部 位 ５例 ） 皮质 、 ， 白质均 可 以受 累 。２ ３例 影像 学 异 常