血液净化中心护理质量考评标准

血液净化中心护理质量考评标准项目要求分值备注

护士长管150分制

度

计

划

培

训

20

分

1.有科室工作计划及优质护理工作

制度。

4 无计划扣2分，无制度扣2分。

2.有护理管理制度培训计划并落

实。

2 无培训计划扣1分，无落实扣1

分。

3.有各级护士工作职责及工作流

程。

4 无职责扣2分，无工作流程扣2

分。

4.有护理安全管理制度、消毒管理

制度、仪器设备管理制度、病例管

理制度、有合理的工作流程和应急

预案等。

4 无制度及预案，缺一项扣1分。

5.有绩效考核制度，有工作量统计

表及绩效考核评分表，落实工作量

与绩效考核挂钩。

6 无绩效考核制度扣3分，工作量

与绩效考核挂钩未落实扣3分。护

理

人

员

管

理

15

分

1.根据工作需要，弹性排班，科学

调配人力，满足病人需求（每位护

士每班分管患者数≤5名）。

5 未实行弹性排班扣3分，不能满

足病人需求扣2分。

2.每日检查危重患者的专科护理落

实情况，对不足之处提出整改措施。

5 未检查扣5分，对不足之处无整

改措施扣2分。

3.每周对护理质量进行自查并有记

录。

5 未自查扣5分，未有整改措施扣

2分。

人

性

化

管

理

15

分

1.为病人提供病人需要的物品及食

品。

5 未提供扣5分。

2.护办会涵盖护士生活座谈会。 2 未召开护士生活座谈会扣2分。

3.护士长每2周阅读护士周记，护

士长与护士之间有交流平台，认真

听取护士合理性建议。

4 无交流平台扣4分。

4.注重护患、护医之间的沟通交流，

创造良好的科室文化氛围。

4 发现护患问题扣2分，护医问题

扣2分。

护

士

要

求

40

分

1.着装整洁，淡妆上岗，佩戴胸卡，

发型整齐。

4 少一项扣1分。

2.四心（热心、爱心、细心、耐心）。4 一项做不到扣1分。

3.四轻（说话、操作、关门、走路）。4 一项做不到扣1分。

4四不（头发不过肩，不浓妆，不

佩戴耳环、手镯、戒指，不穿高跟

响底鞋）。

4 违背四不其中一项扣1分。

5.三问（问好、问病情、问需要）。 3 一项做不到扣1分。

6.二微笑（微笑服务、微笑接待）。 2 微笑服务欠缺扣1分。

7.多与病人和家属沟通，了解病人

需要，及时给予帮助。

3 一项未做到扣1分。

8.服务热情，耐心解释，不与病人

发生争执。

3 不耐心解释扣2分，与病人争执

扣3分。

9.坚守岗位。 4 发现1名护士擅离职守扣4分。

10.治疗、护理时端治疗盘。 3 发现1例未端治疗盘扣1分。

11.治疗、护理操作时戴口罩，且符合要求。3 治疗、护理时未戴口罩扣2分，

戴口罩不符合要求扣1分。

12.时刻巡视病人，服务在呼叫器响前，呼叫器响时及时回应并到床头。4 12.呼叫器响未回应扣2分，回

应不及时扣1分，未及时到床头

扣1分。

满意度调查20

分

1.病人知道所管床位护士姓名，并

对护士服务态度、操作技术、健康

教育、生活护理满意。

10 一项未做到扣2分。

2.满意度调查表。10 满意度调查中提及表扬护士一

次总分加2分，调查中批评护士

一次总分扣2分，病人对护理提

出不足属实需改进的扣总分2

分。

病人对医院管理、就诊环境、医

疗设备、人员配置、医疗技术以

及后勤服务态度等方面意见不

算分值，但要及时向相关部门反

映。

制度执行及记录40

分

各项工作按制度执行，及时记录并

符合要求。（护士会议记录本；护理

理论、操作记录本；晨会提问本；

差错事故、缺陷登记本；好人好事

记录本；护理质量自查本；护理会

诊记录本；护理查房本；业务学习

记录本；教学查房本；教学业务学

习本；体温测量本；交班报告本；

医嘱核对本；危重病人检查记录本；

疑难病例讨论登记本；急救仪器完

好登记本；抢救药品、物品交接登

记本；抢救记录本；物资交接本；

消毒剂日浓度检测记录本；紫外线

照射登记本；紫外线强度测定登记

本；细菌培养登记本；医疗废物登

记本；工休会记录本；种子护士对

病区护士护理技能培训及考核记录

本）。

40 工作未按制度执行，每项扣1

分。

一项纪录不完善扣1分。

环境管理80分透

析

室

35

分

1.治疗区安静、整洁。7 治疗区噪音大扣5分，欠安静扣

3分，欠整洁扣2分。

2.走廊、治疗区地面无积水、垃圾、

无卫生死角。

4 治疗区有卫生死角、有积水各扣

2分，地面欠整洁扣1分。

3.透析室外环境整洁（楼梯、大厅）。4 外环境不清洁扣3分，欠清洁扣

1分。