血压的测量技术评分标准
一、血压的测量技术评分标准
姓名分数
二、无菌技术评分标准
（无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套）
姓名分数
三、皮下注射技术评分标准
2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)
2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)
2017～2018年国内外高血压指南合集（附全文下载） 5月17日是“世界高血压日”。高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。 中国指南 1中国急诊高血压诊疗专家共识 急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。 文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？下载地址：https://www.360docs.net/doc/ce14510642.html,/guideline/14854 2我国高血压诊断标准及降压目标声明 2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。
文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！下载地址：https://www.360docs.net/doc/ce14510642.html,/guideline/15534 3老年高血压诊治中国专家共识2017 与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压的诊治存在特殊性。《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~ 下载地址：https://www.360docs.net/doc/ce14510642.html,/guideline/14460 4国家基层高血压防治管理指南2017 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。 文章链接：国家基层高血压防治管理指南2017发布！ 下载地址：https://www.360docs.net/doc/ce14510642.html,/guideline/13888 5高血压合理用药指南（第2版） 在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和
测血压操作考核评分标准
测血压操作考核评分标准 科室：姓名：主考签名：得分： 项目内容 总 分 评分标准扣分原因 得 分 素 质要求着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方， 举止端庄。 5 一处不符合要求扣 1分 用物治疗盘，血压计，听诊器，记录本 4 少一件或一件不符 合要求扣1分 操作前准备评估患者，了解病情、体位、基础血压、 治疗用药等。 6 一处不符合要求扣 2分 与患者沟通时语言规范，态度和蔼。 4 不符合要求扣2分洗手，戴口罩。 2 不符合要求扣1分检查血压计(水银、袖带等)，放置合理。 4 不符合要求扣2分患者为休息后，体位舒适。 2 不符合要求扣1分 操作步骤将用物携至床旁，核对床号、住院号、 姓名，向病人解释（活动后或情绪激动 待休息安静后再测）。 7 一项未核对扣1分 解释不合理扣2~4 分 病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血 压计，使血压计零点、上臂与心脏处于 同一水平。 6 一处不符合要求扣 1~2分 打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整 无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~ ３cm处。 6 一处不符合要求扣 1~2分 松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触 及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏 动处并固定。 6 一处不符合要求扣 1~2分 握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动 消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。 6 一处不符合要求扣 1~2分 慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s）， 观察刻度，第一音响即为收缩压，音响 消失或变弱为舒张压。 8 一处不符合要求扣 1~2分 取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整 理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关 闭水银槽开关助病人恢复体位。 10 一处不符合要求扣 2~3分 操作后帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置 病人，洗手。 6 未整理安置扣1分记录规范，签名清楚。 4 不符合要求扣2分动作准确、节力（操作时间＜10min）， 体现人文关怀。 4 不符合要求扣2分 理论提问目的及注意事项回答全面、正确10 回答不完整扣2-4 分
血压测量方法
血压测量方法 1提问在座老师在家自测血压吗？ 2家里使用哪种血压计？ 3请一位老师上来演示一下？ 一、血压是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度 计量单位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) 两者换算公式1mmHg=0.133kp 1kpa =7.5mmHg 收缩压在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高 舒张压在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压收缩压与舒张压之差称为脉压 正常血压的范围：正常成人在安静状态时 收缩压为90-140mmHg（12.0-18.6kpa） 舒张压为60-90mmHg （8.0-12.0kpa） 脉压为30-40mmHg （4.0-5.3kpa） 生理变化 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小 昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降右上肢高于左上, 直立高于平卧。其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 二、血压的测量 血压计 是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压 血压计的种类和构造 常用的血压计有： 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计 袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层布套长50cm 汞柱式: 结构玻璃管面标有双刻度, 一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg 一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa 玻璃管上端盖以金属帽与大气相通， 下端和汞槽相通,汞槽内有水银输气球和调节空气压力的活门 表式又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计
高血压指南解读(课件)
高血压指南解读 201９高血压指南解读 2０19中国高血压治疗指南解读西医内科教研室张泉 2019年中国高血压指南的特点与20０5年比较的差别 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 2.新指南强调了中国特点 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 4。诊断检查方面的新指标及修改点 5.高血压的治疗 6．高血压患者的降压治疗的血压目标 7．高血压相关危险因素的处理 8.危险分层、血压级别的调整问题9．特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性１１.新增加两个章节：??少儿高血压、继发性高血压201９年中国高血压指南的特点与2０05年比较的差别 1。政府更加重视高血压的防治及指南的修订２.新指南强调了中国特点３.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 4．诊断检查方面的新指标及修改点 5．高血压的治疗 6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理 8。危险分层、血压级别的调整问题 9．特殊人群高血压处理 10。强调高血压社区管理的重要性 11．新增加两个章节:
?少儿高血压、继发性高血压1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订２０１9年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局，中国高血压联盟, 国家心血管病中心。??卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治工作的重视。 ?我国高血压患病率持续增加, 根据部分省市调查目前成人患病率达２５左右，全国至少有高血压患者２亿。 ?高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，７0的脑卒中和５0的心肌梗死的发病与高血压有关。?政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明政府对控制高血压的决心和具体措施。 在20０5年中国高血压指南基础上，根据我国的国情和人群特点, 参考国内外研究证据，由近百位专家多次讨论，修订成２019年中国高血压指南. ? 2019年中国高血压指南的特点与20０5年比较的差别 1．政府更加重视高血压的防治及指南的修订 2。新指南强调了中国特点 3．强调我国高血压与心血管风险的关联性更强４。诊断检查
测血压考核评分.docx
测血压考核评分标准科室：姓名：职称：考核者：得分： 考核项 考核内容扣分实得 目分目的 观察血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提 （ 5 分） 供依据 评估1、治疗情况、肢体活动度、功能障碍等。 （102、病人的心理状、合作程度。 分）3、解释目的、配合方法及血压的正常范围。 准备1、30 分钟内无活动、情绪波动等。 （ 5 分）2、用物：血压计、听诊器、笔、记录纸。 流程1、检查血压计。（ 10 分） （602、测量血压：（30 分） 分）①取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部； ②袖带缠绕，使袖带下缘距肘窝上约2cm，松紧 合适； ③血压计“ 0”点和肱动脉、心脏处于同一水平； ④听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定； ⑤打开水银槽开关，并闭输气球气门； ⑥打气压肱动脉搏动音消失，再升高 20-30mmHg； ⑦缓慢放气，听到第一声搏动进汞柱所指刻度为 收缩压，搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度 为舒张压； ⑧取下袖带，驱尽袖带内空气； 3、安置病人。（3 分） 4、整理血压计：（ 10 分） 45°关闭水银 卷平袖带放入血压计盒内，右倾 槽开关，关闭血压计盒盖。 5、记录。（ 2 分） 6、终末处理（ 5 分） 注意事1、需密切观察或长期观察血压的病人应做到四 项（ 5定：定部位、定体位、定血压计、定时间。 分）2、偏瘫病人应在健侧手臂测血压。 3、发现血压听不清或异常时应重新测量，驱尽袖 带内气体，汞柱降至“0”时，稍待片刻再测量。
4、血压计应定期检查。 评估1、病人的配合。 （15 2、上卷衣袖松紧适宜，注意病人保暖。分） 3、 放气均匀，测量结果正确。
血压测量护理技术操作流程图
血压测量护理技术操作流程（肱动脉法） 素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩 病人：查对病人 了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目 评 估 的、方法、注意事项及配合要点 环境：室温适宜、光线充足、环境安静 患者准备 体位舒适、情绪稳定 测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动 准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔 携用物至床旁 核对患者 体位 手臂位置（肱动脉） 心脏 同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 卷袖至肩 露上臂 手掌向上 肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气， 汞柱无裂损，汞柱降至“0”点 平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关 注气：听诊器，置肱动脉搏动处，关闭气门 ，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20 —30mmHg 注气：听诊器 置肱动脉搏动处 关闭气门 挤压气球注气 至肱动脉搏动 再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢 每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压 放气：放气 测血压 搏动突然变弱或消失为舒张压 完毕 排袖带余气 拧紧气门 解袖带 关水银槽开关 关血压计 （血压计倾斜45°） 收缩压/舒张压mmHg （Kpa ） 病人 病床单元 用物 目 的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据 注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保 证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 准 备 操作步骤 记 录 整 理 理 论
家庭血压监测中国专家共识
家庭血压监测中国专家共识 作者：365编辑 根据2002年全国营养与健康调查，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，高血压患者治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％[1]。与1991年第三次全国高血压普查相比，高血压患病率显著升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％)，高血压患者治疗率明显升高（+36.3％)，但接受治疗高血压患者的控制率无明显变化（+1.9％）[2]。目前我国高血压的总体情况是，患病率高，知晓率低，治疗率尚可，但控制率极低。核心问题是，通常不测血压或很少测量血压，因此知晓率低；服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。 让自动的电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。家庭血压监测通常由被测量者本人自我完成，这时又可称为“自测血压”或“家庭自测血压”，但也可由家庭成员等协助完成。测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免在诊室测量血压时常会出现的“白大衣效应”；可用于评估数日、数周甚至数月、数年中血压的长期变化情况或降压治疗效应；而且有助于增强患者管理高血压的参与意识，改善患者的治疗依从性。 随着我国社会、经济的快速发展，以及人民健康管理意识的提高，自动的电子血压计正在进入家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果带给治疗医生，供医生制定或变更治疗方案时参考[3-5]。为了促进家庭血压监测的健康发展，需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件。但考虑到我国目前家庭血压监测尚处于初级发展阶段，家庭血压监测研究的数量与质量均嫌不足，因此，先参考近年来国外已经发表的几个家庭血压监测指导性文件[6-10]，结合我国特点制定一个专家层面的共识，希望在合适的时候，在此基础上制定基于中国数据的中国家庭血压监测指南。 一、临床意义 （一）提高高血压的知晓率 目前，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压。因此，家庭血压监测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者则很少进行家庭血压监测。实际上，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。欧美、日本等发达国家以及北京、上海等大城市家庭拥有血压计的比例比较高，高血压的知晓率也比较高。 （二）提高高血压诊断的准确性 家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均比较多，可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。因此，和动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或主要在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”。这样可避免给“白大衣性高血压”患者进行过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险。 （三）提高高血压患者判断预后的准确性 与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。在日本进行的Ohasama
血压监测技术评分标准
血压监测技术评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期 项目项目 得分 扣分细则实扣分备注 操作前操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估12 未评估患者年龄、测量部位、局部皮肤、病情、合作程 度、有无影响测量结果的因素等各-1 未根据患者年龄、测量部位选择正确的袖带类型 -2 未解释、未问二便各-1 未评估环境 -2 用物准备 4 少一件 -1 放置乱 -1 核对 4 未核对医嘱及患者信息各-2 操作过程安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取正确、舒适的体位 -2 检查血压计 6 未检查校正时间和期限 -2 未检查水银柱是否在零点 -2 未驱尽袖带内空气 -2 测量血压28 袖带放置不正确，未从发暴露患者测量部位各 -3 体位不当、三点未在同一水平 -4 袖带过紧或过松 -3 听诊器放置不正确 -3 注气、放气不平稳各一2 判断结果不准确、数值误差±>10MMHG -3 重测时水银未降至0 —3 血压计未整理好一3 核对 交代 5 未再次核对 -2 未交代注意事项 -3 整理14 血压计和听诊器使用后未消毒各 -2 整理血压计方法不正确 -2 未协助患者取舒适体位、整理床单元各-2 污物乱放、遗留在病房 -2 未洗手、记录各-1 评价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 4 整体性欠佳 -2 无计划性 -2 相关知识10 相关知识不熟悉 总分100 累汁实得分
血压监测操作流程 准备： 1 、操作者准备：着装规范、洗手 2 、评估：评估患者年龄、病情、测量部位、局部皮肤、合作程度、有无干扰测量结果的因素等，选着正确 的袖带，解释、问二便 3 、用物准备：治疗盘、水银血压计、听诊器、速干手消毒剂、一次性酒精棉片、记录本、笔 4 、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静 测量： 1、洗手，戴口罩 2、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 3、向患者解释并协助患者取舒适、正确的体位：平卧位或坐位。 4、体位：协助患者卷衣袖露至肩关节，露出一侧手臂，必要时脱去一侧衣袖，注意保暖，手掌向上，被测肢 体与心脏平行。（坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线） 5、血压计：检查血压计的校正时间，打开血压计，垂直放置于测量处旁，被测肢体与心脏、血压计零点同一 水平，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点。 6、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有 无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静 7、充气：拧紧水银柱螺旋帽，关闭气门，将听诊器置于肘窝肱动脉搏动最明显处，一手固定，一手充气至 肱动脉搏动音消失后水银柱再升高20~30mmHg。 8、放气：缓开气门，速度以4mmHg/秒为宜，注意聆听水银柱下降所至的刻度及肱动脉搏动的声音变化。 9、判断：听诊器出现的第一声搏动音 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动音突然变弱或消失 水银柱所指的刻度即为舒张压。 10、整理血压计：取出听诊器，松解袖带，排尽袖带内余气，拧紧水银柱螺旋帽，整理后放入盒内，血压计 盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关、盖上盒盖，平稳放置 11、再次核对，交待注意事项 整理： 1、协助患者整理衣物，取舒适的卧位，整理床单元，必要时告知患者测量结果 2、用一次性酒精棉片对袖带和听诊器消毒。 3、洗手，将测量结果记录到记录本上。 4、清理用物，离开病房。 注意事项： 1、应消除运动、情绪等因素对血压的干扰，测量前应让患者休息10分钟，运动后应休息30分钟。 2、应根据患者的年龄和测量的部位选择合适的袖带，袖带放置位置和松紧合适，避免测量值的错误。 3、测量时环境应安静，手臂与患者心脏齐平，放气速度适中，眼睛应与水银柱高度一致。 4、血压计应定期检查和校正，放置平稳，勿倒置或震动，水银柱内不能有空气。测量前，检查血压计：玻 璃有无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管有无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听 诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。 5、如需要重复测量，应在下次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“0”，且让前臂静脉恢复正常循环30秒 以上。 6、需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可 比性。 7、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量
动态血压测量仪注册技术审查指导原则
附件3 动态血压测量仪注册技术审查指导原则 本指导原则旨在为注册申请人对动态血压测量仪注册申报资料的准备及撰写提供参考，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是对产品的一般性要求，申请人应依据其具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据其具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 一、适用范围 本指导原则适用于按照一定时间间隔，以示波法或柯氏音法通过袖带、传感器取得的压力信号来自动完成间接测量（无创）动脉血压的电子压力测定装置，根据《医疗器械分类目录》（国药监械〔2002〕302号）代号为6821-13。 —1 —
本指导原则范围不适用于其他方法测量血压的动态血压测量设备。 二、技术审查要点 （一）产品名称要求 产品的名称应以体现产品组成、功能用途为基本原则。产品的命名应采用《医疗器械分类目录》（国药监械〔2002〕302号）或国家标准、行业标准中的通用名称，例如：动态血压测量仪。 （二）产品的结构和组成 产品一般由主机、袖带和软件组成。产品可具有有线或无线数据传输功能。 动态血压测量仪类产品按产品应用部分可划分为：BF型、CF型。 按测量方式可分为：降压测量和升压测量。 按测量部位可分为：上臂式，手腕式等。 审查时应根据具体产品情况确定产品的结构组成。 （三）产品工作原理/作用机理 动态血压测量仪用于自动间断性定时测量日常生活状态下的血压。 产品可具有不同时段、不同测量间隔时间设置功能。 到达预设的测量时间，动态血压测量仪应自动启动一次血压测量，测量完成后具有测量结果存储功能。经过一段时间，动态血压测量仪应完成多次测量，存储了多组血压数据。 软件通过有线或无线方式导出主机中的血压数据，进行显示 —2 —
《2019中国家庭血压监测指南》要点
《2019中国家庭血压监测指南》要点 1前言 近30年来，我国高血压防治工作取得了长足进步。2012～2015年全国高血压抽样调查显示，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率（未调整人口比例粗率）为27.9%，知晓率为46.9%，治疗率为40.7%，控制率为15.3%，知晓治疗率为86.8%，治疗控制率为37.6%。与2002年第四次全国营养与健康调查相比，高血压患病率虽显著升高（＋9.1%），但控制率也显著提高（＋9.2%）。但不管是知晓率，还是治疗控制率，均处于不足50%的较低水平。需要我们在这两方面不断提升技术能力，加大工作力度。通过测量血压，使每个人知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理，已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制，家庭血压监测在这两方面可以发挥重要作用。 随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，但其质量仍有待提高。电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。但在取得成绩的同时，也存在一些问题。一方面，许多有重要临床应用价值的家庭血压监测相关技术未能充分发挥作用，比如，互联网、无线通信与云计算等各种信息技术高度发达，但血压测量数据的记录、存储、分析、解读等仍处于较低的纸质水平；另一方面，许
多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意，比如，无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段，但各种类型的无袖带甚至是非接触式“血压计”已随处可见。因此，尽管我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步，但在“质”的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 2 家庭血压监测的意义 2.1 提高高血压的知晓率 2.2 提高高血压诊断的准确性 2.3 提高高血压患者预后判断的准确性 2.4 提高降压治疗的达标率 3 监测方法 3.1 家庭血压监测条件 如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。 3.2 选择大小合适的袖带与气囊 3.3 记录所测量的血压数值
2019版中国高血压防治指南
2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。 高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。 应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。 在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。 高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。 卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。 我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。 高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。 政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。
血压测量操作评分标准
测血压操作考核评分标准 姓名：考核教师：得分： 项目内容 总 分 评分标准 得 分 素 质要求着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方， 举止端庄。 5一处不符合要求扣1分 用物治疗盘，血压计，听诊器，记录本 4 少一件或一件不符合要求扣 1分 操作前准备评估患者，了解病情、体位、基础血压、 治疗用药等。 6 一处不符合要求扣2分与患者沟通时语言规范，态度和蔼。 4 不符合要求扣2分 洗手，戴口罩。 2 不符合要求扣1分 检查血压计(水银、袖带等)，放置合理。 4 不符合要求扣2分 患者为休息后，体位舒适。 2 不符合要求扣1分 操作步骤将用物携至床旁，核对床号、住院号、 姓名，向病人解释（活动后或情绪激动 待休息安静后再测）。 7 一项未核对扣1分 解释不合理扣2~4分 病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血 压计，使血压计零点、上臂与心脏处于 同一水平。 6 一处不符合要求扣1~2分 打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整 无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~ ３cm处。 6 一处不符合要求扣1~2分 松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触 及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏 动处并固定。 6 一处不符合要求扣1~2分 握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动 消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。 6 一处不符合要求扣1~2分慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s）， 观察刻度，第一音响即为收缩压，音响 消失或变弱为舒张压。 8 一处不符合要求扣1~2分 取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整 理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关 闭水银槽开关助病人恢复体位。 10 一处不符合要求扣2~3分 操作后帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置 病人，洗手。 6 未整理安置扣1分记录规范，签名清楚。 4 不符合要求扣2分动作准确、节力（操作时间＜10min）， 体现人文关怀。 4 不符合要求扣2分 理论 提问 目的及注意事项回答全面、正确10 回答不完整扣2-4分
中国血压测量指南
《中国血压测量指南》规范化测量血压 ▲ 阜外心血管病医院高血压科王文 《中国血压测量指南》（简称“指南”）是我国首部血压测量的指导性文件，是规范化测量血压的依据。指南具有三项特点： 操作性强该指南没有长篇大论叙述血压原理、血压测量理论，主要就血压测量操作方法做了详细描述，包括诊室血压、家庭血压及动态血压测量的方法。 重点突出该指南分四个部分：即血压测量基本技术、诊室血压测量（OBPM）、动态血压测量（ABPM）和家庭血压测量（HBPM），每个部分均列出其要点。 具权威性该指南由中国高血压联盟和国家心血管病中心高血压委员会、《中华高血压杂志》联合组成中国血压测量工作组，经30余名各学科专家历时4 年编撰而成。 三种血压测量方式 1、OBPM最常用的血压测量方式，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统的基本标准方法。主要源于现实中高血压的诊治效果评估主要依据诊室血压水平，且OBPM 一般用台式水银血压计，价格便宜且准确性好。台式水银血压计也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据。但OBPM 也有局限性：OBPM 为偶测血压，无法一天内多次测量；测量质量受测压人血压测量误差的影响。 2、ABPM 可测量24 h血压，了解血压节律，检测白大衣高血压、隐蔽性高血压等。测量血压较准确，无人为误差。但其价格较贵，一般基层单位无此仪器，目前无法广泛使用。同时24 h 中袖带的松紧及位置；夜间患者不习惯血压测量，从而影响正常睡眠，睡眠不佳也可影响血压测量。现建议有条件的地区可推行动态血压测量。 3、HBPM是患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等；可测量长时血压变异。可协助高血压诊断及疗效评估，是经济的易于操作的血压测量方式。
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07 修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen's 试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手 戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5 厘米。套管针与皮肤呈30 ° 穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进 2 毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg. 应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“ 0”。测量：测量ABP 的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen ' s 试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取 血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作， 穿刺部位每24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7 天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现 红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计
中国高血压防治指南修订版要点解读
2018年中国高血压防治指南修订版要点解读 在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准 4．高血压患者心血管危险分层指标变化 增加130～139/85～89 mmHg范围，列入危险分层表； 将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病； 疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期进行了区分。 表3 高血压患者的心血管风险分层 5．影响高血压患者心血管预后的重要因素 包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症；
血压测量操作评分标准及注意事项
血压测量技术操作评分标准及注意事项 一、操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分） 3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、 漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分） 3 3 4 操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评 估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分） 2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂 部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分） 3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水 平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分） 4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖 带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不 符合要求扣2分） 5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分） 6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失， 压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分） 7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压； 当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分） 8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分） 9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开 关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分） 10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分） 11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分） 2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）； 3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分） 4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分） 5、测量结果准确。（做不到不得分） 4 4 4 4 4
2014最新美国高血压指南JNC8_中文版
Liyang 分享 JAMA：2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)【完整版】 JAMA杂志今天发布了2014年成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者。 JNC8九条推荐： 表1 2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表
JNC8高血压管理流程图： 图1. JNC8推荐管理流程图
来源：中国医学论坛报 高血压是一种常见疾病，如果不能早期发现和治疗，容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡。新指南中推荐的起始治疗血压水平、治疗目标、以及治疗用药均有严格的证据支持。该指南制定专家组成员来自于Eighth Joint National Committee协会。 新旧指南有何不同？ 该指南制定专家组指出，与旧指南相比，新指南的证据级别更高。新指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。专家组指出，新指南旨在为高血压人群建立一个相同的治疗目标。 不过，专家小组强调，尽管新指南提供了高血压开始治疗的时间点、治疗用药以及治疗目标等。但是，指南并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体治疗时仍需考虑患者的个体差异。 表2，高血压新旧指南对比
新指南回答了三个常见问题： ?何时开始降压治疗 专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（>=140/90 mm Hg ）仍然有效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。 ?血压治疗目标值
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计
临床技能操作考试试题及评分标准
(一)体格检查 试题编号1：血压（间接测量法）18分 （1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点 （2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线 （3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜 （4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下 （5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值 （6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分） （7）考官提问2分 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分 （1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射 （3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况 （4）眼球震颤检查3分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动 （5）考官提问2分 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查18分 （1）颈部淋巴结检查9分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后 （2）腋窝淋巴结检查7分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结