桂枝汤加减方证的应用_刘渡舟
刘渡舟伤寒论方剂歌诀
刘渡舟伤寒论方剂歌诀刘渡舟是明代医学家，在传统中医学领域有着重要的贡献。
他对于伤寒论的研究极为深入，总结了许多方剂，并将其编成了一首歌诀，以便于医生和学生记忆和应用。
以下是刘渡舟伤寒论方剂歌诀的内容及其拓展：一、桂枝汤汤以桂枝为君，人参辅助调和。
麻黄散外，甘草调味去毒。
芍药厚土，生姜发表散寒。
加上大枣，四君合力定风。
桂枝汤是伤寒治疗中最基本的方剂之一。
它以桂枝为主要药物，具有温阳解表的作用。
人参能助桂枝温补阳气，提高患者的抵抗力。
麻黄则能散寒解表，甘草则具有调味作用，并能缓解药物的副作用。
芍药具有厚土作用，能够调节脾胃功能，而生姜和大枣则有助于散寒祛湿。
二、葛根汤葛根解表去风寒，麻黄辣草散寒邪。
桂枝生姜温阳气，甘草调和降毒要。
芍药厚土养脾胃，大枣和枳壳治疗结。
葛根汤是一种温和的解表方剂，适用于阳气虚寒的伤寒病。
葛根具有解表散寒的作用，能够缓解发热、寒战等症状。
麻黄和辣草具有散寒作用，能够提高患者的体温。
桂枝和生姜能够温阳散寒，甘草则具有调和作用。
芍药能够养护脾胃，大枣和枳壳则有助于治疗肠胃问题。
三、四逆汤四逆汤治寒痰干，麻黄杏仁金银花。
苦杏桔梗解痰瘀，炙甘草降逆邪。
薄荷生姜解表散，大枣附子救命奇。
四逆汤适用于寒痰干咳嗽的伤寒患者。
麻黄和杏仁能够散寒化痰，金银花则有清热解毒作用。
苦杏和桔梗能够解痰瘀，炙甘草则能够降逆邪。
薄荷和生姜能够解表散寒，大枣和附子则是救命奇药。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀总结了几种经典的方剂，这些方剂在临床实践中被广泛应用。
通过歌诀的形式，方剂的应用和药物组合更容易被记忆和应用。
这一歌诀为中医学的传承和发展做出了重要贡献。
柴胡桂枝汤的方证与临床应用
柴胡桂枝汤的方证与临床应用我跟弟子们讲，学药方要多学那些临床应用广泛的方子，也就是高效方，比如经方即是。
学习高效方的好处是，一方面可以执简以御繁，以不变应万变；另一方面，可以极大地提高临床疗效。
高效方的特点即是高效，只要方证相应，即能取得满意疗效。
经方中有柴胡桂枝汤，这是临床极为常用的一个方子，我临床上几乎每天都会用到此方，因此有必要把此方的方证详细讲解一下。
简单来说，柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方，二方相合，其功用叠加，一则可以燮理营卫气血，二则可以调畅阴阳表里之枢机，临床应用范围极广。
一、组方按仲景的原剂量，其组成及用量为：桂枝一两半(去皮)，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。
据考证，汉代的一两约当于今时的15克。
今时有人担心这样换算后经方的剂量过大，有符合《药典》，于是改小其剂量，大体按一两等于6克来计算。
我临床用经方，多按一两等于6克的比例来用方，自觉疗效满意，必要时也会加大剂量。
比如，按一两等于10克来计算用量，药力稍强些，疗效更好。
二、适用病机太阳表证未解，进而邪犯少阳，变为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床凡见太、少合病之证，皆可应用。
三、仲景对于柴胡桂枝汤的两种观点柴胡桂枝汤证在仲景书中有两条，一是《伤寒论·辨少阳病脉证并治》中的146条，二是《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中的附方《外台》柴胡桂枝汤。
（一）太少两感用柴胡桂枝汤《伤寒论》146条云：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”先来简单分析一下，“发热，微恶寒，支节烦疼”——这是太阳桂枝证；“微呕，心下支结”——这是少阳柴胡证。
太少两阳同病，故用桂枝解太阳之表，柴胡和少阳之里。
刘渡舟：活用经方抓主证
刘渡舟：活用经方抓主证刘渡舟：活用经方抓主证案列两则《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。
我们一定要细致地抓好主证，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。
为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下：(一)小承气汤证甘肃张某，男，小学教员。
自述身体太虚，来求补药。
曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。
自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动，不欲饮食，强食则腹中胀痛不支，大便秘结而小便黄赤。
切其脉滑而有力，舌苔黄腻。
辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。
由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕；腑气不利，则腹胀痛不欲食；气结于里，壮火食气，是以四肢无力。
夫土气太过则成敦阜，必以泻药平之而方能愈也。
处以小承气服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均蠲。
(二)吴茱萸汤证丁某，男，53岁。
主诉胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，脉弦缓无力，舌苔水滑。
辨证：此为厥阴寒证。
厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。
《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。
处以吴茱萸汤，显效后，又加减变化共服六剂而安。
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刘渡舟先生经方运用经验谈|经方医话《伤寒论》的内容，多能理论联系实际，理法方药兼备，形成辨证论治的体系。
使人越读越有味，越用越想用，成为后世医学的规范。
它对发展中医学、指导临床实践，作出了巨大的责献。
《伤寒论》实载113方（佚一方）。
其方结给构比较严谨，药味精炼，配伍有度，煎服得法。
比起《内经》13方，有了新的发展。
伤寒论113首方歌(刘渡舟整理)
伤寒论113 首方歌（刘渡舟整理）1．桂枝汤类方歌（二十一首）一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒，两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。
大汗之后表未解，祛邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热，桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。
小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤：桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。
十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应十八、去桂加白术汤：去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤：桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。
[转载]经方柴胡桂枝汤两剂治胆结石竟获全功
![[转载]经方柴胡桂枝汤两剂治胆结石竟获全功](https://img.taocdn.com/s3/m/34e6b77b49d7c1c708a1284ac850ad02de8007ce.png)
[转载]经方柴胡桂枝汤两剂治胆结石竟获全功作者：善济慢生活肖女士 33岁（因我一剂桂枝汤治好了物业的小伙子汗出不止，其慕名请我医治）。
2007年9月10日星期一下午3:00，我为肖女士问诊看病，其基本情况如下：肖女士2007年7月10日手术引产了已经6个月大的婴儿，引产的原因是检查发现风疹病毒抗体阳性。
肖女士为此整天哭泣。
最近因为时右胁下疼痛并发射到右肩，所以到医院检查证实有胆结石，沙粒状，医生建议手术切除胆。
其主要症状有腰酸，饭后腹胀，牙龈出血，便血，目眩（常感到眼睛中有物在游走），眠可，纳可，二便正常。
脉象：关脉大有力，寸脉、尺脉弱沉细。
舌象：舌质红，苔薄白，舌尖红。
我告诉肖女士帮助她想办法，我尚不具备看病人马上处方的能力。
我初步将肖女士的病定位在少阳经，下午我将《伤寒论》少阳经的条文反复地看。
下班前我有问肖女士几个问题，肖女士胸中烦，恶心，口渴，容易出汗，怕热。
辩证：肖女士目眩，右胁下疼痛，心烦而呕，皆提示其为少阳病，左右关脉大有力提示中焦有热。
病因是其终日啼哭，导致少阳经虚弱，邪犯少阳，经气不利，则右胁下疼，胆热犯胃则喜呕（恶心也算呕），胆火内郁上扰心神则心烦，邪热伤经则口渴，怕热说明，动则出汗是营卫不和，所以还有寸尺脉弱。
便血、牙龈出血、月经多皆有热象。
我的判断是，患者主证是少阳经淤滞，兼证是太阳经营卫不和。
可以用柴胡桂枝汤兼顾两经。
按照伤寒论中古法煎药，服药两付。
2007-9-26 肖女士反馈，服药两剂，仿佛病一下子就解开了，右胁的胀痛没有了。
心情好了，不会每日哭泣了，饭后腹胀、恶心、口渴、出汗、心烦、牙龈出血、目眩等症状基本消失。
肖女士服药至今一个多月，两胁胀痛等少阳症状未复发。
柴胡桂枝汤作者:张步桃柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。
爱爱医资源-伤寒方歌(刘渡舟编)
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
柴胡桂枝汤病案 (1)
柴胡桂枝汤【方药】桂枝一两半（去皮）（6克）芍药一两半（6克）黄芩一两半（6克）人参一两半（6克）甘草一两（炙）（3克）半夏二合半（洗）（7克）大枣六枚（3枚）生姜一两半（切）（6克）柴胡四两（12克）【煎服】上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎二次温服）。
【原文】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（146）【解说】本证为太阳、少阳合病。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床，凡见太、少合病之证，皆可应用。
【运用】一、肩背疼痛（肩周炎）刘渡舟医案：于某某，男，43岁，1993年11月29日初诊。
左侧肩背疼痛疫胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定’’可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常•某医院诊为“肩周炎’’，病人异常痛苦。
诊时自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
视舌质谈，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12克•片姜黄12克。
服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
（《刘渡舟临证验案精选））1996~143～144）按语：刘渡舟教授认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。
久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。
若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。
二、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40．1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000•血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40．I'C。
经方的独特运用
经方的独特运用第一节桂枝汤组成桂枝9 芍药9 炙甘草6 生姜9 大枣4方解1:解肌不发汗2:调和营卫(如自汗出/身痒/寻麻疹/四肢麻木/新生儿硬皮病) 3：调脾胃、滋壮气血、温中补虚（如妊娠恶阻、消化不良/小建中汤加减应用）。
运用一桂枝汤加黄芪18 焦三仙30治四肢麻木运用二桂枝汤加婆罗子10 石斛8治胃不消化（脾阴胃阳双调。
理中汤加甘松5 鸡内金9 焦三仙30治慢性消化不良----系脾胃阳虚）运用三桂枝汤加龙骨牡蛎各20-30 山萸肉10-40治疗卫虚盗汗/如兼脾弱气虚加黄芪、白术治自汗；＜金匮要略＞用于治疗男子失精、女子梦交，焦树德常用此方随症加减治疗遗精早泄。
运用四桂枝汤加当归、炒赤勺各10治疗冻疮（《方药妙用》P188原方并且外洗治疗冻疮，每年均患加黄芪30 白术、防风、当归、川芎各15，寒甚加附片15 细辛10、溃疡加黄连10 干姜5，痛甚加细辛10、川芎10，痒甚加防风15、蝉蜕10）运用五桂枝汤加荆芥、防风、羌活、独活各6，青葱管5根治疗风疹（风寒证）。
运用六桂枝加桂汤，治火劫迫汗而发奔豚气从少腹上冲于心，心下疼痛堵闷，发作欲死（心阳虚于上坐镇无权下焦阴邪上冲）运用七桂枝加芍药汤，治疗太阳病下之后腹满时痛（慢性菌痢）运用八桂枝加葛根汤，治疗中风汗出恶风项背强几几，如冠心病的胸背作痛、阳明病的口眼歪运用九桂枝加人参汤，治疗妇女产后、经后出血荣虚，身体疼痛运用十一桂枝加附子汤，治疗老人阳虚外感，脉沉而汗出恶风，（温经扶阳为正邪兼顾。
与麻黄附子细辛汤区别以汗的有无为决择）；或者用于治疗卫阳不固漏汗不止（可能为神经官能症）运用十二桂枝加黄芪汤，治疗黄疸脉浮、发热汗出，临床用于神经炎、手足麻木也极有效运用十三桂枝加厚朴杏仁汤，治疗太阳中风证兼气喘附：刘渡舟运用桂枝汤经验：（运用六――运用1桂枝汤与玉屏风散接轨治疗汗出易患伤风感冒2桂枝汤与桃红四物汤接轨治疗妇科病，气滞血瘀，一活血化瘀，一通阳行气3桂枝汤减甘草与消水丹接轨治疗肝硬化腹水实证，见小便不利，大便秘结不通，腹胀而按痛，神色不衰，脉沉任按（甘遂沉香琥珀各10枳实15麝香0.15共研细末，装入0.4克胶囊，每次4粒，晨起空腹用桂枝减甘草汤送服）。
经方名家荟萃：经方名家荟萃之桂枝汤
经方名家荟萃之桂枝汤【方剂】桂枝汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【条文】大阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
大阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
大阳病下之后，其气上冲者，方用前法，可与桂枝汤。
若不上冲者，不可与之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此勿令误也。
大阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。
阴阳自和者，必自愈。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。
勿治之，得小便利，必自愈。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。
所以然者，以内外俱虚故也。
刘渡舟时方集锦——三子养亲汤案
李某某，女，61岁。
1999年11月3日初诊。
高血压病，胁背胀疼，周身窜疼，腿沉疼，足背疼，手麻，身发颤，胸脘憋闷有压榨感，自觉气往上冲，口苦口黏，头晕，尿黄。
舌红，苔白。
用柴胡桂枝汤。
处方：柴胡16g、黄芩10g、桂枝14g、白芍14g、半夏10g、生姜10g、党参6g、炙甘草6g、大枣12枚、栀子10g、丹皮10g。
7剂。
1999年11月10日二诊。
身痛、身颤减轻。
胸闷，呃逆，手麻，皮下结节硬痛。
用柴胡桂枝汤合三子养亲汤。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏14g、党参10g、炙甘草10g、生姜5g、大枣7枚、桂枝15g、白芍15g、莱菔子10g、紫苏子10g、白芥子10g。
7剂。
辨证用方思路：一诊抓主证口苦、头眩、胸脘憋闷辨为小柴胡汤证，再据周身窜痛，气冲，辨为柴胡桂枝汤证。
用柴胡桂枝汤。
尿黄，提示肝胆郁热，仿丹栀逍遥散法加丹皮、栀子。
二诊抓主证皮下结节、手麻，辨为痰结皮下、痰阻经脉，用柴胡桂枝汤合入三子养亲汤化痰散结。
特别提示：之一，用柴胡桂枝汤治疗肝气窜，或疼痛而为窜痛者，是刘渡舟先生的经验用法，本案即是一例。
之二，三子养亲汤是刘渡舟先生常用时方之一，常用慢性咳喘关节炎皮下结节等疾病！摘自张文选《跟刘渡舟学用经方》三子养亲汤出自《韩氏医通》药物组成：紫苏子、莱子各9g，白芥子6g。
功效主治：降气快膈，化痰消食。
治痰壅气滞所致咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，苔白腻，脉滑。
方解：本方为年老中虚，运化失常，食少痰多，咳嗽喘逆之证而设。
治宜降气消食，温化痰饮。
方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰。
诸药合用，共奏降气快膈，化痰消食之功效。
药理研究：祛痰，平，抗细菌，促进消化及肠蠕动。
其中紫苏子、莱菔子抗菌，紫苏子促进消化液分泌，增强胃肠蠕动，减少支气管粘膜分泌，缓解支气管痉挛；莱菔子、白芥子祛痰，促肠管蠕动。
【现代运用与主治疾病】1.支气管肺炎(痰浊闭肺型)治宜开肺化痰，降气泄浊。
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此 证者 实 属 罕见
。
皆 因 心 阳虚 于
。
支汤 的 临 床 应 用 桂才
一
、
上 坐镇 无 权 0 岁 6
,
下 焦 肾 之 阴邪 得 以 上 冲
,
。
今 阴来
搏 阳而与 之争
患
故 脉虽 弦 数而 按 之 无 力 ; 况 弦 当奔 豚 所 过 之
,
、
治 疗 羊麻 疹
:
一 男性 患者
。
,
脉属 阴
处
,
,
阴 气 上 逆 是以 脉 弦
,
蠢 翁 发热
。
无汗
,
心
“
体疼 痛
,
用 此 方 往 往获 效
曾治 樊姓 妇 女
。
,
新 黄
。
下 满 微痛
小 便不 利 之 证
” ,
余 用 此 方治 疗
,
。
水
产之后 忽而身 痛
曾服 生 化 汤两 帖 无效
, ,
随我
、
悸
”
和
。
“
水痞
腹诊 时 又 有腹 肌 痉 挛 的
此
服
实 习 的 学 员 诊 为 气 血两 虚 的 身 痛
界 限分 明
·
切 其脉 缓而 略 浮
:
,
是耐 人寻 味 的
。
。
其 加减 方 剂
,
,
向被 历
舌 苔薄 白 右者
乖决
,
。
《素问
阴 阳应 象大 论 》 说
”
。
左
,
代 医家 所 重 视
和 阴阳的作用
本方 可 贵 之 处 并 有 治 病求本
,
、
就 在于 它 有 调
阴 阳 之 道路 也
,
此证 为 阴 阳 气血 不 和
蔑 等补 药 服 之 有效
,
。
用 当归
方 有效
昔 陈 修 园 于嘉 庆 戊 辰
,
,
治吏 部 谢 芝 田 小便 小 利
,
但 未痊 愈
。
切 其脉 沉 缓无 三 剂而 痛 止
、
令亲 之头项 强痛
身疼 心 下 满
。
,
;
力 舌 淡苔薄 白 嘱 改 用 新 加 汤
学 员不解 其 义
,
,
表药无 汗 反 烦 合病
,
患
,
脾失 运化
则 阴限
陕 西中 医
不 得升 降
非热
,
,
是 以腹 痛下 痢
,
,
而脉弦
,
此 证非 寒
7
.
桂 枝加 当 归 汤
,
:
此 方 治 疗 荣 卫 不 和 所致
,
。
介 于虚 实 之 间
。 。
故补 之 无 功
,
,
而寒热 之
,
荣 卫不 足 或 因 汗 出 过 多 荣 阴 外 泄 等 证
灵 胎 主 张 应 于 桂 枝 汤 内再加 当 归
。
此 方 治 疗 火劫迫 汗
, ,
,
针处
,
必 须 嚷 热 粥 以 助药 力
。
并应 或汗
。
被寒
,
必 发奔 豚
气从 少 腹 上 冲 于
,
温 覆衣 服
《
,
微 似 汗 出 为佳
, 。
若 发汗不 出
,
心 等证
,
如 治一 崔 姓妇 女
,
5 0岁
患病 颇奇
出 如 水 流 漓 则 病 必 不 除 用本 方 时 以 此 为 准
又 有驱 风止 汗 等 作用
,
方 治 火 劫迫 汗
窍
,
心 胸 阳虚
,
使痰 水 之 邪 上 迷 心
。
为对 老 人 阳虚 患 外 感 此方 而 加 大 附子 剂 量
之计
。
脉 沉 而 汗 出 恶 风的
,
用
发 为 惊 狂 卧起 不 安 等 证
, ,
余 师 其说
。
,
用治
,
以 温经 扶 阳为 正 邪 兼顾
精 神 分 裂症
5
所 以其 效 更 著
俱 随 无 形 之 经 气 而 汗 解矣
用桂
:
桂 枝加 附 子 汤
,
:
此 方治 发 汗 遂 漏 不 止
,
。
,
枝 去 桂 加获荃 白 术 汤遂 痉
2
.
恶风而 小便难
四 肢 微 急 难 以屈 伸 等 证
,
可见 余认
。
桂 枝 去芍 药加 蜀 漆 牡 砺 龙骨 救逆 汤
,
此
此 方 有 固 阳摄 阴
。
,
,
禺僻 不
减味 桂 枝 汤 :
:
”
治 宜 疏 散 阳 明 经 中风 邪
另 加 白附子
。
方 用 桂枝 气
:
、
桂枝 去 芍 药汤 脉促 胸满 之 证
三
.
此 方 治疗 太 阳 病
。
,
下 之后
、
加 葛根 汤
,
全蝎
服 两 剂 汗 出邪
此 方治
,
以及 心 脏 病 伴 发 之 胸 满
短
解
,
其病 遂 廖
4
.
咳嗽等 证也 同样 有 效
。
。
余 取 其 义 用 治 慢性 菌 痢
火 x
,
三 次 发 热汗 出 之 证
。
。
,
患病 已一 年
,
。
,
:
王
3
男
,
6 岁 4
,
。
症见
问 其 饮 食 二 便 尚可
2 0余 剂 无 效
曾按 阴 虚 发热 治 疗
,
服药
每 日大 便 作 痢
,
达
一
。
6
次
,
不 成形 且有红色
舌质红
、
脉缓 软
舌 淡苔 白
,
辨为 荣 卫 不
有时作 吐
3
.
舌淡苔 润 滑 的 用 之 有效
。
服药 后
它 与麻 黄 附 子 细 辛 汤 证 的 区 别
。
是 以汗
,
亦不 可不知
,
之 有无 为 抉 择
如 服 桂 枝 加 附子 汤 不 痉
。
则当
桂枝 去 芍 药加 附子 汤
,
:
此方 治 疗 太 阳
。
急 固其 本
6
.
,
用 四 逆汤
。
病
仲 景 用此 方 治 疗 黄 疽 脉
。
工人
多 年 来 胸 中发 闷
,
甚或 疼痛
遇寒冷 气
手 足 麻 木也 极 有 效
候则 甚
并 伴 有咳 嗽气短 等 证
切其 脉沉 弦 而
1 9 8 1 年第 2
卷第
1
期 (总
7
期)
心 /获刀夕 刀夕刀 夕刀夕刀奋 刀矛
7 夕刀亨刀 夕
刀奋刀夕 刀夕刀夕 刀 夕刀夕刀奋刀 万 刀 性
两 尺 尤甚 不 固之证
、
桂枝 加 人 参 汤 ( 简 称 新加 汤 )
,
。 、
有加有 减 桂枝 汤:
:
发 汗 后 身 疼 痛 脉 反 沉 迟 等 证 余在临 床 用 治 妇 女产 后
或行 经后
,
,
1
桂 枝 去 桂加 获 菩 白术 汤
,
此 方治 服 桂 枝
,
由 于 失血 荣 虚 出 现 的 身
。
汤
,
或 下 之 仍头 项 强 痛
:
,
切脉 浮
,
舌 苔 白 的 皆可 用
应 辨 出 寒热
。
用此方 应 与麻杏 甘 石 汤 相
舌 苔 白而 润
证属 风 中 阳 明经 络
“
正 如 《金 厦
若 与麻黄 汤 相 比
,
则 应辨 出
要 略》 所 说 右
遂
,
络脉 空 虚
正 气即 急
、
,
贼 邪不 泻
正 气引 邪
,
。
或左 或
口
表 虚 与 表实
二
、
邪气 反缓 之证
莲须
3
克
芡实
克
、 。
、
、
冤 丝 子
、
12
锻 龙骨
早莲 草
,
, 五味 子 6 克
、
0 剂 1
、
方 中熟 地
肾 为先 天 之 本 之宅
, ,
山英
拘 祀 撞 羡 黎 旱莲草补
、
藏真 阴 而 寓元 阳
,
,
为水 火
肾 益精
以 培 其本 ;
,
龙骨
;
冤丝
、
、
金樱
、
五味
五 脏之 中
,
,
位居 最下
,
。
其 生理特 性 是 只
,
为 肾 阴 虚 和 肾 阳 虚 之 常见 的共 同 症 候 阳 虚则寒
, ,
阴虚
25
故 肾 阴虚 一 般 尚有 形 体 消
,
粟
日诊
。
女
,
32
岁
教员
,
。
19 79
年
22
月
瘦
交 现
,
五 心 烦热
咽干
口燥
潮 热盗 汗