常用抗肿瘤药物联合应用顺序
化疗药物联合应用的输注顺序(最新整理)
案
药。
5
CMF 方案
先甲氨蝶呤，4-6 小时 后氟尿嘧啶(5-FU)
序贯抑制 MTX-二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU—胸腺嘧啶还 原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。
6
先吉西他滨（GEM）， GP 方案
后顺铂(DDP)
DDP 会影响 GEM 的体内过程，加重骨髓抑制。
小剂量的 DDP 能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸
案
先长春新碱（VCR），
CHOP 方
3
6-8 小时后环磷酰胺
VCR 使细胞停留在 M 期，约 6-8 小时后同步进入 G1 期，
案 （CTX）
CTX 对 G1 期细胞杀伤作用最强。
门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经
先胺酶
系统、血液系统毒性，VCR 应先于门冬酰胺酶 12-24 小时给
7 FP 方案 先顺铂，后氟尿嘧啶
生成增加，从而增加 5-FU 的抗肿瘤作用。
FOLFOX6 先亚叶酸钙（LV），
8
方案
后氟尿嘧啶
LV 增加四氢叶酸浓度，与 5-FU 产生协同作用
9 TP 方案
先紫杉醇，后顺铂
DDP 对细胞色素 P450 酶有调节作用，使 PTX 的清除率下降 30%，产生骨髓抑制更为严重。
14
胺
VP-16 的作用靶点是 DNA 拓扑异构酶Ⅱ，抑制有丝分裂，
15
先依托泊苷，后顺铂 使细胞分裂停止于 S 期或 G2 期，属于细胞周期特异性药物。
顺铂属于细胞周期非特异性药物。
先顺铂，后异环磷酰 先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
16
胺
CBP 后 4 小时用 GEM 疗效更好。
常见化疗药物使用顺序与机理
甲氨喋呤（抗代谢剂）
➢ MTX，细胞周期特异性药物 ➢ 静脉、肌肉、动脉、鞘内 ➢ 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎 ➢ 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿
液 ➢ 骨髓抑制：白细胞血小板减少 ➢ 鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍
、甚至嗜睡或抽搐 ➢ 水化，碱化，CF解救 ➢ 与氟尿嘧啶合用：甲氨蝶呤用后4-6小时候再使用5-FU，
吉西他滨（抗代谢剂）
健择，泽菲，双氟胞苷 PH2.7-3.3 ➢ 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等 ➢ 静脉刺激 ➢ 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化
疗后15天 ➢ 每次滴注时间为30分钟 ➢ 与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性） ➢ 放疗后避免使用 ➢ 可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。
泌尿系：GP TP TA
非霍奇金淋巴瘤 CHOP 或EFra bibliotekHOP前列腺癌：化疗首选DP 药物去势
多发骨髓瘤：VAD首选
胰腺癌：GP首选
宫颈或卵巢癌：首选TP
按药物的化学结构和来源
1. 烷化剂（,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 环磷酰胺 、异 环磷酰胺 ）
2. 抗代谢剂（5-氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟,、 吉西他滨 、甲氨蝶呤)
盐酸多柔比星脂质体注射液：
➢ 保存：2-80C,避免冷冻。 ➢ 用法：1、5%葡萄糖250ml稀释并配制。 ➢ 2、静脉滴注，输注时间为30分钟以上。 ➢ 护理要点： ➢ 1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反
应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第 一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。 ➢ 2、本药为发泡类药物。
紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类分离出的天然 产品。
抗肿瘤药物合理使用和规范化管理
二氢叶酸还原酶抑制剂
代表药物：本类药物主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等。主要不良反应有骨髓抑 制，皮肤系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统反应等。 临床应用：甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血 病，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，肺癌， 成骨肉瘤等。培美曲塞可联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤、肺 癌。 注意事项： 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕 妇。对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年幼或高龄的患者应 慎用。可能发生肺炎，特别是卡氏肺囊虫性肺炎。 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医内使用，同时 应采用“亚叶酸解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在 的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。 培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预 服皮质类固醇和维生素B12等药物。
抗肿瘤药物的
合理使用和规范化管理
药剂科 临床药师
2014.11.17
主要内容
1 2 3
抗肿瘤药物临床应用基本原则 常用抗肿瘤药物的临床应用及注意事项
抗肿瘤药物的合理使用
抗肿瘤药物临床应用规范化管理
4
恶性肿瘤疾病
恶性肿瘤——危害人类健康的第一杀手。2000年
全球新发癌症病例1010万，死亡620万，2012年患 癌症病例2240万，估计到2015年将有1500万新发 病例。我国——每年约有280万名新发现的癌症患 者,约有190万人死于癌症。在我国，每5个死亡的 人中就有1人死于癌症。10年后，我国每年将增加 超过380万的癌症患者，每年将有超过270万人死 于癌症。开展抗癌防治结合刻不容缓。 恶性肿瘤的治疗，是临床医学迫切要求解决的问 题，也是生物科学领域内主要研究的课题之一。
emaco化疗方案哪几种药
emaco化疗方案哪几种药在肿瘤治疗中，化疗是常见的一种疗法。
化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。
Emaco化疗方案是一种常见的治疗方案，下面将为您介绍Emaco化疗方案中常用的几种药物。
1. 艾柯西妥（Etoposide）艾柯西妥是一种常用的抗肿瘤药物，属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。
它主要通过抑制肿瘤细胞的DNA拓扑异构酶而发挥抗肿瘤作用，阻碍肿瘤细胞的DNA复制和修复，最终导致肿瘤细胞死亡。
艾柯西妥在Emaco化疗方案中常与其他药物联合使用，以增强治疗效果。
2. 甲氨蝶呤（Methotrexate）甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而阻断叶酸代谢途径。
它能干扰肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
甲氨蝶呤在Emaco化疗方案中常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、淋巴瘤等。
3. 司坦唑醇（Cyclophosphamide）司坦唑醇是一种烷化剂，可以通过交联DNA链，干扰DNA的复制和转录，从而引发肿瘤细胞的死亡。
它也可以抑制免疫系统的功能，减少对肿瘤细胞的免疫反应。
司坦唑醇在Emaco化疗方案中常作为一种基础药物使用，与其他抗肿瘤药物联合应用，以提高治疗效果。
4. 铂类药物（Platinum-based drugs）铂类药物，如顺铂和卡铂，是一类常用的抗肿瘤药物。
它们通过与肿瘤细胞的DNA结合而发挥作用，干扰DNA的复制和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
铂类药物在Emaco化疗方案中常作为一线药物使用，对多种癌症如卵巢癌、肺癌等具有较好的疗效。
5. 阿霉素（Doxorubicin）阿霉素是一种广谱抗肿瘤抗生素类药物，属于蒽环类化合物。
它通过与DNA结合，抑制DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞死亡。
阿霉素在Emaco化疗方案中常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、骨肉瘤等。
总结：Emaco化疗方案是一种常见的治疗方案，其中使用的药物主要包括艾柯西妥、甲氨蝶呤、司坦唑醇、铂类药物和阿霉素等。
常见化疗药物的使用顺序及机理
常见化疗药物的使用顺序及机理引言随着人们对癌症认识的不断深入，化疗已成为最有效的治疗方法之一。
化疗通过靶向癌细胞，破坏细胞结构，杀死癌细胞，进而达到治疗癌症的目的。
因为不同的癌症具有不同的特点，治疗方式也各有区别。
在化疗治疗中，选择合适的化疗药物和使用顺序是至关重要的。
本文将介绍常见的化疗药物的使用顺序和机理，以帮助医生选择更有效的治疗方案。
常见化疗药物1. 烷化剂烷化剂是一种常用的化疗药物，主要包括氮芥、环磷酰胺、甲基丙烯酰氨基甲酸酯等。
它们的作用机理是通过交联DNA和DNA蛋白质复合物，杀死癌细胞。
烷化剂主要用于治疗淋巴瘤、卵巢癌、小细胞肺癌等。
2. 抗代谢药物抗代谢药物包括5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
这些化疗药物通过干扰癌细胞的DNA和RNA代谢，杀死癌细胞。
抗代谢药物主要用于治疗胃肠道癌症、乳腺癌、头颈部癌症等。
3. 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素包括多柿椒素、链霉素、伊立替康等。
这些化疗药物可以抑制DNA复制和转录，从而杀死癌细胞。
抗肿瘤抗生素主要用于治疗肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
4. 植物碱植物碱是一种来自植物的化疗药物，包括紫杉醇、长春新碱、多西环素等。
它们通过分裂微管，抑制细胞有丝分裂，最终杀死癌细胞。
植物碱主要用于治疗乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等。
5. 激素类激素类药物包括泼尼松、地塞米松等，它们可以阻止癌细胞生长和复制，从而杀死癌细胞。
激素主要用于治疗乳腺癌、前列腺癌、肾上腺皮质癌等。
化疗药物的使用顺序在化疗治疗过程中，使用顺序很重要。
正确的使用顺序可以提高药物的疗效，同时减轻副作用。
具体使用顺序如下：1.首先使用烷化剂烷化剂是化疗药物中最早被开发并且使用最广泛的一种，通常被作为化疗方案的第一线药物。
它们的作用更为强大，可以杀死大量的癌细胞。
烷化剂还能促进其他化疗药物的发挥作用。
2.然后使用抗代谢药物抗代谢药物可以减缓化疗带来的负面影响，比如恶心、呕吐和脱发等。
通常，抗代谢药物稍后使用。
药品小知识(伊立替康与顺铂联合用药)
3.本品代谢产物SN-38在尿中易 形成结晶，可引起肾脏损害 ，故用药期间应多饮水并碱 化尿液。
禁忌：
1.禁用于有慢性肠炎和/或肠梗阻 的患者。
2.禁用于对本品有严重过敏反应史 的患者。
3.禁用于孕期和哺乳期妇女。 4.禁用于胆红素超过正常值上限
二、伊立替康的用法用量
本品推荐剂量：350mg/m2，静脉滴注 30～90分钟，每三周一次。
本品在输注前必须用5%GS或0.9%NS稀 释至终浓度为0.12~2.8mg/ml的输注液 。
顺铂的用法用量
本品通常采用0.9%NS或5%GS稀释后静脉滴注。（静脉 滴注时需避光）
剂量视化疗效果和个体反应而定。以下剂量供参考（ 适用于成年人及小孩）:
用5%GS250ml+顺铂60mg/m2，静脉滴注，第1~3天。连续 化疗4周为1周期。
两者联合应用与宫颈癌的治疗，能有效降低不良反应发生 率。（如中性粒细胞减少、恶心呕吐、白细胞减少、血 小板减少、贫血）
伊立替康联合顺铂可治疗复发卵巢癌
伊立替康一次60mg/m2，第1、8、15日用，静脉给药 ；
3.顺铂可影响注意力集中，不得驾驶或机械操作。
4.本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。
5.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。
禁忌：
对顺铂和其它含铂制剂过敏者﹑怀孕﹑哺乳期﹑骨髓机 能减退﹑严重肾功能损害﹑失水过多﹑水痘﹑带状疱 疹﹑痛风﹑高尿酸血症﹑近期感染及因顺铂而引起的 外周神经病等患者禁用。
并联合使用顺铂一次40mg/m2，第1、2日用，静脉给 药，28日为1周期。
此疗法不仅能更好地抑制肿瘤细胞的生长，还能延长 患者的生命，值得在临床上推广应用。
化疗药物在联合使用中的使用顺序
有些化疗药物在联合使用中对药物的使用顺序有严格的要求，比如CF应该在5Fu之前使用（我想道理大家都知道了），最近听同事说泰素和ADM的联合使用时，应该先使用ADM以降低心脏毒性。
但是查了很多文献均未查到相应的理论机制，不知道其机理何在？有哪位高手知道？也请大家一起参加讨论其他联合用药中药物使用的顺序（机理）和其他注意问题，以提醒大家在使用时候注意
1 ADM→Paclitaxel→DDP
如果taxol先用，可能肝药酶被占用，ADM分解代谢受阻，至心脏毒性增加。
如果DDP先用，肾小管毒性，可致taxol排泄减慢。
2 同理GP、NP、DP、Topotecan＋DDP等也最好是DDP后用。
3 Topotecan与GCSF，先用Topotecan后用GCSF，如先用GCSF或同时用可增强TPT的骨髓抑制。
4 CMF方案先用MTX后用5FU。
5 VCR→MTX
与PDD合用,紫杉醇在先毒性作用较小,对肿瘤细胞杀伤作用较大.PDD先用会加重紫杉醇主要毒性反应,可能由于PDD对细胞色素P450酶的调节作用,导致紫杉醇的血浆清除率下降.
CCNSC使细胞进入增殖周期，从而使CCSC更能发挥作用。
CCNSC先用，这是实用肿瘤内科上讲的，
但是为什么紫杉醇/多西紫杉醇先顺铂后哪？顺铂为CCNSC，紫杉醇/多西紫杉醇CCSC，不是正好相反吗？书上写的是先用顺铂毒性反应大，到底个别情况需个别对待吗？
1．据说是：避免影响ADM的代谢从而降低毒性。
2. CCNSC使细胞进入增殖周期，从而使CCSC更能发挥作用。
先用周期特异性药物（VCR等），再用周期非特异性药物（如顺铂等）！。
ec方案化疗用药顺序
EC方案化疗用药顺序1. 引言EC方案是一种常用的化疗方案，被广泛应用于乳腺癌等实体瘤的治疗中。
化疗的顺序对于疗效和药物耐受性有着重要影响。
本文将介绍EC方案化疗的药物顺序及其原因。
2. EC方案概述EC方案是由环磷酰胺（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）两种药物组成的化疗方案。
Epirubicin是一种铂类药物，主要通过干扰DNA的复制和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。
Cyclophosphamide则是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成来达到治疗作用。
3. EC方案化疗用药顺序EC方案化疗的药物顺序为首先使用Epirubicin，然后再使用Cyclophosphamide。
具体使用顺序如下所示：步骤1：Epirubicin首先给予Epirubicin的静脉注射，剂量通常为每次60-100mg/m2，具体剂量需根据患者的体表面积和肿瘤特点来确定。
Epirubicin的给药速度通常在15分钟至1小时内完成。
步骤2：Cyclophosphamide在完成Epirubicin静脉注射后，接下来给予Cyclophosphamide的静脉注射。
Cyclophosphamide的剂量通常为每次600-1200mg/m2，具体剂量也需根据患者情况来调整。
Cyclophosphamide的给药速度通常在15分钟至1小时内完成。
4. 用药顺序的原因EC方案化疗的用药顺序是经过临床实践和研究总结出来的最佳方案，并且有以下原因支持：4.1 药物相互作用Epirubicin和Cyclophosphamide在药物代谢和药效方面存在相互作用。
Epirubicin可以通过改变肿瘤细胞的DNA结构，增强Cyclophosphamide的抗肿瘤效果。
因此，将Epirubicin放在首位可以最大限度地发挥两种药物的协同作用。
4.2 药物毒性EC方案中的两种药物都具有一定的毒性，但存在差异。
chop方案化疗药物顺序
chop方案化疗药物顺序引言化疗是一种治疗癌症的重要手段，它利用化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其生长。
在临床上，常常使用多种化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
而针对特定类型的癌症，也会有相应的化疗方案。
本文将重点介绍一种常见的化疗方案——CHOP方案的药物顺序。
CHOP方案概述CHOP方案是一种常用于非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗方案。
它是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine）和泼尼松（prednisone）四种药物组成的。
这四种药物有着不同的作用机制，通过联合使用可以达到更好的治疗效果。
CHOP方案化疗药物顺序CHOP方案的化疗药物顺序依次为：1.环磷酰胺（Cyclophosphamide）2.阿霉素（Doxorubicin）3.长春新碱（Vincristine）4.泼尼松（Prednisone）1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种被广泛应用于临床的烷化剂，可通过抑制肿瘤细胞DNA复制和RNA合成来杀灭肿瘤细胞。
它通常以注射的形式给予，并且在CHOP方案中是首先使用的药物。
环磷酰胺的剂量和使用频率会根据具体病情进行调整。
2. 阿霉素（Doxorubicin）阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过抑制DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的生长和分裂。
阿霉素通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期也会根据病情进行调整。
在CHOP方案中，阿霉素是第二个使用的药物。
3. 长春新碱（Vincristine）长春新碱是一种微管毒素类药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而使癌细胞停滞在分裂期。
长春新碱通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期同样会根据病情进行调整。
在CHOP方案中，长春新碱是第三个使用的药物。
4. 泼尼松（Prednisone）泼尼松是一种糖皮质激素，能够抑制炎症反应和免疫系统的活性。
它通常以口服的形式给予，其剂量和用药周期也会根据具体病情进行调整。
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常用抗肿瘤药物联合应用顺序
给药方案 给药顺序 间隔时间 备注
TP方案 紫杉醇→顺铂（铂剂）
顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇（PTX）
清除率大约降低33%，产生更为严重的骨髓抑制
DP方案 多西他赛→顺铂 立即
与顺铂联合使用时,宜先用本品后用顺铂，以免降低本品
的清除率
FP方案 顺铂→氟尿嘧啶 奥沙利铂→氟尿嘧啶 顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时
再给予5—FU，使之能够更好地发挥疗效
GP方案 吉西他滨→顺铂 吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复,增加双链的断裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不
良反应发生率也较低
GC方案 卡铂→吉西他滨
卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好
PP方案 培美曲塞→顺铂 30min
说明书规定应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂
滴注
EP方案 依托泊苷→顺铂
VP—16的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ,抑制有丝分裂，
使细胞分裂停止于S期或G2期，属于细胞周期特异性药
物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用
VP-16，后用DDP。
IP方案 顺铂→伊立替康 先给予顺铂,伊立替康的活性代谢产物SN-38清除率增加,严重的恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低，
化疗有效率高
NP方案 顺铂→长春瑞滨
其中NVB是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解
聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分
裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶
点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联,
因而失去功能不能复制,属于细胞周期非特异性药物。这
个方案应用时应该先用顺铂，后用长春瑞滨。
异环磷酰胺→顺铂
先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒
性。
AT方案 多柔比星→紫杉醇 紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX再
给ADM,发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重
AC→T方案 阿霉素、环磷酰胺→多西他赛 1小时
说明书规定给予阿霉素50mg/m2及环磷酰胺500mg/m2，1
小时后，给予多西他赛75mg/m2.
CAF方案 环磷酰胺→阿霉素→氟尿嘧啶 环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之,G1期敏感性较差。5—氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞
有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5
—氟脲嘧啶。
FOLFOX6 奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶 5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。
这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加,而体内活性型叶
酸的浓度较低,如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增
加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成
的障碍作用。用药时应该先用CF,后用5-FU。静脉用CF2
小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5—FU
交替应用,效果较好。
FOLFIRI 伊立替康→亚叶酸钙→氟尿嘧啶 说明书规定伊立替康（CPT—11）静滴30-90min，立即给与CF，之后5—FU。先给予伊立替康,不良反应发生率降
低.
CMF方案 甲氨蝶呤→氟尿嘧啶 4～6h MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌呤代谢，能增强5-FU的抗肿瘤活性，先用MTX，4～6h后再用5—FU
则可产生协同作用
甲氨蝶呤→亚叶酸钙
亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式,MTX作为一种叶酸还
原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用,联用时
若先给予亚叶酸钙会使MTX抗肿瘤作用降低,故应先给予
MTX
甲氨蝶呤→门冬酰胺
酶
24h 门冬酰胺酶与甲氨蝶呤同用时，本品可通过抑制细胞复制的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究说明如门冬酰胺酶在给甲氨蝶呤9—10日前应用或在给甲氨蝶呤后
24小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作
用,并可减少甲氨蝶呤对胃肠道血液系统的副作用。
甲氨蝶呤→阿糖胞苷 10min
用甲氨蝶呤前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本
品的抗癌活性
阿糖胞苷→甲氨蝶呤 24h
VCM方案 长春新碱→甲氨蝶呤
长春新碱可以阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内
浓度
CHOP方案 长春新碱→环磷酰胺 6～8h 先用VCR，6—8小时后在给CTX，VCR具有同步化作用,使细胞停滞在M期，约6～8h后细胞同步进入G1期,再用CTX
可增效
VLP方案 长春新碱→门冬酰胺酶 12～24h 门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并且会提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前
12-24小时给药
长春新碱→博来霉素
实验和临床均证明，先给 VCR后6小时再予博莱霉素，可
明显提高BLM疗效。
CP方案 伊立替康→依托泊苷 若两者同时使用则表现为拮抗效应。 CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达，使用拓扑异构酶2抑制剂(VP—16)的细胞
毒性增强，因此临床上要求伊立替康的使用先于依托泊
苷。
曲妥珠单抗→多西他赛 首次间隔1天 多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应于曲妥珠单抗第 1 次用药后 1 天;如果患者对前次曲妥
珠单抗剂量耐受良好,多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠
单抗静脉输注之后。