(3)钩虫、蛲虫

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钩虫丝状蚴及其外披的鞘膜
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电镜下钩虫丝状蚴口腔封闭 电镜下钩虫丝状蚴口腔封闭
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二,钩虫生活史
(Life
cycle of hookworm )
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复习旧课内容: 复习旧课内容:
蛔虫的生活史特点 蛔虫的致病作用
Leabharlann Baidu
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十二指肠钩口线虫
(Ancylostoma duodenale Dubini,1843) , )
美洲板口线虫
(Necator americanus Stiles,l902) , )
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长期失血造成低色素小细胞型贫血. 长期失血造成低色素小细胞型贫血. 低色素小细胞型贫血 临床表现有:皮肤蜡黄,粘膜苍白,反甲, 临床表现有:皮肤蜡黄,粘膜苍白,反甲, 头晕,气短乏力和心慌等. 头晕,气短乏力和心慌等.有的病人有面 部及全身浮肿,以下肢多见.中医称本病 部及全身浮肿,以下肢多见. 为黄胖病,黄肿病等. 为黄胖病,黄肿病等.
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1. 成虫( Adult ): 成虫(
长约1cm,鲜活时肉红色,死后变 ,鲜活时肉红色, 长约 为灰白色.头端有口囊,内有齿. 为灰白色.头端有口囊,内有齿. ♀:尾端锥形. 尾端锥形. ♂:尾端膨大成交合伞,中间有两 尾端膨大成交合伞, 根细长的交合刺. 根细长的交合刺.
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为进一步确诊行胃镜检查.见十二指肠球部有弥 为进一步确诊行胃镜检查.见十二指肠球部有弥 散性出血点,大弯前壁可见2对钩虫合抱. 散性出血点,大弯前壁可见 对钩虫合抱.后壁进入 球部2cm,可见一对钩虫在吸血,球后环状皱襞上布 ,可见一对钩虫在吸血, 钩虫在吸血 球部 满小的出血点.从十二指肠内取出 对钩虫合抱体 对钩虫合抱体. 满小的出血点.从十二指肠内取出3对钩虫合抱体. 出血点 给予左旋咪唑125mg顿服,连服2天.半月后再重复 顿服,连服 天 给予左旋咪唑 顿服 一次同时口服右旋糖酐铁100mg/次,Vc0.3g/次,叶 次 一次同时口服右旋糖酐铁 次 酸100mg/次,每天三次.患者症状,体征逐渐消失, 次 每天三次.患者症状,体征逐渐消失, 痊愈出院.(山东省济宁市第一人民医院 谷书华: 痊愈出院.(山东省济宁市第一人民医院 谷书华: .( 十二指肠球后钩虫病误诊1例 十二指肠球后钩虫病误诊 例)
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♀♂交配 产卵 小肠上段
受精卵, 受精卵,Ⅰ,Ⅱ期杆状蚴(蜕皮1次) 杆状蚴(蜕皮 次 1~2D 经皮肤 粪便 血管, 血管,淋巴管 外界 5~6D Ⅱ期杆状蚴(再蜕皮1次) 杆状蚴(再蜕皮 次 丝状蚴(感染期) 丝状蚴(感染期)
幼虫 蜕皮2次 蜕皮 次
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2,成虫
贫血: 贫血:钩虫对人体的危害主要是由 于成虫的吸血活动, 于成虫的吸血活动,致使患者长期 慢性失血, 慢性失血,铁和蛋白质不断耗损而 导致贫血. 低色素小细胞型贫血. 导致贫血.为低色素小细胞型贫血. 这是钩虫病最突出的症状. 最突出的症状 这是钩虫病最突出的症状.
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钩虫杆状蚴
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电镜下钩虫杆状蚴的口腔 电镜下钩虫杆状蚴的口腔
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钩虫的丝状蚴
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钩虫卵和脱膜蛔虫受精卵的形态鉴别 钩虫的生活史 钩虫致贫血机理
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一,形 态 Morphology) (Morphology)
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钩虫病,民间称之为"懒黄病" 钩虫病,民间称之为"懒黄病", 是对人体危害最大的消化道线虫, 是对人体危害最大的消化道线虫, 也是中国五大寄生虫病之一. 也是中国五大寄生虫病之一.
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钩虫致贫血机理: 钩虫致贫血机理:
钩虫口囊发达,有抽筒作用,泵吸血液; 钩虫口囊发达,有抽筒作用,泵吸血液; 钩虫以血为食及血液迅速经其消化道排出造成宿主 的失血; 的失血; 钩虫头腺分泌抗凝素,使伤口不易愈合而渗血, 钩虫头腺分泌抗凝素,使伤口不易愈合而渗血,渗 血量与虫体吸血量大致相当; 血量与虫体吸血量大致相当; 虫体不断更换咬附部位,造成多个出血部位, 虫体不断更换咬附部位,造成多个出血部位,原伤 口在凝血前仍可继续渗出少量血液; 口在凝血前仍可继续渗出少量血液; 此外,虫体活动造成组织,血管的损伤, 此外,虫体活动造成组织,血管的损伤,也可引起 血液的流失; 血液的流失; 宿主蛋白质,铁的缺乏. 宿主蛋白质,铁的缺乏.
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2. 虫卵( Eggs): 虫卵( ):
椭圆形,无色透明. 椭圆形,无色透明. 卵壳菲薄. 卵壳菲薄. 内含个数不等的卵细胞,卵壳与 内含个数不等的卵细胞, 卵细胞之间有明显间隙. 卵细胞之间有明显间隙. 两种钩虫卵的形态不易区别. 两种钩虫卵的形态不易区别.
小肠
呼吸道, 呼吸道,消化道
肺泡
右心
钩虫生活史
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三,致病 (Pathogenesis) )
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1,幼虫(丝状蚴) 幼虫(丝状蚴) 钩蚴性皮炎:俗称粪毒,粪疙瘩. 钩蚴性皮炎:俗称粪毒,粪疙瘩.感染期 蚴钻入皮肤后, 蚴钻入皮肤后,数十分钟内患者局部皮肤有 针刺,烧灼感,奇痒难忍,进而可有丘疹出 针刺,烧灼感,奇痒难忍, 日内出现红肿及水疱; 现,1-2日内出现红肿及水疱;搔破后可有 日内出现红肿及水疱 浅黄色液体流出.继发感染后可形成脓疱, 浅黄色液体流出.继发感染后可形成脓疱, 最后结痂愈合.多见于与泥土接触的手指, 最后结痂愈合.多见于与泥土接触的手指, 足趾间,也见于手,足的背部. 足趾间,也见于手,足的背部.
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两种钩虫的形态鉴别
特征 十二指肠钩虫 有一个弯曲, "C"形 体形 有一个弯曲,呈"C"形 口囊 两对钩齿 撑开时略呈圆形 交合伞 交合刺 阴门 位置 尾刺
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两刺呈长鬃状,末端 两刺呈长鬃状, 分开 中部略后 有
美洲钩虫 有两个弯曲, "S"形 有两个弯曲,呈"S"形 一对板齿 撑开略呈扁圆形 一刺末端呈钩状, 一刺末端呈钩状, 常包套于另一刺凹 槽内,末端合并. 槽内,末端合并. 中部略前 无
钩虫
(hookworm) )
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[学习目的及要求 ] 学习目的及要求
掌握钩虫的形态,生活史和致病 掌握钩虫的形态, 熟悉钩虫的实验诊断 了解钩虫的流行与防治
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[学习重点及难点 ] 学习重点及难点
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十二指肠钩虫卵
美洲钩虫卵
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内含两个卵细胞的钩虫卵
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内含四个卵细胞的钩虫卵
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体
呈 "C" "C" 形
形
呈 "S" "S" 形
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口
囊
一 对 板
两对钩齿
齿
钩
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钩
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交 合 刺
根 , 末 端 分 开
根 , 末 端 合 并
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左图:美洲钩虫,交合伞:撑开时呈扁圆形;交合刺: 左图:美洲钩虫,交合伞:撑开时呈扁圆形;交合刺:一刺末端呈 钩状,常包套于另一刺的凹槽内. 钩状,常包套于另一刺的凹槽内. 右图:十二指肠钩虫,交合伞:撑开时略呈圆形;背辐肋: 右图:十二指肠钩虫,交合伞:撑开时略呈圆形;背辐肋:由远端 分两支,每支又分三小支. 分两支,每支又分三小支.
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内含八个卵细胞的钩虫卵
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进一步分裂的钩虫卵细胞
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内含幼虫的钩虫卵细胞 内含幼虫的钩虫卵细胞 幼虫
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3. 幼虫(Larva):通称钩蚴,分杆状蚴和 幼虫(Larva):通称钩蚴, ):通称钩蚴 丝状蚴两阶段. 丝状蚴两阶段. 丝状蚴有感染能力,故又称为感染期蚴. 丝状蚴有感染能力,故又称为感染期蚴. 有感染能力 感染期蚴 丝状蚴具有明显的向温性,向湿性和向上 丝状蚴具有明显的向温性, 移行的习性. 移行的习性.当其与人体皮肤接触并受到体温 的刺激后,虫体活动力显著增强, 的刺激后,虫体活动力显著增强,主动钻入人 体,约需时30min至1h. 约需时 至 .
病例报告
患者, 年来进行性贫血 患者,男,40岁,农民,近3年来进行性贫血, 岁 农民, 年来进行性贫血, 消瘦,左上腹阵发性疼痛,饥饿时及夜间为甚, 消瘦,左上腹阵发性疼痛,饥饿时及夜间为甚,当地 医院按十二指肠溃疡治疗未见好转. 医院按十二指肠溃疡治疗未见好转.近两个月患者自 觉乏力,心悸,头晕,活动后加重,于1998年10月20 乏力,心悸,头晕,活动后加重, 年 月 日来我院就诊.体检:病人一般情况差,精神不振, 日来我院就诊.体检:病人一般情况差,精神不振, 重度贫血貌,实验室检查: 重度贫血貌,实验室检查:Hb40g/L, , RBC1.75×1012/L,大便钩虫卵(+),潜血(+), × 钩虫卵( ),潜血( ) ),潜血 ,大便钩虫卵 诊断为十二指肠钩虫病. 诊断为十二指肠钩虫病.
中国寄生虫病防治杂志 1999;12:(1) ; :
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消化道症状: 消化道症状:
钩虫成虫以口囊咬附于肠黏膜, 钩虫成虫以口囊咬附于肠黏膜,可 成虫以口囊咬附于肠黏膜 造成肠壁的出血,溃疡等损伤, 造成肠壁的出血,溃疡等损伤,损伤部 位可深及黏膜下层和肌层.导致的消化 位可深及黏膜下层和肌层. 道症状主要有:初期为上腹部不适, 道症状主要有:初期为上腹部不适,隐 痛,后发展为恶心,呕吐,腹泻等;食 后发展为恶心,呕吐,腹泻等; 欲增加而体重却渐轻. 欲增加而体重却渐轻.
医学寄生虫学多媒体课件
THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY
讲授: 讲授: 元海军
山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM
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钩虫病患者:营养不良,面部水肿,似有腹水. 钩虫病患者:营养不良,面部水肿,似有腹水.
皮肤蜡黄,指甲苍白. 皮肤蜡黄,指甲苍白.
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钩虫所致反甲
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钩蚴性肺炎: 钩蚴性肺炎: 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部 出血及炎症.患者症状有咳嗽, 出血及炎症.患者症状有咳嗽,痰 中有血,并可伴有畏寒,发热等全 中有血,并可伴有畏寒, 身症状.也叫钩蚴性肺炎. 身症状.也叫钩蚴性肺炎.严重时 钩蚴性肺炎 可持续干咳和哮喘. 可持续干咳和哮喘.