乳腺癌辅助化疗方案

1、TAC方案

多西他赛75mg /M2 d1

阿霉素50 /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。

2、AC-P方案

阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期

环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4

周期

紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期21天为1周期

紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例

注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。

3、AC－T(剂量密度疗法)方案

阿霉素60 mg /M2 d1 第1-4周期

环磷酰胺600 mg /M2 d1 第1-4周期

紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期14天为1个周期

紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）适用高危复发病例

本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需

G-CSF支持。

4、AC方案

阿霉素60mg/M2 IV d1

环磷酰胺600mg/M2 IV d1 21天为1周期共4个周期

适用低危复发病例

5、TC方案

多西他赛75mg /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1 共4个周期，21天为1周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

6、FAC方案

氟尿嘧啶500mg/M2 d1、d8

阿霉素50mg/M2 d1

环磷酰胺500mg/M2 d1

21天为1周期共6个周期适用中危复发病例

7、CMF方案

环磷酰胺600mg/m2 d1

甲氨喋呤50mg/M2 d1、d8

氟尿嘧啶500mg/M2 d1、d8 共6个周期-28天为1周期

适用低危复发病例

8、FEC-1方案

环磷酰胺500mg/M2 d1

表阿霉素60mg /M2 d1

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、d8 共6个周期，21天为1周期

适用中危复发病例

9、FEC-2方案

环磷酰胺500mg/M2 d1

表阿霉素100mg /M2 d1 d8

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、d8 共6个周期，28天为1周期

适用中危复发病例

10、FEC-T

氟尿嘧啶500mg/M2 d1第1~3周期

表柔比星100mg/M2 d1第1~3周期

环磷酰胺500mg/M2 d1第1~3周期

多西他赛100mg/M2 d1第4~6周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用高危复发病例

联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案

*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。Her-2（+/-）阴性Her-2（++）需做Fish Her-2（+++）阳性 1 AC-P+H

阿霉素60mg/M2 d1 第1~4周期，21天1个周期

环磷酰胺600mg/M2 d1 第1~4周期，21天1个周期

紫衫醇80mg/M2 d1 第5~17周期，7天1个周期

曲妥珠单抗4mg/M2 第1次与紫杉醇一起使用；随后2mg/ M2，每周1次共1年；或8mg/M2 第1次与紫杉醇一起使用；随后6mg/ M2，每3周一次，共1年

2、TCH

多西他赛75mg/M2 d1

卡

铂AUC=6 d1 21天为1个周期共6周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

曲妥单抗4mg/M2 d1，随后2mg/ M2 共17周期，7天1个周期，随后6mg/ M2，每3周1次，共1年。

3 、AC-T+H

阿霉素60mg/M2 d1 第1~4周期

环磷酰胺600mg/M2 d1 第1~4周期

多西他赛100mg/M2 d1 第5~8周期，21天为1周期

曲妥珠单抗4mg/M2 d1 第5周开始，随后2mg/ M2 d1 每周1次共11周，随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

复发转移性乳腺癌

复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，Her2状态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者症状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。

1、FAC或CAF方案

氟尿嘧啶500 mg/m2. d1,8

阿霉素50 mg/m2 d1~2

环磷酰胺500 mg/m2 d1

适用于以前未接受过化疗的病人21天为1周期，共6个周期

2、AT方案

紫杉醇175mg/M2 d1

阿霉素50MG/M2 d1 21天为1周期，共4~6个周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。适用于未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的病人。常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制，毒性相对较弱。

应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序

3、ET方案

表阿霉素75mg/M2 d1

多西他赛75mg/M2 d1 21天为1周期，共4~6个周期，

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

4、EP方案

表阿霉素75mg /M2 d1

紫杉醇175mg /M2 d1 21天为1周期，共4~6个周期，

5、XT方案

多西他赛75mg/M2 d1

卡培他滨2500mg/M2 po bid d1-14 21天为1周期，共4~6个周期，

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）

适用于蒽环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，疗效较为明显（卡培他滨：近一半病人可出现手足综合征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。）6、GT方案

紫杉醇175mg/M2 d1

吉西他滨1000mg/M2 d1，d8 21天为1周期共4~6个周期

适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，或既往曾接受过含ADM的化疗，累积剂量已达上限者，GT方案是首选之一。注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺或食管病变；如连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，所以与放射治疗的时间至少间隔4周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他

滨

7、GP方案

健择1000mg/m2 d1,8

顺铂75mg/m2 d2 28天1周期,共4~6周期

蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨/铂类+

单药方案

1、多柔比星50~60mg/ m2 d1 21天为1周期

2、表柔比星75~100mg/ m2 d1

21天为1周期

3、紫杉醇175mg/ m2 d1 21天为1周期

4、多西他赛75mg/ m2 d1 21天为1周期

5、长春瑞宾25mg/ m2 d1 21天为1周期

6、卡培他滨1250mg/ m2 po bid d1~14 21天为1周期

7、吉西他滨800~1200/ m2 d1、d8、d15 28天为1周期

HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗

1、AC+H

阿霉素60mg/m2 d1 q21d*6

环磷酰胺600mg/m2 d1 q21d*6

赫赛汀4mg/kg(首次量) d1，随后2mg/M2 每周1次共11周，随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年

适合过去从未用过蒽环类药物者

2、T ＋H

紫杉醇175mg/m2 3h d1 q21d*6

赫赛汀4mg/kg(首次量)d1，随后2mg/M2 每周1次共11周，随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年

3、PCH方案

紫杉醇175 mg/m2 3h d1

卡

铂AUC=6 d1 21天为1周期，共6周期

赫赛汀（Trastuzumab）

4mg/kg(首次量)，随后2mg/ M2 共17周期，7天1个周期，随后6mg/ M2，每3周1次，共1年。

乳腺癌的内分泌治疗

雌激素受体拮抗剂

1、三苯氧胺方案

三苯氧胺10mg PO Bid 或20mg PO Qd ，绝经前患者辅助内分泌治疗首选三苯氧胺；绝经前高复发风险的患者，可以联合卵巢抑制/切除（手术去势或戈舍瑞林3.6mg皮下注射，每月1次）；三苯氧胺治疗期间，如果患者已经绝经，可以换用芳香化酶抑制剂；不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后患者，仍可选择三苯氧胺；（接受三苯氧胺治疗者如子宫仍保留，每6~12个月进行1次妇科检查。注意子宫内膜厚度，如有异常出血，应及时检查。三苯氧胺主要副作用：包括潮热、盗汗、阴道干涩、子宫内膜癌和深静脉血栓）

2、托瑞米芬（法乐通）用法：口服60mg，每日1次。

其作用机制、临床疗效与他莫昔芬相似，但由于雌激素样作用比他莫昔芬弱，故不良反应较轻微。安全性优于他莫昔芬。骨转移的病人由于可能导致高钙血症，应特别注意观察，必要时停药。

3、氟维司群

用法：每次250mg肌注，每月一次。

主要用于绝经后妇女经抗雌激素药物治疗而病情仍趋恶化的激素受体阳性的转移性乳腺癌。

芳香化酶抑制剂（主要副作用：潮热、盗汗、阴道干燥、肌肉骨骼症状和骨质疏松；接受芳香化酶抑制剂治疗或化疗所至卵巢功能的患者，应在基线状态及之后定期监测骨密度，并在适当的时间开始骨质疏松的治疗或预防）

1、来曲唑（弗隆、芙瑞）用法：2.5mg

适用于绝经后ER、PR受体阳性的晚期乳腺癌及早期乳腺癌的辅助治疗。绝经前妇女禁用。

2、阿那曲唑（瑞宁得）

用法：每次1mg，每日1次

3、依西美坦（阿诺新、速莱）

用法：25mg，每日1次。根据病人的反应可以适当增加剂量，但一般不宜超过每日200mg。适应症：雌激素受体或孕激素受体阳性的晚期绝经后乳腺癌，特别是他莫昔芬治疗失败的病人。

乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。 2、AC-P方案阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺 600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg

肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。 3、AC－T(剂量密度疗法)方案阿霉素 60 mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺 600 mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 14天为1个周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）适用高危复发病例本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。 4、AC方案阿霉素 60mg/M2 IV d1

乳腺癌化疗方案

乳腺癌化疗方案倍受患者关注，乳腺癌化疗方案有很多种，今天我们来谈一下几个常见的乳腺癌化疗方案，这些化疗方案可能有点复杂，一般人可能看不懂，不过，本问讲尽力的详细讲解乳腺癌的化疗方案。乳腺癌化疗方案，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤，化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。20世纪70年代乳腺癌化疗以环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等非蒽环类药物为主；随着含蒽环类的联合化疗的使用，乳腺癌生存率和生存期明显提高。90年代以来，紫杉醇等新型药物的问世应用进一步提高了乳腺癌的疗效。尽管存在多种对乳腺癌有效的化疗方案，然而，如何在乳腺癌的不同时期选择适当的化疗方案，并在循证医学基础上，结合肿瘤生物学和基因分子遗传学的进展，进行个体化的治疗，使患者获得最佳治疗依然是临床肿瘤医师的重要课题。乳腺癌化疗方案：乳腺癌化疗方案一、辅助化疗的指征（根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗）乳腺癌化疗方案二、辅助化疗的方案 1． CMF方案 CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。环磷酰胺(C) 400mg/m2 甲氨蝶呤(M) 40mg/m2 氟尿嘧啶(F) 400mg/m2 2．蒽环类方案以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。 AC方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 CAF方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 CEF方案表柔比星(E) 70mg/ m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 3．含紫杉类药物辅助化疗应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。 TAC方案多西紫杉醇(T) 75 mg/ m2

乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案? 多西他赛?????????75mg?/M2???????d1? 阿霉素???????????50?/M2??????????d1??? 环磷酰胺?????????500?/M2?????????d1?共6个周期，21天为1周期? 多西他赛预处理：地塞米松8mg?Bid连续3天（-1,1,2）?适用于高度复发危险的病例?。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。?该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。?如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。?? 2、AC-P方案? 阿霉素???????????60mg?/M2??????d1?????第1-4周期? 环磷酰胺?????????600mg?/M2?????d1?????第1-4周期紫杉醇???????????175mg?/M2?????d1?????第5-8周期?21天为1周期?

紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）?适用于高度复发危险的病例? 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；?紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。?紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。?? 3、AC－T(剂量密度疗法)方案? 阿霉素??????????60?mg?/M2?????d1??????第1-4周期? 环磷酰胺????????600?mg?/M2?????d1??????第1-4周期? 紫杉醇??????????175mg?/M2??????d1?????第5-8周期?14天为1个周期? 紫杉醇预处理：地塞米松20mg?口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）?适用高危复发病例本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需 G-CSF支持。??????????????????????????????? 4、AC方案?

乳腺癌常用化疗方案及分析

乳腺癌常用化疗方案及分析 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。 2、AC-P方案阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺 600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后 30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。

标准的乳腺癌化疗方案

标准的乳腺癌化疗方案佐伯俊昭 AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察张彤, 任国平, 张振海乳腺癌化疗方案小结，与大家交流。 CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天或环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天 CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 AC方案--------21天重复，共6疗程阿霉素 60MG/M2 IV 第1天环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案-------21天为1周期氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天或表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 A-CMF方案-----------每21天重复6周期阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次 A-CP方案-----------21天重复4疗程环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案--------21天重复3周期氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天或表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 4疗程上述方案后再用紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 NA方案-----21天重复2周期长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天

常用的乳腺癌化疗方案

常用的乳腺癌化疗方案 CMF方案-------- 环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1，8天共6个周期-28天为1周期 AC方案: 21天重复，共4疗程阿霉素60mg/M2 IV第1天环磷酰胺600mg/M2 IV第1天 FAC -------21天为1周期氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天阿霉素50mg/M2 IV第1天环磷酰胺500mg/M2 IV第1天 FEC-1方案环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素60mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期

FEC-2方案环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素100mg /M2 d1 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期 TAC方案多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期 TC方案多西他赛75mg /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共4个周期，21天为1周期 AC-P方案阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期

21天为1周期 AT方案----------21天重复多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天阿霉素50MG/M2 IV第1天二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4周方案）药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6 甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d

乳腺癌的化疗方案

乳腺癌的化疗方案 Prepared on 24 November 2020

化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF 方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案二：CMF 方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）方案三：AC 方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性

方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案方案八：TAC方案

可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案方案二：AC方案方案三：AC－D方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者

方案三：PA方案方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝３５mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。方案五：XD 方案方案六：GC方案方案七：Xeloda（希罗达）单药方案 HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗

方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin) ＊：适合过去从未用过蒽环类药物者 Stevenson算式：体表面积（m2）＝＊身高＋＊体重（kg）－方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin) ＊：适合过去用过蒽环类药物者方案三：TPC方案乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案二：MA或MPA单药方案方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药

目前一般的乳腺癌常用化疗方案

CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。 AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8； MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。 MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。治疗失败后或高危组病人可选方案： MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案：DDP 20mg/M2 iv day 1→5；VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案：NVB 25mg/M2 iv day1 and 8；ADM 50mg/M2 iv day 1；q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人，直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案：PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 重复，CR+PR 69-93% PFL方案：PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→+PR 52%. PP方案：PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案：IFO M2 iv gtt day1→5；ADM 30mg iv day 1；5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8；q4w重复。当ADM治疗失败后，可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为，对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效.。注射埋植剂支，每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出，目前认为ADM的标准用量是60mg/M2，表阿霉素在剂量<90mg/M2时呈剂量依赖关系，但剂量>90mg/M2时则量效关系不明显。对晚期乳腺癌辅助化疗，特别是有高危因素的病人，还是推荐使用蒽环类联合化疗，如AC、CAF、CEF等联合化疗方案。高剂量的HDCT化疗方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方案。

中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2019年版)

中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版）乳腺癌新辅助化疗是指对于未发现远处转移的初治乳腺癌患者，在计划中的手术治疗或手术加放疗的局部治疗前进行的全身系统性化疗［1-2］。新辅助化疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，目前仍处于不断发展的阶段，随着各类临床试验和新的治疗理念不断涌现，其治疗模式也从曾经单一的化疗，转变为当前基于不同乳腺癌分子亚型的新辅助化疗、新辅助抗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）靶向治疗联合化疗、新辅助内分泌治疗等。随着新的循证医学数据不断充实，各种治疗理念和临床实践的差异也越发明显，如何在临床实践中选择新辅助治疗适应证，优化患者的治疗策略并改善治疗结局仍存在争议。结合最新的研究数据和理念，中国乳腺癌新辅助治疗专家组就新辅助化疗、新辅助抗HER2联合化疗中，新辅助治疗目的及适应证、手术治疗规范、新辅助治疗前后的评估规范以及新辅助治疗方案和策略等方面的热点问题、争议内容，进行了深入、详细的研讨，联合发布《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版）》，旨在更好地指导中国临床医师进行乳腺癌新辅助治疗的临床实践。 1、新辅助治疗的目的和适应证专家组首先明确了在当前临床实践过程中，乳腺癌新辅助治疗应该从实际的临床需求出发，以治疗的目的为导向，主要包括：① 将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌；② 将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌；③ 获得体内药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗以期改善患者预后。对于美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南中提及的新辅助治疗潜在目的还包括将不可保腋窝的乳腺癌降期为可保腋窝，中国专家对此持审慎态度，认为实际操作过程中存在前哨淋巴结评估假阴性率高、长期安全性数据不足等风险，并不常规推荐将对已经证实转移的区域淋巴结进行降期保腋窝作为新辅助治疗的目的［3-4］。当前在不同的指南和共识中对于新辅助治疗适应证的描述存在较大的差异［1-2，5-6］，在明确新辅助治疗目的的基础上，绝大多数专家认同在临床实践中应以上述3点治疗目的为导向行新辅助治疗，绝大多数专家认为并非所有需要行辅助化疗的乳腺癌患者都推荐行新辅助化疗。为进一步指导临床实践，专家组就不同肿瘤负荷以及乳腺癌亚型的患者是否优选新辅助治疗进行了逐一讨论。在不考虑其他因素（淋巴结状态、分子分型等）的情况下，当肿瘤负荷较大时，中国专家更倾向于推荐优选新辅助治疗，83%的专家推荐浸润性病灶大于5 cm的乳腺癌患者优选新辅助治疗，而其他单一病理学因素（如肿块大于3 cm或淋巴结阳性）并不能作为优选新辅助治疗的依据。多数专家（63%）认可病理学完全缓解（pathological complete response，pCR）是预后替代的研究终点，对患者采用预期pCR率高的新辅助治疗方案可能改善患者的预后［7-8］。在新辅助后辅助治疗方面，CREATE-X和KATHERINE临床试验提出，针对三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌新辅助治疗患者，如未达到pCR，可通过强化辅助治疗来改善预后［9-10］。在临床实践中，能否基于这两项临床试验的结果而对所有三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者推荐新辅助治疗尚存在争议。专家组强调CREATE-X和KATHERINE临床试验是辅助阶段临床试验，仅提示针对新辅助治疗后未达到pCR的患者可采用辅助阶段强化治疗的策略，

常用的乳腺癌化疗方案

常用的乳腺癌化疗案 CMF案-------- 环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1，8天共6个期-28天为1期 AC案: 21天重复，共4疗程阿霉素60mg/M2 IV第1天环磷酰胺600mg/M2 IV第1天 FAC -------21天为1期氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天阿霉素50mg/M2 IV第1天环磷酰胺500mg/M2 IV第1天 FEC-1案环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素60mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个期，28天为1期

FEC-2案环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素100mg /M2 d1 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个期，28天为1期 TAC案多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个期，21天为1期 TC案多西他赛75mg /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共4个期，21天为1期 AC-P案阿霉素60mg /M2 d1 第1-4期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8期

21天为1期 AT案----------21天重复多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天阿霉素50MG/M2 IV第1天二期乳腺癌的辅助化疗案一：CMF案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4案）药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6 甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d

乳腺癌常用辅助化疗方案

乳腺癌常用辅助化疗方案 1.CMF方案 CTX 600mg/m2（200mg/ 5%GS 100ml MTX 50mg/m2（10mg/1次，共6—8次5%GS 100ml 5-Fu 600mg/m2（250mg/FUDR0.5/m2 5%GS 100ml 2.AC方案 ADM 60mg/m2（10mg/支） 5%GS 100ml ivdrip 每3周1次，共6次 CTX 600mg/m2（200mg/支） 5%GS 100ml ivdrip 3.CEF方案 CTX 600mg/m2（艾达生（国产）5%GS 100ml E-ADM 90--100mg/m2 5%GS 100ml 6次 5-Fu 500mg/m2（ 5%GS 100ml 1 4.AC×4 紫杉醇175mg/m2（30mg/力扑素（只能用糖） 5%GS/NS 500ml 每3周1次苯海拉明40mg im 地塞米松10mg iv 化疗前30分钟雷尼替丁50mg iv

泰素帝（20mg/支） TAC方案多西紫杉醇多帕菲（40mg/支）5%GS/NS 500ml 艾素（20mg/支） ADM 50mg/m2（10mg/支） 5%GS/NS 100ml ivdrip CTX 500mg/m2（200mg/支） 5%GS/NS 100ml ivdrip 地塞米松10mg iv 雷尼替丁50mg iv 化疗前30分钟应用多西紫杉醇前1天开始口服美卓乐40mg Bid ×3天预处理雷尼替丁0.15 Bid 健择1250 mg/m2（200mg/支、1000 mg/支） NS 100ml ivdrip（30min内）

乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗方案及相关文献检索 1 激素治疗以下为供参考的综述文章： HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866 THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507 2 抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS）三苯氧胺2mg/d 针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者的姑息治疗。参考文献：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP, Lancet 351(1998):1451-1467 FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549 三苯氧胺60mg/d Droloxifene 20mg/d Raloxifene 60mg/d 二年（尤其中以预防骨质疏松症）参考文献：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-1647 3 芳香酶抑制剂：尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647 安鲁米特250mg .+氢化可的松 Anastrozole 1mg/d . Fadrazole 1mg . 来曲唑 d . Vorozole d . 4 孕激素甲地孕酮（梅格施）160mg/d . 醋酸甲羟孕酮400-1200mg/d . 5 化疗以下为供参考的综述文章： CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33 (1997):2183-2193(advanced disease) CROWN, Eur. J. Cancer 33:S15-S19(metastatic disease)

目前一般的乳腺癌常用化疗方案

目前一般的乳腺癌常用化疗方案 CMF方案(转移):CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;q4w、CR+PR 40-65%。此方案就是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗): CTX 100mg/M2 po, day1-14天; MTX 40mg/M2 iv day 1-8天;5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天;每4周重复×6周期。 AC方案:CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告,阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8; MCF方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0、5-0、75g iv gtt qd×5天。(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)。 MVD方案:MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8; DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe与紫杉醇+吉西她滨(GEM)方案。治疗失败后或高危组病人可选方案: MV方案:MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4、5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案: DDP 20mg/M2 iv day 1→5;VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案:NVB 25mg/M2 iv day1 and 8;ADM 50mg/M2 iv day 1;q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案:PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1、q4w重复,CR+PR 69-93% PFL方案:PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→3、CR+PR 52%、 PP方案:PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案:IFO 1、0/M2 iv gtt day1→5;ADM 30mg iv day 1;5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8;q4w重复。当ADM治疗失败后,可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为,对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效、。注射埋植剂3、7mg/支,每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出,目前认为ADM的标准用量就是

乳腺癌化疗方案

乳腺癌化疗方案一、乳腺癌化疗方案 1.CMF方案环磷酰胺（ Cyclophosphamide ）甲胺喋磷（ Methotrexate ）氟尿嘧啶(5-Fluorouracil) 每28天一个周期，共6个周期 2.TAC方案 Doxorubicin （阿霉素） Cyclophosphamide （环磷酰胺） Docetaxel(多西他赛) 每21天一个周期，共4个周期此方案常见的副作用是过敏及神经毒性 3.CAF 环磷酰胺（Cyclophosphomide）阿霉素（ Doxorubicin ） 5-Fu 每28天一个周期，共6个周期此方案常见的副作用心脏毒性。 4. CEF 方案环磷酰胺（Cyclophosphomide）表阿霉素（Epirubicin） 5-Fluorouracil 每28天一个周期，共6个周期此方案的主要毒副作用为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应,心脏毒性，极少肝功能损伤, 5.NE方案诺维本（NVB）表阿霉素(EPI) 每28天为1个周期，共4-6个周期此方案的主要副作用是骨髓抑制乳腺癌治疗在患者身体允许情况下，临床中多采用乳腺癌化疗，同时再配合其他方法治疗。乳腺癌的化疗方案，经过多年的研究，已经证实比较有效的药物不下二十余种，其中高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素)，紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、塞替派、长春新碱等。研究证明，乳腺癌的化疗方案合理选用数种药物联合化疗的效果明显优于单一药物治疗，但联合用药应遵循以下原则： 1.其中每种药单用必须有效； 2.要选用毒性类型不同的药物，使几种毒性不重叠累加； 3.几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段； 4.选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。

乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案多西她赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期多西她赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，特别是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，一般再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF 可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。 2、AC-P方案阿霉素60mg /M2 d1 第1-

4周期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期21天为1周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。 3、AC－T(剂量密度疗法)方案阿霉素60 mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600 mg /M2 d1 第1-4周期

乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

乳腺癌化疗方案

随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤，化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。20世纪70年代乳腺癌化疗以环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等非蒽环类药物为主；随着含蒽环类的联合化疗的使用，乳腺癌生存率和生存期明显提高。90年代以来，紫杉醇等新型药物的问世应用进一步提高了乳腺癌的疗效。尽管存在多种对乳腺癌有效的化疗方案，然而，如何在乳腺癌的不同时期选择适当的化疗方案，并在循证医学基础上，结合肿瘤生物学和基因分子遗传学的进展，进行个体化的治疗，使患者获得最佳治疗依然是临床肿瘤医师的重要课题。一、辅助化疗的指征（根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗）二、辅助化疗的方案 1． CMF方案 CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。环磷酰胺(C) 400mg/m2 甲氨蝶呤(M) 40mg/m2 氟尿嘧啶(F) 400mg/m2 2．蒽环类方案以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。 AC方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 CAF方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 CEF方案表柔比星(E) 70mg/ m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 3．含紫杉类药物辅助化疗应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。 TAC方案多西紫杉醇(T) 75 mg/ m2 多柔比星(A) 60mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 TA 方案紫杉醇（T） 175mg/m2

目前一般的乳腺癌常用化疗方案

目前一般的乳腺癌常用化疗方案 CMF 方案（转移）： CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8; 每21 天重复x 6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF 方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1; q4w.CR+PR 40-65%。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案（术后标准辅助化疗）：CTX 100mg/M2 po, day1-14 天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8 天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8 天；每4 周重复x 6 周期。 AC 方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1; 每3 周重复一次。 2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP50mg/M2iv d3 and d8 ； MCF 方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0.5-0.75g iv gtt qd x 5 天。（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。 MVD 方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8 ；DDP 30mg/M2 iv gtt qd x 3 天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨（GEM方案。治疗失败后或高危组病人可选方案： MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4.5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8 周重复。 DV方案：DDP 20mg/M2 iv day 1—5; VP16 60mg/M2 iv day 1—5 天。 NA 方案：NVB 25mg/M2 iv day1 and 8；ADM 50mg/M2 iv day 1 ；q3w 重复。 CR+PR 74%（有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人，直接用此化疗方案化疗6 个疗程。）。 PA 方案：PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1.q4w 重复，CR+PR 69-93% PFL 方案：PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1 —3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1—3.CR+PR 52%. PP 方案：PXL 75-85mg/M2 iv gt t day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w 重复x 6 周期。CR+PR 81% IAF 方案：IFO 1.0/M2 iv gtt day1 —5 ；ADM 30mg iv day 1 ; 5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8; q4w重复。当ADM台疗失败后，可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为，对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效.。注射埋植剂3.7mg/