辅助生殖常用药物
常用促排卵药物及作用机制
#专题笔谈#促排卵药物的规范应用及并发症防治常用促排卵药物及作用机制张迎春1,石玉华2,陈子江2(1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院)促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。
现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。
1枸橼酸克罗米芬(CC)CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。
CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。
其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。
CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。
单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。
不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。
2促性腺激素(G n)G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。
G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。
常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。
HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。
FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。
但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。
《辅助生殖常用药物》课件
展望未来辅助生育领域中新型药物的研发和应用。
《辅助生殖常用药物》 PPT课件
探索辅助生殖领域中常用的药物，包括定义、作用以及不同药物的使用方式 和副作用等。了解药物分类、注意事项、有效性和成功率，并展望未来发展。
药物的介绍
药物的定义和作用
介绍辅助生殖药物的定义以 及它们对身体进行辅助生育源自的作用。常见的辅助生殖药物
列举一些常用的辅助生育药 物，包括激素类药物和其他 类型的药物。
适应症和禁忌症
解释使用药物的适应症和禁忌 症，以确保正确和安全的用药。
使用方法和剂量
提供准确的使用方法和给药剂 量，以避免误用或用量过高。
注意事项和风险警示
强调使用药物时需要注意的事 项，并提醒可能的风险和副作 用。
药物的有效性和成功率
不同药物的疗效比较 使用药物的成功率和影响因素
辅助生殖药物的未来发展
不同药物的使用方式和 副作用
探讨不同辅助生殖药物的使 用方式以及可能的副作用和 风险。
药物的分类
1 激素类药物
讨论激素类药物在辅助生育中的作用和常见的药物类型。
2 抗凝血类药物
介绍抗凝血类药物对辅助生育的重要性和函数。
3 其他辅助生殖药物
列举一些其他类型的辅助生育药物，如促排卵剂等。
药物的使用注意事项
促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用
促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用摘要促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）为治疗子宫内膜异位症（EM）的常用药物之一。
GnRH-a联合手术使用可改善免疫功能、提高子宫内膜的容受性，进而提高受孕率。
GnRH-a在辅助生殖技术中也有广泛的应用，除能改善EM 症状外，还可用于激发卵泡的最后成熟。
GnRH-a使用3～6个月后要进行反添加治疗。
使用GnRH-a可能有过敏反应，但未见有对妊娠的不良反应报道。
关键词促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜异位症不孕症子宫内膜异位症（EM）是指具有生长功能的子宫内膜样组织出现在子宫腔以外的其它部位，属雌激素依赖性疾病，发病率为5%～10%[1]。
EM共同的组织特点是异位组织内出现子宫内膜腺体或间质和出血，主要临床表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经失调和不孕。
据报道，30%～40%的不孕妇女合并有EM，发病率为生育功能正常妇女的6～8倍[2，3]。
EM引起不孕的机制尚不完全明确，大致有以下几种原因[4，5]：①改变了盆腔的微环境，从而影响到卵泡的发育和卵子的质量；②使输卵管扭曲变形，不利于卵子和受精卵的运输；③免疫功能异常，不利于精子与卵子结合、不利于受精卵着床；④影响卵巢功能，引起黄体功能不足。
对EM合并不孕的治疗有药物治疗、手术治疗、药物和手术联合治疗，治疗目的为：①减轻疼痛；②提高妊娠率；③尽可能延长到复发时间[6]。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是最有效的治疗药物，现对其分子结构、作用机制、用法和不良反应作一简介。
1 分子结构及作用机制天然促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑肽能神经元分泌的十肽激素，会通过垂体门脉系统以70～90 min/次的脉冲方式释放，刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。
GnRH的结构类似物包括GnRH-a和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）[7]。
GnRH-a由去除GnRH结构末端的氨基酸并将6位上的氨基酸置换为D-氨基酸所得，这种结构变化可大大增强GnRH-a与GnRH 受体的结合且减少其代谢。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识 Microsoft Word 文档
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识2016-01-07 22:02来源：丁香园作者：九月梧桐字体大小-|+辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
人工周期的用药方法
人工周期的用药方法
人工周期是一种辅助生殖技术，常用于治疗不孕不育症。
人工周期的用药方法主要包括以下几个方面：
1. 促排卵剂：用于促进卵巢排卵。
常用的促排卵剂包括排卵诱导剂和人绒毛膜促性腺激素（hMG），其中包括促卵泡激素（FSH）和黄体生成素。
2. 监测排卵：在使用促排卵剂后，需要进行定期的血液和超声检查，以监测卵泡生长和确定最佳排卵时间。
医生会根据检查结果调整用药剂量和时间。
3. 触发排卵：当卵泡达到合适的大小后，医生会给予绒毛膜促性腺激素（hCG）注射，以触发排卵。
常见的hCG注射剂型
包括冻干粉剂和液体剂型。
4. 受孕：在触发排卵后的一到两天内，需要进行人工受孕操作。
人工受孕可以通过人工授精（如输卵管内受精或体外受精）进行。
5. 支持疗法：在人工周期过程中，可能需要给予一些辅助药物来支持卵巢功能、维持黄体功能。
常见的支持疗法包括黄体酮、胎盘促性腺激素和雌激素等。
需要注意的是，人工周期的用药方法因个体差异而异，具体的用药剂量、方式和时间需要根据医生的指导来进行。
同时，人工周期使用药物可能会出现一些副作用，如卵巢过度刺激综合
征（OHSS）和多胎妊娠等，所以在使用过程中应密切关注身体反应并及时向医生报告。
促排有几种方案
促排有几种方案对于许多有生育需求但排卵存在问题的女性来说，促排卵治疗是一种常见的辅助生殖手段。
那么，促排到底有几种方案呢？下面就来给大家详细介绍一下。
首先是长方案。
这是一种比较经典和常用的方案。
一般会在前一周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），也就是我们常说的降调节药物。
大约 14 天后，开始使用促排卵药物。
这个方案的优点是可控性比较好，卵子的质量相对较高。
但缺点是用药时间较长，需要的医疗费用也相对较高。
接下来是短方案。
短方案一般在月经周期的第 2 天开始使用促性腺激素（Gn），同时使用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHant）来防止过早排卵。
短方案的优点是治疗周期短，能快速获得卵子。
但相对来说，卵子的质量可能不如长方案。
超长方案也是常见的一种。
这个方案会在月经来潮第 2-4 天肌肉注射长效促性腺激素释放激素激动剂，28 －30 天后再次注射。
当达到降调节标准后，开始使用促性腺激素进行促排卵。
超长方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等患者，能有效改善这类患者的妊娠结局。
然后是拮抗剂方案。
这个方案是在月经周期的第 2-3 天开始使用促性腺激素，当卵泡直径达到 12 14 毫米或者促性腺激素使用后的第 5 6天，开始使用促性腺激素释放激素拮抗剂。
拮抗剂方案的优点是用药相对灵活，能有效减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。
微刺激方案则相对温和。
一般是在月经周期的第 3 5 天开始使用小剂量的促性腺激素，或者口服促排卵药物。
这个方案对卵巢的刺激较小，适用于卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或者有其他特殊情况的患者。
自然周期方案是一种比较特殊的选择。
在不使用任何促排卵药物的情况下，监测卵泡发育，当卵泡接近成熟时，通过注射绒毛膜促性腺激素（hCG）来诱发排卵。
这种方案适用于卵巢功能正常、能够自然排卵的患者，不过获取的卵子数量相对较少。
除了以上几种常见的方案，医生还会根据患者的具体情况进行个体化的调整和制定特殊方案。
试管微促方案用药
试管微促方案用药引言试管婴儿是一种辅助生殖技术，广泛应用于不孕不育症患者。
试管微促方案是其中一种常见的治疗方案，通过给予患者一定的药物促进卵泡的生长和排卵，从而增加受孕的机会。
本文将详细介绍试管微促方案中常用的药物及其使用方法。
药物选择促性腺激素试管微促方案中常用的主要药物为促性腺激素。
促性腺激素有促进卵泡发育和排卵的作用，常见的促性腺激素药物包括以下几种：1.重组人绒促性腺激素（r-FSH）：促进卵泡的生长和发育，可通过皮下注射的方式使用。
2.重组人黄体生成素（r-LH）：促进排卵的发生，常与r-FSH联合使用。
3.重组人催乳素（r-hCG）：用于诱导排卵的发生，常与r-FSH或r-LH合用。
雌激素和黄体酮在试管微促方案中，有时需要给予雌激素和黄体酮来调节女性患者的月经周期和内膜准备。
1.雌二醇：用于调节月经周期，可通过口服或阴道给药的方式使用。
2.黄体酮：用于调节内膜准备，常通过口服、阴道给药、或肌肉注射的方式使用。
用药方案试管微促方案的具体用药方案会根据患者的情况而有所差异，以下是一个常见的用药方案示例：1.第二天开始周期：开始使用r-FSH进行卵泡的促进生长。
每天根据医生的建议进行皮下注射，注射剂量根据患者的年龄、卵泡数量和生长情况而定。
2.监测和调整：在接受r-FSH注射的过程中，需要定期进行超声波监测，以评估卵泡的生长和发育情况。
根据监测结果，医生可能会调整药物剂量。
3.成熟触发：当卵泡生长到合适的大小时，医生通常会使用r-hCG诱导排卵的发生。
r-hCG通常在卵泡生长的最后一个阶段给予。
4.排卵观察：在r-hCG注射之后的24至36小时内，女性患者通常需要立即前往医院进行排卵观察和取卵手术。
5.内膜准备：在排卵观察和取卵之后，有时需要给予雌激素和黄体酮来调节内膜准备，具体剂量和给药方式根据医生的建议而定。
注意事项在试管微促方案用药过程中，患者需要注意以下事项：1.严格按照医生的建议进行药物使用，不可擅自增减剂量或改变用药方式。
黄体酮方案
黄体酮方案黄体酮方案简介黄体酮是一种常用的药物，属于人工合成的孕激素。
它主要用于妇科领域，特别是在辅助生殖技术（ART）中的应用广泛。
黄体酮可以模拟自然黄体产生的荷尔蒙，从而促进受精卵的着床和胚胎的发育。
在这篇文章中，我们将探讨黄体酮的用途、剂量和注意事项。
用途黄体酮在妇科领域有多种应用，包括但不限于以下几个方面：1. 促进受精卵的着床：在体外受精（IVF）或胚胎移植过程中，黄体酮常用于提高受精卵在子宫内的着床率。
2. 支持早期妊娠：对于一些患有黄体功能不全的女性，黄体酮可以维持黄体的功能，以支持妊娠的继续发展。
3. 调节月经周期：在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）等月经异常问题时，黄体酮可以帮助恢复正常的月经周期。
剂量黄体酮的剂量根据具体情况和医生的建议而定。
下面是一些常见的剂量方案：- 促进受精卵的着床：通常从胚胎移植后开始使用，每日口服黄体酮片剂，剂量为200-400毫克。
- 支持早期妊娠：剂量多为200-300毫克/天，通常从受孕后连续使用10-12周。
- 调节月经周期：剂量多为200毫克/天，连续使用10-14天。
请注意，以上剂量仅供参考，具体的剂量应根据个体情况和医生的指导而定。
注意事项在使用黄体酮方案时，需要注意以下几个方面：1. 需要妇科专家的指导：黄体酮是一种处方药物，使用前应咨询妇科专家，遵循医生的指示使用。
2. 副作用：黄体酮的常见副作用包括乏力、头痛、情绪波动等，但这些症状通常是短暂的。
如果出现不适，应及时告知医生。
3. 药物相互作用：在使用黄体酮期间，应注意避免与其他药物的相互作用，尤其是某些抗癫痫、抗抑郁或激素类药物。
4. 孕前和孕期注意事项：在黄体酮方案中，孕前孕期的饮食、休息和运动等要素也需要注意，并与医生进行沟通。
结论黄体酮作为一种常用的药物，广泛应用于妇科领域，具有促进受精卵着床、支持早期妊娠和调节月经周期等作用。
在使用黄体酮方案时，建议在妇科专家的指导下进行，并注意剂量、副作用和药物相互作用等方面的注意事项。
辅助生殖常用药物 ppt课件
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
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促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
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目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
• 常温避光保存： （10-25°C） 乐芮、丽申宝、乐宝得
2020/11/13
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目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
11
促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
2020/11/13
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黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 • 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
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促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 ►促进卵泡的生长和发育 ►刺激卵巢合成和分泌雌激素 ►刺激黄体生成激素受体的形成
LH－黄体生成激素 ►诱发排卵 （促进卵子成熟） ►支持黄体 （启动黄体形成并支持黄体)
促性腺激素
FSH:重组人促卵泡刺激素（进口） 1、果纳芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素（国产）--- 丽申宝 75IU/支 LH: 重组人促黄体激素a --- 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+LH): 1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素） 常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
科室常用药品保存常规
► 低温避光保存（2-8°C）：
达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡 ► 常温避光保存： （10-25°C） 乐芮、丽申宝、乐宝得 ► 室温保存（10-25 °C）： 达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶 丸、思则凯 注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。 珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素 缺乏
目录
► 辅助生殖常用药物
枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）——降 调节药物 促性腺激素——促排卵药物 ►卵泡刺激素（FSH） ►黄体生成素（LH） ►人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱 发排卵药物 黄体酮和雌激素——黄体支持药物 ► 这些药物是如何提纯出来的？
枸橼酸克罗米酚
目录
► 辅助生殖常用药物
枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 促性腺激素 ►卵泡刺激素（FSH） ►黄体生成素（LH） ►人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 ► 这些药物是如何提纯出来的？
促性腺激素释放激素 (GnRH)
► 降调节可以更好的控制刺激周
常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注
目录
► 辅助生殖常用药物
枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 ►卵泡刺激素（FSH） ►黄体生成素（LH） ►人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 ► 这些药物是如何提纯出来的？
期，而且有助于预防早熟排卵。 ► GnRH激动剂、GnRH拮抗剂 ► GnRH激动剂在用药初期对垂 体有一个短促的激发作用。 ► GnRH拮抗剂可立即产生抑制 效应。
GnRH激动剂和GnRH拮抗剂
科室常规降调节用药 ► GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林 长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 短效：达菲林0.1mg/支、 达必佳0.1mg/支
科室常用药物使用途径
► 皮下注射：
腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡 手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg ► 肌肉注射： 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG ► 阴道栓塞： 黄体酮软胶囊
注意事项
►达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即
注射； ►珍怡注射部位应常变动； ►安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； ►果纳芬开启后25°C以下最多放置28天； ►黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长 时间使用时，应选择20mg针剂、深部注 射、更换部位，减轻病人痛苦。
促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ） ►在促排卵的第11-13天可以注射hCG触 发排卵。 ►hCG 对于早孕极为重要，它能够维持 黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和 雌激素。
促性腺激素
科室常规诱发排卵用药: ►重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/ 支 ►尿促人绒促性素：HCG（国产） 2000IU/支
► 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方
药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激 素 (GnRH) 的分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH 。 ► 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵 问题导致不育的初期治疗。 ► 治疗方案： 50mg/天，连服5天， (最大剂量不超过150mg/天) 3-4个周期
目录
► 辅助生殖常用药物
枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 ►卵泡刺激素（FSH） ►黄体生成素（LH） ►人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 ► 这些药物是如何提纯出来的？
促性腺激素的发展史
用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法： 尿源产品 ：从绝经后妇女的尿液中提取和 纯化生育激素。 重组产品 ：用脱氧核糖核酸（ DNA ）生产 生育激素。 采用质量标称技术的重组产品 ：是一种更 准确和精确的计量技术，采用分子筛高效 液相色谱技术。
黄体酮和雌激素
►黄体酮主要作用是使子宫内膜胚胎着床做好 准备。►雌激素：有些时候也用
来为胚胎着床做子宫内 膜准备。
黄体酮和雌激素
科室常规用药 ► 黄体酮 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 ► 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗 常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
注意事项
► 辅助生殖使用药物多，应注意保护病人注射
部位，减轻病人痛苦，利于药物吸收； ► 辅助生殖使用药物贵重、剂量小、用途和保 存方法各有差异，要求护士要有强烈的责任 心； ► 为让药物发挥最好效果，每天在同一时段注 射； ► 配药过程中，应避免剧烈震荡，减少泡沫的 产生。
谢谢！
常规用法:月经M17-21天 长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下 GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克 思泽凯0.25mg/支 常规用法: LH峰出现前使用
►
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► 辅助生殖常用药物
枸橼酸克罗米酚（CC） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素 ►卵泡刺激素（FSH） ►黄体生成素（LH） ►人绒毛膜促性腺激素（hCG） 黄体酮和雌激素 ► 这些药物是如何提纯出来的？
辅助生殖常用 药物
负责控制和调节生殖功能的主要是 性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)
辅助生殖药物治疗过程
降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的 过程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。