妊娠高血压综合征的治疗与护理
重度妊高征的观察和护理
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ ｌ １２ ． ０ｌ
２２ 基础护理 密切观察患儿生命体征变化 ， ． 监测患儿体 温， 全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物 ， 可抑制下丘脑功 能， 抑制皮肤粘膜分泌 ， 使呼吸通道分泌物减少、 散热减少 … 另一方面， 氯胺酮可使肌 肉张力增 高， 产热增加 ， 故术 中 应监测患儿体温 ； 在体温超过３￣时应采取降温措施， ８ Ｃ 使患
妊娠高血压综合征是妇女妊娠严重的病理征候 ， 是由 理， 使其配合治疗和护理 。
于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压 、 水肿和蛋白尿 ， 是产科 的重要并发症。 特别是重度妊高征 ， 易导致子痫、 心肾功能 衰竭及脑血管意外等， 直接影响母婴的生命和生存质量， 是 孕产妇死亡的重要原 因之一。 及时观察护理和处理 ， 能有效 地降低其病死率和后遗症的发生。 我院从２０－ ０ 年共收 ０７ ２ １ １ 冶重度妊高征患者 ｌ０ 其中重度妊高征５ 例 ， ２７ 。 ｌ 例， ８ 占５ ．％ 经积极治疗和有效的护理均治愈出院， 现总结报告如下 ： １Ｉ 床资料 ５ 例重度妊高征 ： ８ 孕妇年龄１－ ０岁。 ８４ 孕周３— ３周， ５４ 初产妇３ 例 ， ６ 经产妇２ 例， ２ 由于加强孕期保健和提前住院待
暗室 ， 保持安静 ， 尽量避免刺激 ， 加床栏以防止患者坠床， 专
无肾衰和脑血管意外发生。 ２观察和护理 ２１ 心理护理 由于妊高征多发于初产妇 ， ． 她们缺乏生产 经验和相关疾病知识 ， 加上对病情不了解或对医护人 员的 不信任等 ， 易产生紧张、 恐惧等不 良心理。 尽量将其安置于 单人间或 同类患者同一病室。 治疗、 护理集 中进行。 因此我 们要 多与产妇沟通 、 交流， 重视其主诉， 耐心解答患者及其 家属的疑难问题 ， 尽量满足患者的合理要求， 解除其不良心
妊娠期高血压疾病护理-教案
妊娠期高血压疾病护理-教案本教案旨在帮助新入职护士掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，正确处理病人，实施全面的护理评估，指定合理的护理措施，并给予及时的评价和科学的健康教育。
教学目的：本课程旨在帮助学生：1.掌握妊娠期高血压疾病的定义。
2.掌握妊娠高血压疾病的分类及临床分类。
3.熟悉重度子痫前期和子痫前期的诊断标准。
4.了解妊娠期高血压疾病的病因。
5.掌握妊娠高血压疾病的临床表现、病理生理变化及对母儿影响。
6.掌握妊娠期高血压疾病的处理及治疗原则。
7.熟悉妊娠期高血压疾病的预防。
8.掌握妊娠期高血压疾病的护理要点，护理问题，目标及护理措施。
重点与难点：重点：妊娠期高血压疾病的临床表现，护理问题、护理措施。
难点：妊娠期高血压疾病的病理变化和分类。
妊娠期高血压疾病的分类与治疗原则。
教学方法：本课程采用以讲述为主，案例启发，互动等教学方法结合。
教学内容：1.妊娠期高血压疾病的定义：2分钟2.妊娠期高血压疾病的临床分类：5分钟3.子痫前期-子痫定义，诊断标准：15分钟4.病因：3分钟5.临床表现：3分钟6.病理生理变化，对母儿影响：2分钟7.治疗原则、预防：15分钟8.子痫的定义，临床表现，治疗原则：10分钟9.护理要点，典型案例：10分钟10.护理问题、护理目标、措施：20分钟11.护理效果评价：2分钟12.小结：3分钟13.思考题：10分钟教学手段：本课程采用多媒体PPT和讲授相结合的方式进行教学。
基本教材和参考书：1.妇产科学第9版人民卫生出版社主编：XXXXXX2.最新妇产科临床护理新技术操作细节问答与临床护理精细化查房及健康宣教指导主编：XXX（XXX教授）XXX组织安排：本课程将由主管护师授课，教学方法多样，组织安排合理。
审查意见：专家签字：妊娠高血压疾病是一种危及母婴健康的疾病，包括妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。
严重的情况下，会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
妊娠期高血压疾病病人的护理
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
妊娠高血压综合征的临床护理干预
入睡。④ 饮食 因素。有些患者入 院前有吸烟酗酒等不 良生活习
惯， 或喜欢进食 刺激性大 的食 物 ， 人院后饮 食规律 以及 口味 的 改变造成患者不适应 ， 进而影 响了睡眠 。 ⑤药 物因素。 老年人的
动。 ⑤药物的合理应 用。 遵循医生嘱咐对患者用药 ， 注意药量和 药速 的控制 ， 并及时 向患者解释用药 的作用 及有可能出现的不
后 护理人员 向患 者介 绍病 区环境 ， 如果患者情 况允许 ， 可带 领 患者快速熟悉周 围环境 ， 并 向患 者介绍周 围的病友 ， 建 立病房
内患者 的交 流与联系 ， 尽快消除 陌生感 ； 在患者 休息时 间的巡 视注意保持 一定的规律 和安 静 ， 以防打 扰患者休 息 ； 注意保持 住 院环境 的整洁与通风 ， 在 醒 目的位置进 行温馨 提示 ， 建设 和 谐的住院环境。②加强交流 。在嘱咐患者家属多加关 心与照顾
高血压综合 征患者进行 了临床护理观察 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选择我院 ２ ０ １ ２年 １ 月—２ ０ １ ３ 年 ５月 ８ ０例 妊娠高血压综合征患者 ， 均有不 同程度 的高血压 、 水肿 、 蛋 白尿 症状 ， 和（ 或） 伴有恶 心 、 头晕 、 呕吐 等症状 ， 结合 实验室检查 结
的生 活方式 ， 避 免咖 啡 、 酒 及刺 激性食 物 ， 睡前 不进 行过 量运
【 ２ 】 孙晓静 ． ５ ６ 例住院老年患者失眠原因分析及护理干预田． 山东 医药 ，
２ ０ ０ ４ ， ４ ４ （ １ ７ ） ： １ ３ ８ ６ ．
【 ３ ］ 陈桂梅． 住院老年患者失眠原因分析及 护理干预［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ，
妊娠期高血压并发HELLP综合征的护理
与 家属 进 行很 好 的沟通 ，在 治疗 的过程 中，尽 可能 的获得 家 属 的支 持和 配合 。 Ｊ １ ． 一般护理 ．２ ２
李 乡梅
（ 苏州九龙医 院，江苏 苏州 ２ ５ ２ ） １０ １
【 要 】 目的 探 讨 妊 娠 期 高血 压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综合 征 的护 理 措 施 及 效果 。方 法 总 结 ２ １ 摘 ＥＬ ００年 １ ２月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月我 院 收 治的妊 娠 期 高血
压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综 合征 孕妇 １ 的护 理措 施 。结果 护 理 前 与护理 后 孕妇 的情 绪 紧张 发生 情 况相 比差 异具 有显 著性 （ ＜ Ｏ ５ 。无 １ 孕 ＥＬ ４例 Ｐ ．） ０ 例
对孕 妇 的生命 体征 进行 观察 ，进行 实验 室指 标 的 比对 ：尿 量每 天在
６０ Ｌ ０ ｍ 之下 或者每 小时 的尿量在 ２ｍＬ 下 ，血清镁 的含 量每升 高于 ５ 之 １６ ｍｏ，每分钟 的呼吸在 １次 之下 ，膝反 射呈现 消失的现象 。本研 １ｍ ｌ ６ 究 中的１例孕 妇 ，无镁 中毒病症 出现。 ４
一
１ ． １一般 资料
本 组资料 共计 １例 ，均为２ １年 １月 至２ ｌ年 １月我 院收治 的妊 ４ ００ ２ ０１ ２ 娠 期高 血压 并 发ＨＥ Ｌ 综 合征 的孕妇 ，年龄 ２￣ ９ ，平 均 （６ ± ＬＰ １３岁 ２． ７ ３１ ．）岁 。经产妇 ｌ例 ，初产妇 ３ 。均为重度 子痫前 期病例 。重度 水 １ 例 肿 １例 ，中度水 肿３ 。所 有孕 妇均 出现蛋 白尿和 血尿 。孕妇 血小 板 １ 例 计 数 ＜８３ １ ．× ０Ｌ，血清转氨 酶升高 （ ０ ／）。 ／ ＞５ＵＬ １ ． ２护理 措施
重度妊娠高血压综合征28例的护理体会
药 ，％葡萄 糖 注 射 液 １０ ＋２ ％ 硫 酸 ５ ０ ｍｌ ５
镁 ３ ｍ 快 速 滴 完 （ ０分 钟 内 ） 继 续 予 ０ｌ ３ ， ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ｌ ５ 硫 酸 镁 ％ ０ ｍ ＋２ ％ ４ ｍ 静 滴 ， ６小 时 滴 完 ， 日总 量 低 于 ０ｌ ４～ 每
解质 ， 评估 疗效。适 当扩容 以降低 血液黏 稠度及血管 阻力 ， 观察体液情况 ， 血压 、 出 入量 、 尿量等防止发生脑水肿 。 病情观察 ： 持续 密 切 观察 血压 ， 呼吸 占及呼 吸频 率 、 心静 脉 压 、 量 、 蛋 中 尿 尿 白， 水肿情 况。持续密切观察胎 心音变 及
部 黏 液 或 恶 吐 物 ， 窒 息 。在 患 者 昏迷 或 防 不 完 全 清 醒 时 ， 止 予 一 切 饮 食 及 口 服 禁 药 ， 止误吸致 吸人性 肺炎 。减少 刺激 ， 防
摘
要
目的 ： 讨 重 度妊 娠 高血 压 综 合 探
好 处取得配 合。进食 高 优蛋 白、 营养 、 高 高维生素低脂肪及 富含铁 、 、 的饮食 ， 钙 锌
征 患 者 的 护 理 方 法 。方 法 ： 重 度 妊 高征 为
患 者 产 前 、 后 提 供 安 静 、 适 的 住 院 环 产 舒
境 ． 心 理 护 理 、 情 观 察 、 药护 理 等 方 从 病 用
面 实 施 规 范 全 面 的 护 理 措 施 。 结 果 ：８ ２
药物护理 ： ①解 痉 剂 ： 目前硫 酸镁 是 治 疗重 度妊 高 征 的 首选 解 痉 药… ， 预 有
要 。协 助医生控 制抽 搐 ， 选硫 酸 镁 ， 首 必 要 时可加用强有力 的镇静 剂。专人护理 ， 防止 受 伤 。 抽 搐 发 作 后 ， 先 应 保 持 患 者 首
妊娠高血压护理措施
妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。
妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。
就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。
听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。
不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。
尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。
但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。
妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。
那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。
妊娠高血压并发HELLP综合征9例护理体会
１ ， ０例 紧张 １ ， ２例 焦虑 １ 例 。原 因是 病情严重 ， ８ 自理 能力差 ， 害怕死亡 。多次发 病 ， 担心 疾病 的 预后。ｃ 急 性发 作 时患 盯
・
护 理 园地 ・
妊娠高血压并发 Ｈ Ｌ Ｐ综合征 ９例护理体会 ＥＬ
陆松 琴 （ 湖州市妇幼保健院 ， 浙江 湖州 ［ 关键词 ］ 妊娠 ； 高血压 ； 溶血 ； 血小板减少
减少疾 病加 重和复发。
除诱 发心力 衰竭 的各 种因素 ， 是心力 衰竭 治疗早 期 的重 要 也 环节 ＿ 。洋地 黄类 药 物是 治疗 心 衰 的常 用有 效药 物。Ｄ Ｍ ２ Ｊ Ｃ． ｃ 患者 因该药的有效治疗量和 中毒量接 近 ， 导致 中毒 ， Ⅲ’ 易 所 在应用该药 过程 中密 切 观察 心率 、 心律 的变 化 ， 察 有无 头 观 痛、 头晕 、 黄绿视 、 房室传 导阻滞 、－ ＳＴ段呈 鱼钩状改 变等洋 地
程较短的病人对 自身疾病 ， 认识不足要特别加 强健康教 育 ， 提 高病人 对疾病 的认 识 ， 理 安排 休息 和活 动 ； 持 良好 的心 合 保 态， 避免感染 、 热及 排便 困难等 心衰 的诱 因 ， 白药物 治疗 发 明 的 目的、 方法和注 意事项 ； 高病人 出院后 治疗 的依从 性 ， 提 以
黄中毒现象 。及时提供信息 ， 防范洋地 黄类 药物 中毒的发生 。 观察 Ａ Ⅱ、 ｃ 血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 （ ）＆ 受体阻滞剂 的 蝴 、 作用 、 副作用 。注意 患者有 元刺 激性 干咳 、 律 、 心 心率及 血 压 变化 。 能引起低血压 ， 高血钾及 肾功能 恶化等不 良反应 ，
减少扩张型心肌病心衰复发 的一项重要措施 。
参 考 文献
［］ １叶任高 ， 陆再英 ． 学［ ］第 ５ ． 内科 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生 出版社 ，００ 人 ２０ ，
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
妊娠期高血压综合征的不同护理处置效果的观察
全性 。② 每次产检应做 尿常规 检查 ， 用 于监测 患者的尿酮 体 和尿蛋 白， 以防出现假阳性 ， 并每月做 １ 次 肾功 能测定及 眼底 检查 ， 及 时发现异 常 ， 预防并发症 的发生 。 ２ ． ２ ． ２ ． ２ 胎儿监 护 ： 及 时了解胎儿 健康状 况 ， 通过 Ｂ超 和血 清学筛查有无胎儿畸形 ， 教患者 自我监测胎 动 ， 以预 防胎 死宫 内， 通过无激惹试 验了解胎儿的储备能力 ， 通过测定 孕妇 尿雌
叶酸 ５ ｍｇ ， 铁剂 １ ５ ｍ ｇ 及维生素等微量 健康 教育 ， 提高 了其对 糖尿病 的认知水平 ， 在很 大程度上 提高 了孕妇 的 自我 保健 意 识和 能力 ， 掌 握 了基 本 的治疗 知识 ， 懂 得 了控制 饮食 的重要
性， 学会 了 自测血糖 和注射胰 岛素 的方 法 ， 改 善了 医患 关 系， 提 高 了护 理人 员 的专 业 素质 ， 因此 有效 的 护理 干 预可 增 强 Ｇ Ｄ Ｍ患者的心理应对能力和动手 能力 ， 患者掌握 了高血糖 和 低 血 糖 的症 状 及 紧 急 处 理 方 法 ， 可 以让 患 者 在 以后 的 生 活 中 受益非浅 ， 随着患者保健 意识 的增强 ， 更能 积极主动地 配合 治 疗， 而 良好的护患关系是一切治疗 的基础 。
［ １ ］ 阮丽英 ． 妊娠合并糖尿病 护理体会 ［ Ｊ ］ ． 现代 保健 ： 医学 创新研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ ８ ） ： １ ２ １ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—１ ８ 编校 ： 朱林 ］
妊 娠 期 高血 压 综 合征 的不 同护理 处 置 效 果 的观 察
罗 艳 （ 陕西省榆林市第 二医院 ， 陕西 榆林 ７ １ ９ ０ ０ ０ ）
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妊娠高血压综合征
一、定义
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病。
指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肺肝肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
精神紧张，贫血，营养不良，多胎妊娠或羊水过多，严寒季节气候突变，遗传等为诱发因素。
全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理生理变化。
二、病因与发病机制
（1）妊娠期高血压疾病的好发因素①初产妇；②年龄＞40岁或＜18岁；③精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；
④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性等病史的孕妇；⑤营养不良；⑥体重指数＞0.24者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧妊娠期高血压病史及家族史；⑨寒冷季节或气温变化过大。
（2）病因学说
①免疫学说。
②胎盘浅着床。
③血管内皮细胞受损。
④遗传因素。
⑤营养缺乏。
⑥胰岛素抵抗。
（3）基本病变全身小血管痉挛为本病的基本病变。
三、临床表现
（1）按妊高征三大特征（即高血压、蛋白尿、水肿）的程度不同，分为轻、中、重3度。
①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg、＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24小时）和（或）水肿；②中度妊高征：血压≥150/100mmHg、＜160/110mmHg，蛋白尿＋（≥0.5g/24小时）和（或）水肿，无自
觉症状或有轻度头晕等；③重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋（≥5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，称为先兆子痫，有以上表现并发生全身抽搐及昏迷者为子痫。
急诊护士发现先兆子痫或子痫应立即安排患者进入抢救室，马上通知医生处理。
（2）胎儿情况的判断妊高征患者，由于子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退而使胎儿宫内窘迫。
因此，急诊护士应评估胎心音、胎动，必要时行胎儿心电监护，确定胎儿情况。
四、实验室及其他检查
1．实验室检查
（1）血液检查
①正常妊娠期血细胞比容（HCT）＜0.35，先兆子痫时可＞0.35，提示血液浓缩。
②血小板计数＜100×109/L，而且随病情加重而呈进行性下降。
③重度先兆子痫若尿中大量蛋白丢失，致血浆蛋白低，白蛋白/球蛋白比例倒置。
④血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损；谷丙转氨酶（ALT）升高和纤维蛋白原下降提示肝功能受损；心肌酶谱异常表示心脏受累。
⑤重度先兆子痫可出现溶血，表现为红细胞形态改变、血胆红素＞20.5μmol/L，而LDH的升高出现最早。
若出现DIC，则有相应改变。
⑥对子痫患者应查血、电解质和血气分析，可了解有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。
（2）尿液检查根据尿蛋白异常程度来确定病情严重程度。
尿比重若＞1.020提示有血液浓缩，若固定在1.010左右，表明有肾功能不全。
先兆子痫患者尿镜检多为正常，若有多数红细胞和管型，应考虑为急性肾衰竭或肾本身有严重疾患。
2．其他辅助检查
①眼底检查：视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况。
视网膜动静脉管径比正常为2∶3，妊高征时为1∶2，甚至1∶4。
严
重者伴视网膜水肿、渗出和出血，甚至视网膜剥脱。
②心脑监测：对重度先兆子痫、子痫患者做心电图和脑电图检查，可及时发现心、脑异常。
对可疑有颅内出血或脑栓塞者，应做
CT（或MRI）检查有助于早期诊断。
③ B型超声检查：定期B型超声检查观察胎儿生长发育，可及
时发现FGR，并可了解羊水量和胎盘成熟度。
羊水量减少，如羊水指数（AFI）≤5cm，胎儿发育小于孕周，子宫动脉、脐动脉血流高阻，均提示胎儿缺氧，应积极处理。
④胎心监护：自孕32周后应每周行胎心监护，了解胎儿情况。
若无激惹试验（NST）或缩宫素激惹试验（OCT）结果可疑者应于3天内重复试验。
临产患者，若宫缩应激试验（CST）异常，提示胎儿缺氧，对产
程中宫缩不耐受，应及时做剖宫产终止妊娠。
⑤胎肺成熟度：胎肺成熟是胎儿出生后能否存活的基本条件。
胎肺是否成熟对先兆子痫的处理影响较大，了解胎肺成熟度，适时终止妊娠，有利于减少孕产妇并发症和减少因早产所造成的围生儿死亡。
目前常做羊膜腔穿刺取羊水做羊水振荡试验（FST）和羊水卵磷脂/
鞘磷脂比值（L/S）测定等。
如胎肺成熟，可终止妊娠。
五、治疗
轻度妊娠高血压综合征患者应酌情增加产前检查的次数，密切注
意病情变化，防止发展成为中、重度，防止子痫发生。
中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿、适时终止妊娠。
六、观察要点
①生命体征的观察应严密监测并记录患者血压、脉搏、呼吸、神志的变化，如血压居高不降或持续上升，应防止子痫的发生。
如发现面色苍白，心慌气促，咳粉红色泡沫痰，应警惕发生心力衰竭。
②自觉症状的观察随时询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、恶心等症状。
如出现上述自觉症状，说明病情在发展。
血压可能在上升，应防止发展为先兆子痫或子痫。
③水肿的观察坐位或卧位时抬高下肢，勿穿过紧裤和袜，衣着宽松，避免盘腿而坐，以利于增加静脉回流，减轻水肿。
每天空腹测体重1次，及时发现隐性水肿，记录24小时出入水量，及时检查尿蛋白。
④药物疗效及不良反应的观察使用解痉降压药物后，应观察疗效，如血压是否有下降，是否平稳；使用利尿药后，尿量是否增加，水肿是否好转；使用硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命，故对使用硫酸镁的患者应定时检查膝反射、呼吸、尿量，如出现膝反射消失，呼吸＜16次/min，尿量＜600ml/24h，＜25ml/h 等中毒现象，应立即停药，并静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml解救。
七、护理要点
1．常规护理患者要注意劳逸结合，保证充分睡眠，尽量卧床休息，休息及睡眠时取左侧卧位，以增加回心血量，维持正常的子宫胎盘血液循环。
昏迷患者按昏迷护理常规护理。
2．专科护理
（1）做好心理护理和生活护理安慰患者，让孕妇了解妊娠、分娩的一般常识，减少生活压力及不良刺激，解除对分娩的恐惧心理。
保持床单干净、整洁，环境安静舒适，确保患者身心得到充分休息。
（2）输液的护理根据病情调节输液速度。
子痫患者应尽快建立有效的静脉输液通道，采取双路或三路输液，尽快控制抽搐。
使用硫酸镁治疗时，注意滴速。
（3）临产的护理患者出现有规律的子宫收缩，腹部阵痛，阴道出血，多为临产，应按临产护理常规护理。
（4）子痫的护理①子痫患者应绝对卧床休息，减少声、光、触动等刺激，保持室内绝对安静和空气流通。
室内关大灯开小灯，帘幔遮光。
治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰；②取下义齿，并放置缠以纱布的压舌板，以防咬伤唇舌；③保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸和窒息。