乳腺癌的超声诊断课件
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医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
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学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
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互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
*
图1
图2
图3
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解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
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解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
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学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
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互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
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图1
图2
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图3
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解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺癌的超声诊断PPT学习教案课件
第16页/共28页
乳腺纤维腺瘤声像图
第17页/共28页
US:
左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰
内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
第18页/共28页
右乳脂肪瘤声像图
第19页/共28页
US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清
弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
第26页/共28页
谢谢大家！
第27页/共28页
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
第22页/共28页
乳腺超声诊断优点
n 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 n 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 n 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
≥7.5MHz
第3页/共28页
正常乳腺超声声像图
n S：表皮层 n C：Cooper韧带 n F：脂肪 n G：腺体组织 n D：导管 n RF：乳腺后脂肪 n P:紧贴胸肌的回声线
第4页/共28页
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
形态尚规则
乳腺纤维腺瘤声像图
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US:
左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰
内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
第18页/共28页
右乳脂肪瘤声像图
第19页/共28页
US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清
弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
第26页/共28页
谢谢大家！
第27页/共28页
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
第22页/共28页
乳腺超声诊断优点
n 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 n 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 n 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
≥7.5MHz
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正常乳腺超声声像图
n S：表皮层 n C：Cooper韧带 n F：脂肪 n G：腺体组织 n D：导管 n RF：乳腺后脂肪 n P:紧贴胸肌的回声线
第4页/共28页
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
形态尚规则
《乳腺癌诊治》课件
节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
乳腺超声检查ppt课件
设备：高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂：在探头上涂抹耦合剂，可减少探头与皮肤之 间的空气，提高图像质量。
操作流程
扫查方式：通常采用直接接触扫查法，探头紧贴皮肤，从 乳房各个方向扫查。
准备工作：患者需脱去上衣，充分暴露乳房区域。
检查范围：包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现：肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均，有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检，超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一，早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块，并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况， 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强：可以在 短时间内多次进行检 查
无创性：无需插入任 何器械，减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性：可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用：设备成本低，检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像
乳腺超声BIRADS分级课件PPT22页
其他影像学检查
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
乳腺超声诊断10833 ppt课件
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述： 象限+钟点+距乳头距离+距体表距 离 如：右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
乳腺超声诊断10833
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体 层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随 年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
超声乳检腺查增可生见时囊经性常或临实床性扪肿及块肿时块，，临但床超检声查检可查以没为发阴现性肿块，
乳腺超声诊断10833
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺超声诊断10833
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
超声表现：
v 病变常累及乳腺的某一部分或全乳 v 边界模糊不清 v 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 v 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 v 血流信号丰富，血管走行规则、自然
乳腺超声诊断10833
乳腺炎及乳腺脓肿
乳腺疾病超声诊断PPT课件
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
.
59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
.
57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
.
61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
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23
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24
纤维腺瘤
.
25
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26
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27
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28
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29
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30
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31
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32
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33
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34
导管内乳头状瘤
.
35
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36
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37
副乳
.
38
.
39
男性乳腺发育症
.
40
.
41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
.
43
.
44
.
45
.
46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
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60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
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61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
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纤维腺瘤
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导管内乳头状瘤
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副乳
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38
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39
男性乳腺发育症
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40
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隆乳术后声像图
注. 入式
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假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
乳腺超声诊断PPT课件
外下象限约占 10% 5%
内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17%
弥漫性约占 3%
15%
50%
外上象限 内上象限 外下象限 内下象限 中央区 弥漫性
乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷
乳腺肿块切除术后 1 月 , 局部复发。图 示肿块浸润皮肤 , 表面隆起 , 皮肤青紫 。 再次行根治术。病理 : 乳腺浸润性导管癌
肿块内血流信号稀疏。
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁 低 回声肿块 , 大小约 38mm × 26mm × 50mm, 边界欠清楚 , 形态极不规则,蟹足 样, 内部回声不均匀,见多个 点状钙化灶, 乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理 : 右侧 乳腺浸润性导管癌 , 淋巴结转移
乳腺癌 的常见表现
肿块呈不规则分叶状 , 回声不均 匀 , 血流信号丰富
肿块形态极不规则
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌 的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边 缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则 增强、增厚回声包绕
左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大 约11mm × 6mm × 5mm
浸润性导管癌
病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸 润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、 形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和 纤维性间质成分的多少和比 值。巨检：肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光 泽的 乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界 面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸 出不规则蟹足浸润周 围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到 散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾 感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称 之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆 形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可 见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕 见。
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• 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表 现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不 清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐 长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮 肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现 周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。
各种类型乳腺癌的声像图
• 声像图一般表现：呈不均质的低回声团块 ，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平， 呈小分叶状或蟹足样，有的肿块周边显示 强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑 点状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状 彩色血流信号。
本章重点
• 乳腺的基本解剖 • 乳腺癌的超声诊断要点 • 乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
思考题
病例1，女，42岁
• US: 左乳外上低回 声团块 边界不清，形 态不规则 内见散在钙化 点 彩色血流信号 丰富
？
病例2，女，46岁
？ • US:右乳外侧低回 声团块 边界清晰，形态 规则 内见数条彩色血 流信号
超声显示：常位于导管内呈中低回声区， 有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。
乳头状导管癌
乳头状导管癌
各种类型乳腺癌的声像图
⒉ 髓样癌：体积一般较大，直径可达4~6cm，圆球形，界 限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期或与皮肤粘 连，早期容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边 界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见 散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后 方衰减，则恶性程度较大
4.其他乳癌 单纯癌、腺癌、粘液癌等
乳腺良、恶性病变鉴别点
边缘及轮廓 包膜
良性
整齐、光滑、多有侧 方声影 有
恶性
不整、粗糙、侧方 声影罕见 无
内部回声 后壁回声
无回声或均质低回声 整齐、增强、清晰
分布不均、呈实性 衰减
不整、减弱、不清
肿物后回声
皮肤或组织浸 润
正常或增强 无
多有衰减 有
乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要 点
恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
乳腺癌
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
乳腺癌
• 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管 上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性 肿瘤中占第二位。
解
剖
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前, 正常乳房每侧包括15~~20个腺叶,每一个 腺叶又分为许多小叶,每个小叶 由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂 肪及纤维组织。
• 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊
• 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳 房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
各种类型乳腺癌的声像图
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬癌的癌细 胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期 发生远处转移。
超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区， 是其一大特点。同时边界不整，境界不清。
硬癌
各种类型乳腺癌的声像图
• 乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学 而定。以细胞成分为主者，超声显示透声 性好；以纤维组织为主者，则透声性差。
• 根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差
各种类型乳腺癌的声像图
1. 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可 见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广， 呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、 粘稠状物。
• 恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿 支血管(从周边进入内部),RI>0.7。但小乳 癌.合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无 或少许血流
• 良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管, 内部少量分布规则的血流,RI<0.7.
• 对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更 有意义
• 需注意炎性包块血供可较为丰富
• 由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层 ,皮下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌
解
剖
ห้องสมุดไป่ตู้
解
剖
• 腺体正层呈常中乳强回腺声夹的杂超声图像
有中低回声，排列比较 整齐，层次结构清晰.
• 超声断面图显示乳房由 浅至深为：
• 皮肤 皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
乳腺常见疾病
１．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他
各种类型乳腺癌的声像图
• 声像图一般表现：呈不均质的低回声团块 ，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平， 呈小分叶状或蟹足样，有的肿块周边显示 强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑 点状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状 彩色血流信号。
本章重点
• 乳腺的基本解剖 • 乳腺癌的超声诊断要点 • 乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
思考题
病例1，女，42岁
• US: 左乳外上低回 声团块 边界不清，形 态不规则 内见散在钙化 点 彩色血流信号 丰富
？
病例2，女，46岁
？ • US:右乳外侧低回 声团块 边界清晰，形态 规则 内见数条彩色血 流信号
超声显示：常位于导管内呈中低回声区， 有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。
乳头状导管癌
乳头状导管癌
各种类型乳腺癌的声像图
⒉ 髓样癌：体积一般较大，直径可达4~6cm，圆球形，界 限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期或与皮肤粘 连，早期容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边 界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见 散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后 方衰减，则恶性程度较大
4.其他乳癌 单纯癌、腺癌、粘液癌等
乳腺良、恶性病变鉴别点
边缘及轮廓 包膜
良性
整齐、光滑、多有侧 方声影 有
恶性
不整、粗糙、侧方 声影罕见 无
内部回声 后壁回声
无回声或均质低回声 整齐、增强、清晰
分布不均、呈实性 衰减
不整、减弱、不清
肿物后回声
皮肤或组织浸 润
正常或增强 无
多有衰减 有
乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要 点
恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
乳腺癌
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
乳腺癌
• 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管 上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性 肿瘤中占第二位。
解
剖
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前, 正常乳房每侧包括15~~20个腺叶,每一个 腺叶又分为许多小叶,每个小叶 由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂 肪及纤维组织。
• 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊
• 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳 房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
髓样癌
各种类型乳腺癌的声像图
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬癌的癌细 胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期 发生远处转移。
超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区， 是其一大特点。同时边界不整，境界不清。
硬癌
各种类型乳腺癌的声像图
• 乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学 而定。以细胞成分为主者，超声显示透声 性好；以纤维组织为主者，则透声性差。
• 根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差
各种类型乳腺癌的声像图
1. 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可 见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广， 呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、 粘稠状物。
• 恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿 支血管(从周边进入内部),RI>0.7。但小乳 癌.合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无 或少许血流
• 良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管, 内部少量分布规则的血流,RI<0.7.
• 对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更 有意义
• 需注意炎性包块血供可较为丰富
• 由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层 ,皮下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌
解
剖
ห้องสมุดไป่ตู้
解
剖
• 腺体正层呈常中乳强回腺声夹的杂超声图像
有中低回声，排列比较 整齐，层次结构清晰.
• 超声断面图显示乳房由 浅至深为：
• 皮肤 皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
乳腺常见疾病
１．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他