肩关节磁共振影像诊断讲解

01.1.5T.肩关节规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材 肩关节Shoulder

使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能 、图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的， 不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽 快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固 定。 2.仰卧位，头先进。 3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。 4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下 置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。 5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。 6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。时固定前臂。

线圈内侧，接收信号 线圈外侧，不接收信号

肩关节规范化扫描方案： 1 3-pl T2* Loc 三平面定位 2 Calibration Scan 校准扫描 3 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像 4 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像 5 OCor T1 斜冠状位T1加权成像 6 OCor STIR 脂肪抑掉STIR成像 7 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像

肩关节解剖

肩关节解剖及退行性相关疾病 肩关节是人体活动度最大的关节，可以完成较复杂的大范围的活动，可完成前屈、后伸、旋前、旋后、内收、外展的运动。 因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。 肩关节由肱骨头与肩胛骨构成。肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇附着，以加深关节窝。肩关节囊薄而松弛，肩胛骨端附于关节盂周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈在内侧可达肱骨外髁颈。 肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。 肩部肌肉 肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨的上端，有稳定和运动肩关节的作用。包括： 三角肌（deltoid） 形态位置：位于肩部，呈三角形。 起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。

如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌肉注射的部位之一。 作用：主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外 冈上肌（supraspinatus） 形态位置：位于斜方肌的深面。 起、止点：起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。此肌损伤或有炎症，当上臂外展时，肩部有疼痛感。 作用：使肩关节外展。 冈下肌（infraspinatus） 形态位置：大部分被斜方肌与三角肌遮盖。 起、止点：起自冈下窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节中部作用：可使肩关节旋外。 小圆肌（teres minor） 形态位置：位于冈下肌的下方。 起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 作用：使肩关节旋外。 大圆肌（teres major） 形态位置：位于小圆肌下方。 起、止点：起自肩胛骨外侧缘和下角，肌束向上外，绕到肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 肩胛下肌（subscapularis） 形态位置：位于肩胛前面。 起、止点：起自肩胛下窝，肌束向上外，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编织入关节囊壁，所以这些肌肉的收缩，对稳定肩关节起着