麦默通乳腺微创旋切术之我见
麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的体会
第32卷第3期2019年7月(V//32N04Jun4019)-269•麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的体会顾强陈红晶陈建新（南通市妇幼保健院，江苏南通222200［摘要］目的比较麦默通微创旋切引流术与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果。
方法选择2015年）月至2018年12月入住我院乳腺外科的哺乳期乳腺脓肿患60例，其中脓肿切开引流术组（切开引流组）34例，超声引导下麦默通微创旋切引流术组（麦默通组）30例。
比较治疗过程中的疼痛程度，术后伤口愈合时间及切口疤痕满意度。
结果两组患者乳腺脓肿均治愈无复发，所有患者经回乳治疗，未见明显乳痿发生。
麦默通组术后换药时疼痛评分（2.6±04）分，切口瘢痕满意度（24±）4），治愈时间为（126±3.6）d；切开引流组术后换药时疼痛评分（4.2士04）分，切口瘢痕满意度（57±9.7），治愈时间为（33.4±44）d,两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论麦默通治疗乳腺脓肿操作简单，明显减轻患者治疗过程的痛苦，并且效果确切、美容效果明显、预后良好,值得临床中推广应用。
［关键词］麦默通微创;乳腺脓肿;；1流术DO【：10.3969/j4issn.4095-9559.2019.03.047文章编号：2095—9559（2019）03—0292—09哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿，多由金黄色葡萄球菌或链球菌从乳头破口或辍裂处侵入,也可直接侵入引起感染。
多见于产后2~6周及2个月后婴儿萌牙期，尤其是初产妇更为多见J］。
以往乳腺脓肿的主要治疗方法是切开引流,一般从脓肿切开到伤口完全愈合需要2~2个月，耗时长，痛苦大,脓肿痊愈后乳房表面往往留下明显的瘢痕，影响美观。
为了探索乳腺脓肿微创美观的治疗方法，我科自2219年以来应用麦默通微创旋切引流术治疗乳腺脓肿32例并与同期采用切开引流术治疗的32例患者相比较，现将结果报道下。
麦默通乳腺微创旋切术在乳腺肿瘤中应用的护理体会
［ ４ ］ 张华 ， 杨立伟． 饮食 调节对复 发性 阿弗他 溃疡 预后 的影 响． 上
海生物医学工程杂志 ， ２ ０ ０ ０， ２ １ （ ４ ） ： ４ １ ．
麦 默 通 乳 腺 微 创 旋 切 术 在 乳 腺 肿 瘤 中 应 用 的 护 理 体 会
夏姣 燕
【 摘要 】 目的 探讨 Ｂ超引导下麦默通 （ Ｍ ａ ｍ ｍ ｏ ｔ ｏ ｍ ｅ ） 微创旋切系统在 乳腺 良性肿块切除及乳腺病
张华 等 通过对制定 可疑过敏 食物谱进 行
２ ． １ 心 理护 理
禁食 和逐个解禁 的饮食调节 办法 发现 ， ５ ０ ％ 的 口腔溃疡患 者 的病情 改善受益 于饮食 调节 治疗 。护理人 员应 该通 过详 细
数患者在就诊期 间会 产生 恐惧 、 紧张 以及 心情 不安 等情 绪 。 因此 ， 护理人 员要加 强心 理方 面 的疏导 和护 理 ， 通过 与 患者 的沟通 ， 详 细询 问病史 ， 了解其 家庭 、 生活 、 工 作 等情 况。使 患者 了解疾病 的特 点 ， 增 强患者治疗疾 病 的信 心 。鼓励 患者 倾诉 内心 的恐惧和忧 虑的事情 ， 并有 目的地做耐 心 的解 释工 作， 同时告诫 患者 当病情控 制症 状缓解后 ， 不应忽 略病情 ， 仍 应 合理控制饮食及规 律生活 。 ２ ． ２ 口腔 局部 常 规 护理 由于 复发 性 口腔 溃疡 患 者发 作 时， 患 者灼痛 感 明显 ， 流涎 ， 疼 痛影 响患者 进食 ， 同时影 响患 者 口腔卫生的保持 ， 很 多患 者 为 了避免疼 痛 ， 少 刷牙 或者 不 刷牙， 大 量软 垢 、 牙石 堆积 ， 长期 患病 患者 还伴有 牙龈 炎 ， 牙 龈 出血等症状 。护 理人员 应 该耐 心讲解 维 护 口腔卫 生 的重 要性 ， 并建议 患者 通过 牙周 洁治 去 除局部 刺激 因素 ， 同时 指 导 患者如何刷牙 ， 如何选用适合 的牙膏等护理常识 。 ２ ． ３ 药 物护理 复发性 口腔溃疡患 者常常应 用局部 涂擦 药 膏、 含漱 液等 药物 ， 该类 药物具 有 消除炎 症 、 促 进 愈合 、 消 肿 止痛 等作用 ， 护理 人员 应该 向患 者详 细说 明药 物 的作用 、 用 法、 用量 、 不 良反应及注意事项 等。对于局 部注 射给药前 ， 护 理人员应 向患者详尽说 明注射 给药 的必要 性 ， 消除 患者紧 张
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ห้องสมุดไป่ตู้． ６５８
文 献标 识 码 ：Ｂ 的放 置 ： 默 通 系统 置 于 患 者 乳 腺 肿 物 对 应 侧 ， 超 置 于 麦 彩
麦 默通 微创 手术 是在彩超 引导下 ， 利用 真空负 压吸引 原理进 行乳 腺肿 物切 除的仪 器系统 ， 具有 定位准 、 口小 、 切 创伤小 、 手术无疤痕 、 美容效果 好 、 术后恢 复快等 优点 。本 院 自２０ ０ ９—１ 开展麦默通 乳腺 真空辅助 旋切 系统用 于乳 １ 腺 良性 肿 物切 除及 可 疑病 灶 的活检 手 术 ， 今共 完成 约 至 ２０例麦默通 手术 ，患 者 的乳腺 病灶 被准 确切 除 ， ０ 术后 无
把 、 齿 短 镊 １把 ； 物 准 备 ： 多 卡 因 ，１ 肾 上 腺 素 ，无 有 药 利 ％
用 ９号 长 针 头 打 人 乳 腺 肿 物 下 方 乳 房 后 间 隙 及 皮 肤 皮 下
层， 形成水肿带 ， 在穿刺点 用 １ １号 尖刀行 ２０—３０ｍｍ皮 ． ．
肤 小 切 口 ， 般 选 择 就 近 切 口 ， 时 可 选 择 腋 中线 或 乳 晕 一 有 切 口 ， 果 在 不 同 位 置 表 现 为 多 发 肿 物 ， 口 多 数 为 １个 ， 如 切 少 数 为 ２个 切 口 。 （ ） 麦 默 通 系 统 处 于 位 置 状 态 （ ｏｉ ２将 ｐｓ ． ｔ ｎ ， 入 旋 切 刀 ， 彩 超 引 导 下 通 过 乳 房 后 间 隙 ， 超 显 ｉ ）插 ｏ 在 彩 示 肿 物 位 于 旋 切 凹槽 上 方 ， 未 至 病 灶 正 下 方 可 进 行 侧 位 若
菌生理盐水 １ Ｌ ０ｍ 及瓶装５０ ｍ ； ０ Ｌ 特殊用 物 ： 无菌石蜡油 ， ９ 号 长针 头， ０ ｍ 注射器 ， ２ Ｌ 无菌棉垫 、 纱布 、 绷带等 。 １２３ 患者准备 ．． 术前 常规进 行血 常规 、 血功 能 、 肾 凝 肝 功 能 、 血前 四项 、 输 胸透 、 电 图等 术前 相关检 查 ， 心 结果 正 常方可手术 。术前进行超声 检查并 进行肿 物定位 ； 手术 应
乳腺微创旋切系统(Mammotome)在临床中的应用体会
良性 肿瘤 治疗 中的 应 用价 值 。 结果 ： 超 声 引 导 下 为
Ｍ ｍ ｔ 微 创 旋切 术 对 直径 小 于 ２ ５ ｍ 乳 腺 良 ａ ｍｏ ｍｅ ｏ ．ｃ 结 果
赵成茂
方避免再增 加切 口。切 割下 肿瘤组织条送 病理检 查 ， 高度 怀 疑恶 性 者 即刻行 快 速 冰冻 切 片 … 。手 如
术完 成后 病 灶 、 道 、 口处 纱 布 块 压 迫 １ｍｎ， 针 切 ５ ｉ 随 后 弹力 绷 带局 部 加 压 包 扎 ７ ２小 时 。术 后 ６个 月
进 行超 声 复查 。
性病 灶 的首选 治 疗 方 法 ， 其操 作 简 单安 全 、 伤 小 ， 创
９例 为乳 腺纤 维瘤 ， ７例为乳 腺 增生 伴纤 维 瘤形 且病 灶切 除彻 底 。结 论 ： ｍ ｏｏ Ｍａ ｍ ｔ ｍｅ在 乳腺 良性 肿 成 ， 腺纤 维硬 化 病 １例 ， 腺 囊 性增 生 ４例 ， 管 乳 乳 导 瘤 的诊 疗 中， 值得 广泛推 广 。 关 键词
的情 况下 ， 进行 重 复切 割 ， 次切 取多 个标 本 。麦 默 一
通起初用于乳房活检 ， 后经临床实践应用于乳腺 良 块 ， 中单发病灶 ｌ 其 １例 ， 一侧或 双侧多 发病灶 １ ２ 性瘤体的切除 ， 并且达到 良好 的美容效果。我们选 例。 取病 例肿 块 长径 小于 ３ｍ， 为 了完 整 地切 除 肿 块 。 ｃ 是 ２ 仪器 设备 美 国强 生公 司 生产 的 Ｓ Ｍ ２ Ｃ ３型 国内有关 资料 报道 肿块 径线 大于 ３ｍ者均 不 能完全 ｃ Ｍｍ ｔ ａ ｍｏ ｍｅ微 创 旋 切 系 统 ， Ｇ 穿 刺 针 （ ． ｍ 。 ｏ ８ ４ ３ ｍ） 切除＿ ， ３ 故严格选取小 于 ３ｍ 的肿瘤 ， Ｊ ｃ 以便 有利于 超 声仪 器为 ＭＩＤ Ａ Ｐ一６０ Ｎ Ｒ ＹＤ ６０型 。 ３ 操作方法 手术过程 采用 超声监测 。患者仰 卧 完 全切 除肿瘤 组 织 。
麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析
临床探索麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析张泽海 （泸州市人民医院，四川泸州 646000）摘要：目的：探究麦默通乳腺微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤治疗中的临床应价值。
方法：选取我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
对照组给予常规传统手术，观察组给予麦默通乳腺微创旋切术。
比较两组术中出血量及术后疼痛评分。
结果：观察组患者术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效确切，可显著降低患者术中出血量，缓解术后疼痛。
关键词：麦默通乳腺微创旋切术；乳腺良性肿瘤；出血量；疼痛乳腺良性肿瘤多发于年轻女性，患者一般均为体检时或自觉发现乳腺部位异常到医院就诊。
乳腺良性肿瘤对患者危害较小，以纤维腺瘤最为常见。
目前，临床中并不排除乳腺良性肿瘤发展为恶性肿瘤的可能，发现乳腺良性肿瘤，临床医生一般依据患者病灶严重程度，给予对应的治疗方式。
手术是目前临床中乳腺良性肿瘤最有效的治疗手段[1~2]。
但传统手术对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，在临床应用中存在一定的局限性。
因此，探究更具优势的手术方式是目前临床中亟待解决的问题。
本研究旨在探究麦默通乳腺微创旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 基本资料选取2019年1月~2020年12月我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
两组患者基线数据比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
见表1。
本研究通过院内伦理委员会审核。
纳入标准：确诊为乳腺良性肿瘤；患者知情且同意参与本研究。
排除标准：患有其他重度系统性疾病；依从性较差或失访者。
1.2 方法入院后患者均行彩超检查对肿瘤进行定位，对照组给予常规传统手术。
观察组给予麦默通乳腺微创旋切术：术前进行体位准备，患侧上臂外展，充分暴露病灶部位；将2%利多卡因+肾上腺素5滴溶解于0.9%氯化钠注射液100 ml中，充分混匀后进行局部注射麻醉；依照皮肤纹理进行穿刺，将旋切刀以30°左右的角度刺入病灶下方；切割刀头选取8G 旋切刀，在实时超声定位指引下进行多次旋切，彻底清除肿瘤；切除后清除腔内血块及组织；经超声检查无残余后，采用无菌辅料进行消毒及包扎。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后 恢复时间短，减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
最先进最准确的微创活检最先进最准确的微创活检系统为乳腺癌的早期发现系统为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法和诊断提供了更好的方法麦默通特点可以进行活检部位标记以便日后影像随访麦默通与开放手术的对照开放组诊断准确率非常准确非常准确伤口尺寸小于05cm2cm以上伤口缝合创可贴粘合缝线缝合损伤程度麻醉局麻局麻或全麻麦默通微创活检系统有创的开放式手术先进性
…………
前景展望
• 我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大 的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(THE MAMMOTOME SYSTEM)由美国 强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。
• 最先进，最准确的微创活检 系统，为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3CM乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比一、超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的优势超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种以超声引导下的微创技术进行乳腺病变切除的手术方法。
相对于传统手术，它有以下几个显著优势：1. 创伤小：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术采用微创技术进行乳腺良性肿瘤的切除，手术创伤较小，只需在乳腺周围开一个约1cm的小切口即可完成手术。
2. 术后恢复快：由于创伤小，患者术后疼痛轻、出血少、恢复快，术后不需要留置引流管和胸部压缩包扎，术后伤口愈合快速，病人术后几乎无不适感。
3. 保留乳腺完整性：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术不会对乳腺组织造成额外的伤害，能够有效保留患者的乳腺完整性，对患者的心理和生理健康都有良好的保护作用。
4. 术后美观：由于切口小且隐藏在乳腺周围，患者术后乳腺形态和外观保持良好，术后无明显的瘢痕，术后的乳房外观与手术前相比变化微乎其微。
二、传统手术治疗乳腺良性肿瘤的缺点传统手术治疗乳腺良性肿瘤是通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的，虽然在治疗效果上是比较有效的，但也存在一定的缺点：1. 创伤大：传统手术需要在患者的乳腺部位开较大的切口来进行手术，手术的创伤较大，患者术后疼痛重，出血量大，恢复时间长。
2. 术后并发症风险高：传统手术过程中需要对乳腺组织进行切割和缝合，易造成术后出血、感染等并发症，增加了患者的风险。
3. 引起乳腺形态改变：传统手术切除乳腺肿瘤后，患者的乳腺组织会受到不同程度的破坏，可能会导致乳腺形态改变，对患者的心理和生理健康造成影响。
1. 术后疼痛感：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术术后疼痛轻，患者的术后舒适度明显高于传统手术。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术相对于传统手术在治疗乳腺良性肿瘤方面有着明显的优势。
它的微创性、术后恢复快、保留乳腺完整性、术后美观等优点，在临床治疗中显示出了良好的应用前景。
对于乳腺良性肿瘤患者来说，可以考虑选择超声引导下麦默通乳腺微创旋切术作为治疗的首选，以降低手术的创伤和提升治疗效果。
超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会
３ 康 复 护 理
．２ ２ ． ７９
失 ， 出血 量 多于 月经 量 ， 及 时 报 告 医生 进 行 处 理 。 若 应 ２ ２ ２ 皮 下 气 肿 及 腹 部 、 背 部 胀 痛 皮 下 气 肿 一 般 无 需 处 ．． 肩
护人员密切配合 。
ｔｍｅ乳 腺 微 创 旋 切 系 统 以其 准 确 、 创 、 痛 、 容 四大 特 点 ｏ ） 微 无 美 开创 了乳 腺 疾 病 微 创 诊 治 的 新 天 地 。２ ０ ０ ５年 ７月 一 ２ ０ ｏ ７年
５月 我 院乳 腺 外 科 采 用 “ 默 通 ” 统 在 超 声 导 航 下 ， １０ 麦 系 对 ０
胀 痛 一 般 能忍 受 ， 向患 者 解 释 引 起 胀 痛 是 由 于 腹 腔 内 残 留 可 ｃ ｈ 气 体 刺 激所 致 ， 勤 翻 身 ， 活 动 ， 适 当 局 部 按 摩 和 热 ｃ 应 多 可 敷 ， 者 胀 痛 难 忍 ， 予 度 冷 丁 ５ 肌 注后 ， 状 缓 解 ， ～３ 患 给 ０ｍｇ 症 ２
例 乳 腺 良性 肿 块 进 行 微 创 瘤 体 切 除 和 活 检 取 材 ， 果 良好 ， 效 现 将 手 术 的护 理 体 会 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １ ２ 物 品准 备 ．．
根 据 肿 块 大 小 ， 备 ８ 或 １ Ｇ 螺旋 形 旋 准 Ｇ １
切 刀 １根 ， 穿 针 ， 缝 合 胶 布 ， 手 术 包 ， 理 标 本 容 器 ， 腰 免 小 病 弹
响 手 术 操 作 为 原 则 。 注 意 保 护 患 者 的 眼 睛 ， 佩 戴 防 护 镜 或 可
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麦默通乳腺微创旋切术之我见
随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。
与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。
这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。
年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窺豹，其发病程度之高可见一斑。
乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。
在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。
然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。
而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。
同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。
对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。
与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。
每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方式实在是爱莫能助。
患者最后只能悻悻离去，随时怀着坠坠不安的心而工作、生活着。
这时候，便急需一种新的手术方式来解决这些患者的病痛，麦默通乳腺微创旋切术因此而产生。
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。
其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。
其手术方式有以下几点优势：
1. 精确定位，准确切除病灶
深部病灶及直径仅0.5CM的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2.切口微小，美容效果好
相对于传统手术3-5CM的切口，麦默通手术切口只有0.2-0.5CM，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3.感染率低，更经济
常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
4.手术快速方便
手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
目前从我院试行的2例病例来看，当然也是上虞地区首次试行，2位患者双乳都有较多的结节，达到7至8个之多，结节直径都较小，1CM以内，且在双乳之中较为分散。
2位患者通过乳腺微创旋切术后，双乳结节基本上均予以切除（这在传统手术中是难以想象的），且每个乳房的切口仅为0.4CM左右，不用缝合，愈合后极难发现手术疤痕。
住院费用每位2万元左右，医疗报销后每位自负4元千左右。
因此，麦默通乳腺微创旋切术在我院的开展，不仅使得上虞地区广大的患者能够以较
经济实惠的方式解决传统手术不能解决的苦痛，外形美观，痛苦、损伤少。
而且同时为我院医疗水平的提高创造了一个新的契机，与时代、国际接轨，有利于长远的发展。
套用现在流行的一句网络用语，麦默通乳腺微创旋切术就是高、大、上，高端、大气、上档次。
张牛牛
2014-1-19。