莫西沙星的临床应用及不良反应
莫西沙星简介
夏云红
氟喹诺酮类药物构效关系
氟喹诺酮各取代基与毒性的关系
莫西沙星的结构特点
作用机制
莫西沙星的作用特点
应用
• 成人(≥18岁)上呼吸道和下呼吸道感染
慢性支气管炎急性 发作 400mg Qd 持续5天
社区获得性肺炎
400mg
Qd
持续10天
急性窦炎
400mg
Qd
持续7天
皮肤及皮肤软组织 感染
400mg
Qd
持续7天
莫西沙星呼吸道组织浓度高
良好的药代动力学特性
常见的不良反应
• 1.中枢神经系统：头昏、头痛；抽搐、惊厥。 • 2.关节病变：关节痛、关节僵硬。 • 3.心血管系统：血压升高或下降、心肌梗死、心动过缓、 心律不齐或尖端扭转型心动过速（TDP）。 • 4.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。 • 5.肝脏毒性：肝肿胀、胆汁淤积，甚至肝细胞坏死 • 6.光敏毒性
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谢谢
药物相互作用
莫西沙星不经过肝细胞色素P-450酶代谢系统， 避免了常见的相互作用
与其他药物的相互作用
莫西沙星较三代氟喹诺酮类的优势
莫西沙星治疗尿路感染有效
• ①盐酸莫西沙星注射液治疗尿路感染5O例疗效分析 • ———汤俊达 邱冬豪 蔡 宏等，中国中西医结合肾病 杂志 2009年4月第10卷第4期 • ②莫西沙星与加替沙星治疗女性尿路感染的疗效比较 • ———王刚，裴宇慧，中国药业，2009年第l8卷第ll期 • ③ Urologiia. 2003 May-Jun;(3):24-6. • ④莫西沙星治疗尿路感染的有效性与安全性观察 • ——— 实用医技杂志2010年7月第17卷第7期 • ⑤使用莫西沙星治疗急性上尿路感染的前瞻性临床研究 • ———李向阳;蒋莹;陈结慧;祝胜郎;李就鸿;常巨平， 中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C]。
莫西沙星的药理作用及临床应用
７９例药品不良反应报告分析
邬玲 （黑龙江省电力医院药剂科， 中图类号：Ｒ
４９
庞静秋 黑龙江哈尔滨１５００３０）
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３—６５６７（２０１０）０５—００８８＿－０１
药品不良反应（√址）Ｒ）在近年来受到高度重视，为了掌握 我院药品使用情况和ＡＤＲ的发生情况，我们收集了７９份不 良反应报告，现将结果报告如下。 临床资料 １资料。资料来源于我院各科室自愿呈报的药品不良反 应事件，选择７９例汇总上报到药品不良反应中心，均为合格 的药品不良反应事件报告表。 ２方法：对发生不良反应的患者，按性别、年龄，药物种 类、给药途径和ＡＤＲ的临床表现进行统计分析。 ３分析与结果。（１）１ＡＤＲ患者的一般情况：在７９例报告 中，男：女＝３３：４６，女性略高；各年龄段均有发生，年龄最小的
１的合成路线 实验部分
５．０，５．５Ｈｚ），３。６０（ｄ，２Ｈ，Ｊ＝１１。６Ｈｚ），３．３８（ｄｄ，２Ｈ，Ｊ＝ １２．１，１２．６Ｈｚ），３．２２—３．１９（ｍ，２Ｈ），３．１３—３．０７（ｍ。２Ｈ）， ２．４５（ｓ，３Ｈ），２．２４（Ｓ。３Ｈ）；１３ＣＮＭＲ（１２５ＭＨｚ。ＤＭＳ０一 ｄ６）艿１６５．７，１６２．８，１６２．１，１６０．４，１５７．５，１４１．２，１３９．４，
ｋｉｎａｓｅ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｐ］．ＵＳ：６５９６７４６，２００３—７—２２．
ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉ—
［４］Ｂａｎｇ－－Ｃｈｉ Ｃｈｅｎ。Ｒｏｂｅｒｔｏ Ｄｒｏｇｈｉｎｉ，ｅｔ ａＬ Ｐｒｏｃｅｓｓ ｆｏｒ ｐｒｅｐａｒｉｎｇ
２－－ａｍｉｎｏｔｈｉａｚｏｈ－－５——ａｒｏｍａｔｉｃ ｃａｒｂｏｘａｍｉｄｅｓ
诊病人及使用静脉注射抗菌药物后的住院病人中该药可治疗 慢性支气管炎急性恶化、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦 炎，无并发症的皮肤和软组织感染。（１）治疗社区获得性肺 炎。细菌清除率或临床治愈率可达９０％以上，其中社区获得 性肺炎的疗效与阿莫西林１．０９，每天３次相当。２００或 ４００ｍｌ／ｄ与克拉霉素５００ｒａｇ，每天２次相当。（２）对急性加剧 性慢性支气管炎４００ｍｇ／ｄ，５天疗效较克拉霉素７天为好，治 愈率分别为９１％和６８％。本药４００ｍｇ，７天疗效较头孢呋辛 酯（新菌灵）２５０ｍｇ，每天２次，疗程１０天更好，临床治愈率分 别为９７％和９１％，细菌清除率分别为９５％和８４％。（３）急性 上颌窦炎。最常见的病原菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。 两项随机双盲多中心临床研究表明，本药（４００ｍｇ，口服，共１０ 天），头孢呋辛酯（２５０ｍｇ，口服，每天２次共１０天），曲伐沙星 （２００ｒａｇ，口服，共ｌｏ天）的症状消失率分别是本药９０％，头孢 呋辛酯８９％，曲伐沙星８９％。治疗失败率均为ｌＯ％～１１％， 复发率低于１％～２％。 （收稿日期：２０１０—０５—２７）
莫西沙星注射液致高血压1例
稀糊样ꎬ立即给予艾司奥美拉唑钠 ４０ｍｇ 静推制酸、吸痰、止
道感染入院ꎮ 入院检查:体温 ３６ ４℃ ꎬ脉搏 ８１ 次 / ｍｉｎꎬ呼吸
２ 讨论
泌物ꎬ巩膜无黄染ꎬ双侧瞳孔等大等圆ꎬ对光反射灵敏ꎻ浅表淋
皮肤潮红、呼吸急促等ꎬ停用莫西沙星并给予相应的对症支持
巴结无肿大ꎻ颈软无抵抗ꎬ颈静脉无怒张ꎬ气管居中ꎬ甲状腺不
呕、补液等对症处理ꎮ 患者于 ２０∶ ００ 病情趋于平稳ꎮ
本例患者在莫西沙星用药后即出现血压升高、心率上升、
性ꎬ因此考虑上述不良反应症状与使用莫西沙星有关ꎮ
莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药ꎬ对常见的呼吸
道病原菌ꎬ和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属
２０７
海峡药学 ２０２０ 年 第 ３２ 卷 第 １ 期
血压的不良反应ꎮ 方法 采用病例报告的形式并结合文献检索进行
分析ꎮ 结果与结论 不良反应的症状与用药有明确的时间相关性ꎬ
因此考虑上述不良反应症状与使用莫西沙星有关ꎮ 莫西沙星可能引
起包括高血压等不良反应ꎬ因此在临床应用中应特别小心ꎮ
关键词:莫西沙星ꎻ不良反应ꎻ高血压
中图分类号:Ｒ９６９ ３ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５ (２０２０ ) ￣
作效率ꎬ打造智能化、信息化 ＰＩＶＡＳꎬ为该院的用药安全保驾
护航ꎮ
参考文献
合理选择抗菌药物ꎬ发挥治疗效果ꎮ 该 ＰＩＶＡＳ 医嘱审核中发
〔１〕 蔡为民ꎬ袁克俭 静脉药物配置中心实用手册〔 Ｍ〕 北京:中国医
萄糖注射液 ２５０ｍＬ ｑｄ ｉｖｇｔｔ” ꎬ该病人 １４ 周岁ꎬ氟喹诺酮类抗
〔２〕 胡玉录ꎬ刘焕龙主编 抗感染药物的合理应用〔 Ｍ〕 北京:中国医
０８ 月 ０９ 日 １６∶ ５９ 左右患者在使用盐酸莫西沙星氯化钠注射
莫西沙星药理特征与用药反应
莫西沙星药理特征与用药反应摘要】目的：综合分析莫西沙星的药理学特性及其用药不良反应。
方法：检索国内外有关莫西沙星的文献，从莫西沙星的药动学特征、作用机制、抗菌活性及耐药性等方面描述其药理学特征，并结合国内权威杂志发布的莫西沙星不良反应的报道，探讨分析其用药不良反应。
结果：莫西沙星药动学特征良好，抗菌谱广，菌株耐药性低，不良反应主要有胃肠道反应、肝毒性、神经系统反应、骨骼肌系统反应等。
结论：莫西沙星抗菌作用强，且有较强的抗菌后效应，作用持久，临床应用广泛，针对其不良反应，临床医生应根据不同情况制定合理的给药方案。
【关键词】莫西沙星药理特性抗菌活性不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0024-01莫西沙星是由德国拜耳研制的第四代喹诺酮类抗菌药物，于2000年在中国上市[1]。
该药在临床上应用十余年，抗菌效果好，不良反应少，取得了良好的临床应用效果，临床应用的范围也越来越广。
笔者检索查阅了维普数据库中有关莫西沙星的药理特征、临床应用及不良反应方面的文章，并查看了国内权威医药期刊关于莫西沙星不良反应的报道。
现将莫西沙星的药理学特征及用药反应总结如下。
1 药理学特征1.1药动学姚苑梅等[2]报道莫西沙星片的人体药动学特征如下：莫西沙星片在人体内代谢属于二房室模型，达峰浓度约为2.5-3.5ug/ml，达峰时间约为1.5-2.0h，半衰期约为11h。
莫西沙星片口服吸收良好，生物利用度约90%，无明显的首过效应。
该药在体内的分布较为广泛，表观分布容积高，蛋白结合率为50%。
体内代谢形式主要以原形及结合的形式排除，结合物分为硫酸结合与葡萄糖醛酸结合两种结合物，大约40%经肾脏从尿液中排除，60%从粪便中排出。
1.2作用机制莫西沙星发挥抗菌作用的机制：抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的活性，阻止细菌DNA的复制，达到杀菌的目的。
而早期的喹诺酮药物作用机制只能单纯的抑制拓扑异构酶Ⅱ。
莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床观察
莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床观察莫西沙星是拜耳公司研发的一种新型氟喹诺酮药物,2006 年1 月至2006 年10月观察口服莫西沙星治疗下呼吸道感染,取得良好的疗效, 结果报告如下：1材料和方法1.1病例来源30 例患者均为门诊患者。
其中男16 例,女14 例,年龄22～82岁,平均年龄(42 ±8) 岁。
均为轻、中度下呼吸道感染者。
其中急性支气管炎11 例,慢性支气管炎急性发作6 例,社区获得性肺炎7 例,支气管扩张合并感染2例，慢性阻塞性肺疾病急性发作4例。
均有咳嗽、咳痰,其中12例有发热(37. 6 ℃～42.0 ℃) ,9例肺部有干、湿性[HT7”]口罗音,18例X线胸片异常(3 例呈大片状阴影,7 例呈斑片状阴影,8 例肺纹理增强、紊乱、模糊,2 例呈网格状、囊状改变)。
18 例血白细胞≥10 ×109 L-1,20例中性粒细胞≥80％。
1.2药物及方法莫西沙星400 mg ,1次/d口服，7～10 d为1 个疗程。
治疗前后对患者进行血、尿常规、肝肾功能、痰培养及X线胸片检查。
同时记录疗程中症状、体征的变化和药物不良反应。
在治疗过程中停用其他抗菌药物。
同时辅以止咳、祛痰、平喘等对症治疗。
1.3疗效判定判定标准按痊愈、显效、好转、无效4 级评定疗效。
痊愈:症状、体征、实验室检查、病原学检查均恢复正常;显效:体温正常、症状体征基本消失,白细胞计数正常,其胸片炎症基本吸收,痰培养转阴;好转:体温正常,症状体征明显好转,白细胞计数正常;无效:用药72 h病情无好转或加重。
痊愈和显效合计为总有效数。
2结果2.1临床疗效经莫西沙星治疗后,急性支气管炎10 例痊愈，1例显效；慢性支气管炎急性发作5 例痊愈,1 例显效;肺炎5 例痊愈,1例显效,1例未愈；支气管扩张急性感染1例显效, 1 例未愈；AECOPD 3例痊愈,1例未愈。
痊愈率76.7%(23/30) ,总有效率为90%(27/30) 。
拜复乐(莫西沙星)
【药品名称】通用名称：拜复乐商品名称：拜复乐【英文名称】汉语拼音：baifule【成份】盐酸莫西沙星氯化钠【性状】本品为黄色的澄明液体【作用类别】【适应症】成人（大于18岁）上呼吸道和下呼吸道感染，如，急性窦炎，慢性支气管炎急性发作，社区获得性肺炎，及皮肤及软组织感染。
【规格】250ml:0.4g × 1【用法用量】推荐剂量一次400mg，一日一次，慢性支气管炎急性发作：5天。
社区获得性肺炎：序贯给药推荐总疗程为7—14天。
急性窦炎：7天。
治疗皮肤及软组织感染的推荐为7天。
【不良反应】绝大多数不良反应为轻中度胃肠道反应，中枢神精系统不良反应，皮肤过敏等【禁忌】已知对该注射液的任何成份或其他喹诺酮类过敏者。
禁用于儿童，青少年，孕妇及哺乳期妇女。
【药物毒理】莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的8—甲氧基氟喹诺酮类药物。
莫西沙星在体外显示对革兰阳性菌，革兰阴性菌，厌氧菌，抗酸菌和非典型微生物和支原体，衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。
杀菌作用机制为干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ。
拓朴异构酶是控制DNA拓朴和在DNA复制，修复和转录中关键的酶。
【贮藏】干燥条件下贮藏。
【包装】瓶批准文号：国药准字J20040068生产企业：德国拜耳（拜耳医药保健分装）处方类型：本品为处方药！基本药理本品是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。
抗菌机制为干扰II、IV拓扑异构酶。
本品是具有浓度依赖性的杀菌活性。
临床用途本品适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人，如急性窦炎，慢性支气管炎急性发作，社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染给药途径及用量任何适应症推荐一次400mg，一日一次，服用时间不受饮食影响治疗时间：慢性支气管炎急性发作：5天；社区获得性肺炎：10天；急性窦炎：7天；治疗皮肤和软组织感染推荐治疗时间为7天药物相互作用抗酸药、矿物质和多种维生素同服，本品会形成多价螯合而减少药物吸收，因此抗酸药、含镁、铝和其它矿物质如铁等制剂需服用本品4小时前或2小时后慎与下列药物合用：1a类（如奎宁丁普鲁卡因）或III类（如胺碘酮索托落尔）抗心律失常药西沙必利红霉素抗精神病药物和三环类抗抑郁药食物和乳制品：食物的摄入不影响莫西沙星的吸收因此莫西沙星的服用时间不受进食的影响抗酸药矿物质和多种维生素：莫西沙星与抗酸药矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质形成多价螯合物而减少药物的吸收这将导致血浆中的药物浓度比预定值低因此抗酸药抗逆转录病毒和其他含有镁铝和其他矿物质如铁等的制剂需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用雷尼替丁：与雷尼替丁同时服用不会影响莫西沙星的吸收特性其吸收参数（CmaxTmaxAUC）均提示莫西沙星不受胃酸缺乏的影响钙补充剂：当给予高剂量补充剂时仅观察到吸收率稍有减少而吸收范围保持不变高剂量钙补充剂对莫西沙星的吸收不具有临床意义茶碱：莫西沙星对稳态时茶碱的药代动力学无影响提示莫西沙星对P450酶的1A2亚型无影响当服用莫西沙星治疗时达到稳态的茶碱浓度未升高因此服用莫西沙星时不必调整茶碱的用量华法令：据观察莫西沙星与华法令同时服用未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响口服避孕药：莫西沙星与口服避孕药同时服用未发现有相互作用抗糖尿病药：优降糖和莫西沙星同时服用未发现有相互作用伊曲康唑：莫西沙星与伊曲康唑同时服用时伊曲康唑的药时曲线下面积（AUC）仅少量改变伊曲康唑对莫西沙星的药代动力学无显著性影响当服用伊曲康唑时给予莫西沙星不需要调整剂量反之亦然地高辛：莫西沙星对地高辛的药代动力学没有严重影响反之亦然吗啡：肠外给予吗啡同时服用莫西沙星并不减少口服莫西沙星的生物利用度且Cmax(17%)仅稍有下降普鲁苯辛：在一项观察普鲁苯辛对肾脏排泄功能影响的研究中未发现对莫西沙星的全身清除和肾脏清除有明显影响因此当这两种药同时服用时不必调整剂量炭：同时口服炭及400 mg莫西沙星能减少药物的全身利用在体内能阻止80%药物吸收药物过量时利用活性炭能在吸收早期阻止药物的进一步进入全身系统注意事项1.喹诺酮药物使用可诱发癫痫的发作，因此此类病人服用本品要注意2.本品应避免用QT间期延长的患者。
盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效与不良反应分析
盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效与不良反应分析姚先善（宜春市第二人民医院，江西宜春336000）3讨论妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病合并妊娠（即糖尿病患者受孕进入妊娠期后血糖仍处于异常水平）、妊娠期糖尿病（即妊娠前无糖尿病，妊娠期出现的血糖水平异常增高），患者机体内代谢和内分泌往往会发生异常改变，不仅容易引发围生期并发症，如胎膜早破、妊娠高血压综合征等，还可能会对宫内胎儿造成不利影响[2，3]，故临床上主张对妊娠合并糖尿病患者给予积极治疗。
现阶段，临床上针对妊娠合并糖尿病主张采取内科治疗，即通过饮食控制、有氧运动、降糖药物治疗等方式进行干预。
通过对妊娠合并糖尿病患者实施饮食控制和运动干预，可使患者每日摄入的糖分和钠盐得到控制，有利于控制其体重。
据统计，通常情况下，约有85%的妊娠期糖尿病患者经饮食控制和有氧运动可有效控制血糖，但部分患者经饮食控制和有氧运动无法将血糖控制在理想状态；此时，需另外给予患者外源性补充胰岛素，以补偿其机体内胰岛素分泌不足的状况，在一定程度上刺激胰岛细胞分泌功能，促进其自我修复，从而达到降低血糖水平的目的[4，5]。
本研究结果显示，80例患者治疗后的空腹血糖、餐后2h 血糖均较治疗前显著降低（P <0.05），其低血糖发生率为2.50%，提示内科治疗可有效控制妊娠合并糖尿病患者血糖，但还应注意监测其血糖，避免发生低血糖。
同时，控制良好组产妇的剖宫产率、并发症总发生率均低于控制欠佳组（P <0.05），其产后2h 出血量、产后24h 出血量均低于控制欠佳组（P <0.05），且控制良好组新生儿的不良结局发生率低于控制欠佳组（P <0.05），提示血糖控制效果直接影响到妊娠合并糖尿病产妇的母婴结局，故应加强干预。
综上所述，在妊娠期对妊娠合并糖尿病产妇实施合理的内科治疗，可有效降低其血糖水平，而血糖控制效果会对母婴结局产生影响，临床上需加强其血糖控制。
莫西沙星的药理作用与临床应用
莫西沙星的药理作用与临床应用作者：李春伟来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0409-02【摘要】莫西沙星是一种新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，本文对莫西沙星的药理作用特点、药物动力学、临床用药剂量及用法、临床疗效及不良反应等进行了综合讨论。
研究结果表明，莫西沙星口服吸收较为完全，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、军团菌等均有显著疗效，对呼吸系统感染的治疗效果较好。
其不良反应主要包括消化系统和神经系统的轻微不良反应，临床用药安全性较高。
【关键词】莫西沙星；抗菌；药理；临床；治疗；清除率；氟喹诺酮莫西沙星（moxifloxacin，MXFX）是一种新型的广谱抗菌药物，自从1999年拜耳公司首次研制后上市以来，由于其治疗效果较好，在临床中得到了广泛的应用[1]。
本文对莫西沙星的药理作用及临床应用情况报告如下。
1莫西沙星的药理作用特点1.1化学结构莫西沙星属于新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，化学名为：1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-8-甲氧基-7-[八氢-6H-吡咯并（3，4-b）吡啶-6-基]-4-氧代-3-喹啉羧酸，其化学结构是在8位碳原子上引入甲氧基团。
这种化学结构既可以增强药物对细胞膜的穿透力，提高对革兰氏阳性菌的作用效力，又可以通过7-位二氮杂环取代基组织细菌对药物的排斥作用，明显的减少喹诺酮类抗菌药物耐药菌株，相对而言临床价值更高。
1.2作用机制莫西沙星的化学结构不同于其它的氟喹诺酮类抗菌药物，但作用机制与抗菌谱与其它氟喹诺酮类药物相似，对革兰氏阳性菌和厌氧菌的作用较强，都是通过生成DNA、拓扑异构酶以及氟喹诺酮类药物的络合物，使拓扑异构酶DNA反应的中间体稳定，从而达到杀菌的目的[2]。
1.3药物相互作用及交叉耐药莫西沙星与华法林、地高辛等药物共同使用时不会对其它药物的治疗效果造成影响。
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莫西沙星是氟喹诺酮类药物 ， 近年来临床应用 比较广 泛的 是 抗菌药物， 也是一类较新的合成抗菌药 。 由于这类药物近年来大 但 量的应用使得药物不 良反应 日益突出 ， 在治愈和挽救患者生命 的 同时， 给患者健康造成不 良影响 ， 以至危及人们 的生命。 为此， 本文 就莫西沙星临床合理使用 以及常见的不 良反应做一综述 ， 以加强 广大 医务工作者对其不 良反应认识 ， 进而提高合理用药水平 。
唐军ｌ ５ Ｊ １２ Ｍ Ｒ Ｔ 在将 ３ 例 Ｄ — Ｂ患者随机分 为两组 ： 治疗组用莫 西沙星 ０ ｇ ， ． ／ 对照组用左 氧氟沙星 ０４／， ４ｄ ． ｄ疗程 １ ｇ ２个月 ， 同时辅 以其 他抗 结核药物治疗。结果 ： 治疗 组有效率为 ９ ．％， １ ９ 优于对 照组 的 ７．％ ； ５ ０ 痰菌阴转率治疗组 ８．％ ， ８ ７ 优于对照组的 ７ ．％； ５０ 两组不 良反应 轻微 ， 差异无统计学意义 。结论 ： 莫西 沙星是一种
２１ 年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ２ ８ 期
・
综 述 ・
莫西 沙星的临 用及 反应 床应 不良
石卫东
（ 烟台经济技术开发区医院 ， 山东烟台 ２４ ０ ） ６ ０ ６
【 摘要】目的 综述近年来 国内外莫西沙星临床应用 以及不 良反应 。方法 查阅近年来相关文献 ， 临床莫西沙 星的应用 ， 结合
１ 治莫西沙 星对 慢性支气管炎 急
１ ． 抗 结核 治疗 ５
二氢 一 一氧 ～ ４ ３喹啉羧酸 ， 临床用其盐酸盐 。于 １９ ９ ９年 １ ２月获 得美 国 Ｆ Ａ批准上市 ，９ ７年在我国申请 临床研究 。其 抗菌谱 Ｄ １９ 覆盖 了全部呼吸道主要致病菌。对所有常见社 区获得性 及非典 型呼吸道病原菌有很好的抗菌活性 ，对肠杆菌及其 他革兰阴性 菌， 包括 嗜血 流感杆菌 、 卡他莫 拉汉菌 （ 包括 Ｂ 一内酰胺 酶阳性
进 行归 纳总结 。结果 莫西沙星对人体多种脏器和某些组织均有不 良影 响 ， 胃肠道和 中枢神经系统 的不 良反应发生率 占 而 据榜首 。结论 通过加强广大医务工作者对莫西沙星不 良反应 的认识和 了解 ， 而提高合理用药水平。 进 【 关键词】莫 西沙 星； 临床应用 ； 良反应 不
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ７ ９１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］１７ — ７ １２ １ ）２ １— ２ ６３ ９ ０ （０ ０ ０ — ７ ０
或 阴性 菌株 ） 以及嗜血副 流感也有效 ， 大肠 杆菌及金葡 菌 （ 对 包
括对环丙沙星高度耐药株 ）的活性等于或高于 目前使用 的本类 药物如氧氟沙星 、 氧氟沙 星、 左 司帕沙星和 曲伐沙 星。莫 西沙星 是一种安全有效 的抗菌药物 ， 常见临床应用如 下。
１ 呼吸道感染 ． １
１ 慢 性 支 气管 炎 急 性发 作 ． ２
一
杨 骥［ 应用 盐 酸莫 西 沙星 ４０ ６ １ 在 ０ ｍｇ口服 ， 天 １次 ， 程 每 疗 １ ～１ｄ 观察盐酸莫西沙星治疗效果 、 ０ ４， 细菌清 除率和不 良反应 。 结果 ：４例患者治疗 总有效率 ９ ．４ 细菌清除率 ９ ． 不 良 ８ ５ ％， ２ ２３ ％， 反应发生率 ４７ ％。结论 ： ． ６ 盐酸莫西沙星治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ感染发 作期 具有 良好的临床细菌学疗效和安全性。
１ 慢性鼻 窦炎 ． ３
鼻窦炎是一种常见病 ，急性期治疗 不当会发展为慢性 鼻窦 炎 ，混合感染是慢性鼻窦炎 的首要致病 原因 。大多 由肺炎链球 菌、 流感 嗜血杆菌 、 金黄色葡萄球菌及厌氧菌等引起 。对 ７ 例急 １ 慢性鼻 窦炎患者 ， 给予 口服莫西 沙星 ４ ０ ｇ ｑ ， 程 ５ １ｄ 其 ０ ｍ ，ｄ 疗 －０ ，
高红宇等嗍 ６ 在 ６例急性膀胱炎 和急性 肾盂 。 肾炎患者 的随机 双 盲对 照试 验 中 ，给 予莫 西 沙 星 ４ ０ ，ｄ ｐ ，左 氧氟 沙 星 ０ｍｇｑ ，ｏ ２ ０ ，ｏ ｂｄ疗 程 ７ １ｄ 在治疗结束后的第 １ ， ０ ｍｇｐ ，ｉ ， －４ 。 天 莫西沙星和 左氧氟沙星临床有效率分别为 ７ ％和 ７ ％； ４ ６ 在治疗结束后的第 ７ 天， 莫西沙星和左氧氟沙 星临床有效率分别 为 ８ ％和 ８ ％； ４ ２ 裴宇 慧等嘲 对莫 西沙星治疗女性 生殖道衣 原体支原体感 染 的疗 效进 行了观察 ，结果表明莫西沙星治疗组和环丙沙 星对 照组临床有 效率分别 为 ９ ． ％和 ６ ．０ １４ ９ ２ ％。 ０
支气管哮喘合并下呼吸道感染 １ 例 ； 支气管扩张症合并感染 ４ １ １ 例） ，静脉 给予 莫西 沙星 ４０ ／ ，－ ０ ，继而 口服 莫西 沙 星 ０ ｍｇ ７ １ｄ ｄ ４ ０ ｇ ，— ｄ 疗程约 ２周 。结果 表明 ， ０ｍ ／ ３６ ， ｄ 除有 ３例因 出现神经 不 良反应 和皮疹 中断治疗外 ，本组 １４例莫 西沙星临床治疗 的有 ４ 效率达 ９ ．％， 一步证实此药具有优 良的抗菌作用 。 １ ２ 进
总有效率为 ９ ．％Ｐ ７６ ｌ 。 １ 泌尿生殖 系统感染 ． ４
１ 莫西 沙星 临床应 用状 况
莫西沙星为第 四代新型喹诺酮类抗菌药 ， 化学名称为 １ 一环
丙基 一 一 ｓＳ 一 ，一重 氮 一二 环 『， ，］ ｎ ８ ｙ ６ ７ （ ， ）２ ８ ４ ３０ｎ 一 一 ｌ 一氟 一 ，一 ｏ 一 １４
安全有效 的抗结核药物。
１ 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 发 作 ． ６
金建敏等【 １ 西沙星治疗社 区获得性 下呼 吸道感染 老年 对莫
患者 的耐受性和安全性 进行了研 究。将 １７例社 区获得 性下呼 ９ 吸道感染 老年患者 （ 中肺炎 １２例 ； 其 ０ 慢性 阻塞性肺疾病 ８ Ｏ例 ；