劳动人事争议调解仲裁申请书

仲裁申请书

申请人：（姓名，性别，出生年月，职业，工作单位，住所，联系电话）（或单位名称，住所，法定代表人或主要负责人的姓名、职务，联系电话）

被申请人：（单位名称，住所，法定代表人或主要负责人的姓名、职务，联系电话）（或姓名，性别，出生年月，职业，工作单位，住所，联系电话）

请求事项：1、

2、

3、

事实和理由：

此致

X县劳动争议仲裁委员会

附件：1、《仲裁申请书》副本份；

2、证据清单及有关证据材料份。

申请人：

年月日

六、申请表格示（给办事群众填写时参考的例子）

七、结果样本（证照、批文采用安全通用的文件格式，图片清晰美观，图片中涉及企业、个人信息须隐藏）

X县劳动争议仲裁委员会裁决书

申请人：

住址:

联系电话：

委托代理人：

被申请人：

住所：

联系电话：

法定代表人：职务：

委托代理人:

第三人：

住所：

委托代理人:

申请人与被申请人一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并

公开开庭进行了审理，申请人、委托代理人，被申请人的委托代理人到庭参加仲裁，本案现已审理终结。

申请人诉称：

申请人提供的证据有：

被申请人辩称：

被申请人提供的证据有：

经本委调查核实，确认以下事实：

上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据确实，足以认定。

本委认为：

根据的规定，裁决如下：

一、

二、

三、

本裁决书自送达之日起生效，如对本裁决不服的，当事人可收到裁决书之日起15日内向人民法院提起诉讼。逾期不起诉，本裁决即发生法律效力。

首席仲裁员：

仲裁员：

仲裁员：

X县劳动人事争议仲裁委员会

年月日

书记员：