H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义
HCY的临床意义
同型半胱氨酸临床意义：
轻、中、重度高血浆同型半胱氨酸血症的标准分别为：25～40μmol/L、40～120μmol/L和大于120μmol/L。
其中轻、中度HCY升高患者常伴有动脉粥样硬化、静脉栓塞等临床意义：1、HCY浓度增高可作为冠心病的独立危险因素，也可能作为预测斑块不稳定的重要指标。
控制血浆HCY水平可能成为预防和治疗冠心病的一个重要方法
2、同型半胱氨酸血症的产生可能涉及到遗传、营养、药物及其他因素的作用。
遗传性同型半胱氨酸血症主要由胱硫醚β合成酶或不耐热性亚甲基四氢叶酸还原酶活性受损伤所引起。
这些病人血中HCY浓度可达200μmol/L，并常伴同型半胱氨酸尿。
而另外一些轻、中度HCY血浆水平升高伴有高血压、动脉粥样硬化改变的患者也可存在上述酶的异常。
营养性因素，如作为辅酶参与HCY代谢的维生素B6或B12以及叶酸缺乏也可导致高同型半胱氨酸血症。
3、一些药物如氨甲蝶呤、利尿剂、抗痉挛药、阿扎立平（azaribine）和环境中的毒性物质如吸烟、二硫化碳等均可导致血浆HCY升高。
4、激素水平改变如甲状腺素缺乏、口服避孕药物及慢性肾功能衰竭时，病人也可出现高同型半胱氨酸血症。
5、在淋巴细胞白血病及银屑病患者，也存在血浆HCY水平升高，这一变化可能与细胞自身的异常增殖和代谢有关
血浆D-二聚体测定枸橼酸钠1：9抗凝血2ml 是继发性纤溶的特异性标志，升高见于DIC、DVT、AMI 、不稳定性心绞痛、溶栓治疗以及与血栓有关的疾病，如肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。
血清同型半胱氨酸检测诊断冠心病的临床意义
Hcy、hs-CRP、BNP联检对ACS的临床意义
ｃ ｎ 水平不仅与心肌受损情况有关 ， ＴＩ 还与心 肌受损程度 呈正
相关。
［］ ３ 潘柏 申 ．心肌肌钙蛋 白的临床应用 和检测进展 ［ ］ Ｊ ．上海 医学检
验 杂 志 ，０ ３，８ １ ：－． ２ ０ １ （ ）６８
炎症反应在动脉 粥样硬 化患 者 的粥样斑 块起 始 、 展 、 发 破 裂 过 程 中起 着 重 要 的 作 用 ， ６ ％ 一 ０ 仅 出现 轻 度 或 中 在 ０ ７％ 度 冠 脉 狭 窄 的 Ａ Ｓ患 者 中 ， 脉 粥样 斑块 破 裂 导 致 冠 脉 血 栓 Ｃ 动 形成是引起 Ａ Ｓ的最直接原 因 Ｊ ｓＣ Ｐ是反 映急性 系统 Ｃ 。ｈ—Ｒ
１９ ， ２ （ ） ２ ２２０ ９ ２ ３ ６ ４ ： ４ －５ ．
性炎症反应 的急性 相血循 环反 应物 ， 有较 高 的敏感性 ， 具 是 心血管事件 的一个独立危 险因素 ， 以被认 为与 动脉粥样硬 所 化发 生 、 破裂等重要 环节密 切相 关。另有 研究 表 明， 如果
［ ］ ｉ ｅ Ｃ， ｕ ｐｅｈ Ｊ ｌｎ ｅｂｒ ，ｅ ａ．Ｒ ｌｔ ｎｏ ａｋ ｒ ６ Ｂｃ ｌ Ｒ ｐ ｒｃｔ ，Ｂａ ｋｎ ｅｇＳ ｔ １ ｅａｏ ｆ ｒｅｓ ｋ ｎ ｉ ｍ
（ ） ４ ４６ １ ：３ ．
［ ］ ｉｋ ｒＰ ２ Ｒ ｄｅ Ｍ．ＨＪ —ｅｓ ｉｔ － ａｔ ｅ ｐｏｅ ｎ ａｄｏａｃｌｒ ｈｓｎｉｖｙ Ｃ ｒ ｃ ｖ ｒｔｎ ａｄ ｃｒｉｖｓｕａ ｇ ｔｉ ｅ ｉ ｉ
ｒ ｋ ａｉ ａｅｆｒｓｒｅｉｇａｄｐ ｍａ ｒｖｎｉ Ｊ ．Ａｍ ＪＣ ｒｉｌ ｉ ：ｒｔｎｌ ｃｅｎｎ ｎ ｒ ｒ ｐｅｅ ｔｎ［ ］ ｓ ｏ ｏ ｉ ｙ ｏ ａｄｏ， ２０ ９ （ｕｐ ）： ７２ ． ０ ３， ２ ｓｐ １ １ －２
冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy联合检测的临床价值分析
冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy联合检测的临床价值分析摘要】目的：研究与分析冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy联合检测的临床价值。
方法：选取来我院进行治疗的患有冠心病的患者136例（2016年9月—2017年9月），随后要根据Gensini评分将患者分为三组，冠状动脉轻度狭窄的患者作为甲组（40例），冠状动脉中度狭窄的患者作为乙组（38例），冠状动脉重度狭窄的患者作为丙组（58例）。
结果：甲组、乙组以及丙组的患者的高密度脂蛋白水平显著低于丁组，具有统计学意义（P<0.05），但是甲组、乙组以及丙组的患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清GGT、hcy、hs-GRP水平等指标显著高于丁组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP、Hcy联合检测的临床价值较高，可以进一步推广与使用。
【关键词】冠心病；血清GGT；血脂；hs-CRP；Hcy；联合检测【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0030-02Clinical value analysis of serum GGT, blood lipid, hs-crp and Hcy in patients with coronary heart diseaseGuo Hailong, Ge Ping.First affiliated hospital of Chongqing medical university, Chongqing 400015,China 【Abstract】Objective To study and analyze the clinical value of serum GGT, blood lipid, hs-crp and Hcy in patients with coronary heart disease. Method Choose to our hospital for treatment of 136 cases of patients with coronary heart disease (September 2016 - September 2017), then divided the patients into three groups according to the Gensini score, patients with mild coronary artery stenosis as a first division (40 cases), moderate stenosis of coronary artery of patients in group b (38 cases), coronary artery patients with severe stenosis as c group (58 cases). Results First, group b and c group of high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) levels in patients with significantly lower than group, with statistical significance (P < 0.05), but the first division, group b and c group of patients with total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol (hdl-c), serum GGT, hcy, hs - such as level of GRP index is significantly higher than group, with statistical significance (P< 0.05). Conclusion The clinical value of serum GGT, blood lipid, hs-crp and Hcy in patients with coronary heart disease can be further popularized and used.【Key words】Coronary heart disease; Serum GGT;Blood lipid; The hs - CRP; Hcy; Joint inspection冠心病是心内科的常见疾病，该疾病的多发人群为中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者以及肥胖者等，该疾病的常见临床症状为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛[1]。
血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平检测对冠心病早期诊断的价值
文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｄｏ￣：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—００７４．２０１８．０４．１６ Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｌａｓｍ ａ Ｄ—Ｄ ， Ｆｇ， ｓｅｒｕｍ Ｈ ｃｙ，ｈｓＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｍ ｅａｓｕｒｅｍ ｅｎｔｓ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ
的发 生 、进 展 密切 相关 ，四 项 指 标 联 合 检 测 有 利 于 提 高 冠 心 病 的早 期 阳性 检 出 率 ，值 得 推 广 。
关 键 词 ：冠 心 病 ；纤 维 蛋 白 原 ；高 半 胱 氨 酸
文 章 编 号 ：１００８—００７４ （２０１８）０４．４２９．０５
中 图 分 类 号 ：Ｒ５４１．４
ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｄ－Ｄ ａｎｄ Ｆｇ，ｓｅｒ—
显 著 升 高 ，且 ＡＭＩ组 的显 著 高 于 ＵＡＰ组 ，Ｐ 均 ＝０．００１。与 以上 指 标 单 独 检 测 比较 ， 四 个 指 标 联 合 检 查 的 阳性 率
显 著 升 高 ，Ｐ均 ＝０．００１。结 论 ：血 浆 Ｄ一二 聚体 、纤 维 蛋 白原 、血 清 同型 半 胱 氨 酸 、高 敏 ｃ 反 应 蛋 白水 平 与 冠 心 病
（１３３例 ） 和急 性 心 肌梗 死 （ＡＭＩ） 组 （１２５例 ）。 另选 择 体 检 健 康 者 ３５３例 作 为 健 康 对 照 组 。测 量 比较 各 组 血 浆 Ｄ．
Ｄ、Ｆｇ、血 清 Ｈｅｙ、ｈｓＣＲＰ水 平 和 以 上 指 标 单 独 检 测 与 联 合 检 测 的 阳 性 率 。 结 果 ：与 健 康 对 照 组 ，ＳＡＰ组 比 较 ，
CRP
血清hs-CRP的测定方法与临床意义鄢盛恺博士中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科（北京，100730）众多研究资料表明，动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）不是一种简单的脂质沉积性疾病，机体炎症在AS的形成和发展过程中也起着关键作用。
近年来，随着检测方法的改进，特别是采用一些新的敏感的方法检测血清高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP），发现其轻度升高与冠状事件、中风及周围血管病相关联，是一种独立的危险因素，是预测急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定性和不稳定性心绞痛及支架置入患者未来事件的因素。
hs-CRP作为炎症标志物及AS、血栓形成疾病的介导和标志物在心血管疾病诊治中的应用越来越受到临床广泛重视。
1 何谓CRP?CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115 KD，半寿期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。
正常人血清中CRP含量极微。
一般新生儿血清CRP水平小于2mg/L，大于此值即与细菌感染的严重程度有关；儿童和成人≤10mg/L；10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。
CRP是急性时相反应蛋白之一，在感染发生后6~8h开始升高，24~48h达到高峰。
比正常值高几百倍甚至上千倍，升高幅度与感染的程度呈正相关。
在疾病治愈后其含量急速下降，一周内可恢复正常。
病毒感染时，CRP不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）。
临床上CRP一般作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标，用于自身免疫性及感染性疾病的诊断和监测，以及抗生素疗效观察等。
2 hs-CRP的测定方法hs-CRP并不是一种新的CRP，其实是根据测定方法更敏感而命名。
Hcy、Hs-CRP、BNP联合检测对于急性冠脉综合征的临床意义
２ 结 果
２１ ＡＣ Ｓ患者 与 对照 组 几 项 实验 参 数 比 较 见 表 １ ＭＩ 、 Ａ 。Ａ 组 Ｕ Ｐ组 及 Ｓ Ｐ组 患 者 Ｈ ｙ Ｈ — Ｒ 、 Ｎ Ａ ｅ 、 ｓＣ Ｐ Ｂ Ｐ
平均年龄 （９２±８ ） ， ５ ． ． 岁 所有病例均 经冠脉造影及 心脏 彩超 证 ０ 实 。对照组选取 同期住院未发现心血管 意外者 ４ ０例 ， 除急慢 排
ｗ ｉ ｈ ｔ Ａｃ ｅ ｕｔ Ｃ ｏｒ ｏｎａｒ Ｓｙ ｙ ｎｄｒ ｏｍ ｅｓ
ＺＨＡ ＮＧ ｉ ｎｘｉｎｇ Ｊａ ａ
Ｙｉ ｚ ｏ ｓ ｉｔ Ｊａ ｇ ｈ ｎ Ｐ ｂ ｉ ａｔ Ｃｅ ｔｒ ｉ ｎ ｂ ｉ ， Ｎ ｎ ｂ １ １ １ Ｃ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ Ｄｉｔ ｃ ｉｎ ｓ ａ ｕ ｌ Ｈｅ ｌ ｒ ｃ ｈ ｎｅ ｎ Ｎｉ ｇ ｏ Ｃ ｔ ｙ ｉｇ ｏ ３ ５ ９ ， ｈｎ
（Ａ ）ｎ ０ ｃｎ ｏ ．Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｓｒｍ ｌｖｌ ｏ ｃ ， ｓ Ｃ Ｐ ａｄ Ｂ Ｐ ｉ ｃｔ ｃｒｎ ｒ ｓｎ ｒｍ ｓ ｗ ｒ ｓ ｎ ｃｎｌ ｈｇｅ Ｓ Ｐ ａｄ ４ ｏｔ ｌ ｒｓ ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｅｅ ｆＨ ｙ Ｈ — Ｒ ｎ Ｎ ｎ ａｕｅ ｏｏａｙ ｙ ｄｏ ｅ ｅｅ ｉ ｉ ａｔ ｉ ｒ ｕ ｓ ｇｆ ｉ ｙ ｈ
为 ２ ｈ 其 血 中 含量 在 肝 功 能 正 常 时 依 赖 于 炎 性 细 胞 启 动 程 度 和 ４，
细胞 因子的含量 。在细菌感染 、 组织坏死 与损伤 、 各种 急慢性炎 症过程及恢复期升高 ， 其反应迅速而敏感 ， 在炎症 和组 织损 伤发
作 ２ １ｈ血 中浓度 即可升高 ， ￣２ 常常较 正常值增 大十倍至上百倍 ，
性炎症 、 肿瘤及 风湿性类Ｊ 湿性疾病 ， ２ ｘ Ｌ 男 ５例 ， ｌ 女 ５例 ， 均乍 平 Ｆ
H型高血压患者血Hcy与血脂四项及炎症因子关系及临床意义探讨
·109JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAR. 2024,Vol.31, No.3, Total No.176【第一作者】刘润宇，女，检验师，主要研究方向：检验相关工作。
E-mail：*****************【通讯作者】刘润宇·论著·H型高血压患者血Hcy与血脂四项及炎症因子关系及临床意义探讨刘润宇*南阳市第一人民医院检验科 (河南 南阳 473000)【摘要】目的 探究H型高血压血同型半胱氨酸(Hcy)与血脂四项及炎症因子关系。
方法 选择2020年3月~2022年3月本院诊治的126例H型高血压患者，均行血Hcy、血脂四项及炎症因子检测，按血Hcy水平不同分为50例Hcy≥20μmol/L的高Hcy组、36例Hcy在15~<20μmol/L范围的中Hcy组、40例Hcy在10~<15μmol/L范围的低Hcy组。
比较三组各项指标差异，分析Hcy与血脂四项及炎症因子关系。
结果 低Hcy组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比高Hcy组低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比高Hcy组高(P <0.05)；三组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)相比无差异(P >0.05)。
低Hcy组白细胞介素10(IL-10)比中Hcy组及高Hcy组高，白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比中Hcy组及高Hcy组低，且中Hcy组各指标优于高Hcy组(P <0.05)。
Pearson相关性分析中，H型高血压患者血Hcy与LDL-C、IL-6、hs-CRP、TNF-α均呈正相关，与HDL-C、IL-10均呈负相关(P <0.05)。
多元逐步回归分析显示，IL-10为抑制H型高血压患者血Hcy升高的保护因素，IL-6、hs-CRP、TNF-α为H型高血压患者血Hcy升高的高危因素(P <0.05)。
同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。
3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。
结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。
（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。
他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。
同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。
冠心病检测同型半胱氨酸、C反应蛋白和血脂的临床意义
冠心病检测同型半胱氨酸、C反应蛋白和血脂的临床意义郜津丽
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(10)14
【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、血脂中的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对冠心病程度进行对比与评价,Hcy、CRP和血脂在血液中的水平变化与临床中冠心病危险程度之间的相关联性,为冠心病的早期诊治和预防提供临床依据.方法体检18000人中取血清采用酶联免疫及吸附法测定血浆Hcy、CRP和血脂,随机将冠心病患者1130例,按冠心病分类观察血清中的Hcy、CRP和血脂的变化,和正常对照组的对照观察,对比各指标对冠心病程度进行对比与评价.结论通过实验结论分析,血清Hcy、CRP和血脂的变化随冠心病加重呈上升趋势,由此可见冠心病活动期病变较稳定性病变的浓度增高,危险程度有正比关系,故血清中Hcy、CRP和血脂在冠心病的诊断中具有明确协诊意义.
【总页数】2页(P112,114)
【作者】郜津丽
【作者单位】郑州市市直机关医院,河南郑州470000
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.血脂、C反应蛋白、D-二聚体及同型半胱氨酸联合检测对冠心病的临床意义
2.血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸联合检测诊断冠心病的临床意义
3.老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化及临床意义
4.血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸检测在冠心病中的应用
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心血管病防治知识圆园员8年第4期（中旬）作者简介：汤兴芳，1980年生，女，重庆涪陵人，本科学历，中级职称，主要从事检验方面的工作。筝论著／高血压与脑血管病筝
H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义
汤兴芳（重庆市长寿区中医院，重庆401220）
【摘要】目的研究血清Hcy、茁2MG及hs-CRP检测对H型高血压冠心病患者的意义。方法观察90例H
型高血压冠心病患者进行血清Hcy、茁2MG及hs-CRP检测的结果，所有研究对象包括急性心肌梗死、非稳定性心绞痛、稳定性心绞痛患者各30例，观其血清相关指标检测结果，对比单支、双支、三支冠状动脉病程度与血清Hcy、茁2MG及hs-CRP水平的关系，分析讨论。结果经检测，单支病变、双支、三支病变的血清Hcy、茁2MG及hs-CRP
水平不同，随着病变支数的增加，相应水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清Hcy、茁2MG及hs-CRP检测在评估H型高血压冠心病患者病变程度方面具有重要意义。【关键词】血清Hcy；茁2MG；hs-CRP；H型高血压冠心病
Significanceofthemeasurementofserumhomocysteine,茁2-microglobulin,andhigh-sensitivityC-reactiveproteinincoronaryheartdiseasepatientswithH-typehypertension
TANGXing-fang(ChangshouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Chongqing401220,China)
【粤遭泽贼则葬糟贼】韵遭躁藻糟贼蚤增藻Toinvestigatethesignificanceofthemeasurementofserumhomocysteine(Hcy),茁2-
microglobulin(茁2MG),andhigh-sensitivityC-reactiveprotein(hs-CRP)incoronaryheartdiseasepatientswithH-type
hypertension.酝藻贼澡燥凿sThemeasurementofHcy,茁2MG,andhs-CRPwasperformedfor90patientswithH-typehypertension,amongwhom30hadacutemyocardialinfarction,30hadunstableangina,and30hadstableangina.Theresultsofrelatedserummarkerswereobserved,andthecorrelationbetweenthenumberofdiseasedvessels(one,two,orthree)andtheserumlevelsofHcy,茁2MG,andhs-CRPwasanalyzed.砸藻泽怎造贼泽Aftermeasurement,thereweresignificantdifferencesintheserumlevelsofHcy,茁2MG,andhs-CRPbetweenthepatientswithsingle-,double-,andtriple-vesseldiseases,andtheserumlevelsofHcy,茁2MG,andhs-CRPincreasedsignificantlywiththeincreaseinthenumberofdiseasedvessels(P<0.05).悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶ThemeasurementofserumHcy,茁2MG,andhs-CRPplaysanimportantroleinevaluatingdiseaseseverityincoronaryheartdiseasepatientswithH-typehypertension.
【运藻赠憎燥则凿泽】Serumhomocysteine;茁2-microglobulin;High-sensitivityC-reactiveprotein;H-typehypertension;
Coronaryheartdisease
原发性高血压在各大医院的发生率呈现逐年上升的趋势，其中的H型高血压是特殊类型。临床上的H型高血压主要表现为机体的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高。Hcy是蛋氨酸的代谢产物，其水平升高会刺激炎症因子诱发炎症反应，损伤血管内皮，加重心脑血管疾病的发生率[1-2]。据不完全统计显示，临床上H型高血压合并冠心病的发生率极高[3]。冠状动脉受高Hcy水平的影响，促使了冠状动脉粥样硬化的形成，并且随着病情的发展，会激活血小板，加重血栓形成的危险。hs-CRP是由肝脏细胞合成，血管病变会激活炎症因子，进而导致hs-CRP
分泌失衡，其在冠状动脉粥样硬化的形成与破裂中发挥作用，硬化程度加重，显示hs-CRP水平升高。茁2MG作为衡量肾小球功能指标，冠状动脉粥样硬
5心血管病防治知识圆园员8年第4期（中旬）化会损害其它脏器，尤其以肾脏危害最大，损伤后会伴随茁2MG水平升高。笔者为分析血清Hcy、茁2MG、hs-CRP水平检测对H型高血压冠心病患者的临床
意义，选取了2015年1月至2017年10月90例H型高血压冠心病患者进行研究，报道如下：1资料与方法1.1资料方法拟定此次研究时间2015年1月至2017年10月，90例H型高血压冠心病患者为研究对象，有急性心肌梗死、非稳定性心绞痛、稳定性心绞痛患者各30例，其中单支冠状动脉病变患者32例，双支病变29例，其余为三支病变。均行血清Hcy、茁2MG及hs-CRP检测。此次研究经医学伦理委员会批准，且研究对象均知情同意。男女比例4:5，病程平均（3.26依0.48）年，均龄（45.9依12.8）岁，三组的男女比例基本均分，且一般资料无明显差异，P>0.05。纳入符合第四届全国心脑血管会议制定的关于H型高血压冠心病诊断标准患者[4-5]，无家族心脑血管疾病遗传史；排除凝血功能障碍者，排除内分泌系统紊乱者，排除认知行为精神障碍者。1.2检测方法所有对象均于空腹状态，采集静脉血装入EDTA抗凝管中，以3000r/min的速度离心后，置于-20度的冰箱中待检。血清Hcy、茁2MG水平采用全自动免疫分析仪以化学发光法检测，针对数据分析；血清hs-CRP水平以免疫比浊法检测。1.3结果评价
经血清学检测后，观察血清Hcy、茁2MG、hs-
CRP水平与冠状动脉病变程度的关系以及稳定性
心绞痛、非稳定型心绞痛、急性心梗的血清Hcy、茁2MG、hs-CRP水平情况，分析结果。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（曾依s），t检验；计数[n（%）]，字2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1冠状动脉病变与血清学指标关系检测后经对比单支、双支、三支冠状动脉病变的血清学指标，发现随着病变支数的增多，血清Hcy、茁2MG、hs-CRP水平均显著提升，且每项之间的对
比有显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2各类型患者与血清学指标关系
急性心肌梗死患者的血清Hcy、茁2MG、hs-CRP
水平最高，稳定性心绞痛患者的水平最低，经比对，三组患者的血清学指标差异明显，P<0.05，见表2。
组别急性心肌梗死（n=30）非稳定性心绞痛（n=30）稳定性心绞痛（n=30）t值
P值
Hcy（滋mol/L）25.63依5.2921.45依3.4716.59依2.0712.060.003茁2MG（mg/L）7.89依1.636.52依1.205.39依1.039.450.005hs-CRP（mg/L）7.63依1.346.53依1.275.20依1.3113.440.002
表2各类型患者与血清学指标关系（曾依s）
组别单支病变（n=32）双支病变（n=29）三支病变（n=29）t值
P值
Hcy（滋mol/L）15.26依4.3222.51依3.0938.47依3.6413.590.002茁2MG（mg/L）4.01依0.635.29依0.486.85依0.3912.410.003hs-CRP（mg/L）5.63依1.296.37依1.287.41依1.5410.630.005
表1冠状动脉病变与血清学指标关系（曾依s）
3讨论随着人们生活节奏加快、生活方式的转变，饮食结构不合理增加了心脑血管病发生的几率。世界某组织关于高血压合并冠心病的发生率做了统计，每年约有70%的高血压患者会合并冠心病[6]。随着国
内外对Hcy研究的不断深入，已经通过病理证实其是导致冠心病高血压发生的主要影响因素。机体长时间的高血清Hcy水平，会破坏机体内舒张因子与收缩因子平衡，对血小板的聚集起到促进作用，促进冠状动脉粥样硬化，由于内皮细胞破损，受损细胞脱落，会栓塞冠状动脉。詹莉等[7]在研究中指出，高水
6心血管病防治知识圆园员8年第4期（中旬）平的血清Hcy会促进低密度脂蛋白的氧化过程，抑制一氧化氮的合成，促进吞噬细胞对脂质的吞噬，最终化为泡沫细胞附着于管壁，加速栓塞。为分析hs-CRP水平与H型高血压冠心病的关系，张凯等[8]指出，急性心梗患者的hs-CRP水平明显高于稳定性心绞痛。hs-CRP参与动脉粥样硬化的形成，并且在炎症反应中也发挥作用。冠心病患者病情越严重，机体内的hs-CRP含量越高，血清Hcy也会出现不同程度的升高。针对冠心病的病发原因临床上有很多说法，近年有研究证实，H型高血压冠心病不是单纯的脂质沉积性疾病，而是由众多炎症反应相互作用形成的。高血压冠心病随着病情发展，会损伤其它周围脏器，肾脏最易受到损伤，茁2MG作为衡量肾小球功能指标，其水平变化亦可以衡量冠心病病变程度。水平越高，冠心病粥样硬化程度越严重。笔者为分析血清Hcy、茁2MG及hs-CRP检测的价值，进行研究：检测后经对比单支、双支、三支冠状动脉病变的血清学指标，发现随着病变支数的增多，血清Hcy、茁2MG、hs-CRP水平均显著提升；急性心肌梗死患者的血清Hcy、茁2MG、hs-CRP水平最高，其次是非稳定性心绞痛患者，稳定性心绞痛患者的水平最低，这与张凯等的研究结果基本一致，此研究可信度高，Hcy、茁2MG及hs-CRP水平可用来判断病变严重程度。综上所述，冠状动脉损伤越严重，Hcy、茁2MG及hs-CRP水平越高，其可作为检测指标衡量病变程
度，及时治疗，值得推广。
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