前列腺癌的影像诊断
前列腺癌的MRI影像诊断
ＭＲＩ对 ＰＣａ的 检 出 率 与 病 变 的 位 置 、大 小 有 关 。 ＭＲＩ 对 ＰＣａ检 出 的 准 确 度 为 ５Ｏ ～ ７Ｏ ＿ｌ 。 ＭＲＩ对 病 灶 的 信 号 改变 敏感 。正 常周 围带 在 Ｔ Ｗ Ｉ上 为 高 信 号 ，其 内 出 现 低 信 号 区很 容 易被 发 现 （图 １）。ＭＲＩ能 清 楚 显 示 位 于 周 隔 带 的 ＰＣａ，能 检 出 大 于 ５ ｍｍ 的 病 灶 ；但 约 ２５ 的 ＰＣａ发 生 于 中 央 区 和 移行 区 ；良性 前 列 腺 增 生 主 要 发 生 于 移 行 区 ，后 者 在 Ｔ。ｗＩ上 的信 号 改 变 多 种 多 样 ，使 得 常 规 ＭＲＩ几 乎 不 可 能 鉴 别 中 央 区 的癌 和增 生 。
图 １ Ｔ 压脂 图像 ：正 常 周 围带 在 Ｔ ｗ Ｉ上 为 高 信 号 ，左 侧 高 信 号 周 同带 内 出 现 小 片 状 低 信 号 肿 瘤 组 织 （箭 头 处 ），位 于包 膜 内 均 呈低 信 号
前列腺癌的影像表现
●肌酸（creatine，Cr）Cr参与能量代谢，在正常、 BPH和PCa时变化
不大。位于3.05ppm处。
目前国际上多使用Cho+Cr/Cit比值来反映前列腺代谢情况。
前列腺包膜外侵犯的四种表现
– Intermediate (the presence of clinically significant cancer is equivocal) ●PIRADS 4
– High (clinically significant cancer is likely to be present) ●PIRADS 5
前列腺癌影像诊断
前列腺解剖
非腺体组织 腺体组织
前纤维肌基质（AFS）
周围带（PZ） 70% 中央带（CZ） 25% 移行带（TZ） 5%
前列腺癌主要检查方法
●经直肠超声检查 ●CT ●MRI ●核素骨扫描
MR检查注意事项
●适度充盈膀胱； ●扫描序列：至少包含T1WI、T2WI、DWI与DCE序列。 ●场强：推荐使用3.0T MR，1.5T为备选方案；不建议使用小于
– Very high (clinically significant cancer is highly likely to be present)
移或骨转移等
A、B期-根治性前列腺切除术； C、D期-姑息性切除，内分泌疗法及放化疗。
CT表现
●前列腺增大，边缘不规则，内部密度不均匀； ●肿瘤包膜外侵犯，成骨转移等。
MR表现
●T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号； ●ADC值明显减低；增强典癌常发生成骨转移。
前列腺癌经直肠超声及彩色多普勒超声的显像特征
前列腺癌经直肠超声及彩色多普勒超声的显像特征
前言
前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率随着年龄增加而增加。
直肠超声及彩色多普勒超声成为前列腺癌的重要影像诊断手段。
直肠超声的显像特征
直肠超声是一项简单而有效的前列腺癌影像学检查方法，对于早期前列腺癌的诊断尤为重要。
1.前列腺幅度与形态：前列腺癌通常导致前列腺体积增加，明显变形。
2.回声特征：前列腺内回声低、不均。
3.边界特征：前列腺癌与正常前列腺组织之间的界限清晰，癌组织呈
“毛刺状”。
4.瘤体侵犯触感：前列腺癌通常较硬。
5.淋巴结转移：可见局部淋巴结增大。
彩色多普勒超声的显像特征
彩色多普勒超声是通过监测前列腺癌血流状态来帮助诊断。
1.血流分布：前列腺癌组织的血流量通常明显高于正常前列腺组织。
2.血流速度：前列腺癌组织的血流速度也明显大于正常组织。
3.血管形态：前列腺癌通常会导致血管扭曲、增生。
4.血管情况：前列腺癌组织的内部有更多的血管。
5.其他检查指标：前列腺癌的彩色多普勒超声通常会测量前列腺癌的
PSA（前列腺特异性抗原）水平，同时还需要检查其他诊断指标。
结论
直肠超声及彩色多普勒超声在前列腺癌的影像诊断中有着非常重要的作用。
鉴别前列腺癌的显像特征很重要，可以帮助医生对病情做出更准确的评估。
除了影像学检查外，还需要结合病史等其他临床资料进行评估。
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌的MR诊断分析
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，常通过医学影像学中的磁共振（MR）进行诊断
和分析。
MR诊断前列腺癌主要通过观察前列腺体积、形态、信号强度和强化特征等来评估前列腺的良恶性。
在MR图像中，前列腺通常呈现为T2加权图像中高信号，T1加权图像中低信号的结构。
前列腺癌通常呈现为T2加权图像中低信号，T1加权图像中高信号的异常区域。
通过比较
前列腺和异常区域的信号强度差异，可以初步判断是否可能存在前列腺癌。
前列腺癌在MR图像中的形态学特征也具有诊断意义。
前列腺癌常呈现为焦点性、局部浸润性或弥漫性增厚等形态学异常。
焦点性异常往往表现为局部结节，边界清晰，常与前
列腺的包膜分界明显；局部浸润性异常表现为前列腺的局部区域增厚，边界不清晰，常与
前列腺包膜紧贴；弥漫性增厚异常则表现为整个前列腺区域的非对称性增厚。
在MR图像中，可通过对前列腺病变区域进行增强扫描来获取更多信息。
前列腺癌通常具有较高的增强强度，而前列腺的正常组织则增强程度较低。
这一特征可以通过静脉注射
造影剂（如磁共振造影剂Gd-DTPA）来观察。
MR弥散加权成像（DWI）和MR波谱成像（MRS）也是前列腺癌诊断中常用的技术。
DWI 可以测量组织中水分子的扩散情况，前列腺癌通常表现为高扩散系数，有助于区分恶性病变。
MRS则可以提取病变区域的谱线，通过分析其中的代谢物类型和浓度来评估病变的恶
性程度。
前列腺癌的MRI影像诊断
３ 讨 论
描技术优化的探讨 【 Ｊ ］ ． 现代医用影像学 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ ６ ） ： ９ ２ ５ — ９ ２ ８ ． 【 ２ Ｊ 张庆 ， 魏兆龙 ， 李琨 ， 等． ６ ４ 排（ 层） 螺旋 ｃ Ｔ冠状动脉 Ｃ Ｔ Ａ优化扫描
２组
中， 小剂量峰值测试扫描模式 的显像效果优 于对比剂浓度实时 监控触发技术模 式 ， 可降低个 体差异性对检查结果的影响。
患者在主动脉根部 、肺动脉对 比剂浓度上差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
综上所述 ， 在冠状 动脉疾病 的临床诊 断上 ， 应用双源 螺旋
Ｃ Ｔ冠状 动脉 Ｃ Ｔ Ａ成像进行扫描 ，可根据患者 的具体情况选择
描 时间和对 比剂用量 。 因此 ， 在选 择优化技术 时需要根 据受检
者 的个体差异性来决定。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — １ ０ — １ １ ）
前 列腺癌 的 ＭＲＩ 影 像诊 断
张 洁
（ 睢宁县人 民医院， 江苏 睢宁 ２ ２ １ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨 ＭＲ Ｉ 对前列腺癌的诊断价值。 方法 选择 ２ ０ １ ５ 年１ 月一１ ２ 月我院收治的 １ ５ 例前 列 １ ５ 例 患者均在 Ｂ超 引导下进行穿刺活检确诊为前列腺癌 ， 所 有患者均未发 生远 处转移 。穿刺前 ＭＲＩ 检 查阳性者 ９例 ， 占６ ０ ． ０ ％， ＭＲＩ 表现为前列腺正常形态 消失 ， 并被 等
１ ． ３ 统计学方法
使用统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行数据分
中国前列腺癌诊治指南
中国前列腺癌诊治指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对于前列腺癌的诊治具有重要的指导作用。
以下是中国前列腺癌诊治指南的要点。
一、前列腺癌的诊断1.病史与体格检查：包括病史询问、前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠检查等。
2.影像学检查：推荐进行经直肠超声（TRUS）、盆腔MRI和腹部CT 等。
TRUS是前列腺癌最常用的辅助检查方法，可以明确肿瘤的大小、位置和浸润范围等信息。
3.病理学检查：通过前列腺穿刺活检或手术切除标本的病理学检查可以明确诊断。
二、前列腺癌的分期前列腺癌的分期可根据国际TNM分期系统进行，包括原发肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个要素。
1.T分期：根据肿瘤侵犯前列腺的程度分为T1-T4期。
2.N分期：根据淋巴结受侵犯情况分为N0-N1期。
3.M分期：根据远处转移情况分为M0-M1期。
三、前列腺癌的治疗原则根据前列腺癌的分期和患者的整体情况，可以选择不同的治疗方式，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗等。
1.T1期前列腺癌：适合选择手术切除或放疗，也可进行观察治疗。
2.T2期前列腺癌：可选择手术切除、放疗或内分泌治疗。
3.T3-T4期前列腺癌：放疗是主要的治疗方式，可联合内分泌治疗或化疗。
4.前列腺癌的远处转移：主要采用内分泌治疗、化疗和放疗等综合治疗。
四、前列腺癌的随访和复发治疗前列腺癌的随访是非常重要的，可以通过PSA检测、直肠检查和影像学检查等进行。
复发治疗可根据复发的部位和患者的整体情况进行选择。
1.PSA复发：可选择放疗、内分泌治疗或化疗。
2.局部复发：可考虑手术切除、放疗或内分泌治疗。
3.骨转移：主要采用内分泌治疗、放疗和化疗等综合治疗。
五、前列腺癌的预后评估预后评估是非常重要的，可以通过多种因素进行判断，包括分期、PSA水平、组织学分级和临床分级等。
根据预后评估的结果可以制定合理的治疗方案和进行预后判断。
总之，中国前列腺癌诊治指南为医生提供了前列腺癌的诊治指导，对于提高前列腺癌的诊断率和治疗效果具有积极的推动作用。
前列腺核磁共振评分3分
前列腺核磁共振评分3分前列腺核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学技术，可以用于评估前列腺疾病。
前列腺核磁共振评分3分是指前列腺核磁共振图像表现为低信号，表示前列腺组织的正常结构和形态。
前列腺是男性生殖系统中的重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。
它的主要功能是产生精液的一部分，帮助精子的运输和存活。
然而，前列腺疾病是常见的男性健康问题之一。
前列腺核磁共振评分3分通常用于评估前列腺癌的临床分期。
前列腺癌是男性最常见的癌症之一，早期诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。
前列腺核磁共振评分3分的图像表示前列腺组织呈现低信号，通常意味着前列腺癌的风险较低。
这种评分可以帮助医生确定治疗方案和预测预后。
前列腺核磁共振评分3分还可以用于评估其他前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺炎。
前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生，常见于中老年男性。
前列腺炎是前列腺组织的感染和炎症，常见于年轻男性。
前列腺核磁共振评分3分的图像可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的选择。
虽然前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，但它并不能单独用于诊断。
诊断前列腺疾病通常需要结合临床症状、体检和其他检查结果进行综合评估。
因此，如果发现前列腺相关症状，如尿频、尿急、尿痛等，建议及时就医，并按医生的建议进行相关检查。
在进行前列腺核磁共振评分3分之前，患者需要做好准备工作。
首先，需要告知医生自己是否有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节等，因为磁共振时会产生磁场。
其次，需要空腹，避免进食2-4小时，以减少胃肠道气体对图像质量的影响。
在进行核磁共振检查时，患者需要躺在磁共振仪的检查床上，保持平静，听从医生的指导。
前列腺核磁共振评分3分可以提供有关前列腺疾病的重要信息，对于前列腺癌的诊断和治疗具有指导意义。
然而，它并不能单独用于诊断，需要结合其他临床信息进行综合评估。
如果有前列腺相关症状，建议及时就医，并按照医生的建议进行相关检查和治疗。
前列腺癌的PI-RADS第二版
前列腺癌的PI-RADS第二版今天说说前列腺MRI的PI-RADS评分系统，现在出到了第二版，在正式开始前一定要明确下面几个事情，也算是非专业人士的科普知识，相信大家都能看懂。
1、前列腺癌诊断标准有赖于前列腺穿刺活检，活检是确诊标准，也就是活检后组织拿去做病理切片，病理提示前列腺癌那才是真正诊断前列腺癌。
2、MRI在前列腺癌诊断及治疗中发挥着及其重要的作用：显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官,MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。
在临床分期上有较重要的作用。
3、MRI检查在鉴别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。
因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性,最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。
4、前列腺MRI的PI-RADS评分及其意义。
（做完前列腺MRI之后放射科医生会在报告上打分，给出具体分值，看这个分值可以估计患者患前列腺癌的概率。
）以上就是本篇文章基础科普知识，大家都看得懂，很简单。
下面是华丽丽的分割线。
---------------------------------------------------------------------随着多参数MRI和PI-RADS分类的应用,前列腺MRI检查变得非常普遍。
多参数MRI联合应用T2加权(T2WI)、弥散加权(DWI、ADC)和动态增强扫描(DCE)等成像方式,是检出有临床意义前列腺癌的准确工具。
2012年前列腺MRI PI-RADS( Prostate Imaging Reporting and Data System)评分法的推广,使前列腺MRI的图像获取、读片和报告更为标准化从此,基于多参数前列腺MRI数据分析,该分类系统在2015年修改和简化,并不断改进。
PI-RADS评分分类法基于多参数前列腺MRI的影像所见,即联合T2WI、DWI和DCE影像。
pcwg3 前列腺癌诊断标准
pcwg3 前列腺癌诊断标准PCWG3前列腺癌诊断标准前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于患者的生存和生活质量至关重要。
为了规范前列腺癌的诊断和治疗，国际前列腺癌工作组（PCWG）于2016年发布了第三版前列腺癌诊断标准（PCWG3）。
PCWG3标准主要包括以下几个方面：1.前列腺特异性抗原（PSA）水平PSA是前列腺癌的重要标志物，PCWG3标准将PSA水平分为三个等级：低风险（PSA<10ng/ml）、中风险（PSA 10-20ng/ml）和高风险（PSA>20ng/ml）。
此外，PSA速率（PSA变化率）也是评估前列腺癌进展的重要指标。
2.数字化前列腺磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学检查方法，可以帮助医生确定前列腺癌的位置、大小和分级。
PCWG3标准建议对于PSA水平高于10ng/ml 的患者进行MRI检查。
3.组织学检查组织学检查是确诊前列腺癌的“金标准”，包括前列腺穿刺活检和手术切除组织检查。
PCWG3标准建议对于PSA水平高于20ng/ml的患者进行组织学检查。
4.前列腺癌分级前列腺癌分级是根据组织学检查结果确定的，分为Gleason评分6-10级。
Gleason评分越高，代表癌细胞越恶性。
5.前列腺癌分期前列腺癌分期是根据肿瘤的大小、深度和是否转移等因素确定的，分为T1-T4期。
分期越高，代表癌细胞越恶性。
PCWG3前列腺癌诊断标准是一套全面、科学的诊断标准，可以帮助医生更准确地诊断和治疗前列腺癌，提高患者的生存和生活质量。
患者应该定期进行PSA检查和数字化前列腺磁共振成像检查，及时发现和治疗前列腺癌。
pcwg3前列腺癌诊断标准
pcwg3前列腺癌诊断标准前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
目前，全球各地在前列腺癌的诊断方面达成了共识，制定了一套标准化的诊断标准。
下面将介绍目前常用的前列腺癌诊断标准。
一、临床病史和体格检查前列腺癌的初期症状较为隐匿，所以详细的病史和体格检查对于早期发现具有重要意义。
病史中应包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及骨痛、腰背部不适等转移症状。
体格检查时要仔细触诊前列腺，发现异常质地、硬结或不对称等情况应引起警惕。
二、血液标志物血液标志物对前列腺癌的诊断和评估有一定帮助。
PSA即前列腺特异性抗原是目前常用的标志物，其升高可能预示前列腺癌的存在，但不一定能明确诊断。
通常，血清PSA ＞4ng/mL被认为是阳性结果，此时建议行前列腺穿刺活检以明确诊断。
三、前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。
根据国际癌症研究机构的分类，前列腺癌可以分为6个等级，从G1到G5，G1为良性，G2为中度恶性，G3为较重度恶性，G4为高度恶性，G5为非分化癌。
活检结果中Gleason评分用于评估前列腺癌的恶性程度，评分越高代表恶性越高。
四、影像学检查影像学检查对于评估前列腺癌的定位、分期和转移情况非常重要。
常用的影像学检查包括超声、CT、核磁共振（MRI）等。
超声检查是一种简便、无创、低成本的检查方法，可对前列腺进行初步评估。
CT扫描可以观察前列腺及其周围组织的情况，评估是否有淋巴结转移。
MRI在前列腺癌的诊断和评估中具有高分辨率和多参数成像的优势，能够明确前列腺癌的定位、分级和侵犯范围。
综上所述，前列腺癌的诊断主要依靠临床病史、体格检查、血液标志物、前列腺穿刺活检和影像学检查等综合手段。
对于高度怀疑前列腺癌的患者，应尽早进行综合检查，以确保早期诊断和治疗。
此外，还需注意前列腺癌的预防和定期体检，以便早期发现和治疗潜在的前列腺癌。
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前列腺癌的影像诊断【临床概述】前列腺癌多发生于老年男性，通常发生在周围带（70％）。
在病理解剖上，前列腺癌绝大多数为腺癌，占95％，起自边缘部的腺管及腺泡。
其余有移行细胞癌、大导管乳头状癌、内膜样癌、鳞状细胞癌均很少见。
前列腺癌多发生在腺体的被膜下，其中后叶占75％，侧叶占10％，前叶占15％。
多发病灶约占85％。
前列腺的播散途径如下：1.直接蔓延：前列腺位于膀胱及精囊的下方，包绕尿道前列腺部及膜部。
肿瘤常直接蔓延侵犯膀胱、精囊及尿道。
由于坚实的前列腺会阴筋膜将前列腺后部和直肠前壁分隔，故很少直接侵犯直肠。
2.淋巴结转移：前列腺的淋巴引流途径有：（1）经精囊内侧的淋巴管引流至髂外组淋巴结；（2）沿中痔动脉引流至髂内组淋巴结；（3）经骶孔内侧淋巴结至骶岬前淋巴结；；（4）沿内阴动脉引流至髂内组淋巴结。
闭孔内淋巴结是最常见的单组淋巴结转移。
腹膜后主动脉旁淋巴结转移也很常见。
肿瘤分化越差、体积越大者，越常发生淋巴结转移。
3.血道转移：前列腺周围有丰富的静脉丛，与椎旁静脉丛相连，血道转移十分多见，以骨转移占首位，尸检25％有肺转移，20％肝转移。
【检查技术】：CT的检查前，口服1.5％泛影葡胺1000ml，一小时后患者感膀胱膨胀，有尿意时，才可作横断面CT检查，作定位片后，从耻骨联合下方开始3－5mm层厚、3－5mm间隔扫描前列腺，前列腺以上膀胱及盆腔，应用10mm层厚、10mm 间隔扫描。
造影剂的应用：静脉内团注80－100ml 。
60％泛影葡胺或非离子对比剂可鉴别前列腺实性或囊性结构，如脓肿、结核等（后者无对比增强），区别瘤腔血管或淋巴结肿以及显示输尿管远段，及区别囊实性占位病变。
前列腺癌的术前分期：MRI最常用于已穿刺活检证实的前列腺癌的术前分期。
目前，直肠指检和血清PSA检查是诊断前列腺癌的首选方法，超声引导下经行前列腺穿刺活检是前列腺癌的确诊方法。
MRI不适于前列腺癌检查的首选检查方法，但它是对前列腺癌分期的一种最有效的影像手段。
经直肠超声（TRUS）和应用体线圈的MRI对前列腺癌分期的准确性均在60－70％左右，而经直肠内线圈的应用已使MRI 对前列腺癌分期的准确性高于经直肠超声（TRUS），最重要的特点是它对前列腺癌是否有包膜浸润和精囊侵犯的判断的准确性分别达到64％和97％。
MRI对检查前列腺癌淋巴结转移的准确性及局限性与CT扫描相似。
前列腺良性病变：包括前列腺良性增生；在前列腺良性增生症的诊断中，MRI能准确测量增生的前列腺体积；在前列腺炎诊断中，MRI并不优于CT或超声诊断。
前列腺正常CT解剖：前列腺的CT表现：为圆形，边缘光滑，均匀的器官，CT值35－65Hu。
前列腺大小与年龄有关，青年男性，前列腺前后径平均2.3cm，横径及上下径约为3cm。
70岁，前列腺前后径4.3cm，横径及上下径各为5cm。
前列腺容积测量，应用以下公式：容积（cm3）＝长×高×宽×/6。
以上测量比较精细。
前列腺形状：如良性前列腺肥大可能是不对称的，难以和前列腺癌区别。
孤立结节状突起于包膜外，则可疑为前列腺癌。
前列腺包膜与前列腺外脂肪可清楚地分别显示。
前列腺尾部与双提肛肌有1/3病人可以显示。
前列腺后部与直肠前壁有时也难分辨。
膀胱及精囊角为膀胱后壁及精囊组成，为对称的，充满脂肪。
膀胱精囊角变化对前列腺癌分期十分重要。
膀胱底和前列腺在CT横断面扫描时，分界困难，最好有大孔径冠状位扫描，但不普及，应用静脉内对比剂充盈膀胱时，又容易掩盖膀胱底的病变。
前列腺尿道一般不易显出，除非有扩大或有留置导尿管。
50－70岁以上60％有前列腺钙化，CT可以显示。
结核及血吸虫病均可见钙化。
前列腺正常MRI解剖：前列腺为倒锥形结构，底贴着膀胱下壁，左右对称，因此观察前列腺的最佳位置是横轴位像。
成熟前列腺由腺体与非腺体两部分组成。
腺体部分可以分为三个主要区域：周围带（70％）、中央带（25％）和移行带（5％）。
上述区域的辩认是具有很重要的临床意义。
因为多数前列腺癌（68％）发生在周围带，而良性前列腺增生通常发生在移行带，非腺体部分包括尿道和前肌纤维质。
在T1加权像，前列腺为一均匀中等信号结构，T2加权像，前列腺的上述结构才能被很好地显示，中央带起于精阜水平，向头侧方向扩展，直径逐渐增大，是前列腺基底部主要构成成分。
由于中央带内含较多致密的平滑肌组织，信号较低。
移行带位于尿道的前、外侧，从精阜水平伸到膀胱颈水平，在横轴位上呈马蹄形。
周围带构成前列腺的后外侧部和前列腺尖部。
为高信号区。
前肌纤维质构成前列腺的前表面，在和T2加权像均为低信号表现。
前列腺膜包括前列腺周围带，将前列腺和邻近的脂肪、静脉丛分隔开来。
包膜由纤维肌肉组织构成，约1mm厚，在T2加权像上为线样低信号。
除了上述前列腺真包膜外，还有所谓的“外科假包膜”，它不是一个真正的解剖结构，而是代表移行带和周围带之间的边缘，当前前列腺良性增生所致移行带明显增大时，外科假包膜很明显被显示出来。
前列腺的MRI成像可以进行横轴、冠和矢状位的成像，矢状位可以显示上述的各个带，尤其是前肌纤维质、中央带和周围带，并且可显示前列腺和周围结构的解剖关系，如膀胱、直肠和耻骨联合等。
冠状位可以用来区分中央带和周围带的显示，观察前列腺尖部，前列腺和提肛肌、闭孔内肌的关系，观察前列腺的基底部，尤其显示正常中央带和肿瘤经射精管蔓延到精囊内部。
【前列腺癌】前列腺癌的分期：前列腺癌的分期方法较多，目前主要应用国际抗癌联合会TNM分类和美国泌尿科学分会（AUA）的临床分期（JEWETT－WHITMORE）JEWETT TNM 病理表现A T1 组织学检查偶尔发现前列腺癌A1 T1A 显微镜下检出病灶数目在3个以下A2 T1B 显微镜下检出病灶数目多于3个B T2 肿瘤局限在腺体内B1 T2A 肿瘤最大径<1.5cm，其周缘三面有正常组织B2 T2B 肿瘤最大径>1.5cm，或一叶以上C T3 肿瘤侵犯前列腺顶部或侵犯包膜，或侵犯包膜以外、膀胱颈部或精囊，但肿瘤尚未固定C1 T3A 肿瘤穿破包膜C2 T3B 肿瘤侵犯精囊和膀胱颈T4 肿瘤已固定或侵犯T3以外的邻近器官或结构D T（任何）任何大小的肿瘤已有盆腔淋巴结转移和器官转移N（任何）M（任何）D1 T（任何）单个淋巴结转移，最大径<2cmN1（任何）M0（任何）D2 T（任何）N（任何）远处转移M1（任何）临床类型：前列腺癌在临床上分为四种类型：1.临床型癌：早期无临床症状，肿瘤增大压迫膀胱颈部或尿道时出现下尿路梗阻的症状，尿频、尿血等多已属晚期，肛内指检发现肿块。
此外肿瘤转移至不同部位，产生不同的症状。
2.隐蔽型癌临床首先发现转移癌，绝大多数为骨转移，继而检出原发灶位于前列腺。
3.偶见型癌术前论断为前列腺增生，术后病理检查发现其中有腺癌。
4.潜伏型癌生前无前列腺癌的临床症状，尸检发现前列腺癌。
【影像学表现】CT表现：前列腺癌组织癌变与前列腺肥大类似，静脉内注入对比剂后也未能发现前列腺癌。
但粘液癌（罕见），由于粘液浓度高，可表现为低密度。
大的癌肿，中央坏死，也可见低密度区。
CT未能发现局限于前列腺内较小前列腺癌。
癌或前列腺肥大都可以表现为前列腺不对称，肿大或不增大，前列腺包膜如见孤立结节可疑为前列腺癌。
前列腺癌常合并前列腺肥大，因此，增大与否，不能鉴别良恶性，而前列腺肥大有很高的比例合并前列腺癌。
前列腺癌生长超越包膜可使前列腺本为光滑的轮廓变为不规则。
前列腺周围及直肠周围脂肪层密度增加为肿瘤外侵的表现。
经尿道切除前列腺手术或放疗后可致水肿及纤维化，不能与肿瘤外侵鉴别。
定期复查可鉴别上述情况。
膀胱精囊角如变窄或闭塞，提示累及精囊；另一表现是精囊与膀胱后壁位置固定，可更换位置（仰卧、侧卧及俯卧）来测量。
侵及膀胱时，可见膀胱壁局部增厚而不规则，应使膀胱充分充盈才能确定膀胱壁厚度。
如膀胱出口梗阻而膀胱壁继发增厚时，较难确定。
侵及膀胱底时，可能因CT为横断面扫描与膀胱底平行而漏诊。
输尿管梗阻为侵及膀胱累及输尿管膀胱交界的可靠指征，侵及闭孔内肌及提肛肌时，需认清此两结构的界线。
直肠前方变形及脂肪消失也是前列腺癌侵及直肠的表现，但不十分可靠。
大于1.5－2cm淋巴肿可疑为转移。
静脉内注入对比剂增强可鉴别血管或淋巴肿。
骨转移如骨盆转移，CT可见为混合型转移或成骨转移。
需随诊以鉴别为手术后瘢痕或肿瘤复发。
前列腺根治切除手术后6－8周时，需拍一CT以作为日后对照之用。
CT分期：CT不能发现T1期肿瘤，T2期肿瘤如有轮廓不规则才能发现。
T3期可见前列腺癌超越前列腺周围脂肪组织或精囊。
T4肿瘤，可见广泛肿瘤侵及膀胱、直肠及盆底肌肉。
MRI表现：MRI检出和显示前列腺癌主要靠T2加权像，主要表现为周围带内有低信号缺损区，与正常高信号的周围带有明显差异，有助于诊断。
当肿瘤局限在前列腺内时，前列腺的外缘完整，与周围静脉丛的界限清楚。
前列腺的包膜在T2加权像上为线样低信号，当病变侧显示包膜模糊或中断、不连续，则提示包膜受侵。
前列腺周围静脉丛位于包膜的外围，为一薄层结构，在4－5点和7－8点的位置比较明显，正常情况下两侧对称，T2加权像上其信号等于或高于周围带，如果两侧静脉丛不对称，与肿瘤相邻处信号减低则被认为是受侵的征象。
肿瘤侵犯前列腺周围脂肪表现为在高信号的脂肪内出现低信号区，尤其在前列腺的外侧，称为前列腺直肠角的区域，此结构的消失是典型前列腺周围脂肪受侵的表现。
精囊正常时双侧基本对称，表现为双侧精囊信号均减低或一部分精囊为低信号所取代，则可能已被肿瘤侵犯。
MRI分期：MRI对前列腺癌分期有大帮助，尤其是B、C 期的鉴别：1、MRI能直接观察前列腺癌是否穿破包膜，前列腺癌侵犯包膜的MRI指征：（1）病变侧前列腺外缘不规则膨出，边缘不光整。
（2）肿瘤向后外侧突出或成角征象，双侧神经血管丛不对称。
（3）显示肿瘤直接穿破包膜，进入周围高信号的脂肪内，和神经血管丛内或前列腺直肠窝内的脂肪消失等征象。
2、MRI对显示精囊受侵是敏感的，达97％以上，前列腺癌侵犯精囊的指征：（1）显示低信号的肿瘤从前列腺的基底部进入和包绕精囊腺，导致正常T2高信号的精囊腺内出现低信号灶以及前列腺精囊角消失。
（2）显示肿瘤沿着射精管侵入精囊腺，精囊壁消失。
（3）精囊内局灶性低信号区。
3、MRI对发现盆腔内淋巴结转移是敏感的，其准确性与CT相似。
4、MRI由于有较大的显示野，因此还能发现其他部位的转移。
前列腺癌骨转移较常见，常转移至骨盆、脊柱、股骨近端等，80％为成骨性，混和型和溶骨型分别为15％和5％，同位素骨扫描对前列腺癌骨转移的发现最敏感。
【影像学鉴别诊断】1、良性前列腺增生：如未见肿瘤侵袭性生长的表现，或局部不规则结节，难以鉴别良恶性。