糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展摘要：近年来，随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。
糖尿病患者发生足溃疡住院时间长，治疗费用高，严重影响了自身的生活质量，而且给家庭带来沉重的经济负担。
本文介绍了糖尿病足溃疡的最新分级，列举糖尿病足溃疡的危险因素，分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法，积极预防、控制危险因素并给予患者合理的治疗，对于糖尿病足创面溃疡的预防和治疗尤为重要。
关键词：糖尿病足；分类分级；危险因素；治疗1 前言糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
糖尿病发病率正逐年增长，根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation，IDF) 统计，2015年全球糖尿病患者约4.15亿人；到了2040年，全球糖尿病患者数量将增长到6.42亿人，约为全球人口的1/10。
糖尿病成为了伤残、低生活质量、因糖尿病引发的心血管、眼、肾及神经系统并发症而过早死亡的主要原因。
糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，糖尿病患者由于合并周围神经及周围血管病变大，在感染、外伤等诱因的存在下导致的足部溃疡、感染或者深层破坏，溃疡长期难以愈合，最严重导致截肢甚至危及生命。
因糖尿病引起的严重并发症已成为危害公众健康的主要因素，引起了世界各国共同关注[1-3]。
2 糖尿病足的分类和分级目前常用的分级方法有Wagner分级法和美国TEXAS大学糖尿病足分类方法[4]。
Wagner分级法：0级，有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级，表面溃疡，临床上无感染；2级，较深的溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；3级，深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；5级，全足坏疽。
TEXAS大学糖尿病足分类，分级：1级溃疡史；2级表浅溃疡；3级深及肌腱；4级骨、关节。
分期：A期，无感染、缺血；B期，感染；C期，缺血；D期，感染并缺血。
糖尿病足中医护理研究进展
糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。
15％的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡，85％的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高，医疗成本大，严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现，中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型，辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果，明显改善患者生活质量，从而全面、有效地治疗糖尿病足，达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学（第七版）》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为：肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为：血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预，心理治疗已被证明是一种有价值的工具，可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
糖尿病足中医临床和实验研究进展论文
糖尿病足中医临床和实验研究进展【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
本文总结了中医药在糖尿病足临床及实验研究上的研究现状，旨在总结中医药在糖尿病足综合治疗中的经验，提高糖尿病足的临床疗效【关键词】糖尿病足；中医药；进展【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0355-01糖尿病足（diabetic foot，df）是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于外伤并发感染所致。
中医药在糖尿病足的防治方面积累了丰富的经验，现分析如下1 糖尿病足的中医病机分析糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”、“足疽”、“阴疽”等范畴。
糖尿病足在中医古籍中已对消渴并发的足部病变有了一定的认识[1]，如《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，发满气逆，肥贵人则膏粱之疾也”。
《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”。
元·朱震亨《丹溪心法》详细记载了糖尿病脱疽的临床症状，指出“脱疽生于足指之间，……甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃”。
尹德海[2]认为消渴病之脱疽为为本虚标实，虚实夹杂之证。
初发之时气阴亏虚夹有血瘀，脉络失和，中期瘀久化热生毒，或染毒，湿热瘀毒内蕴，热毒炽盛，以邪实为主；晚期正气亏虚，余邪稽留，以虚为主。
总之，糖尿病足中医基本病机为消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，血脉瘀滞，不通不荣，肢端肌肤失养，加之湿热下注，热毒血瘀，复感外邪，而成脉痹、脱疽。
故消渴病足是本虚标实之证，以正气不足，气阴两虚、阴阳两虚为本，以气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为标，以络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。
病位在血、脉、筋2 糖尿病足中医临床研究目前临床上采取的中医药疗法主要分为两大类，一是中药内服；二是中药外用2.1 内服中药研究2.11 单味中药研究胡华娟等[3]总结糖尿病足处方用药中，所用中药达144种，应用最多的就是黄芪、当归，治法以益气补血扶正为主。
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南(完整版)
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（完整版）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（附图）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
背景概述糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和／或深层组织破坏[1,2]。
其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。
全球糖尿病患病率约为6.3%，不同国家和地区差异较大，介千1.5-16.6%之间[3,4]。
严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面。
患者还可能患有其他全身性疾病，例如心脏病、败血症或肾衰竭。
截肢是治疗严重糖尿病足的最常见方法。
目前在Wagner III或以上的糖尿病足患者中，90％的人最终将被截肢[5,6]。
中国最近的研究显示，45％的糖尿病足为W agner3级以上；总截肢率介千18-28%[7-9]。
糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高，其死亡率最高达11%。
我国天津地区的调查发现糖尿病足患者5年死亡率为32.7%[11]。
此外，糖尿病足医疗费用高，2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，中国为1100亿美元[12]，故糖尿病足也给社会和家庭造成巨大的经济负担。
对千严重肢体缺血的糖尿病足患者，尽管目前微创腔内内介入治疗、血管旁路手术两种血管重建手术作为缺血性足部溃疡的首选治疗方案，但仍有40％的患者不符合介入或外科血管重建的治疗指征，故很多病人最后被认为截肢是最好的选择。
糖尿病足临床治疗进展
糖尿病足的临床治疗进展【摘要】糖尿病足是糖尿病患者易发生的并发症之一。
本文对近年来糖尿病足临床治疗的应用进展进行了综述。
笔者认为虽然近年来糖尿病足的治疗方法得到了不断地发展和完善，但更应搞好糖尿病足的预防工作，减少糖尿病足的发生率。
【关键词】糖尿病足；临床治疗；进展1概述在当今社会，糖尿病的发病率日益增多，已成为当今社会的多发病、常见病，而随之糖尿病相关并发症的发病率也逐渐升高[1]。
糖尿病足是糖尿病患者易发生的并发症之一，轻则足部溃疡，严重者甚至导致截肢。
随着医学技术的不断发展，糖尿病足各种治疗方法不断涌现，治疗技术也不断提高。
本文通过查阅文献，对近年来糖尿病足的临床治疗的进展进行了归纳整理，以其方便广大医务人员对糖尿病足的临床研究发展了解学习。
2 糖尿病足定义及分级糖尿病足(diabetic foot，df)是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变的总称。
1999年who将其定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或) 深部组织破坏[2]。
目前糖尿病足最常用的分类方法是wagner分类方法，分级如下：0级：皮肤完好，有拇囊炎、锤状趾、胼胝；1级：浅表溃疡，基底有坏死组织；2级：深部溃疡，累及肌腱、骨骼韧带和关节；3级：深溃疡，有脓肿、骨髓炎；4 级：前足或足趾坏死等部分足坏疽；5级：全足坏疽或坏死性筋膜炎。
3 糖尿病足的治疗3.1中医治疗糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”范畴。
以消渴病失治误治，热伤气阴，气阴两虚，甚或阴阳俱虚，久病入络，络脉血瘀，或痰瘀互结为发病基础。
或有热毒外犯，或有热毒、湿热邪毒内生，壅遏气血，肉腐为脓，则可表现为溃疡、痈疽，甚至进一步发生筋烂骨脱。
中医治疗糖尿病足可分为内服治疗、外用疗法及内外同治法。
郑仲华[3]采用补阳还五汤为基础方治疗糖尿病足，结果治愈率33.33％，总有效率95.83％。
王勇[4]采用补气活血汤治疗糖尿病足，结果治疗有效率达97％。
糖尿病足肢端坏疽临床研究与治疗进展
１ 中 医 辨 证 分 型 治 疗
湿 纱 布 外 洗 后 并 外 敷 ，每 日 ２次 ；全 身 用 药 以 云 南 白药
０．ｇ每 日 ４次 ， ５ ５ ６ ４—２４ ０～６ ｍｇ＋生 理 盐 水 ５ ０ ０ ０ ｍＬ静
脉 滴 注 每 日 １次 ， 锋 霉 素 ＶＩ 囊 ０ ２ ｇ每 日 ４次 。 先 胶 ．５ 溃 疡 愈 合 后 ６ ４—２ ｌ ｍｇ每 日 ３次 维 持 。共 治 １ ５ Ｏ ８例 ， 部 全
糖 饮 （ 参 ｌｇ 人 Ｏ 、黄 芪 ２ ｇ ０ 、花 粉 ３ ｇ ０ 、黄 连 ｌ ｇ Ｏ 、山 药
贾 文 华 ＬＪ 本 病 分 为 ３种 证 型 ，气 阴 两 虚 型 ，用 参 ２将
芪麦 味 地 黄 汤 加 减 （ 参 、黄 芪 、麦 冬 、五 味 子 、熟 地 、 党
山药 、泽 泻 、山萸 肉 、茯 苓 、丹 皮 、桃 仁 、薏 苡 仁 ） 气 虚 ； 血瘀 型 ，用 补 阳 还 五 汤 加 减 （ 芪 、党 参 、赤 芍 、川 芎 、 黄
维普资讯
・
１ １ ・ 综述 与讲座 ４２
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糖 尿 病 足 肢 端 坏 疽 临 床 研 究 与 治 疗 进 展
河 北 省 石 家 庄 市 中 医院 （ ５ ０ １ 张 建 强 王淑 卫 ００５ ）
由于 糖 尿 病 （ Ｍ ） 管 病 变 而 使 肢 端 缺 血 和 因 神 经 Ｄ 血 病 变 而 失 去感 觉 合 并 感 染 的 足 ，称 为糖 尿 病 足 （ Ｆ） Ｄ 。足 坏 疽 是糖 尿 病 足 发 展 的 一 个 严 重 阶 段 ，截 肢 率 高 ，据 国 内 资 料 报 道 ，发 生率 可 达 ２ ％ ～３ ％ ＿ 。随 着 Ｄ 发 病 ０ ０ １ Ｊ Ｍ 率的增加 ， ＤＦ 的 发 生 率 将 有 增 高 趋 势 。本 病 属 于 中 医 脱 疽 范 畴 。近 几 年 来 ，众 多 学 者 对 本 病 进 行 了 深 入 研
糖尿病足的中医研究进展
１ 糖 尿 病足 古代 文献 记载 ③ 寒湿 阻 滞证 ： 症见 患肢发 凉 皮温 降低遇 冷则 痛得 热则 舒 趾尖 及 糖尿 病足 是糖 尿病 的严 重 并 发症 ， 历 代 医家 对其 ｆ ｌ 缶 床症 状 、 病 因 足底部 溃烂 流脓 血 ， 可见 间歇 性 踉 行 ， 舌淡 苔 自腻 脉沉 细 而 迟 。④ 阳
而截 肢 ， 严 重影响 患者 的 生活质 量 。因此 ， 如 何促进 糖尿 病足愈 合 ， 降低截 肢 率是 当前人 们研 究 的 重点 ， 而 中医 药在 治疗糖 尿 痛 足 方 面具 有较 大优 势。 为探 索 中医药在 糖尿 病足 中的治 疗作 用 ， 本 文就 近 几年 来对糖 尿病足 的 中医研 究进 展及 治 疗情 况作 一总 结 。 综 述如 下。 关键 词 ： 糖 尿病 足 ； 传统 医学 ； 药物 治 疗 ； 研 究进 展 ： 综述
１ ／ ３患者 足坏疽 发 生前 未发 现有 血糖增 高 ， 损伤 为本 组 患者 最 常见 的 闭塞 的状 态 ， 改 善患 者症 状 。本 研 究首 次提 出了化 腐再 生法 治 疗糖 尿 诱因， 重 症病 例多 合并 症 多漏诊 率高 ， 预后差 ， 糖尿 病足病 知识 严 重缺 病足 的理论 基 础 ， 丰 富 了糖 尿病 足 内治 法 。前 列 地 尔 属 于高 效 生 物 乏， 糖 尿 病患 者 中血管 病 变神经病 变 和感染是 导致 糖尿病 足坏 疽 的三 活性 物质 ， 其主 要成 分为 前列腺 素 。 个 主要 因素 。合 并神 经病 变使其 足 的感觉 减退或 消失 ｊ 在此 基础 上造 张建 平 等经 静脉 注射 给 药后 可于机 体 内毛细 血管 ， 小动 脉及 发 成 足损伤 ， 故 不定 期进 行 足检查 并有 效足 护理 ， 可 预防许 多足 溃疡 ， 对 生病 变 的主动 脉血 管壁 等处 分 布 ， 其 作 用 为 扩 张血 管 增加 血 流 量 ， 改 血管 病 变 ， 依 其病 变程 度行 血 管重 建 手 术或 内科 保 守治 疗 ， 另 外合 并 善组 织缺 氧缺 血情 况 ， 抑 制血 小 板 聚集 ， 有 效 降低 血液 黏 稠 度并 缓 解 感 染者依 培 养结 果 予敏感 抗菌 药物局 部换 药等 治疗 。 高凝 状态 ， 改善 机体 微循 环及 神 经 损 害 ， 下降 动 脉粥 样 化 脂 质斑 发 生 ２ ． １ ． １ 本虚 ： 气 阴两 虚 、 脾 肾虚弱 、 肝 肾气 虚 、 脾 胃气 虚 、 气 血 亏虚 气 阴 率 等此外有 研 究显示 ， 前 列地 尔 也 属 于环 化 酶激 活 剂 ， 可 促进 周 围神 两虚： 气 阴 亏虚 则经 脉失 养 ， 脏 腑受损 ， 阴损 及 阳 ， 阴阳俱 虚 ， 虚则 无力 经再 生能 力及 神经 肌 肉接 头功 能重 建 ， 使 已经发 生的神 经肌 萎 缩情 况 抗邪， 湿 热之 邪则 乘 虚人 足 ， 阴虚则 内热 ， 热 盛则 肉腐 ， 肉腐则 为脓 ， 消 得 到控 制并延 缓病 情进展 ， 可替代 （部 分 ）神 经生长 因子作 用 。 渴 病痈 脓 而致 。脾 肾虚 弱 ： 消渴 日久 ， 久 则 脾 肾俱虚 ， 脾 气虚 弱 ， 水 湿 李 春霞 使用 山莨 菪 碱 联 合 胰 激 肽 原 酶 治 疗 糖 尿病 足方 法 ， 将 运 化失 常 ， 湿邪 浸淫 ， 湿热 蕴结 、 腐蚀 筋 肉 、 足部 坏疽终 成 。脾 胃气虚 ： ８ Ｏ 例 患 者 随机 分 为对 照组 和 观察 组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 在 常 规治 疗 消渴 日 久， 脾 胃气 虚 ， 津血 疏布 失调或 运行 障碍 ， 津停 为痰 ， 痰 在经 络 ， 的基础 上 ， 口服胰激 肽 原酶 ， １ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ 片， ３片／ ｄ ， 治 疗 时 间 １个月 ， 观察 滞 十血 中 ， 直接 阻滞 脉 中气血 的运行 ， 致使 局部 血滞为癖 。气 血 亏虚 ：一 组 在对 照组 的治疗 基础 上 ， 将１ ０ ｍ ｇ的 山莨菪 碱 溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ的生 理盐 消 渴 日久 ， 脏腑 功 能失常 ， 气血 生化失 源 ， 不能濡 养肢体 ， 气虚 血滞 ， 致 水 中 ， 静 脉滴 注， 每 天 １次 ， 治 疗 时 间 １个 月 。观 察 组 总 有 效 率 湿 癖痰 毒 化生 ， 败坏 肢体 。 ９ ０ ． Ｏ ％， 对 照组 ４ ７ ． ５ ％， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 均 未 出现
糖尿病足进展图片PPT.
诊断分级
Wagner分级系统
分级
临床表现
0级 无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或 丧失；刺痛或灼痛，常伴畸形
1级 有开放灶。水疱、血疱、浅表溃疡，未波及深部组织
2级 侵犯肌肉组织。蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，贯通性溃疡 或坏疽，脓性分泌物多，干性坏疽，但肌腱韧带无破坏
休息 饮食 心理护理 用药指导 卫生与安全 保健指导
糖尿病足护理
二、足部常规护理
• 保持足部卫生 • 正确修剪指甲 • 经常检查足部 • 选择合适鞋袜 • 防外伤、烫伤、冻伤 • 禁用腐蚀性药物 • 足部锻炼
糖尿病足护理
一、糖尿病护理常规 二、足部常规护理 三、进展
1、闭合性敷料 2、血管介入 3、干细胞移植
思考题
是否所有的糖尿病足都存在溃疡？
➢ 第四，要注意车辆摆放的角度。 ➢1、先用清水将伤口周围的泥土、污物、血块彻底冲洗干净，再用淡盐水冲洗（消毒药水）冲洗伤口。 ➢而这个时候销售人员又可以美言几句了：“哎呀，你真不愧是一个专家啊，我们有很多销售人员真的还不如你啊。”
患者，男 性 ， 65 岁 ， 因糖尿病3年、 足部溃疡2月 入院
流行病学资料
糖尿病足是许多国家截肢首位原因 平均每30秒就有一人因糖尿病失去足！ 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍 美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在 糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为 2.5万美元
全世界截肢者
70%
溃疡糊
溃疡粉 渗液吸收贴
1、闭合性敷料
护理：
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也 不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同
➢ 选择敷料时应考虑的因素
• 渗出量多少 • 伤口的解剖部位 • 坏死组织的多寡 • 伤口有无感染 • 有无死腔或者窦道源自1、闭合性敷料4天后
糖尿病足治疗的研究进展
的密切关注 。本文综 合近年 来关 于糖 尿病 足及 其治疗 的研
究 Ｔ作 ， 分 析 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ｍ 发 ， 述 不 同 的 临 床 从 论 表 现 下 针 对 性 的 治 疗 方 法 。 按 照 这 一 思 路 ， 文 后 续 章 节 安 本 排 如 下 ： ２部 分 概 述 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ； ３部 分 分类 描 第 第
制 是 多 方 面 的 ］高 血 糖 、 胰 岛索 血 症 与 胰 岛 素 抵 抗 、 化 ： 高 氧
应激、 与受体结合诱 导多种 氧 自由基 以及细 胞 因子 、 凝及 促
抗 纤溶 状 态 异 常 、 因 突 变 ， 些 因 素 导 致 和 加 速 动 脉 粥 样 基 这
硬化的发生 、 展。 发
的方向。
真菌 的混合感染在严重的糖尿病足溃疡 中占绝对 的比例 ， 其 中又以革兰阳性表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主 。
３ 临 床 表 现
３ １ 症 状 ．
２ 糖 尿 病 足 的 病 因病 机 糖尿病足的病因与发病的研究仍 在进行 中 ， 目前 研 究 表
３ １１ 糖 尿 病 原 发 病 症 状 如 典 型 的 糖 尿 病 患 者 具 有 多 食 、 ．． 多 饮 、 尿 和 消 瘦 二 多 一 少 的症 状 ， 年 患 者 症 状 多不 典 型 。 多 三 老 ３ １２ 感 觉 障 碍 患 者 的 肢 体 感 觉 障 碍 主 要 有 以下 几 种 表 现 ．． （ ） 称 性 周 围神 经 病 变 ， 最 早 最 常 见 的 神 经 病 变 。患 者 １对 为
２ ２ 神经病 变 ．
糖 尿病神经 病变改变 多见于周 围神经 和植
物神经系统 。其 中周 同神经病 变是最 常 见的糖 尿病慢 性并 发症之 一。有 ６ ％ ～７ ％ 的糖 尿病 患 者会 发生 该病 变川 。 ０ ０ 其 病变可导致关节 畸形及溃疡形 成 ， 至发展 到严 重的肢端 甚
糖尿病足的中医护理研究进展
糖尿病足的中医护理研究进展【摘要】本文从糖尿病足的发病机制、中医特色护理如中药外用、中药内服、足部日常护理以及情志调护等方面进行了文献回顾，旨在有效提升糖尿病足患者的生活质量，减少致残率和死亡率，为同行们落实中医特色优质护理提供循证依据。
【关键词】糖尿病足；中医护理；研究进展糖尿病患者由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏，从而形成糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，情况重者可导致截肢。
糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由足溃疡引发，15%左右的糖尿病患者发生足溃疡。
糖尿病足属中医学“脱疽”的范畴，其发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，而气血凝滞、经脉阻塞为主要病机，具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点[1]。
对于糖尿病足的预防和治疗西医主要是健康教育、纠正不良生活习惯、降糖、降脂等基础治疗，足部溃疡者予以减压、清创、伤口敷料、控制感染，血管重建和截肢等局部处理，并配合改善局部微循环、促进表皮细胞生长、氧疗、负压封闭、电刺激、超声雾化、基因治疗、外科治疗等，费用较高，给患者和社会带来严重的经济负担。
中医护理是运用中医学理论基础，根据患者不同的证型和体质展开针对性的护理，对糖尿病足患者的恢复具有一定的效果。
1 发病机制1.1现代疾病观认为，糖尿病足是由于机体代谢紊乱所导致的血管病变以及神经系统功能障碍，加上糖尿病免疫功能低下，易发生感染，其中血糖升高是基础，血管病变和神经系统功能障碍是关键，足底压力异常是诱因，在此基础上合并感染可使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足[2]。
此病是全身慢性疾病，发病原因主要源于糖尿病足感染、周围血管病变和神经病变三大方面。
1.2祖国医学认为，此病属于“消渴”和“坏疽”范畴，其基础病因是气阴两虚、阴虚火旺以及经络瘀阻等，其病机为消渴日久导致气血运行不畅、肢端失养，加之湿热下注与热毒血瘀而成，具体是指阳气不能温养四肢即为标实，淤血停滞加重阴亏即为本虚，标本虚实，两者相互转化，整体以虚为病因。
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糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖引起的神经病变和血管病变导致的并发症之一。
该病临床表现为感觉异常、血液循环障碍、感染和坏死等症状。
糖尿病足对患者健康和生
命造成威胁，也给医疗资源带来了巨大压力。
近年来，针对糖尿病足的诊断和治疗等方面
进行了广泛的研究。
本文将介绍糖尿病足的分类、诊断和治疗等方面的研究进展。
一、糖尿病足的分类
根据病情的不同，糖尿病足可以分为以下几种类型。
1.神经性糖尿病足
神经性糖尿病足是由于神经病变引起的，常见于2型糖尿病患者。
患者会感觉到麻木、刺痛和疼痛等不适症状，也容易发生足部受伤。
混合性糖尿病足是神经和血管病变同时存在引起的。
患者会同时出现神经和血管症状，如刺痛、疼痛、冷感、水肿等。
糖尿病足的早期诊断十分重要，可以有效避免后期严重后果的发生。
目前，常用的诊
断方法有以下几种。
1.感觉检查
感觉检查是通过叩击、触摸、针刺等方法检查足部的感觉变化。
正常情况下，足部会
有明显的感觉反应，而神经性糖尿病足患者则常会有感觉障碍。
2.脉搏检查
脉搏检查是通过检查足部动脉的血流情况判断糖尿病足的血管状况。
常采用的检查方
法有细致地触摸足背、足踝、小腿等部位的脉搏，了解其有无异常。
3.神经电生理检查
神经电生理检查是通过记录神经的生理活动反应，来判断神经病变的情况。
常用的检
查方法有神经传导速度检查和肌电图检查等。
糖尿病患者足部有糖尿病足的征象时，需要及时采取措施进行治疗，以减少不良后果
的发生。
下面是目前常用的糖尿病足治疗方法。
1.足部护理
足部用品应该选用质量好的、有透气性的材料，并按时更换。
另外，正确的足部保暖、足部清洁、避免受伤等措施也很重要。
2.糖尿病控制
糖尿病控制是降低糖尿病足后果的重要手段。
通过适当的饮食控制、药物治疗、运动
等措施，控制血糖水平，预防神经和血管病变的发生。
3.用药治疗
可使用内服药物、外用药物、硫酸锌凝胶贴敷等方式治疗糖尿病足。
其中，外用药物
可用于消炎、止痛、促进伤口愈合等。
硫酸锌凝胶贴敷可有效清创和促进愈合。
4.手术治疗
手术治疗主要用于缺血性和混合性糖尿病足，包括血运重建术、切除坏死组织术、植
皮术等。
手术治疗是当糖尿病足严重时的有效方式，但需精确掌握手术适应症。
总之，糖尿病足的诊断和治疗需要综合考虑病情、患者的生活习惯、药物代谢等各因素。
预防糖尿病足的发生，提高患者自我保健能力和医学知识是十分重要的。