数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用及其修复效果分析
口腔固定修复中的美学重建《美学分析》
口腔固定修复中的美学重建《美学分析》美学分析是美学重建的前期必要工作，它涉及到牙齿的整体形态、颜色、位置和比例等因素的评估和分析。
通过美学分析，医生可以全面了解患者的口腔情况，为后续的修复方案设计提供基础。
首先，在美学分析中，医生会评估和分析牙齿的整体形态。
牙齿的形态包括牙冠的形状和大小，牙齿之间的间隙和错位情况等。
通过评估牙齿的形态，医生可以确定修复后牙齿的最佳形状和大小，以及是否需要调整牙齿的间隙或矫正牙齿的错位问题。
其次，医生还会对牙齿的颜色进行评估和分析。
颜色是影响牙齿美观的重要因素之一，不同人的牙齿颜色存在差异。
通过评估牙齿的颜色，并与患者的肤色、唇色等因素进行比较，医生可以选择合适的牙色材料，以使修复后的牙齿与患者的面部特征相协调。
此外，牙齿的位置和比例也是美学分析的重要内容。
牙齿的位置和比例对于整体面部轮廓和微笑的美观度有着重要的影响。
通过评估牙齿的位置和比例，并与患者的唇部和面部轮廓进行比较，医生可以确定修复后牙齿的最佳位置和比例，以达到最佳的美学效果。
在进行美学分析时，医生还需要考虑患者的个人需求和期望。
有些患者对于牙齿的颜色要求比较高，希望获得白皙亮丽的笑容；有些患者希望修复后的牙齿与原有牙齿保持一致。
医生会根据患者的需求和期望，结合牙齿的实际情况，制定合适的修复方案。
总之，美学分析在口腔固定修复中起着重要的作用。
通过对牙齿整体形态、颜色、位置和比例等因素的评估和分析，医生可以制定个性化的修
复方案，追求修复后的牙齿在功能和美观上的最佳效果，使患者重获自信的笑容。
评价超薄瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果
64• 临床研究 •指标，大部分情况下并不会出现误诊[5]。
但是最近几年结核病的发生率不断升高，很容易将结核性腹膜炎诊断为卵巢癌。
为早期确诊患者病情，临床诊治应仔细询问患者病史，了解相关的症状，并做好各项辅助性检查。
因医患对癌的警惕性相对较高，同时也担心将卵巢癌误诊为结核性腹膜炎。
因此，在术前不能获得肯定的结核性腹膜炎或卵巢癌诊断，不可突出卵巢癌的诊断，应从盆腔包块出诊而选择探查术或腹腔镜手术确诊。
综上所述，诊断结核性腹膜炎，腹部CT可师表大网膜与腹膜增厚，组织病理诊断病症价值相对较高，根据血沉与癌抗原125指标可判断患者临床治疗效率。
参考文献[1] 张晖,杨宏志.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的CT鉴别诊断分析[J].包头医学院学报,2016,32(7):36-38.[2] 梁超杰,年建泽,谢坤,等.25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析[J].重庆医学,2016,45(21):2980-2982.[3] 莫亚艳.肝硬化合并结核性腹膜炎诊治探讨[J].大家健康(中旬刊),2016,10(3):51-52.[4] 聂仁,宋怀宇.少数民族地区结核性腹膜炎87例临床特点研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(15):164-168.[5] 余琴,王燕,王玲等.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析[J].临床误诊误治,2017,30(10):987.评价超薄瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果于佳（辽宁省丹东市东港市口腔病医院修复科，辽宁丹东 118300）【摘要】目的评价分析超薄瓷贴面应用于前牙美学修复的临床效果。
方法随机抽取2017年1月至2018年1月50例（65颗牙齿）至我院口腔科接受前牙美学修复的患者，所有患者均开展超薄瓷贴面进行修复处理，并随访6个月以上，应用改良加利福尼亚牙科协会-瑞格（Ryge）标准对其治疗效果予以评价，并观察患者满意度情况。
结果随临床回访显示65颗牙齿中仅有2颗脱落，治疗成功率为96.92%；且对修复满意患者为47例，占94.00%，满意度较高。
铸瓷贴面及全瓷冠治疗前牙美容修复效果分析
铸瓷贴面及全瓷冠治疗前牙美容修复效果分析发布时间：2022-12-01T06:09:03.492Z 来源：《医师在线》2022年22期 作者： 马春影 张永莲[导读] 目的 探讨铸瓷贴面及全瓷冠治疗前牙美容修复效果。方法 将2020年8月-2021年12月期间来我院进行治疗的80例患者按照数字表顺序随机划分成两个组，其中40例患者设为观察组，另40例患者作为对照组，
马春影 张永莲 东方医院集团总院口腔科 安徽省 淮南市 232001
摘要：目的 探讨铸瓷贴面及全瓷冠治疗前牙美容修复效果。方法 将2020年8月-2021年12月期间来我院进行治疗的80例患者按照数字表顺序随机划分成两个组，其中40例患者设为观察组，另40例患者作为对照组，给与对照组患者铸瓷贴面法对前牙进行美容修复，观察组患者接受全瓷冠治疗，治疗后，对比两组患者前牙美容修复效果。结果 在牙修复满意度方面，观察组患者和对照组患者对牙修复满意率不存在明显差异，P＞0.05。与此同时，观察组患者与对照组患者相比较，前者的随访率远远优于后者，差异显著，P＜0.05。结论 两组患者接受不同的美容修复前牙的方法，均得到了理想的效果，在前牙美容修复中采取铸瓷贴面与全瓷冠修复处理均能取得不错的美容效果，并且铸瓷贴面方法可以较好的保护患者原有的牙体组织。与此同时，全瓷冠完好效果更好一些。因此，在对患者治疗过程中，可以患者实际情况选择治疗方法。 关键词：铸瓷贴面；全瓷冠；前牙美容修复 近年来，人们不仅生活水平得到很大的提高，而且对牙齿方面也格外在意。因此，前牙美容修复受到越来越多人的关注[1]。用于美容修复牙的材料不同就会具有不同的美牙效果，目前，市面上涌现出来各种各样的美牙修复材料[2]。近年来，临床上使用较为多的材料就是陶瓷材料。这种材料具有生物相容性好、耐腐性优的特点，经过处理后表面会更加光滑，大大降低了附着菌斑的机率，进而更好的减少牙龈疾病的发生[3]。美牙修复效果不仅与使用的材料有很大关系，而且与材料的加工工艺也有很大关系。本文通过对两组患者采用不同的方法治疗患者的前牙，观察两组患者的美牙效果，以下是详细报道： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2020年8月-2021年12月期间收治的80例患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组各40例患者，两组患者基本资料没有差别，不具有统计学意义，P＞0.05。两组患者的基本资料见表1。
瓷贴面修复的标准化操作及美学分析-1709-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1709-瓷贴面修复的标
准化操作及美学分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)瓷粘结修复与全瓷贴面
1、对于牙齿比较外缘性的表浅的颜色的异差，较适宜的处理方法是：
A、抛光[正确答案]
B、树脂贴面
C、全瓷贴面
D、烤瓷和全瓷冠修复
2、全瓷贴面的优点不包括：
A、粘接力强
B、耐磨
C、适用于所有患者[正确答案]
D、耐浸蚀
3、瓷粘结修复的种类：
A、瓷嵌体
B、瓷贴面
C、全瓷粘结桥
D、以上皆是[正确答案]
4、牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力有
A、张力、剪切力
B、张力
C、剪切力
D、以上都是[正确答案]
5、瓷嵌体的优点不包括：
A、美观
B、不必预防性扩展。
口腔医学中牙齿美学修复材料的研究与应用
口腔医学中牙齿美学修复材料的研究与应用近年来，随着人们对口腔美学的要求不断提高，牙齿美学修复材料的研究与应用逐渐成为口腔医学领域的热门话题。
本文将介绍一些常见的牙齿美学修复材料，并探讨它们在临床实践中的应用。
一、瓷贴面材料瓷贴面是一种常见的牙齿美学修复方式，它通过粘贴在牙齿前表面来改善牙齿的外观。
目前，常用的瓷贴面材料主要包括瓷质、复合树脂和增强复合材料。
瓷贴面具有优良的生物相容性和较高的抗磨损性能，在牙齿修复中具有广泛的应用前景。
二、全瓷冠材料全瓷冠是一种通过覆盖整个牙齿外部表面来修复牙齿的美学修复方式。
相比于传统的金属瓷冠，全瓷冠具有更好的透明度和生物相容性，更加贴近天然牙齿的外观。
在选择全瓷冠材料时，应考虑到材料的强度、色彩稳定性和透明度等因素，以满足不同患者的美学需求。
三、树脂复合材料树脂复合材料是一种经常用于牙齿填充和修复的修复材料，其优点包括可修复性好、美观度高、创伤小等。
随着树脂复合材料技术的不断发展，其在牙齿美学修复领域的应用也越来越广泛，如前牙直接修复、牙龈重塑等。
四、陶瓷材料陶瓷材料是一种常见的牙齿美学修复材料，具有优良的生物相容性、抗氧化性和透明度等特点。
常用的陶瓷材料包括氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等。
陶瓷材料在修复牙齿时可以实现较好的美学效果，并且具有良好的耐磨性和耐腐蚀性。
五、纤维材料纤维材料是一种新型的牙齿美学修复材料，具有较好的机械性能和生物相容性。
纤维材料主要用于修复牙齿缺损、修复牙根裸露等临床治疗，其优点包括创伤小、轻质、粘接性强等。
六、金属材料金属材料虽然在牙齿美学修复中的应用减少，但仍然有其特殊的使用场景，如后牙修复等。
主要的金属材料包括贵金属、合金、钛合金等。
金属材料具有良好的强度和耐磨性能，在一些特殊情况下仍然是一种重要的选择。
综上所述，牙齿美学修复材料的研究与应用是口腔医学领域的热门方向。
随着科技的进步和临床实践的不断总结，牙齿美学修复材料的种类将会越来越多，满足不同患者的美学需求。
美学修复与牙齿漂白
汇报人：XX 2024-01-16
目录
• 牙齿美学概述 • 牙齿漂白技术 • 美学修复技术 • 美学修复与牙齿漂白联合应用 • 美学修复与牙齿漂白并发症预防与处理 • 总结与展望
01
牙齿美学概述
牙齿美学定义与重要性
牙齿美学定义
牙齿美学是研究牙齿形态、色泽、排列及其与面部整体美观关系的学科，旨在通过改善牙齿外观来提升个体的 美学价值。
美学原则
在牙齿漂白和美学修复过程中， 应遵循牙齿的自然形态、色泽和 比例，确保修复后的牙齿与周围 牙齿协调一致，达到整体美观的
效果。
个性化原则
根据患者的牙齿状况、需求和期 望，制定个性化的治疗方案，选 择合适的漂白剂和修复材料，以
达到最佳的治疗效果。
安全性原则
在治疗过程中，应确保所使用的 漂白剂和修复材料安全、可靠， 不会对患者的口腔健康造成不良
影响。
联合应用案例分析
1
案例一
牙齿着色伴有牙体缺损的患者。首先进 行牙齿漂白，去除牙齿表面的色素和斑 点，然后进行牙体缺损的美学修复，恢 复牙齿的形态和色泽。
2
案例二
四环素牙伴有牙列不齐的患者。先进行 牙齿漂白，改善牙齿的颜色，然后通过 正畸治疗排齐牙列，最后进行美学修复 ，提升整体美观度。
3
案例三
修复体脱落或损坏处理
一旦发现修复体脱落或损坏，应及时就医进 行重新粘结或更换新的修复体。同时，分析 原因并采取相应措施避免类似情况再次发生 。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
1 2 3
美学修复基本概念
介绍了美学修复的定义、目的和基本原则，强调 了牙齿美学修复在口腔医学领域的重要性。
牙齿漂白技术
微贴面在前牙美容修复中的应用
微贴面在前牙美容修复中的应用邓再喜;张春宝;马静;吴江【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of micro-veneer in the restoration for aesthetic teeth. Methods The micro-veneers were produced for aesthetic restorations by minimally invasive or noninvasive technologyto microdontia, natural space, teeth defect, etc. Results The micro-veneer technology, not only can get a good aesthetic effect, but also a series of advantages of minimally invasive, edge line in self-cleaning area and a better long-term effects. Conclusion Micro-veneer was a better choice for the aesthetic teeth restoration.%目的：探讨采用微贴面技术进行牙齿美容修复。
方法：对于过小牙、牙齿自然间隙、牙齿局部缺损等情况，采用微创、无创手段，通过制作微贴面进行牙齿美容修复。
结果：微贴面技术，不仅能够获得良好的牙齿美容修复效果，而且具有创伤更小、边缘线主要在自洁区、长期效果更佳等优点。
结论：微贴面修复是一种更好的牙齿美容修复方法。
【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P88-89)【关键词】贴面;全瓷;树脂;牙齿美容修复;微创【作者】邓再喜;张春宝;马静;吴江【作者单位】第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院口腔修复科陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着口腔修复技术和材料的不断进步，对于过小牙、牙齿自然间隙、牙齿局部缺损等患牙，采用微创、无创牙齿美容修复成为广大患者追求的目标。
dsd美学设计流程
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口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用
口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用随着口腔美学需求的日益增长，牙齿美学修复作为现代口腔医学的重要组成部分，得以广泛应用。
牙齿美学修复的成功与否，离不开材料的选择和应用。
本文将就口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用进行探讨。
一、陶瓷类修复材料1. 瓷贴面瓷贴面以其天然美观、生物相容性好等特点，成为牙齿美学修复的首选材料之一。
它可以有效改善牙齿的形态、色泽和轮廓，实现理想的美学效果。
瓷贴面陶瓷材料的选择需要考虑其强度、透光性、抗渗透性等因素，以确保修复的稳定性和可靠性。
2. 全瓷冠全瓷冠由于具有透明度高、与天然牙齿相似的外观、优良的生物相容性等特点，广泛应用于牙齿美学修复。
与传统金属瓷冠相比，全瓷冠减少了金属的应用，更加美观自然。
根据牙齿的实际情况，可以选择氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等不同的全瓷材料。
二、复合树脂材料复合树脂材料具有使用方便、修复速度快等特点，适用于修复小范围的缺损。
相比于传统的金属材料，复合树脂材料更具有生物相容性，并能够模拟天然牙齿的颜色和质感，达到较好的美学效果。
然而，复合树脂材料的耐磨性和强度相对较差，因此在具体应用中需要慎重考虑。
三、金属陶瓷材料金属陶瓷材料以其强度高、可调配的颜色和透明度等特点，广泛应用于牙齿美学修复。
它能够解决比较严重的牙齿缺损情况，同时能够良好地保持牙齿的稳定性。
金属陶瓷材料因其金属的应用，可能会出现边缘透明度不足的问题，因此在修复牙齿时需要合理把握材料的选择。
四、复合陶瓷材料复合陶瓷材料结合了陶瓷和复合树脂的优点，具有较好的生物相容性和美学效果。
它可以满足中小范围缺损的修复需求，并通过调配材料的种类和颜色，来实现修复体与周围牙齿的一体化，提升整体美学效果。
五、其他新型材料随着科技的发展，口腔医学领域涌现出许多新型材料，如氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等。
这些新型材料不仅具有较好的生物相容性和可塑性，还能够更好地模拟天然牙齿的颜色和质感，实现更理想的美学修复效果。
铸瓷贴面在过小牙美学修复中的应用
铸瓷贴面在过小牙美学修复中的应用目的应用铸瓷贴面对前牙过小牙美容修复。
方法选择前牙过小牙患牙45 颗，所有患牙常规牙体预备，然后铸瓷贴面制作和粘结。
在术后6、12 个月用改良Ryge评价标准进行评价。
结果全部修复体在术后6、12 个月时各项检查指标都未发现异常，修复效果良好。
结论铸瓷贴面具有良好的美学及生物学特性，是一种理想的过小牙美容修复方法。
Abstract：Objective To evaluate the effects ofporcelain veneer in esthetic restoration of cone shaped teeth. Methods Fourty-five cone shaped teeth were involved in this study. After the tooth preparation ，porcelain veneers were made and cemented with Veneer adhesive system. Clinical results were evaluated at months 6 and 12 after adhesion ，according to the California Dental Association’s quality evaluation system. Results At months 6 and 12 after operation，all the veneers were successful. Conclusion Porcelain veneer has the advantage of aesthetics and biological characteristics，so it can be used as an ideal restoration method for esthetic restoration of anterior teeth.Key words：Veneer；Cone shaped teeth；Esthetic restoration过小牙是临床引起前牙间隙的常见因素之一，常规修复为树脂修复和瓷冠修复。
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数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用及其修复效果分析金巨楼;李韦萱;刘定坤;邹俊东;刘志辉【摘要】目的:分析结合数字化微笑设计(DSD)进行前牙瓷贴面修复患者的术后满意度及修复体的修复效果,探讨其在前牙美学修复中的应用.方法:选择因四环素牙、氟斑牙、牙体着色、轻度釉质缺损和前牙散在间隙等原因要求进行美学修复,且临床诊断符合贴面修复适应证的患者32例共91颗前牙.术前采用DSD软件对患者进行牙齿形态的美学分析及虚拟修复效果的预览,并在设计结果指导下进行牙体预备,常规印模制取后制作IPS e-max瓷贴面,最后完成永久修复体的戴入.在治疗完成后采用调查问卷的形式让患者对修复体的外形、与邻牙协调程度、颜色、发音、微笑效果和医患交流等6项内容作出满意度评价,并在治疗后1、3、6和12个月参照改良版美国公共卫生署(USPHS)标准对瓷贴面的临床修复效果进行评估.结果:患者对于各项调查内容的满意率均可达90％以上,其中对于微笑效果和医患交流2项满意率高达100％.将DSD应用于瓷贴面修复后,患者对于最终修复体的功能、美学效果和医患交流体验等各方面满意度较高.各时期修复体临床表现,修复后1个月,4颗牙齿出现轻度牙龈炎,3颗牙齿出现术后敏感;修复后3个月,1颗修复体出现不影响美观及功能的微小缺损,3颗牙齿出现牙龈轻度红肿,1颗修复体轻微变色;修复后6个月,1颗修复体出现切缘缺损,4颗牙齿出现轻度牙龈炎;修复后12个月,2颗牙齿出现修复体缺损,3颗牙齿修复体边缘欠密合,1颗牙齿出现牙龈炎.修复后出现牙龈炎症反应的患者在经过正确的口腔卫生指导后牙周状况均有明显好转,且上述缺损均不影响修复体的美观和功能,调磨后可正常使用,医患双方对修复体的修复效果均满意.结论:将DSD与瓷贴面修复联合应用是一种可获得较高患者满意度和理想修复效果的前牙美学修复方案.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)004【总页数】7页(P916-921,封3)【关键词】前牙美学修复;数字化微笑设计;瓷贴面;患者满意度;效果评价【作者】金巨楼;李韦萱;刘定坤;邹俊东;刘志辉【作者单位】吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R783随着材料学的发展和社会对美的不断追求，口腔前牙修复的重点已经逐渐聚焦于修复体的美学功能。
目前美学修复的目标已转变为通过使牙齿的颜色、形态、比例、纹理和排列与牙龈形态及颜面部整体协调一致，以帮助患者展现完美的笑容[1]。
在此背景下，数字化微笑设计(digital smile design，DSD)的理念应运而生。
DSD是指医师基于电脑设计软件辅助，以口腔美学标准为基本准则，在患者的口内、外数码照片上对牙齿形态进行分析和设计，模拟出修复后理想的微笑效果的一种设计方式[2]。
DSD主要优势在于：术前可将修复效果可视化地展现给患者，有效地促进治疗计划的制订和实施[3]；可结合患者的意见，对设计进行调整，使最终修复效果满足患者的美学要求。
国内有学者[4-5]将该种对修复体进行术前设计并通过各种手段实现疗效预览的过程称为美学预告。
DSD的运用，极大缓解了医患之间的交流障碍，提高了修复的可预测性[1]，现已成为国内外美学修复领域的研究热点[6]。
随着材料学的发展与微创理念的深入人心，瓷贴面作为一种牙体预备量少、美学性能优异的修复方式，逐渐在前牙修复中广泛应用[7]。
将DSD与瓷贴面修复联合应用，已成为美学修复领域的潮流及趋势，但目前国内尚缺乏相关临床报道。
本研究选取32例行前牙美学修复的患者，利用DSD配合瓷贴面对其进行修复，通过分析患者的满意度以及修复体的修复效果，探讨二者联合在前牙美学修复中的应用。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2016年10月—2017年11月于吉林大学口腔医院修复科就诊、要求进行前牙美学修复治疗的患者32例(男性13例，女性19例，年龄19～52岁)共91颗前牙。
纳入标准：①临床诊断均符合全瓷贴面修复适应证；②前牙轻度牙体缺损；③由于氟斑牙、四环素牙和死髓牙牙齿变色等原因所致的牙齿颜色异常；④由于畸形牙、过小牙导致的牙齿形态异常、散在间隙或牙齿排列不齐(非正畸治疗适应证或患者不接受正畸治疗方案，选择修复治疗)。
排除标准：①牙体组织缺损过大；②严重咬合关系异常；③不良口腔习惯；④重度变色；⑤严重牙龈炎，中重度牙周炎。
所有患者及家属均对本研究知情，自愿配合并签署知情同意书。
1.2 材料和设备硅橡胶印模材料(意大利DMG公司)，临时冠材料(德国DMG公司)， IPS e-max热压铸全瓷系统和Variolink N粘接剂(列支敦士登义获嘉伟瓦登特公司)。
单反数码相机(Canon 60D，日本Canon公司)，ezDSD Pro4.5 软件(西安知北信息技术有限公司)，VITA 3D MASTER比色板(德国VITA公司)。
1.3 DSD软件美学设计将患者口外微笑面像与口内牙列像导入DSD设计软件进行处理,根据瞳孔连线、口角连线和切缘线等确定理想水平线、中线，建立数字面弓；将口外微笑面像与牙列特写照重叠;评估术前中切牙长宽比例;参考口腔美学标准，结合实际进行前牙比例调整，协调前牙美学特征;导入牙齿形态模板，评估牙龈曲线，进一步调整;测量数据产生设计单;导入模拟贴面，调整形态颜色，生成模拟修复后效果图。
利用效果图与患者沟通，结合患者美学期望对DSD设计单进行调整，完成初级美学预告。
1.4 美学诊断蜡型(Wax-up) 根据生成的DSD设计单，制作美学诊断蜡型，向患者展示修复体的形态，帮助其更好地理解修复效果。
美学蜡型能够弥补在二维平面上进行微笑设计的不足，制作时可在三维实体模型上对设计进行调整。
利用蜡型再次与患者交流，参考其意见修改蜡型，实现美学修复的二级预告。
1.5 美学诊断性树脂饰面(Mock-up) 将设计结果转移到患者口内。
利用患者满意的美学蜡型，翻制硅橡胶导板，并在导板中放置自固化复合树脂材料，于患者口内复位，待树脂硬固后精修、抛光形成诊断性树脂饰面，即可在未进行任何有创操作的情况下使患者直观地感受到修复体在口内的形态和功能，提出明确的修改意见，对设计进行调整后，完成最终美学预告。
1.6 导板指导下牙体预备过程当最终美学预告结束后开始牙体预备。
术前利用最终蜡型翻制导板，并对其进行矢状向和冠状向的切割，分别用于术中评估切端、邻面以及唇面的牙体预备量。
导板的最外缘显示理想的修复体外形，其与剩余牙体组织之间的差值即代表牙体预备量，备牙量满足为修复体提供足够空间即可。
牙体预备直接在临时性树脂饰面上进行，磨除的牙体组织除患者口内的全部临时性树脂外仅包含少量天然牙，术中时刻用导板评估，防止备牙量过多，从而实现微创、确定性、可控的牙体预备过程[8-12]。
①预备唇面和切端定深沟：通常在无麻醉条件下开始进行预备，若出现牙本质敏感现象即行局部浸润麻醉。
使用球形金刚砂车针直接在诊断性树脂饰面上预备2条唇面定深沟，在颈、中1/3交界处制备深度0.3～0.5 mm的弧形定深沟以及在中、切端1/3交界处制备深度为0.5～0.7 mm的直线型定深沟。
随后使用锥形的柱状金刚砂车针在切端制备2条深度为1.0～1.5 mm的定深沟[8]，完成定深沟的预备。
②唇面、切端和邻面牙体预备：使用锥形金刚砂车针均匀磨除唇面及切端定深沟之间的牙体组织，当临时性树脂全部磨除后将导板在口内复位，在其指导下少量磨除牙釉质。
磨除唇面牙体组织同时向邻面扩展，避免破坏接触区。
③肩台形成：使用细排龈线(000号)排龈，使颈部牙体组织充分暴露，方便进行肩台的制备。
使用细金刚砂车针在平齐龈缘处形成宽为0.3 mm的连续无角肩台；若出现龈下缺损、颈部着色等情况时为保证美观则需将肩台的位置放在龈下0.5 mm处，且勿破坏生物学宽度。
④精修完成：使用细金刚砂对预备体表面精修使点线角圆顿，但不能磨除过多釉质，避免影响永久修复体的粘接质量[13]。
预备完成后若出现牙本质暴露的情况，则使用牙本质粘接剂对预备体表面进行处理，其可封闭牙本质小管避免术后敏感，亦可提高临时修复体在口内的粘接强度[14]。
1.7 制取硅橡胶印模和制作临时性修复体完成预备后保留排龈线进行常规硅橡胶印模制取；将临时冠材料放入术前制作树脂饰面的导板中，于患者口内复位后完成临时性修复体的制作。
1.8 最终修复体的试戴和粘接贴面制作完成后，首先进行试戴，选取不同颜色的试色糊剂(Try-in)对贴面进行暂时粘接，选出患者满意、颜色协调的树脂粘接剂，使用Vorialink N瓷贴面粘结系统进行粘接。
①修复体组织面处理：使用5%氢氟酸酸蚀60 s后，超声震荡，干燥后涂布硅烷偶联剂，吹干后待用。
②预备体表面处理：使用橡皮障对患牙进行隔湿，氢氟酸酸蚀，冲洗，吹干，于预备体表面分次涂布牙本质和釉质粘接剂后光固化。
③在贴面内表面置入树脂粘接剂，使修复体完全就位，光固化2 s后去除多余的粘接剂，于修复体各方向充分光照、固化。
完全粘固后在前伸牙合及正中牙合位进行咬合调整，边缘抛光，完成贴面的粘接。
1.9 效果评价修复完成后，采用问卷调查形式评估患者对修复体功能、美学效果和医患沟通体验的主观满意度，问卷内容包括修复体的外形、与邻牙的协调情况、牙齿颜色、发音、微笑效果和医患交流6项，要求患者使用非常满意、满意、合格、不满意和非常不满意5种程度对上述内容做出评价，得到每项内容的患者满意率[15]。
同时按参考文献[16]中介绍的改良版美国公共卫生署(USPHS)标准，分别在修复体戴入后1、3、6和12个月对修复体的完整性、边缘适合性、牙龈健康度、牙敏感症状和颜色匹配5个方面进行临床表现评价，评价结果分为A、B和C 3个等级：A级表示评价内容状态良好；B级表示牙体、牙周或修复体存在微小缺陷，但在可接受范围内，不影响应用或经过临床治疗后可正常行使功能；C级表示牙体、牙周或修复体出现明显缺陷，出于预防角度考虑应将修复体拆除，治疗后重新制作。
2 结果2.1 患者满意度评价患者对于修复体的外形轮廓、与邻牙的协调程度、颜色、发音、微笑效果和沟通效果等各项内容满意率均为90%以上，其中对于微笑效果与医患交流两项满意率高达100%，仅有1例患者对修复后的颜色不满意。
将DSD应用于瓷贴面修复，修复体的功能、美学效果及医患沟通体验等方面均可获得较高的患者满意度。
见表1。
2.2 修复体定期复查临床效果评价修复后1个月：4颗牙齿出现轻度牙龈炎，3颗牙齿出现术后敏感症状；修复后3个月：1颗修复体出现不影响美观及功能的微小缺损，3颗牙齿出现牙龈轻度红肿，1颗牙齿出现修复体轻微变色；修复后6个月：1颗牙齿出现修复体缺损，4颗牙齿出现轻度牙龈炎；修复后12个月：2颗修复体出现缺损，3颗牙齿修复体边缘欠密合，1颗牙齿出现牙龈炎。