麦默通乳腺疾病微创手术简介
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理目的：总结超声引导下麦默通切除乳腺肿块的手术配合及护理。
方法：回顾分析426例行麦默通微创切除术的乳腺肿块患者的临床资料，护士在术前、术中、术后均进行有效的护理。
结果：426例患者的乳腺肿块被准确切除，术后无并发症。
结论：严密的手术配合及护理能有效减少麦默通手术的并发症，提高患者的满意度。
标签：麦默通；微创术；超声引导传统的乳腺肿块局部切除术往往会在乳房上留有明显的疤痕，影响美观。
麦默通微创手术是在超声引导下，利用真空负压吸引原理进行乳腺肿块切除的仪器系统，具有定位准、切口小、创伤小、出血少、手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点[1-3]。
南方医科大学附属南海医院2013年7月至2015年3月共完成426例麦默通手术，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料426例患者全部为女性，15～54岁，平均34.5岁，手术过程顺利。
1.2 操作方法患者取仰卧位，双上肢上举，双手置于头部两侧，手术床向患侧倾斜抬高15°，充分显露手术部位。
常规消毒，铺无菌孔巾，连接麦默通与真空负压吸引器装置，连接B超机探头，并用无菌保护套保护B超机探头，全面检查乳腺肿物具体位置及数量，并于体表处做好标记乳腺包块进行定位，用标记笔作好标记。
用10ml注射器连9号针头，抽取加有盐酸肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉，从穿刺点进入到肿块的后方，麻醉药物应注射于乳腺肿物底部乳腺间隙及穿刺针道处。
麦默通刀头沿此创道进入，确定旋切刀在肿物正下方后通过机器控制面板将旋切窗口打开并将系统设置为取样模式，对肿物进行抽吸旋切，直至超声探查下无任何病灶残留，并及时夹取肿瘤标本，拔出旋切刀。
放置引流片引流，防术后血肿，使用输液贴将穿刺处皮肤进行对合。
消毒纱布覆盖后局部压迫5～10min，棉垫弹力绷带局部加压包扎48h。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、乳腺行彩色B超、X线检查。
麦默通乳腺疾病诊治系统在乳腺微创外科中的应用进展
Ａ ｈ ｉ ｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２０ ｅ ；２ １ ） ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍａｅｔ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ０ ８Ｄ ｃ１ （ ２ ａａ ｃ
・ ２ ３・ １２
麦默通 乳腺疾病诊 治 系统在 乳腺微 ｔ ￣ 科 中的应用进展 ２， １１ ，
３ １ 定好体 位 良好 的体 位选定 ， 是决定 于病灶 的部位 ， ． 一 二是方便术 者操作 ， 三是 尽量保持 ＭＭ Ｔ电缆线直顺 。一般取 平卧位 ， 对病灶位于乳房 外上或外侧缘者 ， 可在患侧背部垫一 小枕 。
３ ２ 固定病灶 ．
乳房 为体外悬垂 体 ， 乳房 自身及病 灶在乳 房
内均有一定 的活动性 ， 病灶位置 固定好与否 非常重要 ， 固定 不 稳易造成定位 困难 ， 导致穿刺偏 离 、 移位 ， 响旋切 、 影 取材 的准
确性。需要术者与超声医师的默契配合 以便将病灶压迫固定 。 ３ ３ 局麻镇痛 ． 为保正患者舒适无疼 痛手术顺利 、 求将麻 要
药注射到病灶基底 部及 穿刺通 道 。临床 中体 会 ， 在腺体 后 间 隙注入麻药不 仅注射阻力小 、 麻醉效果好 ， 而且麻药注入后肿 块明显浮起 ， 易于分辨 ， 利于手术顺利进行 。对于病灶距离皮 肤太近者 ， 还可在肿块与皮肤 之间注射麻药使其分离 ， 以减少 术 中负压旋切误 损皮肤的可能 。 ３ ４ 选好 刀具 目前可供选择 的刀具型号有 １ Ｇ、１ ． ４ １ Ｇ和 ８ Ｇ
切术。该系统对乳腺 良性疾病如纤 维腺瘤 （ 直径 ≤２ ４ｃ 可 ． ｍ）
线或 Ｂ超诊断 为乳 腺实性肿块 的女性 患者 ， 高分 辨率视 野 在
清晰 的 Ｂ超监测 引导 下行 ＭＭＴ微创 旋 切 术 ， 利用 真 空辅 助 吸 出病灶组织 至体外 。整个穿刺过程要求 在实时超声监 测下 施行 ， 以提高精准性 ， 免盲 探 ， 以准 确吸取 病 变组织 。对 避 难 乳腺不可触及 的隐匿性病灶应 用 ＭＭ Ｔ手 术有 利于早 期乳 腺 癌的诊断 。其唯一不 足 的是 难 以发现 乳腺 的微小 钙化 灶 ， 对 操作者 的技术要求 相对较 高 ， 术后 血肿 是最 常见并 发症 。麦 默通所能达到 的 以微小 的创伤 达 到最 佳 的诊疗 效 果 已成 为 ２ １世纪乳腺外科追求 的 目标 。 关键词 ： 麦默 通 ； 乳腺肿块 ； 微创外科 乳腺疾病是一类 严重 威胁 女性健 康 的重要疾 病 。 目前 ， 乳 腺癌发病 率呈现 大幅增 长趋势 ， 已成 为城 市 中死 亡率增速 最 快的癌症 。但是 ， 腺癌 是可 以早期 发现 并降低 死亡 率 的 乳
麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床研究
2020633202033临床研究收稿时间：2020-03麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床研究唐静（四川省宜宾市第一人民医院乳腺外科，四川宜宾644000）摘要：目的探讨经乳晕的麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。
方法于2018年06月--2019年06月本院接收的乳腺纤维瘤患者70例，作为本文主要观察对象。
通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组（n =35，常规放射状切口手术）、研究组（n =35，经乳晕的麦默通微创旋切术）。
结果研究组手术时间、切口愈合时间、住院时间短于常规组，且手术失血量低于常规组，切口长度以及愈合后的疤痕长度均小于常规组（p <0.05）。
结论经乳晕的麦默通微创旋切术具有操作简单、失血量少、术后康复快、瘢痕小等优势，值得在临床中大力推荐。
关键词：乳腺纤维瘤；乳晕；麦默通；微创旋切手术均存在不同程度的尿急、尿频症状；排尿不畅；直肠指诊确定11例前列腺Ⅱ度增大，29例Ⅲ度增大，22例尿潴留，19例肾功能减弱，20例输尿管膀胱结石，10例膀胱肿瘤，28例出血，17例腹股沟疝，15例尿道过窄；25例合并脑血管，10例合并高血压冠心病，27例合并糖尿病，10例合并肺气肿，8例合并支气管哮喘。
1.2方法术前协助患者做好常规检查，遵医嘱予以术前预防性用药，由于患者高龄高危，且伴有一种或多种脏器疾病，增大了手术风险，故而本文特此围绕患者实际病情，制定了合理有效的治疗方案，由相关科室纠正患者并发症、原发病。
血压过高者，予以降压，待到其血压稳定后再考虑手术治疗；若患者心律失常，则稳定其心功能只有再考虑择期手术；若患者合并糖尿病，需降低其血糖；若患者肺部感染使得呼吸功能减弱，则予以消炎、抗炎处理；若患者急性尿潴留，需导尿留置>1周，以降低术中出血量；若患者尿道过窄，术前予以尿道扩张，通过内科治疗，稳定患者病情后，再考虑手术。
选择环状电极电切器械，电凝80W ，电切功能160W ，以生理盐水为冲洗液。
麦默通乳腺微创手术治疗乳腺肿瘤的临床护理经验
麦默通乳腺微创手术治疗乳腺肿瘤的临床护理经验摘要：目的：探讨麦默通乳腺微创手术切除乳腺肿瘤的术前、术中、术后的临床护理经验。
方法：回顾性分析我科628例行麦默通乳腺微创手术的临床护理资料，观察术后疗效。
结果：患者手术依从性和成功率显著提高，无严重并发症发生，手术效果良好。
结论：麦默通乳腺微创手术具有精准、微创、美容等优势，可有望取代传统手术，受当代女性青睐。
同时护士做好患者术前、术中、术后的护理，能提升患者康复水平。
关键词：麦默通、微创手术、乳腺肿瘤、临床、护理经验乳腺癌在我国占全身各种肿瘤的7%-10%，定期检查、早期发现可疑病变并及时治疗，将提高患者乳腺癌的生存率[1]。
以前我们可通过乳腺触诊发现可疑的乳腺疾病，但肿块常常较大，现借助现代影像学技术，已经可以在早期发现亚临床的乳腺疾病，并借助各种活检技术得到确诊[2]。
麦默通微创乳腺活检技术是乳腺可疑病灶诊断的标准诊断方法，它是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，主要应用于乳腺疾病的活检同时对较小的肿物可以完全切除达到治疗的目的，以取得满意的效果[3]。
我科2013年9月至2020年5月年间行B超引导下乳腺肿瘤微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者共628例, 手术操作顺利，愈后效果好, 现将手术配合及护理报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料收集湘潭市第一人民医院乳甲外科2013年9月-2020年5月间采用麦默通乳腺微创手术切除乳房肿瘤患者628例（包块均小于 3cm）。
其中274例为乳腺腺病，282例为乳腺纤维腺瘤，54例为乳腺囊肿，18例为乳腺浸润性导管癌，年龄18-75岁，平均年龄为46，术前经乳房触诊及B超、乳腺钼靶、乳腺核磁等明确乳房肿块及类别。
1.2方法1.2.1仪器设备：上海泰维康医疗器械公司生产的麦默通乳房活检与旋切系统：SCM23型，HH8BEX一次性超声引导下麦默通8号穿刺旋切探针刀头。
1.2.2手术方法：在 B 超引导下定位乳腺肿瘤位置,并在皮肤上做好标记,选定恰当的穿刺点，以穿刺点为中心，络合碘常规消毒,铺手术中单。
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ห้องสมุดไป่ตู้． ６５８
文 献标 识 码 ：Ｂ 的放 置 ： 默 通 系统 置 于 患 者 乳 腺 肿 物 对 应 侧 ， 超 置 于 麦 彩
麦 默通 微创 手术 是在彩超 引导下 ， 利用 真空负 压吸引 原理进 行乳 腺肿 物切 除的仪 器系统 ， 具有 定位准 、 口小 、 切 创伤小 、 手术无疤痕 、 美容效果 好 、 术后恢 复快等 优点 。本 院 自２０ ０ ９—１ 开展麦默通 乳腺 真空辅助 旋切 系统用 于乳 １ 腺 良性 肿 物切 除及 可 疑病 灶 的活检 手 术 ， 今共 完成 约 至 ２０例麦默通 手术 ，患 者 的乳腺 病灶 被准 确切 除 ， ０ 术后 无
把 、 齿 短 镊 １把 ； 物 准 备 ： 多 卡 因 ，１ 肾 上 腺 素 ，无 有 药 利 ％
用 ９号 长 针 头 打 人 乳 腺 肿 物 下 方 乳 房 后 间 隙 及 皮 肤 皮 下
层， 形成水肿带 ， 在穿刺点 用 １ １号 尖刀行 ２０—３０ｍｍ皮 ． ．
肤 小 切 口 ， 般 选 择 就 近 切 口 ， 时 可 选 择 腋 中线 或 乳 晕 一 有 切 口 ， 果 在 不 同 位 置 表 现 为 多 发 肿 物 ， 口 多 数 为 １个 ， 如 切 少 数 为 ２个 切 口 。 （ ） 麦 默 通 系 统 处 于 位 置 状 态 （ ｏｉ ２将 ｐｓ ． ｔ ｎ ， 入 旋 切 刀 ， 彩 超 引 导 下 通 过 乳 房 后 间 隙 ， 超 显 ｉ ）插 ｏ 在 彩 示 肿 物 位 于 旋 切 凹槽 上 方 ， 未 至 病 灶 正 下 方 可 进 行 侧 位 若
菌生理盐水 １ Ｌ ０ｍ 及瓶装５０ ｍ ； ０ Ｌ 特殊用 物 ： 无菌石蜡油 ， ９ 号 长针 头， ０ ｍ 注射器 ， ２ Ｌ 无菌棉垫 、 纱布 、 绷带等 。 １２３ 患者准备 ．． 术前 常规进 行血 常规 、 血功 能 、 肾 凝 肝 功 能 、 血前 四项 、 输 胸透 、 电 图等 术前 相关检 查 ， 心 结果 正 常方可手术 。术前进行超声 检查并 进行肿 物定位 ； 手术 应
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
健康指导
术后指导
良性病灶也有复发可能，患者在每次月经后可自我检查1次，3～6个月定 期至门诊复诊。半年后可行超声检查。05出院来自导出院指导01
嘱患者注意休 息，避免剧烈 运动及重体力 活动，规律饮 食。
02
03
04
05
保持情绪稳定， 避免过度兴奋、 激动、紧张、 悲伤。
合理安排生活， 保证良好充足 的睡眠。
对患者进行有针对性的心理护理。向患者和家属解释手术的必要性和重要 性。
健康指导
术后指导
患者术后常需胸带加压包扎2～3天，以防止血肿形成。有出血史者应坚 持加压包扎7～10天。保护术侧乳房，不可使其遭受外力冲击、挤压、外 伤等。在胸带拆除后患者需立即使用合身、有胸托的胸罩，以利于乳房塑 形和减少对患侧伤口的牵拉。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析
临床探索麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析张泽海 （泸州市人民医院，四川泸州 646000）摘要：目的：探究麦默通乳腺微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤治疗中的临床应价值。
方法：选取我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
对照组给予常规传统手术，观察组给予麦默通乳腺微创旋切术。
比较两组术中出血量及术后疼痛评分。
结果：观察组患者术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效确切，可显著降低患者术中出血量，缓解术后疼痛。
关键词：麦默通乳腺微创旋切术；乳腺良性肿瘤；出血量；疼痛乳腺良性肿瘤多发于年轻女性，患者一般均为体检时或自觉发现乳腺部位异常到医院就诊。
乳腺良性肿瘤对患者危害较小，以纤维腺瘤最为常见。
目前，临床中并不排除乳腺良性肿瘤发展为恶性肿瘤的可能，发现乳腺良性肿瘤，临床医生一般依据患者病灶严重程度，给予对应的治疗方式。
手术是目前临床中乳腺良性肿瘤最有效的治疗手段[1~2]。
但传统手术对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，在临床应用中存在一定的局限性。
因此，探究更具优势的手术方式是目前临床中亟待解决的问题。
本研究旨在探究麦默通乳腺微创旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 基本资料选取2019年1月~2020年12月我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
两组患者基线数据比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
见表1。
本研究通过院内伦理委员会审核。
纳入标准：确诊为乳腺良性肿瘤；患者知情且同意参与本研究。
排除标准：患有其他重度系统性疾病；依从性较差或失访者。
1.2 方法入院后患者均行彩超检查对肿瘤进行定位，对照组给予常规传统手术。
观察组给予麦默通乳腺微创旋切术：术前进行体位准备，患侧上臂外展，充分暴露病灶部位；将2%利多卡因+肾上腺素5滴溶解于0.9%氯化钠注射液100 ml中，充分混匀后进行局部注射麻醉；依照皮肤纹理进行穿刺，将旋切刀以30°左右的角度刺入病灶下方；切割刀头选取8G 旋切刀，在实时超声定位指引下进行多次旋切，彻底清除肿瘤；切除后清除腔内血块及组织；经超声检查无残余后，采用无菌辅料进行消毒及包扎。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后 恢复时间短，减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
最先进最准确的微创活检最先进最准确的微创活检系统为乳腺癌的早期发现系统为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法和诊断提供了更好的方法麦默通特点可以进行活检部位标记以便日后影像随访麦默通与开放手术的对照开放组诊断准确率非常准确非常准确伤口尺寸小于05cm2cm以上伤口缝合创可贴粘合缝线缝合损伤程度麻醉局麻局麻或全麻麦默通微创活检系统有创的开放式手术先进性
…………
前景展望
• 我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大 的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(THE MAMMOTOME SYSTEM)由美国 强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。
• 最先进，最准确的微创活检 系统，为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3CM乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
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有创 开放式手术
(OSB) （切取/切除活检）
微创 细针穿刺 (FNA) 粗针穿刺 (CNB) 真空辅助活检系统
(VAB)
活检方式创口大小的比较
微创活检
有创的开放式手术
24
超声引导活检的适应症和优点
1、适应症
乳腺超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变， BI-RADS≥4级；部分3级病灶，如果患者要求或 临床其他考虑，也可考虑活检。
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺解剖
正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
不能准确判断ER, PR, HER2
MRI
不受乳腺致密病变的影响 在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异
性 检查费用昂贵，检查时间较长 需静脉注射造影剂 应用于钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺
病变、高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳 腺癌保乳治疗前后的评估
超声检查
适用于致密乳腺检查（不适合钼钯检查者） 可以避免射线的影响 了解有无肿块及鉴别肿块的囊实性 鉴别部分实性肿块的良恶性 了解恶性肿瘤的大小以及侵犯范围 良性肿块的随访、恶性肿块疗效观察 介入性超声应用：超声引导下穿刺细胞学或组织学检查，囊肿及脓肿
（3~6月1次,）； 4类：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5类：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），
做临床处理； 6类：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1类
2类
3类
4类
5类
6类
乳腺介入超声器械
乳腺活检方法
穿 常规二维灰阶超声 彩色多普勒超声（CDFI、PD） 三维超声 超声造影技术 超声弹性成像 介入性超声
乳腺解剖
位置
上缘 第2肋软骨 下缘 第6肋软骨 外侧 腋前线 内侧 胸骨缘 后方 胸大肌
两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺中心，周围有 乳晕包绕
老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪
P:紧贴胸肌的回声线
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
内下侧淋巴液引
(lateral axillary) nodes
Subscapular
流入胸内脉管的(posterior axillary) nodes
淋巴系统。
Pectoral (anterior axillary)
nodes
乳腺淋巴回流
腋淋巴结接受淋巴引流75% 分群：
外侧群（腋静脉淋巴结） 前群（胸肌淋巴结） 中央淋巴结 后群（肩胛下群） 尖群（锁骨下淋巴结） 胸肌间淋巴结群，位于胸大、小肌间
乳房的淋巴回流
Parasternal (internal thoracic) nodes
乳腺的大部分淋
Subclavian (apical axillary) nodes Interpectoral
巴液流入腋窝淋
(Rotter’s) nodes Central axillary
巴。小部分乳腺
nodes Brachial
可扪及乳腺肿块，且超声提示相应部位有乳腺内 占位性病变，需要行微创活检或微创切除以明确 诊断的。
2、优点
唯一可以对活检区域进行实 时动态显像的技术
高频超声设备普及 操作方便，快捷 活检并发症低 可完全切除良性病变 腋淋巴结活检
动态
细针穿刺与组织学活检
FNA
不能确定组织学类型 需要细胞学专业人员 操作者和细胞学家的经验 取材不足发生率高 明显的标本量不足 假阴性率高 可能出现假阳性 无法标记病变部位 不能区分原位癌和浸润性癌
胸骨旁淋巴结接受20-25%
不同生理期的正常乳腺
性成熟期
老年期
不同生理期的正常乳腺
哺 乳 期 妊娠9个月
0类：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1类：未见异常。常规体检（1年1次）； 2类：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);(包括
囊肿、纤维腺瘤、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、符合 手术部位的结构扭曲等) 3类：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
主要表现的乳腺癌检出 对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏
率偏高 年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影
CT
不常用 密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值 增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况 显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的
能力优于钼靶X线摄影 对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影
浅层纤维索相连，形成乳腺悬韧带，即Cooper氏韧带 每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头 成年妇女大小差异较大，正常值尚无统一标准
正常乳腺
乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪 等组成，腺体层内可见稍强及稍低回声交替， 排列整齐，层次清晰，随年龄的增长，腺体 组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在乳头 周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
麦默通乳腺疾病 微创手术简介
苍二医 外科 欧世州
1
主要内容
1 乳腺疾病超声诊断 2 乳腺微创手术超声引导技巧 3 麦默通乳腺微创手术适应症选择 4 乳腺微创手术常见并发症的处理
2
一、乳腺疾病超声诊断
乳
影像学检查
腺
疾
病
检
查
方
法
临床触诊
钼靶X-线 红外线 MRI/CT 超声
钼靶 X 线
为乳腺癌诊断、筛查及随访最常用的方法 检测微小钙化点敏感性高，有利于以微小钙化为